李运芝
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度外周血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1],是糖尿病的严重慢性并发症之一,是非外伤性截肢的主要原因.本研究对35例糖尿病足患者和随机选择的同期住院的185例无足溃疡的糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨糖尿病足发生的危险因素,旨在预防和指导临床工作.
作者：姜春艳；刘艳 刊期： 2010年第04期
目的 评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者行手法复位治疗后联合乳突振荡治疗的必要性.方法 采用Cochrane系统评价的方法,电子检索Pubmed、Ovid、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及相关参考文献.纳入随机对照试验,评价单次治疗的疗效.疗效评估根据Dix-Hallpike检查或患者主观感受变化评定.运用RevMan4.2.3软件进行系统评价.根据异质性检验结果,应用固定效应模型或随机效应模型,计算相对危险度(RR)值和95%CI,并进行敏感性分析.结果 共纳入5个随机对照试验,415例患者,Meta分析结果显示,固定效应模型RR=0.82,95%CI=0.59～1.13;随机效应模型RR=0.69,95%CI=0.37～1.27;敏感性分析RR=0.96,95%CI=0.64～1.26.结论 手法复位治疗联合乳突振荡与单纯手法复位治疗BPPV疗效相当.
作者：谭敏；胡志兵；戴建武；曹莹；梁冬蕾 刊期： 2010年第04期
近年来,临床不动杆菌感染率逐渐升高,且对目前使用的多种抗生素的耐药率亦逐渐增高[1].不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌,即不能利用葡萄糖或仅能以氧化形成利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌,是院内感染的重要病原菌,以下呼吸道感染多见[2].
作者：秦超；吴玉华 刊期： 2010年第04期
动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因.动脉粥样硬化是一个慢性炎症反应过程,多种细胞炎性因子在动脉粥样硬化形成过程中起重要作用.C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(homocystinemia,HCY)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)作为炎症的敏感标志物,影响脑梗死的预后及复发率.
作者：陈泽峰；王洪新；董银华 刊期： 2010年第04期
脑性瘫痪是出生前至生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,部分患儿伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍.为了解脑性瘫痪患儿脑电图表现,我们将368例脑性瘫痪患儿的脑电图与临床资料报告分析如下.
作者：李淑敏；施荣富；袁会珍；王克玲 刊期： 2010年第04期
低血糖是胰岛素治疗过程中的常见现象,避免低血糖发生对于糖尿病肾病V期患者的疾病进展及预后有重要意义.目前国内少有降低糖尿病肾病V期患者胰岛素治疗低血糖风险治疗方案的报道,本研究观察了56例反复出现低血糖症的糖尿病肾病V期患者改用门冬胰岛素皮下注射后的降糖效果,旨在寻找适合于糖尿病肾病V期患者的降糖治疗方案,减少其低血糖发生率,提高其血糖控制达标率.
作者：董学；王振贤；王战建；王书畅；康胜群 刊期： 2010年第04期
面肩肱型肌营养不良症(Facioscapulohuumeral musculardystrophy,FSHD)是继杜氏肌营养不良症和强直性肌营养不良症后发病率居第3位的遗传性神经肌肉疾病.该病呈常染色体显性遗传,同时存在着大量散发病例,发病率约为1/20 000[1].其临床症状主要表现为面肌、肩胛带肌及上肢肌群的进行性无力和萎缩,致残率高.
作者：张玮；熊符；苏全喜 刊期： 2010年第04期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性出血性疾病,好发于儿童和妇女.大部分患者激素治疗有效,但对于一些难治性ITP治疗仍较棘手,传统的治疗方法包括大剂量糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白、抗D免疫球蛋白、达那唑、长春新碱、免疫抑制剂等.
作者：薛磊；朱薇波 刊期： 2010年第04期
随着医学的不断进展,新药的不断增多,人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中.这些外源性化学物质,多在肝脏各种酶的作用下水解后由肾脏排出.药物性肝损伤(drug-induced liver damage)已成为肝病科经常遇到的疾病之一,由于该病的临床表现和实验室检查无特异性,临床工作中多数情况药物性肝损害与其他原因的肝损害不好明确区分.肝疾病;细胞色素P450 CYP1A2;
作者：董红筠；宓余强；王敬 刊期： 2010年第04期
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,以手足出现斑丘疹和(或)疱疹,口腔黏膜出现充血疹或疱疹和(或)溃疡为主征,疾病进程为自限性,一般预后良好,少数病例可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症甚至死亡[1].
