程飞；康慨；李莹
患者,男,58岁,主因发作性胸痛15天于2008年5月7日入院.缘于15天前无明显诱因出现心前区、胸骨后压榨性疼痛,伴烧灼感及汗出,无放射痛,无头晕、头痛、恶心、呕吐等,持续1小时不缓解,就诊于当地医院;查心电图示:V1～V4 T波高尖,心肌酶示:肌酸激酶(CK)2734 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)377 U/L,诊断为急性前壁心肌梗死,给予吸氧、镇静、尿激酶溶栓、抗凝、扩冠、改善心肌代谢等治疗,患者胸痛持续2小时后明显缓解,住院治疗5天,症状好转,为进一步诊治而来我院.
作者：王斌；宋达；李拥军；张辉；杨蓉；王梅 刊期： 2009年第10期
妊娠期糖尿病(GDM)严重危害母婴健康,因此早期预测和预防孕妇发生GDM的危险,可以极大改善母儿预后.
作者：程飞；康慨；李莹 刊期： 2009年第10期
脂联素(adiponectin,APN)是一种新型的脂肪细胞因子,与动脉粥样硬化的发生发展关系密切.已有资料显示APN与动脉粥样硬化均存在着性别差异[1-2].
作者：丁和远；刘军；王芳；查英；查兵兵；徐炯 刊期： 2009年第10期
目的 评价稳定型心绞痛患者运动负荷试验后的脑钠肽(BNP)水平和冠状动脉病变程度的关系及BNP对左主干狭窄的预测价值.方法 对资料完整的161例稳定型心绞痛患者按运动负荷试验后的BNP水平分为4个百分位数组,对各组间不同冠状动脉病变支数的百分率进行χ2检验,以受试者工作特征(ROC)曲线来分析BNP预测左主干狭窄的临床意义.结果 BNP>P75(BNP>382.0 ng/L)组冠状动脉3支病变比率显著高于≤P25(BNP 76.0ng/L)组、P26～P50(BNP 76.1～274.0 ng/L)组和P51～P75(BNP 274.1～382.0 ng/L)组(48.8%vs 5.0%、15.0%和20.0%),而单支冠状动脉病变比率显著低于上述3组(9.8%vs 75.0%、60.0%和40.0%);Gensini积分随着4组的BNP水平升高亦增高,且>P75组显著高于
作者：宁国庆；刘厂辉；谭小进；唐振旺 刊期： 2009年第10期
目的 了解中国北方地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型及亚型的分布情况及其特点,探讨HBV基因亚型与终末期肝痛的相关性.方法 选择中国北方地区HBV感染的肝硬化标本101例、原发性肝癌标本178例,应用巢式聚合酶链反应对HBV DNA进行基因型及亚型检测,并结合临床资料分析HBV基因亚型与终末期肝病的相关性.结果 在279例HBV感染者组织或血清样本中,HBV Ba基因亚型7例(2.5%),c2亚型253例(90.7%),Ba和C2混合型19例(6.8%),未发现其他基因型.肝硬化和肝癌组织中HBV基因型及亚型分布的差异无统计学意义(P=0.301).在肝硬化患者中各种基因亚型的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率(P=0.618),丙氨酸转氨酶(ALT)水平(P=0.692),总胆红素(TBIL)水平(P=0.165),差异均无统计学意义,在肝癌患者中各种基因亚型的HBeAg阳性率(P=0.563),ALT水平(P=0.940),TBIL水平(P=0.313)差异亦无统计学意义.结论 HBV基因型在北方肝硬化和原发性肝癌患者中以C2亚型为主.
作者：罗晓雅；张玲；毛建娜；鲁凤民；王杰；蒋素贞；李雅娟；刘欣；陈香梅；李建生 刊期： 2009年第10期
患者,男,63岁,主因间断胸闷伴腹胀不适5个月,于2008年11月20日入院.患者5个月以来活动耐力逐渐下降,伴食欲减退及双下肢水肿.既往体健.
