浦杰；石军；陈真；姚永华；浦权
支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，患者通常存在广泛而多变的可逆性呼气气流受限，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。哮喘症状的特点为强度随时间变化，常有诱发因素（如运动、过敏原或刺激物暴露、天气变化或病毒性呼吸道感染）。同时，哮喘的症状和气流受限可自行或经治疗后缓解，患者可在一段时间如数周或数月内无症状，而哮喘的急性加重也可危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。
作者：时国朝；侯小霞 刊期： 2016年第03期
病例：患者，女性，39岁，发现左足跟部皮肤增厚、粗糙半年，偶尔瘙痒，遂入院就诊。患者否认有局部外伤、肿瘤或慢性病史。皮肤专科检查显示，患者左足跟部皮肤见一处粗糙稍隆起区域，范围约1.1 cm×0.5 cm，色发白，无明显肿胀、压痛或皮温升高。应患者要求，将病灶完整切除并送活检。
作者：冯真；吴丽莉 刊期： 2016年第03期
目的：对快动眼睡眠行为障碍筛查量表（Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder Screening Question-naire，RBDSQ）和快动眼睡眠行为障碍量表-香港版（Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder Questionnaire Hongkong，RBDQ-HK）的诊断效能进行评价和确定佳临界值。方法：选取上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科及呼吸科2015年至2016年完成多导睡眠监测（polysomnography，PSG）的72例患者[36例快动眼睡眠行为障碍（rapid eye-movement-sleep behavior disorder，RBD）患者和36例对照组患者]，所有患者在睡眠监测前均参与RBDSQ和RB-DQ-HK的量表测评，监测结束后对PSG结果准确判读并对量表数据进行统计学分析。结果：RBDSQ诊断RBD的佳临界值为5分[曲线下面积（area under curve，AUC）=0.925]，其诊断灵敏度为86.1%，特异度为88.9%，阳性预测值（positive predictive value，PPV）为88.6%，阴性预测值（negative predictive value，NPV）为86.5%；RBDQ-HK的佳临界值为19分（AUC=0.930），其诊断灵敏度为94.4%，特异度为80.6%，PPV为82.9%，NPV为93.5%。结论：RBDSQ和RBDQ-HK 2种量表在我院RBD患者的筛查中均具有较高的灵敏度和特异度，可作为筛查快动眼相睡眠障碍的有效工具。
作者：扎圣宇；马建芳；陈生弟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography，VCap)斜率参数对急性发作期支气管哮喘（以下简称哮喘）的诊断价值。方法：对53例急性发作期哮喘患者（哮喘组）及43名健康者（健康组）进行肺通气功能及VCap测定。采用Pearson相关性分析检验肺通气功能与VCap斜率指标间的相关性，采用独立样本t检验比较哮喘组与健康组间的VCap斜率指标差异，并用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）分析VCap斜率指标对急性发作期哮喘患者与健康人的鉴别效能。结果：Ⅲ相斜率(dC3/DV)、SR23分别与一秒钟用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）占预计值百分比(FEV1/pre)、FEV1／用力肺活量（forced vital capacity， FVC）%呈负相关（P<0.05）。 dC2/DV与FEV1／FVC%成正相关（P<0.05）。哮喘组dC3/DV、SR23均较健康组增大，差异有统计学意义（P<0.01）。 dC2/DV、dC3/DV和SR23的曲线下面积分别为0.605、0.724、0.757。结论：VCap是一种简便易行的指标，对急性发作期哮喘的诊断具有一定参考价值。
作者：齐广生；刘锦铭；顾文超；杨文兰；郭建；王英敏；郑卫；徐黎青 刊期： 2016年第03期
目的：研究慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者体内白细胞介素（interleukin，IL）-37的表达情况及其临床意义。方法：收集38例CHB患者（CHB组）和11名健康志愿者（对照组）的血液标本，采用反转录聚合酶链反应法及蛋白印迹法检测2组患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）中IL-37 mRNA和相应蛋白的表达水平；并应用酶联免疫吸附试验检测2组血清中的IL-37水平，比较2组间的差异。结果：与对照组相比，CHB组PBMCs中IL-37 mRNA和蛋白的表达均明显降低；而对照组血清中IL-37浓度为（36.3±5.2） pg/mL， CHB组为（22.2±1.4） pg/mL，2组间差异有统计学意义（P=0.012）。结论：IL-37参与了CHB的发病过程，本研究可能为CHB患者的治疗提供新思路。
