杨蕾；相爱华；囤荣耀；解耀锃；邓昆
目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在成人胸部应用的可行性和防护价值.方法:对35例近期(2周内)80mAs胸部常规剂量CT检查病例复查者,使用本机设置低剂量(20mAs)扫描,盲式阅片评判两种扫描剂量图像对病变诊断、图片质量的差异,结果进行统计学分析.结果:当mAs从常规剂量80减低到20时,辐射剂量显著降低,CTDIvol从8.64mGy降低到2.16mGy,为原来剂量的25%.对照常规剂量组的诊断结果,低剂量组均能明确诊断,无一例漏诊或误诊.图像质量在常规剂量以优质片为主,低剂量以优和良为主,差别有显著性意义(P=0.00),说明降低扫描剂量后图像质量有所下降,但不影响疾病的诊断.结论:多层螺旋CT成人胸部低剂量扫描,对于胸部复查病例,既不影响胸部疾病的诊断,又能显著降低扫描剂量,具有显著的防护价值.
作者：郑文龙；吴爱琴；许崇永；严志汉 刊期： 2010年第02期
目的:分析14例低颅压综合征的临床特点及其MRI表现.方法:回顾性分析14例低颅压综合征患者的临床及MRI资料.结果:所有患者均有特征性体位性头痛;特征性MRI表现为7(7/8)例显示硬脑膜增厚,8(8/8)例显示窦汇扩张(后下缘后凸呈弧形),7(7/8)例显示双侧硬脑膜弥漫性对称性均匀性强化,10(10/14)例 MRM示脊膜憩室、囊肿、脑脊液漏.结论:低颅压综合征的临床特点多样,体位性头痛是其特征性症状;头颅MRI增强扫描具有特征性表现,MRM可较为明确的显示脑脊液漏的部位;MRI检查在低颅压综合征的诊断中具有较大应用价值.
作者：杨卫；王化敏；高强；邵丹；程若勤 刊期： 2010年第02期
目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的应用价值.方法:采用GE signa 3.0T磁共振扫描系统T2-mapping成像测量OA组(n=78) 和正常组(n=32)膝关节股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,并进行统计学分析.结果:正常组、轻度OA组、重度OA组平均T2值分别为(38.36±2.45)ms、(49.28±4.24)ms、(53.12±5.36)ms,病例组与对照组关节软骨表面T2值有差异且具显著性统计学意义(P<0.05),轻度OA组和重度OA组之间差别无统计学意义(P>0.05).结论:T2-mapping成像可以发现没有形态学改变的关节软骨内组织成分的变化,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有很高的临床应用价值.
作者：杨金永；赵斌；于台飞；马艳红；曹金凤；高飞；郝雯 刊期： 2010年第02期
目的:分析输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)多层螺旋CT(MSCT),MR征象,探讨影像技术对输卵管卵巢脓肿的诊断价值.方法:回顾性分析22例常规活检证实的输卵管卵巢脓肿患者的MSCT平扫及增强,其中7例行MR检查3例行增强MR扫描的影像学表现.结果:附件区厚壁多房囊性或囊实性混合肿块22例(100%)、附件区有增粗积液或积脓的输卵管管状结构影或腊肠样输卵管征象13例(59%),子宫直肠脂肪间隙消失、脂肪密度增高、骶骨子宫韧带增厚、盆腔积液17例(77%),CT及MRI增强扫描病灶囊液均未见强化效应,囊壁呈分层强化,并见水肿带,分隔均匀强化.结论:CT及MR检查在输卵管卵巢脓肿的诊断及病情评估中起了非常重要的作用.
