王卫忠；刘建栋
目的评价1,5脱水葡萄糖醇(1,5-AG)作为一项新的指标在糖代谢监测中的临床意义.方法对61例糖尿病组和35名正常对照组分别测定空腹血糖(FBS)、果糖胺(GSP)、1,5-AG,比较两组间结果差异有无显著性.同时比较1,5-AG与FBS、1,5-AG与GSP间有无相关性.结果正常对照组1,5-AG[(91.74±29.25)μmol/L)]、FBS[(5.04±0.91) mmol/L]、GSP[(2.08±0.18) mmol/L]结果与糖尿病组1,5-AG[(33.8±23.52) μmol/L]、FBS[(8.71±2.64) mmol/L]、GSP[(2.77±0.89) mmol/L]结果比较,差异有显著性(P<0.05).1,5-AG与FBS、GSP分别呈负相关(r1=-0.41,r2=-0.30,P<0.05).结论由于1,5-AG反映高血糖状态,其值可以判断每天的血糖波动情况,可以反映糖尿病患者近期的血糖控制水平.因此, 1,5-AG可作为一种新的监测糖代谢的指标.
作者：姜新华；吴忠华；赵燕飞 刊期： 2004年第02期
纤维蛋白原(fibrinogen, Fg)是临床常用检测项目,除在止血过程中扮演重要角色外,其含量增高被认为是缺血性心脑血管疾病发病的独立因素之一,检测其血浆含量有助于缺血性心脑血管疾病危险度判断[1].目前Fg测定主要包括Fg血浆水平、亚组分、纤维蛋白单体聚集功能、基因多态性等几个方面,其中血浆Fg含量测定为常用,现就此作一综述.
作者：彭黎明；曾着黎 刊期： 2004年第02期
目的利用高速离心法消除脂血对常见生化测定项目(ALT、TBil、AST、TP、ALP、GGT、Urea、Cr、Glu、CK、LDH、UA)的干扰.方法将临床收集的血液分为血脂正常组[三酰甘油(TG):0.44～1.65 mmol/L]、中度血脂异常组(TG:3.66～11.0 mmol/L)和高度血脂异常组(TG:12.0～32.2 mmol/L),经常规低速离心(367～537×g)后,分离出血清并加盖密封,再经高速离心(7 155×g),弃除乳糜微粒层,收集下清液,分别测定各组标本高速离心前后的生化结果,并进行方法对比试验.结果高速离心前后,血脂正常组与中度血脂异常组的生化测定结果十分接近,而高度血脂异常组,由于受到脂血浊度的严重影响,使结果在高速离心后得到明显改善.结论利用高速离心法,可以消除脂血对常见生化测定项目的干扰.
作者：石凌波；史惠群 刊期： 2004年第02期
影响酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)的因素比较多[1],特别是药物治疗患者和献血员的低浓度HBV-M.本研究对加样时间和试剂平衡进行实验分析,以进一步探讨ELISA检测弱阳性HBsAg的影响因素.
作者：彭赛蛟 刊期： 2004年第02期
目的对MERCK-MEGA全自动生化分析仪使用6年后的精密度和交叉污染率进行评价.方法采用Roche公司的胆固醇(Cho)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(Glu)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)5种试剂盒在MERCK-MEGA生化仪上按NCCLS文件对其批内精密度(Swr)、总精密度(ST)及交叉污染率进行评价.结果该仪器的Swr为Cho 0.022 4 mmol/L、0.030 1 mmol/L,TG 0.014 4 mmol/L、0.023 1 mmol/L,CK 1.09 5 U/L、2.532 U/L,ALT 0.570 U/L、0.652 U/L, Glu 0.389 mmol/L、0.061 5 mmol/L,ST分别为Cho 0.063 3 mmol/L、0.088 4 mmol/L,TG 0.028 7 mmol/L、0.045 7 mmol/L, CK 2.764 U/L、6.080 8 U/L,ALT 1.053 9 U/L、1.041 5 U/L,Glu 0.081 6 mmol/L、0.156 mmol/L.平均交叉污染率为0.103%～0.208%.与试剂厂商提供的数据比较χ2<χ2(95%),两者差异无显著性(P>0.05).结论 MERCK-MEGA全自动生化分析仪使用6年后仍具有良好的分析精密度,能适应实验室的常规需要.