作者：丁永森；周天慧；孙烨；谢青；蔡伟 刊期： 2016年第03期
《中国当代医药》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管，中国保健协会、当代创新（北京）医药科学研究院主办的医药卫生专业期刊，本刊已被美国化学文摘(CA)数据库、万方数据数字化期刊群、中国核心期刊（遴选）数据库、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库全文收录，系中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。现为旬刊，国内统一连续出版物号：CN11-5786/R，国际标准连续出版物号：ISSN 1674-4721，邮发代号：2-515，定价：每期20元，通过本刊发行部订阅全年36期杂志优惠价为540元。
作者： 刊期： 2016年第03期
《中华高血压杂志》（ISSN 1673-7245，CN 11-5540/R）系原《高血压杂志》，由国家卫计委主管，中华预防医学会、福建医科大学主办，福建医科大学附属第一医院承办的学术期刊，是国内目前创刊早的有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业学术期刊。以普及高血压防治知识，交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研，介绍国内外新动态为宗旨，坚持理论与实践、提高与普及相结合，百花齐放、百家争鸣的方针。本刊为美国《化学文摘社》（CA）收录期刊，被国内多家权威部门收录为核心期刊[中文核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊（核心库）、中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）、RCCSE中国核心学术期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊、中国生物医学核心期刊、中国医学核心期刊，中国学术期刊光盘版及有关医学数据库入编期刊、中国医学文摘内科学收录核心期刊]。
作者： 刊期： 2016年第03期
支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种炎症细胞参与的，以支气管高反应性为特点的慢性气道疾病[1]。我国哮喘患病人数众多，是常见的呼吸系统疾病之一。林江涛等[2-3]在2010年2月至2011年8月对哮喘流行病学的调查显示，我国哮喘患病率为1.24%，并呈上升趋势。哮喘患者多表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，体征则以呼气相哮鸣音为主，肺功能检查也会出现特异性异常改变[4]。
作者：刘锦铭；齐广生 刊期： 2016年第03期
目的：分析伴有多种危险因素的冠心病患者发生支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）的影响因素。方法：收集207例1年前接受冠状动脉介入治疗且伴有2个或2个以上危险因素的冠心病患者，其中100例发生ISR（ISR组），107例无ISR（对照组），分析2组患者的一般资料及实验室检查结果。结果：ISR的发生与冠心病传统危险因素的多少无关。 ISR组患者的糖尿病患病率高于对照组（51%比32%，P=0.01），而ISR组的平均体质量指数（body mass index，BMI）则低于对照组（24.90±3.16和25.91±3.53，P=0.03）；同时，ISR组的尿酸[（343.79±103.40）μmol/L比（331.99±84.05）μmol/L，P=0.046]及红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）[（13.88±1.05）%比（13.24±0.74）%，P<0.01）]水平亦均高于对照组。多元回归分析显示，糖尿病、低BMI、高RDW及糖尿病患者使用胰岛素治疗与ISR的发生间有相关性，尿酸不是ISR的独立危险因素，可能与其他危险因素相互作用从而增加了ISR的发生率。结论：糖尿病、低BMI、高RDW可能是冠心病患者发生ISR的危险因素，其中糖尿病患者的胰岛素治疗或可减少ISR的发生率。
作者：王芳；章安迪 刊期： 2016年第03期
本刊2016年第15卷第2期刊出论文《急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗中血栓弹力图的变化》（页码为142-147），第一作者姓名“倪通天”（作者单位为上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科），因作者疏忽导致有误，现更正为“倪童天”，特此声明。