作者：李德忠；冯丰；夏树枚；张建针；杨龙堂 刊期： 2010年第02期
目的:探讨CT在隐源性机化性肺炎(COP)的诊断中的价值.方法:回顾性分析经肺活检病理证实的6例COP患者的CT资料.结果:6例患者中CT表现为多发斑片状含气实变影6例,主要分布在双肺下叶、胸膜下区和沿支气管束走行,6例有磨玻璃样变,2例伴有肺结节,4例伴有肺间质改变,常多种表现混合存在.结论:COP常见的CT表现是肺实变和磨玻璃样变.肺实变多表现为沿支气管血管束周围或胸膜下的分布特征,对诊断有重要价值.
作者：杨蕾；相爱华；囤荣耀；解耀锃；邓昆 刊期： 2010年第02期
患者 男,31岁.右季肋区疼痛伴体重下降半月入院.半月前患者在篮球运动中,不慎被球撞击右季肋区而出现疼痛,平卧位及夜间加剧,站立及弯腰抱膝可缓解.经外院检查,B超提示肝内实性占位性病变.入院体检:血压、脉搏、心律正常.胸部叩、听诊无异常.右季肋部压痛明显,肝下缘达肋下2cm;实验室检查:谷丙转氨酶52U/L(0～40 U/L),γ-谷氨酸转肽酶81U/L(7～49 U/L),余未见异常.
作者：成洁；马建清 刊期： 2010年第02期
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT征象.方法:对照病理表现回顾性分析16例GIST的CT表现.结果:CT表现为腔外生长(70%)或腔内生长(30%)的圆形、类圆形或分叶状肿块;边界光滑(85%),稍毛糙(15%);密度均匀(20%)或中心可见低密度(80%)(低密度区占整个肿块的25%～90%,平均58%),2例肿块局部与肠腔相通而分别见气体和气液平;增强扫描实质部分动脉期轻中度强化(CT值增加8～28HU,平均增加16HU),静脉期进一步强化并趋于均匀(CT值进一步增加5～15HU,平均增加9HU),2例肿块内动脉期可见强化血管影.GIST中央坏死与肠腔相通形成假肠腔时,观察是否与肠腔直接相通、有无肿大淋巴结有助于与胃肠道淋巴瘤鉴别;与子宫或附件关系密切时,观察边界与比邻、强化程度、肿瘤标记物有助于与子宫肌瘤或卵巢癌鉴别;与腹腔胸膜外恶性孤立性纤维性肿瘤鉴别困难.结论:GIST有一些特点.对于CT征象较典型的GIST,有些CT征象可帮助鉴别诊断.
作者：陈朔；许乙凯；贾飞鸽 刊期： 2010年第02期
目的:分析附件结核的多层螺旋CT(MSCT)表现及其病理基础,探讨MSCT对附件结核的诊断价值,以提高其诊断水平.方法:回顾性分析10例经临床或病理证实的附件结核的MSCT表现.结果:10例中9例有盆腔积液,其中少量3例;盆腔包裹性积液4例,大量腹水2例;附件区软组织增厚8例;软组织包块4例,囊实性、囊性各2例,附件区斑点状钙化2例;腹膜、大网膜增厚、盆腔脏器粘连7例;盆腔淋巴结肿大4例;下腹及盆腔肠壁肿胀增厚4例.结论:结核性的盆腔炎肿瘤标记物CA-125可有升高,包块形态不规则,张力不高,占位效应不明显,很少形成规则的圆形,囊壁较厚,部分可见钙化;盆腔积液总是累及子宫直肠窝,腹膜增厚多为弥漫性均匀性增厚,腹膜增厚患者盆腔积液的密度相对较高.多数附件结核可做出正确诊断.
作者：陈建波；周建军；马周鹏；章顺壮；毛旭道 刊期： 2010年第02期
患者男 28岁.因外伤后右季肋部疼痛6h入院.查体:呼吸困难、右侧胸痛、按压右侧季肋区可听见骨擦音.外院X线片未见明显异常,单层螺旋CT扫描怀疑右侧第7肋软骨骨折.