作者：郭杰；蔡忠；张连祥；王兆成 刊期： 2004年第02期
目的模拟临床检测酸性磷酸酶(ACP)的试验条件,探讨其对ACP活性测定的影响.方法采用不同的试管收集静脉血标本,在不同时间、不同条件下分离血清并检测ACP总活性(ACPT)和耐酒石酸酸性磷酸酶(TrACP)活性,观察其变化规律.结果低温离心后血清置室温1 h内测定ACPT和TrACP活性与其真实值较为一致;血清置室温2.5～3.5 h酶活性下降约9%.离心后未及时分离血清或全血置室温2.5 h再分离血清可使测定结果偏高,后者可使酶活性升高达20%.促凝胶可使血清ACPT显著升高,但对TrACP影响不显著.柠檬酸钠抗凝和氟化钠-草酸钾抗凝血浆ACPT均比普通真空管明显降低,尤以后者对ACP活性的抑制更显著.结论不同试验条件可使ACPT与TrACP的测定结果产生明显差异,做好分析前的质量控制对ACP活性测定非常重要.
作者：曾方银；张豫明；何莹；王前 刊期： 2004年第02期
目的根据临床常见致病菌23S rRNA基因序列的差异,建立可初步鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌的分子生物学方法.方法分析常见细菌的23S rRNA基因序列,设计相应引物.采用多重PCR扩增标准菌株及临床分离株23S rRNA基因,并根据电泳结果作出初步分类.结果革兰阴性菌株均出现1条DNA电泳条带(约为350 bp),而革兰阳性菌株则出现2条电泳条带(约为250和400 bp).60株临床分离菌经PCR扩增、电泳后,电泳分析结果与常规鉴定结果符合率达100%.结论 23S rRNA基因检测用于细菌初步分类鉴定,具有快速、灵敏、准确的特点,可为细菌感染的实验室诊断提供客观依据.
作者：徐晓刚；林东昉；朱德妹；张婴元；汪复 刊期： 2004年第02期
目的建立一种快速的外周血基因组DNA提取方法.方法用硅胶-碘化钾(Silica-KI)吸附法直接从外周血提取基因组DNA.结果提取的基因组DNA相对分子质量大,纯度较高,A260/280 nm为1.75～1.93.每毫升外周血可获得25～35 μg DNA,体外扩增和限制性内切酶酶切结果满意.结论 Silica-KI吸附法是一种简单、高效、快速、安全、适用于大量临床标本处理DNA的提取方法.
作者：王龙武；徐克前；罗识奇；陈明；彭爱红；张志；孙建中；陈纪斌 刊期： 2004年第02期
目的研制一种能适用于我国检验领域的条形码信息标签.方法依据检验过程中所涉及的检验标本种类以及专业分工,将条形码信息标签分为14种,每种标签独具一种颜色和一个固定2位数前缀的10位流水号码.结果此标签配合检验科信息管理系统不仅能适用于生化、免疫、血液分析仪,而且能涵盖所有的手工检验项目;不需要现场打印标签,甚至不需要配备条形码打印机;通过分辨颜色,工作人员可快速、准确地选择标本容器采集和传递标本;仪器通过条形码快速、准确、无误地进行检测.结论这是一套完全适合我国市场运作,操作时既方便、快捷、无差错,又不增加成本的条形码信息标签.
