李文
患者,男性,50岁,主因反复咳嗽、咳痰10余年,于2004年5月10日入院.患者于10余年前始出现咳嗽、咳痰,呈反复发作,晚间多发,发作时有濒死感,大汗淋漓、气急,咳痰增多,呈丝条状,无臭味,咳出痰液后症状可缓解.
作者：陈延斌；陶岳多；凌春华；金建强；王翎 刊期： 2005年第02期
营养状况与克罗恩病(Crohn disease,CD)的发病率、发病机制以及治疗方法的选择密切相关[1].营养不良是CD患者常见和突出的并发症,见于大约2/3或3/4活动期住院CD患者及1/3门诊患者,严重影响其免疫功能、生活质量和长期存活率.CD本身的症状,诸如恶心、呕吐、腹泻及腹痛等导致的摄食不足、厌食及吸收障碍是造成蛋白-热卡性营养不良和其他营养成分缺乏的重要因素.因此,通过肠内或胃肠外途径补充机体所需的各种营养成分,在CD患者的治疗中起着关键作用.
作者：张晓岚；尹凤荣 刊期： 2005年第02期
我科于2000年5月至2003年12月共收治12例生食鱼胆致急性肾功能衰竭的患者,现将治疗体会报道如下.
作者：熊英 刊期： 2005年第02期
多发性骨髓瘤(MM)是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤性疾病,其临床表现复杂,影响预后的因素很多.该病的分期对于确定治疗策略是重要的,好的分期系统可以较好的预测患者的生存期,并可用于指导佳治疗方案的选择.
作者：张骏；巫刚；邓宏宇；李双庆 刊期： 2005年第02期
组织胞浆菌病是由双相真菌荚膜组织胞浆菌引起,在北美和拉丁美洲的一些特定区域流行,在我国十分罕见,笔者收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2000～2004年经骨髓穿刺检查确诊的6例荚膜组织胞浆菌病患者的资料,报告如下,并结合文献进行讨论.
作者：王卫忠；蒋宏辉；蒋宏琴；田科；陈熙 刊期： 2005年第02期
目的探讨沟槽状胰腺炎的诊断和治疗.方法回顾性分析1989年1月至2003年1月间在本院因疑为胰头癌而行胰十二指肠切除,术后病理证实为沟槽状胰腺炎的6例患者.结果本组6例患者中,临床表现包括波动性黄疸,上腹部隐痛不适、呕吐、体质量减轻,术前诊断为胰头癌;手术后,除1例死于术后并发症,1例失访外,余4例至今存活.结论沟槽状胰腺炎的临床表现和影像学检查均无特异性,超声内镜检查有助于诊断;诊断时,应注意与胰头癌相鉴别;不同的患者,可采用不同的治疗方法.对于严重者,保留幽门的胰头十二指肠切除术有较好的疗效.
作者：张峻；周杰 刊期： 2005年第02期
铅是一种用途广泛但危害较严重的金属元素,随着工业和交通的发展,环境污染的加重,铅暴露对儿童健康的影响逐渐引起人们的重视.为了了解衡水市城区儿童血铅水平及其影响因素,2003年7月至2004年3月,我们对2816例儿童血铅浓度进行了调查,并为进一步进行儿童铅中毒的防治提供依据,现报道如下.
作者：李丽娜；何向桦；张英芝；李文菊；牟佳 刊期： 2005年第02期
呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡的主要原因之一.我院急诊科2002年3月至2003年12月共收治AOPP致RMP患者42例,均采用机械通气(MV)治疗,其中39例抢救成功,现总结如下.
作者：佟飞；田英平；石汉文；霍书花；苏建玲；扈琳 刊期： 2005年第02期
近年耐多药肺结核患者越来越多.对耐多药肺结核的治疗,已成为国内外专家重点研究的课题.自从喹诺酮类药物应用于治疗肺结核后,给耐多药结核的治疗带来了新的希望.随着喹诺酮类药物在临床上的广泛应用,喹诺酮类药物的耐药情况日趋严重.
作者：吴玉君；李胡渤；谢如钢 刊期： 2005年第02期
Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)早由Gilbert和Lereboullet在1901年报道,这是一种遗传性胆红素代谢障碍性疾病,表现为肝脏无器质性病变的非溶血性的间歇性非结合性高胆红素血症.过去认为该病十分罕见,近10年来对GS认识不断加深,发现人群中的发病率可达3%～12%.患者中以年龄18～30岁者较多见,男女之比为10:1[1,2].
作者：郑金国；陈翠英；宁更献 刊期： 2005年第02期
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的血液系统恶性肿瘤,多见于老年人,所有患者中约70%对化疗有效,但多次化疗后易产生耐药,成为难治性复发性的多发性骨髓瘤.我们自2001年2月至2004年1月,采用沙利度胺(反应停)单药治疗难治性多发性骨髓瘤25例,取得一定的效果,现报告如下.
作者：杨义明；杜钢军；宋华勇；张水兰；聂鋆；黄金生 刊期： 2005年第02期
伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,其临床特点为持续性发热、相对缓脉,全身中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大,白细胞减少等.随着有效抗菌药物的大量应用,伤寒病程缩短,临床症状不典型,给临床诊断带来一定难度,我院自1998年1月至2003年12月共收治宁夏地区伤寒71例,现将临床特点总结如下.
作者：张栩；石云玲 刊期： 2005年第02期
IgA肾病是肾小球系膜区IgA(主要为多聚IgA1)和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎,是一种慢性进行性疾病,已成为全球常见的原发性肾小球疾病,发病20年后9%～50%进展为终末期肾功能衰竭(ESRD),也是ESRD的主要病因(国内占18.6%).尿蛋白＞1.0 g/d、高血压、肾活检时血肌酐高、病理组织学等级高及高尿酸血症均是IgA肾病预后不良的独立危险因素.治疗目标是:有效降低蛋白尿,控制血压和(或)高尿酸并减少肾组织损伤,维持肾功能稳定.我们就近3年来国内外IgA肾病的治疗综述如下.