作者：姚岚；秦卫和 刊期： 2010年第02期
目的:探讨股骨颈疝窝的CT和MRI影像表现.方法:回顾性分析27例临床确诊股骨颈疝窝患者的髋关节27例CT和14例MRI的表现.结果:27例股骨颈疝窝中,双侧7例、右侧12例和左侧8例.病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,大径3～13mm,平均9±0.5mm.CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质.MRI因疝窝内容物成分不同而呈不同信号.结论:股骨颈疝窝位于股骨头基底和股骨颈近段前部皮质下,多伴有清晰的薄层硬化缘.邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝为特异的征象.CT具有确诊价值,MRI具有辅助诊断价值.
作者：闫呈新；李长勤；岳云；李筱倩 刊期： 2010年第02期
患者男,76岁,体检发现左肝包块20年余.患者20年前(1987年)体检CT提示:左肝囊肿,直径约4.0cm(图1),1990年CT检查提示左肝囊肿(图2),未做特殊处理, 随后逐年体检,囊肿渐进性增大,2006年11月复查肝脏MRI提示:T1W1肝左叶团状不均匀低信号影,边界清楚呈分叶状,T2W1病灶呈不均匀高信号影,底部信号较混杂,增强后病灶边缘及内间隔持续强化(图3),未作任何处理.
作者：田学斌；程琳 刊期： 2010年第02期
患者男,2岁.因右大腿疼痛20余天入院.查体:右大腿根部轻度肿胀,质软,局部触痛明显,拒按,皮温稍高.实验室检查:嗜酸性粒细胞稍高.X线平片见右股骨干上段椭圆形溶骨性骨质破坏区,呈中心性、膨胀性生长,病变长轴与股骨干长轴一致,边缘较清晰,未见骨膜反应(图1,2).拟诊:骨肿瘤样病变,嗜酸性肉芽肿可能性大.
作者：张富军 刊期： 2010年第02期
病毒性脑炎指病毒侵犯脑实质,引起急、慢性炎症性疾病.引起病毒性脑炎的病毒种类众多,临床表现差异明显.病毒性脑炎的诊断仍依赖于实验室检查.MRI具有良好的组织对比分辨力,能清晰的显示病变本身及其周围的软组织变化情况,对于病毒性脑炎的诊断具有非常重要的作用,随着MRI技术不断发展,新的成像技术可以更好的显示病变,对病毒性脑炎诊断和治疗计划的制定具有很大帮助.本文综述了MRI技术在病毒性脑炎诊断中的应用.
作者：郑冲霄；李传亭 刊期： 2010年第02期
常规的盆腔CT检查中除了口服对比剂以区别小肠管外,还需要直肠灌入对比剂.直肠灌入对比剂的目的是充盈直肠和乙状结肠,以鉴别肠壁是否增厚和区别肠内外肿块;而单纯口服对比剂在短期内很难充盈乙状结肠和直肠.本文探讨自今年2月以来本院使用2.5%甘露醇液代替稀释碘溶液灌肠在盆腔CT检查的应用效果与护理.
作者：陈曼琼；蔡小琴；马雁秀；梁英琳 刊期： 2010年第02期
超声是筛检肝肿瘤应用广泛的影像手段,但常规的B超和彩色多普勒超声对肝脏局灶性病变的定性诊断的敏感性及特异性较低,但超声造影技术的突破性进展使肝脏超声诊断的准确率有了很大的提高,近年来,实时超声造影在肝脏疾病诊断中得到较广泛的应用,显著提高了肝脏局灶性病变的检测、定性和局部消融监测的诊断效能.本研究通过对242例肝局灶性病变超声造影增强模式的观察,探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值及技术应用.
作者：周如海；袁瑞；赵平；吴猛；蒋田；汪江杰；俞行行；顾九妹 刊期： 2010年第02期
患者女性,36岁.因下腹部包快9年余入院.下腹部可触及一约6cm×7cm大小质韧肿块,活动欠佳,无压痛及反跳痛.心肺(-),肝脾未及.影像表现:下腹部腰骶骨前方,髂血管分叉下方见约6.5cm×7cm大小卵圆形肿块,明显强化,肿块后方可见起自腹主动脉明显扩张的滋养血管,其上方腹主动脉及髂血管周围亦见多发结节状明显强化灶(图1～4).