作者：肖倩茹；万海英 刊期： 2004年第02期
肠球菌广泛分布于自然界和温血脊椎动物肠道中.临床多见于腹腔和盆腔感染的标本.肠球菌传统地被认为是对人类无害的共栖菌,但许多研究证明其具有致病力,是医院感染的第二大致病菌和医院菌血症的第三大致病菌[1,2].近年来,由于免疫抑制剂的广泛应用,侵入性治疗机会的增加,以及过度使用氟喹诺酮类和口服头孢菌素类药物等因素使肠球菌所致感染不断增加,肠球菌医院感染的流行病学越来越受到关注.
作者：叶信予；吕元 刊期： 2004年第02期
目的了解溶血葡萄球菌的耐药情况,以指导临床合理用药.方法对133株临床分离的溶血葡萄球菌采用微量肉汤稀释法测定16种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),多聚酶链反应(PCR)法检测mecA基因,并与普通药敏试验比较,对不相符的菌株进行抑制、诱导试验.结果 133株溶血葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、去甲万古霉素无耐药,对替考拉宁的耐药率为6.0%;对阿米卡星、异帕米星、米诺环素、利福平、氟氧头孢的耐药性较低,耐药率<20%;对青霉素、苯唑西林的耐药率>90%.除米诺环素、青霉素外,住院患者分离菌株的耐药率高于门诊患者分离的菌株.mecA基因阳性率为90.23%,且PCR产物经克隆测序证实为mecA特异性产物.对2株mecA基因阳性而苯唑西林MIC≤0.25 μg/ml的菌株进行诱导试验后其MIC≥0.5 μg/ml;对3株mecA基因阴性而MIC≥0.5 μg/ml的菌株进行抑制试验后其MIC值下降8倍以上.结论溶血葡萄球菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药性,对糖肽类抗生素的敏感性也在下降,需引起临床重视.
作者：俞美红；陈亚岗；俞云松；周志慧；李兰娟 刊期： 2004年第02期
目的探讨血清视黄醇结合蛋白(sRBP)在肾脏疾病中的应用价值.方法测定sRBP、尿RBP(uRBP)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿IgG、转铁蛋白(Trf)、微量白蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)以及血β2-微球蛋白(sβ2-MG)和尿β2-微球蛋白(uβ2-MG),并进行相关的统计学分析.结果 (1) 81例肾病患者sRBP的结果为(87.83±32.74) mg/L,对照组为(56.17±14.34) mg/L,肾病组明显高于对照组(P<0.001);(2) 比较常规肾功能检测项目,肾病患者sRBP阳性率与Urea较接近,但明显高于Cr;(3) sRBP与sβ2-MG显著相关(P<0.01),慢性肾小球肾炎组sRBP与各项肾功能指标相关性好;(4) 与正常组比较,糖尿病无肾病组、慢性肾盂肾炎组uRBP(P<0.01～P<0.005)升高较sRBP(P<0.05)显著,糖尿病肾病组、慢性肾小球肾炎组sRBP(P<0.001)升高较uRBP(P<0.01～P<0.005)显著.结论 sRBP可以作为反映肾功能异常的较敏感指标.血、尿RBP同时检测较β2-MG更稳定,可作为评价肾病患者肾功能受损程度及部位的指标.
作者：王蕾；庄亦晖；高锋 刊期： 2004年第02期
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)均参与许多慢性肝病的发生发展过程,我们通过检测105例病毒性肝炎患者血清中TNF-α、IL-6水平,以探讨其对判断病毒性肝炎病情和预后的价值.
作者：陈军政；胡波 刊期： 2004年第02期
目的观察超重及肥胖者凝血、抗凝血、纤溶指标的变化,探讨其增加心血管危险的机制.方法对105名超重者和103名肥胖者,取清晨空腹抗凝血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆血管性血友病因子(vWF)、P-选择素含量;用发色底物法进行抗凝血酶(AT)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性测定;用凝固法进行纤维蛋白原(Fbg)测定.结果超重组和肥胖组vWF、P-选择素、Fbg、PAI水平均显著高于对照组(P<0.05～0.01),且与体重指数及所伴危险因素(高血脂、高血压、高血糖)数量显著相关.超重组AT、t-PA活性与对照组差异无显著性(P>0.05),而肥胖组显著降低(P<0.05).结论超重及肥胖者存在凝血功能亢进、抗凝血及纤溶功能减退,这种变化可能是增加心血管危险的主要原因.
