李华；向璇
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和(或)淋巴结外的恶性肿瘤,是淋巴组织内原有的淋巴细胞和组织细胞恶性增生而形成的肿瘤.WHO于2000年采用临床表现、组织病理学、免疫标记、细胞遗传学及基因分析相结合的方法,提出了淋巴造血组织肿瘤新的分类.目前越来越多的国内外专家学者已开始研究恶性淋巴瘤的WHO分类与其预后之间的关系,其中对B细胞淋巴瘤的研究亦越来越多.本研究通过对56例确诊为B细胞型恶性淋巴瘤的病理切片进一步分类以及电话和家访等形式随访,进一步探讨上述两者之间的相关性,以期对临床治疗和判断淋巴瘤的预后提供参考指标.
作者：于晓旻；王莉芬；吕丽 刊期： 2007年第10期
功能性腹痛又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛,是指持续或频繁发作的下腹痛,病程超过半年,但无胃肠道功能紊乱症状的一组临床症候群[1].虽然其不影响患者的生命,但若疼痛长期存在,可干扰痛觉传导通路的正常活动,并通过自主神经系统和内分泌系统,引起胃肠道功能紊乱[2],可严重影响患者的生活质量和疾病的康复.为此我们采用替加色罗(商品名:泽马可),治疗功能性腹痛,以观察其临床疗效和安全性.
作者：张东伟；陈锡美 刊期： 2007年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者常合并高血压病,患者出现睡眠呼吸暂停时引起血压明显升高,OSAS患者在疾病的早期首先出现晨起高血压,随病情进展逐渐出现持续全天的高血压[1].对此的治疗除使用降压药物外,对于引起血压升高的病理生理因素也应及时去除,否则很难保证良好的疗效,因此研究OSAS患者晨间血压增高相关的危险因素非常重要.
作者：彭晨星；赵志明；张贺芳；潘文森 刊期： 2007年第10期
多种物理或化学因素,如紫外线、电离辐射、化学诱变剂和内源性致突变物质等均可损伤细胞脱氧核糖核酸(DNA).如果DNA损伤得不到及时和有效的修复,细胞将发生基因突变和癌变等严重后果.人体内的DNA损伤修复机制包括碱基切除修复、核苷酸切除修复、错配修复、同源重组和非同源末端连接以及直接修复等[1].这些修复系统的遗传性或获得性缺陷,均会引起相应的DNA损伤修复功能低下和基因组稳定性降低,进而导致基因突变和细胞癌变.
作者：刘建伟；雷威；李晓峰；马建欣 刊期： 2007年第10期
Gilbert综合征为一种先天性胆红素代谢障碍疾病,早由Gilbert和Lereboullet于1901年报道,在西欧和北美白种人中发病率为 5%～7%,国内尚无确切发病率报道.作者于临床工作中诊断资料完整者1例,现报道如下.
作者：李旭泽；张晓岚；姚冬梅；郭昱；任锡玲 刊期： 2007年第10期
缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症,也是新生儿死亡和伤残的主要原因之一,窒息后脑血流动力学改变在HIE发病中起重要作用[1].但窒息后脑血流变化的特点及引起脑病发生的机制,仍不十分清楚,至今仍缺乏能够早期诊断缺氧缺血性脑病和判断预后的敏感方法.本研究运用彩色脉冲多普勒超声经颅测定窒息新生儿脑血流速度和指数的改变,不仅可以了解窒息新生儿脑血流的变化,探讨HIE的发生机制,而且对HIE的早期诊断、病情判断、预后评估和指导治疗具有重要价值.
作者：李月梅；郝玲；李艳芝 刊期： 2007年第10期
我院1995年9月至2006年7月共做纤维结肠镜及电子肠镜(下称肠镜)6 839例,检出大肠息肉1 233例(18.0%),现将其临床、内镜特点分析如下.
作者：陈仕武；朱娟 刊期： 2007年第10期
严重感染是重症监护病房中死亡的主要原因之一,脓毒性休克患者使用血管活性药物是必要的,随着对脓毒性休克发病机制和病理生理变化的深入认识,对血管活性药物的应用和疗效也在不断进行重新评价,本研究探讨在保证充足前负荷状态下观察多巴胺、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对脓毒性休克患者肾功能的影响.
作者：金梅；陈洪亮 刊期： 2007年第10期
慢性乙型重型肝炎合并贫血的原因,国内目前无相关报道.本研究从平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),红细胞体积分布宽度(RDW)的角度对其原因进行分析,以便为临床治疗提供证据.