作者：刘宇 刊期： 2010年第02期
目的:探讨64层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用.方法:收集经临床诊断为肠梗阻的80例CT资料,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现技术(VRT)、模拟内窥镜(VE)等多种处理方法,进行图像重组,并分析其表现.结果:在80例病例中,64层螺旋CT对肠梗阻诊断的敏感性100%,病因诊断正确率96%,包括粘连性肠梗阻25例,肠道肿瘤24例,肠外肿瘤压迫2例,肠扭转6例,绞窄性肠梗阻1例,肠系膜上动脉栓塞1例,肠套叠8例,腹股沟疝3例,动力性肠梗阻10例.结论:64层螺旋CT检查对了解肠梗阻的部位、原因、严重程度以及病变肠管血供情况发挥重要作用,可以作为临床诊断的首选检查.
作者：龚波；唐庆放；武洪林；吴惠明；薛维；殷超 刊期： 2010年第02期
目的:探讨结核性腹膜炎的CT表现特点.方法:回顾性分析12例经手术病理证实或抗痨治疗效果显著而确诊的结核性腹膜炎的CT征象.结果:渗出型和粘连型分别以腹水、腹膜增厚为主要表现,干酪型则主要表现为分房状肿块,增强扫描时房壁环形强化,三种类型均可伴有不同程度的网膜、肠系膜、肠壁的增厚混浊和腹水.结论:腹部CT平扫加增强扫描有助于结核性腹膜炎的诊断.
作者：许华权；董旦君 刊期： 2010年第02期
近年来,随着交通及其他意外事故的频繁发生,胸部创伤患者日渐增多.胸部在直接或间接暴力作用下,均可发生损伤的可能.因此,X线检查对其有着重要意义,现将我院近几年来资料完整的胸部创伤患者100例结合文献分析讨论,以期提高对胸部创伤各种影像表现的认识与理解.
作者：杨青；伊利亚尔 刊期： 2010年第02期
目的:制备Gd3+标记的二乙三胺五乙酸-白蛋白(钆喷替酸葡甲胺-白蛋白,Gd-DTPA-HSA),在动物实验中观察其淋巴结靶向强化效果,并探讨其潜在的应用价值.方法:①选定4个不同pH值的反应体系及不同的cDTPAa/HSA摩尔比率,测定不同反应条件下每个白蛋白分子上所结合的Gd3+离子数量,计算不同反应条件DTPA-HSA的偶联效率;②健康新西兰兔6只,平扫后在双侧后脚掌趾蹼间隙各注射0.2ml Gd-DTPA-HSA,给药后第30min、1h、3h扫描.相关参数与平扫时相同.测量增强前后窝淋巴结的信号强度并计算其强化率.结果:①在cDTPAa/HSA摩尔比相同的条件下,每分子HSA-DTPA结合的Gd3+数目和DTPA-HSA的偶联效率随着反应体系pH值的增高而增加;②在反应体系pH值一定的条件下,cDTPAa/HSA摩尔比为200:1的条件下每分子HSA-DTPA结合的Gd3+数量大于二者摩尔比为100:1时所结合的Gd3+数量,但前者的DTPA-HSA偶联效率低于后者;③经趾蹼间隙给药后,小腿淋巴管和窝淋巴结明显、均匀的强化.结论:pH=8.0的0.1M NaHCO3反应缓冲体系有利于HSA与DTPA的偶联反应.HSA-Gd-DTPA是一种有效的淋巴结特异性对比剂,能够靶向强化淋巴结.
作者：吴元魁；曹国洪；方挺松；陈斌；苍鹏；许乙凯 刊期： 2010年第02期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