作者：焦付丰；陈振祥；张春雷 刊期： 2004年第02期
目的探讨4种注射用抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯)在不同剂量下对凝血试验的影响.方法应用ACL-3000 plus及配套试剂分别测定含有不同剂量的4种抗生素血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的值.结果血浆中青霉素钠浓度为3.0 mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2 mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6 mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为0.125 mg/ml时PT、APTT、TT出现变化(P<0.05).当血浆中青霉素钠浓度为12 mg/ml、头孢唑啉钠浓度为12.8 mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2 mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为2.0 mg/ml时PT、APTT、TT出现显著变化(P<0.01).结论这4种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响小.为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素.
作者：钟丽辉；郑善銮；许风琴；丁振若 刊期： 2004年第02期
水生拉恩菌(R.aquatilis)是肠杆菌科、拉恩菌属中的1个种,为条件致病菌,较少引起临床致病,从血液中分离则更少.上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科从同一患者血液中分离出1株水生拉恩菌.
作者：张春花；谢国艳；朱月秋；倪语星 刊期： 2004年第02期
解脲脲原体(Uu)是一类比细菌小比病毒大的小原核微生物,寄居于健康人体泌尿生殖道粘膜表面,寄居女性泌尿生殖道的机会高于男性,当人体免疫力下降或泌尿生殖道粘膜受损时,在一定条件下引起生殖道疾病[1].众所周知,生殖道炎症是育龄女性不孕的常见病因.为此,对我院127例不孕症妇女及86名正常妇女进行了调查和检测.
作者：陶建敏；薛志忠 刊期： 2004年第02期
近年来我们对初诊为骨髓增生异常综合征(MDS)未经治疗的32例患者进行相关溶血检查.发现1例MDS继发血红蛋白H病.
作者：马艳；哈力代；曲建华；李玲；迪丽娜孜 刊期： 2004年第02期
目的探讨Sysmex XE-2100血液分析仪光学血小板(PLT-O)检测的应用价值.方法用电阻抗法、光学法和手工法同时计数血小板(PLT),以手工法结果为参考,分别与电阻抗法和光学法进行比较.结果 3种方法各组段均数之间的t检验差异无显著性(P＞0.05).在相关性方面,电阻抗法、光学法与手工法比较,二组段(PLT<100×109/L、PLT≥100×109/L)的相关系数(r)分别为0.868 3、0.984 6和0.989 5、0.992 1,均高度相关(P<0.01).但在PLT<100×109/L时电阻抗法r值明显偏低,其中部分标本结果还存在较大差异.结论 Sysmex XE-2100血液分析仪PLT-O检测方法在对低值PLT(<100×109/L)计数和一些血液科标本的检测时更有意义.
作者：王卫忠；刘建栋 刊期： 2004年第02期
目的监测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染患者血清白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的变化规律,探讨HP的致病机制.方法用胃镜检查尿素酶试验、蛋白印迹法对HP进行定性分析、分组,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-8、TNFα的表达水平.结果高毒力型HP感染组患者血清IL-8、TNFα水平与低毒力型HP感染组、HP阴性组相比差异有显著性(P<0.01),HP感染者血液IL-8和TNFα呈正相关.结论高毒力型HP的感染是IL-8和TNFα升高的主要因素,表明IL-8和TNFα在胃、十二指肠疾病致病中起重要作用.
作者：童明宏；孙晨光；贺士平 刊期： 2004年第02期
检验医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市临床检验中心