作者：李臻；谢瑞芹；刘凡；崔炜；郝杰 刊期： 2009年第10期
患者,女,19岁.主因咳嗽、咳痰半个月,伴发热4天于2008年9月6日入院.患者半月前受凉后出现咳嗽,咳白色或黄色痰,门诊胸片报告为双下叶肺炎,右位心;血常规:白细胞23.9×109/L,中性粒细胞0.906.
作者：闫莉；张爱丽 刊期： 2009年第10期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与成人缺铁性贫血(IDA)的关系及Hp+IDA治疗的佳方法.方法 对65例确诊的IDA患者进行Hp抗体IgG检测(采用金标免疫法检测),将其分为Hp+及Hp-组.Hp+组IDA患者又随机平均分为A、B两组,A组给予硫酸亚铁+维生素C(VC)+抗Hp治疗.B组仅给予硫酸亚铁+VC治疗.Hp-组,给予硫酸亚铁+VC治疗.监测治疗前,治疗后1周、半个月、3月时的血常规;治疗前,治疗后1周、半个月的网织红细胞;治疗前,治疗后3月的血清铁蛋白.结果 3组的血红蛋白(Hb)、网织红细胞及铁蛋白组间、不同时点及组间不同时点交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中治疗半个月时,A组及Hp-组Hb显著高于治疗前(均P<0.01),治疗3个月时,3组Hb均高于治疗前(P<0.01或<0.05);治疗3个月时,A组及Hp-组的铁蛋白显著高于治疗前(均P<0.01).结论 Hp感染是成人缺铁性贫血的病因之一,且多为难治性缺铁性贫血,抗Hp治疗是Hp+缺铁性贫血治疗不可缺少的措施.
作者：于桂芬；陈隽；武茹 刊期： 2009年第10期
对比剂急性肾损害(acute kidney injury,AKI)又称对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN),是获得性AKI的主要原因[1],常导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加[2-3],尤其对于合并肾功能不良的患者.近年来,随着接受对比剂检查的患者逐渐增多,对比剂AKI越来越受到重视.
作者：贾新未；傅向华 刊期： 2009年第10期
心内膜炎是指心脏瓣膜或心室壁内膜出现的炎症.可分为感染性心内膜炎和非细菌性血栓性心内膜炎,两者均可因瓣膜上栓子脱落而导致体循环或肺循环的栓塞,但两者抗栓治疗策略有很大差异[1-2].
作者：史旭波；胡大一 刊期： 2009年第10期
目的 研究内脂素(vaspin)水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化指标及胰岛素抵抗指数(IRI)的关系.方法 采用酶联免疫吸附检测(ELASA)法对NAFLD组和对照组的内脂素及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCIV)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平进行检测,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)评估胰岛素抵抗.结果 NAFLD组内脂素显著低于对照组(0.76±0.45)g/L vs(1.31±0.82)g/L;肝纤维化指标PCⅢ、HA、PCIV、LN及HOMA-IRI显著高于对照组(136.42±36.32)μg/L vs(98.16±23.71)μg/L,(95.33±37.63)μg/Lvs(69.26±29.16)μg/L,(75.52±32.56)μg/L vs(57.64±16.21)μg/L.(127.27±31.53)μg/L vs(102.43±27.14)μg/L,3.19±1.23 vs 1.84±0.71(均P<0.05);HOMA-IRI与PCⅢ、PCIV、HA和LN呈显著正相关(均P<0.05),内脂素水平与wHR、BMI、FBG、TG、FINS、HOMA-IRI、PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著负相关(P<0.01或<0.05).结论 NAFLD患者血清内脂素水平降低,内脂素的表达在NAFLD患者肝纤维化与胰岛素抵抗进程中可能起抑制作用.
作者：潘峰；李倩君；崔建和；周传文；李东海 刊期： 2009年第10期
糖尿病(DM)患者出现微量白蛋白尿说明已进入DM肾病(DN)3期,是DM患者主要的微血管并发症,早发现及早治疗可明显减缓其发展速度.