作者：张禄；韦嘉；陈琳 刊期： 2007年第10期
引起腹水的主要原因为失代偿期肝硬化,占80%;恶性肿瘤次之,占10%,约5%由多重原因引起,如肝硬化合并结核、肝硬化合并恶性肿瘤等.传统上一般将腹水分为渗出液和漏出液,诊断根据Light标准(腹水/血清蛋白＞0.5,腹水/血清乳酸脱氢酶＞0.6,腹水乳酸脱氢酶＞160 U/L,符合其中任一项者为渗出液,否则为漏出液)[1].但这些方法对一部分腹水原因仍不能正确区分,也不能对腹水形成机制提供合理解释,例如自发性细菌性腹膜炎、心源性腹水等.由于渗出-漏出概念受到质疑,现在根据血清腹水白蛋白梯度(SAAG)提出的分类方法已广泛应用于临床中.我们通过血清、腹水白蛋白以及血清腹水白蛋白、脂质含量测定,探讨血清腹水脂质梯度(SALG)在高SAAG与低SAAG腹水鉴别诊断中的价值.
作者：任习芳；杜培芳；龚发良 刊期： 2007年第10期
目的 研究计算机辅助测体积法(CAVM)与视觉评分法(VSM)在心脏磁共振延迟强化成像上评价梗死心肌大小的相关性,并探讨梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能的相关性.方法 采用多次屏气平衡稳态自由进动快速成像(FIESTA)序列,对21例心肌梗死患者行心脏电影MRI及钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强的延迟强化成像.①用CAVM及VSM分别评价患者的梗死心肌质量及梗死心肌范围程度.用VSM评价时根据延迟强化的透壁程度分为0～4分;0＝无强化,1＝1%～25%强化,2＝26%～50%强化,3=51%～75%,4=76%～100%强化;②评价患者的室壁运动异常及左室功能.结果 两种方法评价梗死心肌高度相关(r=0.825,P＜0.001);梗死心肌质量与室壁运动异常(r=0.740)、射血分数(r=-0.733)、收缩末期容积指数(r=0.702)、收缩末期容积(r=0.698)、舒张末期容积指数(r=0.657)、舒张末期容积(r=0.648)均密切相关(P≤0.001).结论 计算机辅助测体积法及视觉评分法均可准确定量梗死心肌,梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能有高度相关性.
作者：张青；王振常；赵波；鲜军舫；田其昌；张华；吴超；李岩；罗福燕；牛延涛；史旭波 刊期： 2007年第10期
目的 了解血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ1受体(AT1R)基因多肽对IgA肾病的发生发展的影响.方法 选择了64例IgA肾病患者和80例健康献血者,分别测定AGT、ACE和AT1R基因多肽性,并观察患者的尿蛋白,肾功能、血压.结果 ①患者具有ACE DD基因型者24小时尿蛋白定量(2.59±0.75) g明显高于ACEⅡ基因型者(1.80±0.57) g,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);ACE DD基因型患者的血肌酐(134.0±22.5) μmol/L明显高于ACEⅡ基因型患者(92.0±19.2) μmol/L,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01).②具有AGT TT基因型患者的24 h尿蛋白定量(2.32±0.78) g,明显高于AGT MM基因型(1.79±0.58) g和MT基因型(1.87±0.63) g,差异具有统计学意义(P＜0.01);具有AGT TT基因型患者的血肌酐(135.0±23.8) μmol/L明显高于AGT MM基因型(98.9±17.3) μmol/L和MT基因型(105.1±25.3) μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).③患者具有AT1R AA AC CC基因型之间血压、血肌酐、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义.④ACE与AGT联合作用结果发现ID+TT组24 h尿蛋白(2.10±0.81) g高于其他基因组,血肌酐(110.4±25.7) μmol/L高于其他基因组,但差异无统计学意义(P＞0.05).DD+TT组及DD+MT亦有24 h尿蛋白升高的趋势,但无统计学意义.结论 肾素-血管紧张素系统的基因多肽性与IgA肾病进展相关.联合基因分析结果无统计学意义.提示需加大样板数,加入IgA肾病其他易感基因联合分析.
作者：李荣；张宁；康莉；夏天；苏如松 刊期： 2007年第10期
随着我国经济发展,2型糖尿病的患病率也日趋上升,因为2型糖尿病(T2DM)患者处于高凝状态,国际标准化比值(INR)往往小于0.8,故缺血性脑卒中发生率较非糖尿病者明显增高及年轻化,而且再发、致残及病死率高,华法林钠用于预防血栓的传统剂量较大,要求INR目标值为2.0～3.0,而T2DM患者往往合并高血压、视网膜病变,应用此剂量出血率高,特别是脑出血、视网膜出血等.但对于小剂量华法林钠对2型糖尿病患者缺血性脑卒中的二级预防,国内外尚无报道,现对我院近6年应用小剂量华法林钠预防2型糖尿病缺血性脑卒中再发的疗效和安全性报告如下.