作者：傅淑霞；傅淑丽 刊期： 2005年第02期
目的研究乙型肝炎病毒C基因启动子和前C基因终止变异与乙型肝炎标志物模式的关系,并分析其临床意义.方法通过基因测序法分析检测104例乙型肝炎患者血清中C基因启动子和前C基因终止变异情况,采用微粒子发光分析法和荧光定量聚合酶链法(PCR),分别检测血清中乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量,并进行比较分析.结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性患者1762T/1764A双变异率显著高于HBsAg、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、抗-HBc阳性患者,而1896G→A终止变异率和联合变异(双变异合并终止变异)率显著低于HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组,73例HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性患者中32例无变异者,其HBeAg定量值显著高于其他有变异者,31例HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性患者中有4例无双变异和终止变异,其HBV-DNA定量值显著低于其他患者.结论1762T/1764A双变异和1896G→A终止变异可使HBeAg含量显著下降,其变异株并不影响病毒的复制.1762T/1764A双变异和1896终止变异株的优势积累并逐渐取代野生株是HBeAg向抗抗-HBe转化的原因之一.
作者：曹利；张汉荣；孙梅；谈国蕾 刊期： 2005年第02期
肺不张在儿童肺部疾患中有较高的发生率,掌握儿童肺不张的病因特点及其治疗,对及时诊断、治疗及防治儿童肺功能降低有着重要意义.笔者收集了84例儿童肺不张患者的临床资料,就儿童肺不张的特点分析如下.
作者：王晓菊；周艳梅；万斌 刊期： 2005年第02期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者的肾损害情况及其临床意义.方法比较85例SARS患者和78例普通肺炎患者血浆肌酐清除率(CCr).结果SARS组有36.99%早期发生肾损害,程度轻度至中度,年龄≥50岁的CCr异常率60.00%,明显高于＜50岁的25.71%(P＜0.05),均值分别为(1.02±0.22)m1/s、(1.27±0.23)ml/s(P＜0.05);24例病程2周左右恢复,5例恢复期出现肾损害;SARS组与对照组发生肾损害概率差异无统计学意义(P＞0.05);SARS组肾损害发生率与病程之间无相关性(P＞0.05);SARS组CCr与动脉血氧饱和度(SaO2)之间无相关性(P＞0.05).结论 SARS的肾损害是存在的,但不是其特异性表现,且是可逆的;年龄大者容易发生且偏重;非缺氧所致,与病程无关;临床上注意保护肾功能以免转为后遗症.
作者：秦红波；尹炽标；贾卫东；关玉娟 刊期： 2005年第02期
目的观察血液透析患者静息性脑梗死(SCI)的发病率及分析其相关危险因素.方法70例无症状脑血管疾病的血液透析患者(HD组)及40例健康对照者(对照组)行头颅核磁共振(MRI)检查,观察SCI的发生率、应用多元logistic回归分析SCI与相关危险因素,如慢性肾功能衰竭、高血压、吸烟及年龄等.结果血液透析患者比健康对照组SCI的发病率明显升高[27例(38.6%)对4例(10%),X2=10.6,P＜0.001];所有观察对象经多元logistic回归分析显示,SCI的独立危险因素是慢性肾功能衰竭、高血压、吸烟和年龄(R2=0.407,P＜0.001),而在血液透析患者组,年龄及吸烟是SCI的独立危险因素(R2=0.342,P＜0.001),血液透析的年限及高血压不是SCI的独立危险因素.结论维持性血液透析患者慢性肾功能衰竭增加了SCI的发生率,而且对于血液透析的患者,吸烟和年龄与SCI的发生率密切相关.
作者：马瑞霞；赵秀珍；邢广群；周海燕；刘丽秋 刊期： 2005年第02期
肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是继发性高血压常见的病因,占高血压病的5%～10%,是惟一可以治愈的高血压,通过介入血管扩张术和外科手术治疗不仅能够改善肾缺血纠正高血压,还能保护肾脏的功能免受进一步的损伤,因此早期而准确的诊断将对治疗具有重要的临床意义.
作者：谢兰新；李石玲；郭智萍；张敏；赵建 刊期： 2005年第02期
目的通过测定尿毒症非透析患者慢性炎症指标并分析其与脂蛋白(a)[Lp(a)]的关系,探讨非透析的尿毒症患者微炎症状态及其影响心血管系统的途径.方法测定55例尿毒症患者慢性炎症指标血C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及Lp(a),分析它们之间的关系,并与30例正常人比较.结果尿毒症组血CRP、IL-6、TNF-α及Lp(a)分别为(4.06±4.02)mg/L、(108.3±88.3)ng/L、(1.41±0.53)μg/L和(550±431)mg/L,均高于对照组,其中CRP、TNF-α及Lp(a)与正常组比较差异有统计学意义;尿毒症患者血Lp(a)与CRP、TNF-α、IL-6呈明显正相关(r值分别为0.632、0.425、0.405,均P＜0.01).结论尿毒症患者存在微炎症状态;炎症可能通过引起Lp(a)代谢紊乱,对心血管系统产生不利影响.
作者：杨海波；谢恺庆；张绍峰；孙安远 刊期： 2005年第02期
干体质量是血液透析患者体液达到理想平衡状态时的体质量[1].它可以理解为透析结束时体液在人体组织中的理想负荷状况.
作者：薛现军；翟海燕；刘宇英；王丽；刘敏 刊期： 2005年第02期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