作者：李国霞 刊期： 2009年第10期
冠状动脉造影检查中血流速度快慢是判断心肌灌注的重要指标.严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉内气体栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、溶栓治疗后、冠状动脉成型术后、心肌病等原因均可通过不同的病理机制导致冠状动脉血流速度(CHFC)减慢,有些学者发现[1],部分胸痛患者冠状动脉造影显示冠状动脉上无上述病变,但血流速度明显减慢,成为冠状动脉慢血流现象,这种现象逐渐引起国内外学术界的关注,但其临床价值如何尚未见报道.我们通过对70例冠状动脉慢血流患者检测其心功能、平板运动实验并随访1年观察心脏事件发生率,探讨冠状动脉慢血流现象的临床意义,指导对慢血流患者的治疗.
作者：张红雨；王佩显；曹艳君；王立强 刊期： 2009年第10期
目的 研究小肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)基因exon Ⅱ54位点基因多态性与新生儿低出生体质量的关联.方法 采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对86例低出生体质量儿和96例健康新生儿的IFABP基因多态性进行了检测,比较两组的基因型分布频率.结果 IFABP基因型A54T频率分布为:AA、TT和AT基因型在疾病组中分别为24.4%、5.8%、69.8%,在对照组中分别为20.8%、41.7%、37.5%,分布频率差异有统计学意义(P=0.000).T等位基因频率分别为40.7%和60.4%(P=0.000).结论 IFABP A54T基因多态性可能是低出生体质量儿的遗传易感因素;携带IFABP基因突变型54Ala/Thr的个体易患新生儿低体质量.
作者：李宇；马海霞；程宁；何丽；白亚娜 刊期： 2009年第10期
CD4+CD25+调节性T细胞是近年来发现的具有免疫抑制功能的一种独立的细胞亚群,对多种刺激呈低反应状态,并能抑制CD4+和CD8+T细胞的活化、增殖及其细胞因子的分泌[1].
作者：叶立红；赵召霞；刘莲；梅志勤；崔书彦；陈勇良 刊期： 2009年第10期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关,1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将其列为人类Ⅰ类致癌原[1],Hp致胃癌机制仍未明了,而环氧化酶2(COX-2)是一种凋亡相关蛋白,通过抑制胃癌细胞的凋亡参与了胃癌的发生发展[2].
作者：张晓博；杨宪武；吴国斌；徐兰慧 刊期： 2009年第10期
本研究测定了急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)/白细胞介素10(IL-10)比值及血清脑钠肽(BNP)水平,并在给予不同剂量他汀类药物早期强化治疗后观察其变化,旨在进一步揭示他汀类调脂药治疗ACS的作用机制.
作者：孙芳毅；刘菊英；马景涛 刊期： 2009年第10期
目的 分析患者下呼吸道念珠菌属分布及药敏特点,为指导临床用药提供理论依据.方法 采用科玛嘉显色培养基对分离的374株念珠菌进行菌种鉴定,并用ATB FUNGUS 2 INT进行真菌药敏试验.结果 落念珠菌属中白色念珠菌仍是常见的,光滑念珠菌居第2位占14.4%;白色念殊菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均较前提高;光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的敏感率较低,仅为29.6%;克柔念珠菌天生对氟康唑耐药.两性霉素B及氟胞嘧啶对念珠菌的敏感率较高分别为99.6%,98.0%.结论 念珠菌属对抗真菌药物的敏感性下降,应加强念珠菌的检测和敏感性分析.
作者：陈敏；吴斌；荣蓉 刊期： 2009年第10期
患者,男,19岁,主因双下肢皮疹10天,发现蛋白尿9天于2008年3月14日入院.患者于10天前无诱因双足外侧出现散在的皮疹,部位对称,压之不褪色,第2天皮疹渐向双下肢蔓延,并出现关节疼痛及腹部疼痛,呈腹部阵发性绞痛,较为剧烈,无黑便.
作者：徐萍 刊期： 2009年第10期
血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高是公认的诊断急性心肌梗死和确定有无心肌坏死的重要指标,有资料显示心肌损伤CK-MB敏感度高达97.5%,特异度高达100%,故检测血清中CK-MB对诊断具有决定的作用[1].
作者：刘兰颖；郭欣；孙丹宁 刊期： 2009年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