作者：韩书霞；贾海霞；李琳；苏胜偶 刊期： 2007年第10期
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染可引起乙型肝炎肝硬化(HLC),并有部分患者可能发生原发性肝癌(HCC),其机制是错综复杂的,到目前为止,仍有很多机制是不清楚的.其中机体的免疫异常、肝细胞与免疫细胞的相互作用、细胞凋亡的异常、癌变细胞对机体的免疫逃逸和癌细胞对免疫细胞的反击机制起重要作用[1-4],而对此类患者胸腺近期的输出功能研究较少.胸腺是免疫系统的中枢控制器官,在T细胞的分化、发育、选择和成熟过程中起关键作用,其功能状态直接决定机体细胞免疫功能,并影响体液免疫功能,维持着机体正常的免疫平衡[5].T细胞受体重排删除环(TRECs)的荧光定量检测可了解胸腺新近的输出功能[6,7].我们通过检测HCC和HLC患者胸腺近期输出功能,探讨两者的细胞免疫方面的差异,为更好地防治这两种疾病提供依据.
作者：郭海燕；陈明；汪莉萍；葛国洪；潘修成；李丽；李秀华 刊期： 2007年第10期
脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病,其发病率和病死率均居前3位,致残率可高达50%以上,而颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的常见病因.不同程度的颈动脉狭窄引起的缺血性脑血管病的类型和缺血梗死部位也不相同,颈动脉狭窄＞70%的患者年卒中率可高达13%[1],治疗相当棘手.颈动脉内膜剥脱手术(CEA)虽然疗效可靠,但其病死率和术后卒中率较高.颈动脉支架成形术(CAS)对患者创伤小、痛苦小,易于被接受,将可能成为颈动脉狭窄CEA的替代治疗方法[2].近年来,随着血管内支架技术及脑保护技术的应用[3,4],颈动脉狭窄的支架成形术应用更加广泛.2005年1月至2006年12月,我院应用脑保护技术对21例颈动脉狭窄的患者进行了介入治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
作者：刘增品；王铁刚；赵林；付凯亮；张强；宗会迁；王藏海 刊期： 2007年第10期
近年来,全球结核病的发病率有逐年增高趋势[1],其中支气管结核是气管、支气管黏膜或黏膜下层发生的结核病变,无肺部结核病灶,且临床表现不典型,常导致临床误诊而延误治疗,所以越来越引起临床医师的重视.我们对46例单纯性支气管结核的纤维支气管镜检查特点及联合治疗进行了分析,现报告如下.
作者：李永杰 刊期： 2007年第10期
人的心率不断变化,其生理机制与自主神经张力有关.心率变异性(heart rate variability, HRV)是评价人体内植物神经功能常用的定量指标.HRV分析在20世纪90年代后期得到普遍重视,成为心血管临床及心脏电生理研究的一个热点.为探讨HRV在糖尿病患者的应用价值,对我院2004年6月至2006年6月120例糖尿病患者24小时动态心电图(Holter)检测结果进行总结,并与120例健康者的HRV进行对比分析.
作者：李华；向璇 刊期： 2007年第10期
假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)为一种罕见的遗传性疾病,由Albright等于1942年首次报道[1],1979年Aurbach统计世界资料约100例,近年报道略有增加,现将本院近发现的本症一家系3例报告如下.
作者：孙清元；王晓岳；罗长青 刊期： 2007年第10期
胆石症为临床多发性、难愈性疾病,近年来研究如何有效防治胆石症成为急需解决的问题,中医药在这方面占有较大优势.现将2例总结如下.
作者：张红英；张红征；陈国会；李英敏 刊期： 2007年第10期
患者,男,57岁,因下腹痛伴腹泻1月余入院.患者1个月前无明显诱因出现下腹部持续性胀痛,腹泻水样便,每日7～8次,无畏寒发热.体格检查:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).慢性病容,无病理性浅表淋巴结肿大,心肺阴性,肝脾肋下未触及,左上腹轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,余未见异常.实验室检查:血红蛋白125 g/L,红细胞计数4.27×1012/L,白细胞计数7.1×109/L,血小板计数294×109/L,粪常规:红细胞(++)/HP,白细胞(++)/HP.CT扫描无纵膈淋巴结肿大.结肠镜检查:进镜约15 cm见肠壁呈嵴状隆起,表面充血糜烂,覆黄色坏死物,质韧.嵴状隆起形成双腔改变:一侧可见正常乙状结肠肠腔;肠腔内有较多粪块;另一侧管腔其肛侧黏膜充血糜烂,表面有较多灰黄色坏死物,循腔进镜,见肠腔环形皱襞,黏膜呈绒毛状改变,并有混浊肠液及气泡(图1～3).将内镜用塑料导管以异物钳置于瘘管中,注入76%泛影葡胺20 ml,经摄X片证实造影剂进入回肠.病理报告:纤维组织中见弥散及成片的圆形、椭圆形细胞,异型性明显,部分细胞核仁清晰;免疫组化:CK(-)、CD3(-)、CD20弥漫强阳性、CD79a(+),病理诊断为非霍奇金B细胞淋巴瘤(图4,5).
作者：代军；熊霞林 刊期： 2007年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