作者： 刊期： 2016年第03期
《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物，国内外公开发行。创刊于1996年。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：观察肥胖症相关(fat mass and obesity associated，FTO)基因的rs9939609单核苷酸多态性，并探讨其与多囊卵巢综合征间的关联及与肥胖间的交互作用。方法：采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性方法，分析142例多囊卵巢综合征患者和136名正常对照者的FTO基因型。采用非条件Logistic分析各基因型与多囊卵巢综合征发病易感性间的关系及其与肥胖间的交互作用。结果：携带C(CC/CT)基因个体的患病风险较非C基因携带者(TT)明显增加(OR=1.21，95%CI为1.08~2.61，P＜0.01；校正OR=1.37，95%CI为1.27~2.91，P＜0.01)。非条件Logistic分析表明，携带CT/CC基因型肥胖个体的多囊卵巢综合征罹患风险是携带TT基因非肥胖个体的3.33倍(OR=3.33，95%CI为2.34~5.01，P＜0.01)(相对超额危险度比=1.66，95%CI：1.27~2.19；归因比=0.49，95%CI为0.36~0.79；交互作用指数=1.27，95%CI为1.11~1.94)。结论：FTO rs9939609单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征罹患风险增加有关,且与肥胖者的多囊卵巢综合征发病间存在协同效应。
作者：邓莉；宋丹；张燕；刘勋 刊期： 2016年第03期
支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种异质性疾病，嗜酸粒细胞和中性粒细胞等在内的多种炎症细胞及其组分均参与了哮喘慢性气道炎症的形成，并在此基础上导致气道高反应性和可逆性气道阻塞，临床上患者表现为喘息、气促、咳嗽等症状[1]。除消除症状外，减少急性发作和保护肺功能是哮喘治疗的长期目标，以吸入糖皮质激素为主的气道抗炎药物是目前哮喘控制有效的措施。鉴于慢性气道炎症是哮喘发生和临床表现的病理基础，因此评估气道炎症对哮喘的诊断、疗效观察和治疗方案调整等均有较大的指导意义。
作者：余莉；邱忠民 刊期： 2016年第03期
本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现，届时以中文（英文缩写）形式出现，英文全称以本刊缩写名录为准。
作者： 刊期： 2016年第03期
分子影像学是在分子和细胞水平对人或其他活体的生物学过程进行可视化、特征化和监测的科学[1]，其迅速发展使疾病诊断由传统的解剖形态学向功能、代谢、受体和基因的分子水平转化。核医学作为成熟的分子影像技术，其所用设备也从单模态发展到双模态，其中单光子发射计算机断层成像术（single-photon emission computed to-mography,SPECT）/CT 融合骨显像在骨骼系统疾病的诊治中发挥了重要作用。本文将就基于99mTc-亚甲基二膦酸盐（methylenediphosphonate，MDP）的SPECT/CT融合骨显像技术的发展及其在转移性和原发性骨肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值作一综述。
作者：刘洁；李彪 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)及糖尿病前期血糖代谢紊乱与鼻咽癌(nasopharyn-geal carcinoma，NPC)临床病理特征及治疗后发生放射性口腔黏膜炎(oral mucositis，OM)的相关性。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月期间收治的1674例NPC 患者的临床资料，根据治疗前空腹血糖水平将患者分为T2DM组、糖尿病前期组和血糖代谢正常组，比较3组 NPC 患者的临床病理特征及治疗后 OM 的发生率和严重程度。结果：1674例NPC患者的男女比例为2.86∶1，平均年龄为（48±12）岁，其中合并T2DM患者166例（9.9%），合并糖尿病前期糖代谢紊乱患者372例（22.2%）。合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者相对于血糖代谢正常NPC患者具有以下特点，①年龄相对较大，吸烟、饮酒者较多，高血压、心脏病病史相对常见；②N分期及临床分期较晚。T2DM组及糖尿病前期组的OM总发生率及Ⅱ级、Ⅲ级的比例明显高于正常组（P<0.01，见表1）。多因素Logistic回归分析发现，糖尿病(OR=1.614，P<0.05)、糖尿病前期(OR=1.444，P<0.05)是NPC患者治疗后发生OM的独立影响因素。结论：合并T2DM、糖尿病前期的NPC患者初治时有较晚的局部淋巴结分期，临床分期也相对较晚，提示血糖代谢紊乱可能与NPC转移有关，在其病情进展中起作用。不仅是合并T2DM的NPC患者易发生严重的治疗后OM，糖尿病前期血糖代谢紊乱也是NPC患者治疗后OM的独立影响因素，临床应严格控制合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者的血糖水平。