作者：朱跃科；王征；于飞；李爱新；潘闻；梁连春；吴昊 刊期： 2010年第04期
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后中性粒细胞水平与ST段下降幅度(STR)及血浆N末端利钠肤原(NT-proBNP)相关性.方法 入选发病12小时内成功接受PCI的STEMI患者195例.PCI术前、术后2小时分别记录18导联心电图,PCI术后12小时进行中性粒细胞计数和NT-proBNP水平检测,随访6个月,记录主要心脏不良事件(MACE).根据其中性粒细胞水平分为3组:A组(中性粒细胞<4.78×109/L)32例;B组[中性粒细胞(4.78～8.79)×109/L]118例;C组(中性粒细胞>8.79×109/L)45例.结果 C组PCI术后2小时STR>70%所占比率较A组明显减少(17.8%vs 43.8%,P<0.05);STR<30%组高中性粒细胞(>8.79×109/L)血症、高血浆NT-proBNP(>600 pmo/L)比率均明显高于STR>70%组(33.3%vs 13.8%、34.9%vs 12.3%,P<0.05或<0.01);直线相关分析显示,C组中性粒细胞与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.401,P<0.01);随访6个月,3组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI后中性粒细胞水平与STR和NT-proBNP水平密切相关,PCI后中性粒细胞数早期监测有利于急性心肌梗死患者PCI后心肌组织灌注水平和临床预后的评价.
作者：金培印；张海三；韩勤甫；王淑红；李凌 刊期： 2010年第04期
患者,男,59岁,因间断胸闷2个月于2009年3月10日入院.既往36年前因外伤致颈椎骨折,导致高位截瘫,生活不能自理.患者于入院前2个月,每遇被人翻身时,即出现胸闷,伴头晕,休息约5分钟自行缓解,此后又有数次发作,表现相同.
作者：魏庆民；张友良；史永堂；崔芳；张华龙 刊期： 2010年第04期
目的 探讨EphA2/EphrinA1在肾癌中的表达及其与肾癌临床病理特征的关系.方法 采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和流式细胞术检测22例肾癌组织和12例非肾癌正常肾组织中EphA2、EphrinA1的基因及蛋白表达情况,并对其进行比较和相关分析;利用免疫组织化学法检测68例肾癌组织和24倒正常肾组织中EphA2、EphrinA1的表达,分析与肾癌临床病理特征之间的关系.结果 肾癌组织中EphA2和EphrinA1的mRAN和蛋白均明显高于正常肾组织(1.60±0.80 vs 0.58±0.19,1.37±0.63 vs 0.91±0.40;424.38±43.14 vs 332.44±42.83,419.44±52.13 vs 325.36±42.33,均P<0.01).但两种蛋白与其mRAN表达均不存在相关关系(r=0.050,P>0.05;r=-0.171,P>0.05).在肾癌组织分级不同的各组间,EphA2、EphrinAl蛋白的表达差异有统计学意义(X2=9.575,P<0.01;X2=7.947,P<0.05),且随着等级的增加,EphA2、EphrinA1蛋白的表达量也显著增加(r=0.350,P<0.01;r=0.344,P<0.01).结论 EphA2和EphrinA1蛋白高表达于肾癌高分期组、高分级组和淋巴结转移组,其高表达的机制除与基因表达上调有关外,EphA2蛋白降解受阻可能是导致其升高的重要因素.
作者：徐金升；王悦芬；白亚玲；李同妙；崔立文；张慧然；王小玲；左连富 刊期： 2010年第04期
糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见慢性并发症之一,目前尚缺乏特异治疗方法.本研究通过对通心络胶囊联合甲钻胺片治疗DPN患者80例,疗效满意,报告如下.