作者：彭伟；陈津；江传慧；苏光建；肖燕萍；陈燕 刊期： 2016年第03期
病例：患者，女性，67岁，在无明显诱因下出现寒战高热，体温高达39℃，伴头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。起病后约1个月，患者出现间断性谵妄，每次持续1～2 min。患者遂至外院行脊髓穿刺脑脊液（cerebro-spinal fluid，CSF）检查，结果示潘台试验阳性（微量），白细胞计数137×106/L↑，蛋白0.889 g/L，糖2.28 mmol/L，遂诊断为“病毒性脑炎”，给予抗病毒、激素、营养神经等对症治疗。之后，患者的体温恢复正常，但仍存在间断谵妄。近1个月后，患者再次行脊髓穿刺CSF 检查，显示其CSF 各生化指标均正常，但其抗核抗体检测结果显示抗体滴度为1∶320，抗 SS-A 阳性；血电解质检测结果为，钠120 mmol/L↓，钾2.5 mmol/L↓，磷0.76 mmol/L↓；补体 C30.67 g/L↓；血糖5.5 mmol/L、肌酐43.0μmol/L↓，尿素氮1.96 mmol/L↓，血尿酸99.0μmol/L↓；尿渗透压540.40 mmol/L，血渗透压252.46 mmol/L；头颅MRI检查结果示，其右侧额部脑膜血管轻度强化，两侧额顶叶及侧脑室旁慢性缺氧性改变（Fezakas 1级）；胸部CT检查结果示，两肺索条状阴影，右肺下叶见钙化灶，纵隔及双侧腋窝多发小淋巴结，左侧胸膜见增厚伴局部钙化，甲状腺右叶见低密度灶；脑电图示广泛中度异常脑电图；腮腺显像示双侧腮腺分泌功能正常、排泄功能障碍；唇腺活检病理示“符合慢性炎症细胞浸润Ⅲ级（1灶，＞50个细胞）；泪流量检查及角膜荧光染色阴性。遂诊断患者为“干燥综合征”，予利巴韦林、更昔洛韦抗病毒，降压、护胃、补钾等营养支持治疗。14 d后患者复查CSF，结果显示蛋白为阴性，白细胞计数为10×106/L↑，淋巴细胞100%↑；1周后复查脑电图结果正常，患者谵妄改善，故予出院。患者出院后反复发热，每日午后至晚间体温上升，高达38.8℃，而第2天体温可自行下降正常，伴寒战、头痛、口干，未服用药物治疗。
作者：刘维超；王苏丽；陈盛；林艳伟；吕良敬 刊期： 2016年第03期
目的：采用组织多普勒成像测量正常早期新生儿的左、右心室心肌活动指数（Tei指数），观察时龄、体重、心率及前负荷等因素对Tei指数的影响，并建立早期新生儿Tei指数的正常值范围。方法：筛选出足月分娩的正常早期新生儿91例，应用组织多普勒成像技术检测其左、右房室瓣环的运动频谱,测量等容收缩时间(isovolumic contrac-tion time，ICT)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time，IRT)、射血时间(ejection time，ET),计算Tei指数。结果：正常早期新生儿左、右心室Tei指数分别为0.38±0.04、0.32±0.06，两者间差异有统计学意义（P<0.05），且左、右心室Tei指数不受时龄、体重、心率、前负荷等因素影响。结论：组织多普勒成像测量Tei指数是一种简单、可靠、无创的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的方法。确立正常早期新生儿的Tei指数范围，可为未来研究各种病理状态下早期新生儿心功能异常提供可靠的常规对照。
作者：叶宝英；陈炯；李丽蟾；陈瑞玉；施立晔；牛建梅 刊期： 2016年第03期
《胃肠病学》杂志由上海交通大学医学院主办、上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市消化疾病研究所编辑出版，萧树东教授任主编。《胃肠病学》创刊于1996年，1999年起正式对国内外公开发行，国内统一连续出版物号：CN 31-1797/R，国际标准连续出版物号：ISSN 1008-7125，邮发代号：4-624。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨丙酮固定骨髓标本乙二醇-甲基丙烯酸酯（glycol-methacrylate，GMA）塑胶包埋（塑包）切片内保留敏感造血分化抗原的新方法。方法：使用冷丙酮固定结合简易三步塑包体系，观察52例血液病患者骨髓GMA包埋切片内14种单克隆标志物的表达情况。结果：简易三步塑胶包埋体系不仅能提供良好的细胞形态，细胞抗原性也获较佳保存，并可在切片内进行c-myc原癌基因表达的检测。结论：建立了一种骨髓活检的简易塑包操作技术，既可保留良好的抗原性，也有助于观察免疫组织化学标志物相关的形态学细节。
作者：浦杰；石军；陈真；姚永华；浦权 刊期： 2016年第03期
诊断学理论与实践杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学医学院附属瑞金医院