作者：李运芝 刊期： 2010年第04期
例1,男,28岁.因用吸油管往挖掘机油箱内注入柴油时吸油管堵塞,用口用力吸吮导致柴油(约18 m1)呛入呼吸道4小时来院.患者剧烈呛咳、胸闷、心悸、发热,无胸痛、咯血.查体:体温39.3℃,呼吸23次/min,脉搏114次/min,血压125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);呼吸有强烈柴油味,口唇无明显发绀,咽赤,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,右肺底少量湿啰音,心率114次/min,律齐;腹平软,无压痛.
作者：冯亚忠 刊期： 2010年第04期
20世纪初血小板输注逆转了血小板减少患者出血的风险[1],特别是自1980年以来,随着机采单人份血小板制剂分离技术的成熟,血小板的输注已成为血小板数量减少或功能障碍患者的常规治疗手段[2],其疗效是任何药物无法代替.
作者：李学军；刘小蕾；金洁萍；艾丽梅 刊期： 2010年第04期
患者,女,65岁,主因双下肢疼痛、麻木1个月,反应迟钝1周于2008年8月21日住我院神经内科.患者于入院前1个月无明显诱因出现双下肢乏力,小腿疼痛,影响日常活动,以卧床为主,未给予治疗;入院前1周前出现精神淡漠,反应迟钝,伴有纳差,恶心,呕吐少量胃内容物,当时测体温37.8℃,无腹痛、偏瘫及语言障碍,睡眠尚可,就诊于神经科.
作者：王玉珍；胡义亭；苏少慧；甄承恩 刊期： 2010年第04期
阿司匹林在临床的应用已有100余年的历史,除了具有显著的解热镇痛作用外,近年来各种研究发现,阿司匹林尚有以下新用途:
作者： 刊期： 2010年第04期
目的 探讨不同生活环境藏汉族血压、血糖、血尿酸和血脂水平的差异,为高血压、高血糖、高尿酸血症和高脂血症的预防提供研究资料.方法 144例被调查者为牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族人群,测定被调查者收缩压、舒张压、血糖、血尿酸、血脂,对检测结果进行比较.结果 城镇藏族男性组和城镇汉族男性组舒张压高于牧区藏族男性组(79.74±12.71)mmHg和(77.98±10.67)mmHg vs(67.52±11.88)mmHg(P<0.05或<0.01);城镇藏族女性组的舒张压高于牧区藏族女性组,(76.43±11.07)mmHg vs(68.00±8.98)mmHg(P<0.05);城镇汉族男性组的血尿酸高于牧区藏族男性组和城镇藏族男性组,(379.31±87.01)/μmol/L vs(328.57±48.19)μmol/L和(311.91±71.17)μmol/L(P<0.05或<0.01),牧区藏族男性组、城镇藏族男性组和城镇汉族男性组的尿酸均高于各纽的女性,(328.57±48.19)μmol/L vs(211.79±57.51)μmol/L、(311.91±71.17)μmol/L vs(214.86±53.34)μmol/L vs(379.31±87.01)μmol/L vs(220.67±66.40)μmol/L(均P<0.01);城镇汉族男性组的TG均高于牧区藏族男性组和城镇藏族男性组,(2.22±1.29)mmol/L vs(1.18±0.05)mmol/L和(1.38±0.97)mmol/L vs(P<0.05或<0.01),城镇汉族男性组TG高于城镇汉族女性组,(2.22±1.29)mmol/L vs(1.38±1.02)mmol/L(P<0.05).城镇藏族男性组LDL-C高于牧区藏族男性组和城镇汉族男性组(2.46±0.88)mmol/L vs(1.85±0.88)mmol/L和(1.97±0.84)mmol/L(均P<0.01).结论 不同生活环境对藏汉两族舒张压、血尿酸、TG及LDL-C水平存在显著影响.
作者：马平；宋克勤；王向农；来焱华；李玉琴；李宝娟；高艳辉；李进祥；王砚琴；齐社宁 刊期： 2010年第04期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症,是DM致死的重要原因之一.目前,在西方国家DN已占终末期肾疾病的80%[1].DN的发生机制十分复杂,包括肾小球血流动力学改变、生化代谢紊乱、细胞因子、遗传易感性及氧化应激等多因素相互作用.
作者：沈育芬；张会娟；李光宇；陈玉凤；李凤丽；贺婕 刊期： 2010年第04期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
