王培民；黄国淳；丁亮；马勇
受到全球医学界关注的“第十一届世界中医药大会”于2014年10月1-2日在俄罗斯圣彼得堡波罗的海大酒店隆重举行。在“东方西方文化融合，共创未来医学模式”主题的凝聚下，来自世界各地的中医药专家学者及企事业机构的近千名代表参加了会议。本次大会在民政部、中国国家中医药管理局的指导下，在俄罗斯联邦国家杜马委员会、俄罗斯联邦卫生部、俄罗斯联邦圣彼得堡州政府、圣彼得堡卫生部、新西伯利亚国立医科大学等政府部门和社会各界的大力支持下，会议取得了圆满成功。
作者：世界中医药学会联合会 刊期： 2014年第10期
目的：研究橙皮苷在碱性溶液中的稳定性，为其提取、纯化工艺的质量控制以及制剂产品的开发提供实验依据。方法：采用RP-HPLC法测定不同温度、pH、加热时间下橙皮苷的含量变化。结果：加热条件下橙皮苷碱性溶液发生了降解，含量随加热温度的升高和加热时间的延长，呈不断下降趋势；弱碱条件下较稳定。结论：为保证溶液中橙皮苷的稳定，在生产过程中应使溶液处于低温（50℃以下）及弱碱条件下，并尽量减少溶液的受热时间。
作者：胡玉梅；孟兆青；张珊；程宁波；丁岗；王振中；萧伟 刊期： 2014年第10期
为明确我国水蛭现有的人工养殖模式，历时近3个月的时间，对搜集的业内信息和网络宣传的重庆、湖北等9个省市的34个水蛭人工养殖基地实地考察。结果表明，水蛭的人工养殖基地主要分布在我国东南部江南水乡一带的江苏和安徽；以散户小面积养殖为主；养殖的品种以宽体金线蛭为主；养殖方式以“池塘+网箱”为主；“生产+收购+技术培训”是水蛭人工养殖基地的主要经营方式；预测未来一段时间内在全国各地会涌现更多以个体户小面积养殖为主的宽体金线蛭养殖基地。市场上流通的宽体金线蛭成品以水货主，并主要销往国内相关药企。江苏、安徽和湖北部分水蛭养殖基地的设施设备体系完善，生产和研究实力相对强。
作者：刘飞；杨大坚 刊期： 2014年第10期
穴位是机体病理情况下体表反应点和治疗刺激部位的选择点，具有诊断与治疗两大功能。穴位的研究可从结构与功能两方面入手，两者相辅相成，结构是功能的物质基础，功能是结构的具体表现，因此研究穴位的结构与功能特性，不但对于揭示穴位的本质具有重大意义，而且对于指导针灸临床诊治疾病有重要价值。本文以穴位形态结构的常态性与穴位结构的功能变异性为切入点，探究穴位的实质，从而深入揭示针灸对穴位功能的有序调控规律及其生物学基础，为阐明针灸穴位的本质提供科学依据。
作者：赵敬军；李少源；荣培晶；贲卉；朱兵 刊期： 2014年第10期
特发性肺纤维化（IPF）为一种慢性、进展性、纤维化型间质性肺炎的特殊类型，目前尚缺乏有效、安全的治疗手段。近年来，中医药手段治疗IPF的临床试验开展较多，但评价标准、指标的选取却各有不同，缺乏统一的、规范的认识。本文从病证结合诊疗模式的角度，概括和整理目前广泛应用的评价手段，结合新诊疗规范的要求，提出了该病的疗效评价体系框架，并对框架内重要指标、方法进行阐述。以期由此完善临床试验设计，为今后的循证医学研究提供高质量的“证据链”。
作者：臧凝子；庞立健；刘创；吕晓东 刊期： 2014年第10期
目的：梳理不同多囊卵巢综合征（PCOS）动物模型的造模因素和评价指标，分析各种动物模型的优缺点和适用范围，筛选体现中医药病因病机的模型。方法：通过收集1979年以来公开发表的中文文献77篇，建立PCOS造模因素（动物种别及鼠龄、造模试剂及剂量等）和评价指标（卵巢形态学、激素水平）的数据库，并进行归纳和总结。结果：国内外建立的PCOS动物模型有雄激素造模法、雄激素联合HCG造模法、孕激素联合HCG造模法、雌激素造模法、芳香化酶抑制剂造模法、胰岛素联合HCG造模法、雄激素联合胰岛素造模法、胰岛素造模法等，常使用鼠龄在3-50天的SD、Wistar大鼠，应用脱氢表雄酮、丙酸睾丸酮、硫酸普拉睾酮钠、双氢睾酮、左旋18-甲基炔诺酮、戊酸雌二醇、来曲唑、胰岛素和HCG等化学试剂进行造模，评价指标为卵巢形态学、各级总卵泡数、性激素类（E2、P、T、FSH、LH）和胰岛素抵抗相关指标（FINS、FPG、HOMA）等。结论：目前PCOS动物模型各有优缺点，尚不能完全模拟临床上PCOS患者发病过程，应根据不同的目的选择适宜的造模试剂和评价指标。脱氢表雄酮、双氢睾酮缓释、孕激素联合HCG造模的动物模型更适宜于研究胰岛素抵抗（IR）在PCOS发病中的作用。肾虚痰湿是肥胖型PCOS根本病因病机，脱氢表雄酮造模、左旋18-甲基炔诺酮联合HCG造模、芳香化酶抑制剂造模比较符合肥胖型PCOS动物模型，评价指标有体质量、血清性激素水平、胰岛素抵抗以及卵巢形态学等，临床常采用补肾化痰法治疗肥胖型PCOS。
作者：姚莉娟；徐晓娟；王婧婧；王张；邓琳雯 刊期： 2014年第10期
目的：观察加参方对大鼠心梗早期梗死范围、心功能以及心肌中炎症因子产生的影响。方法：采用结扎左冠状动脉前降支的方法制作急性心梗大鼠模型，将Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分成5组：假手术组、模型组、加参方3 g（3 g·kg-1·day-1）组、加参方6 g（6 g·kg-1·day-1）组和氯沙坦（10 mg·kg-1·day-1）组。于心梗后第3天应用伊文氏蓝和2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）双染色法测定大鼠心肌梗死范围，并于心梗后第7天应用超声心动图和酶联免疫吸附法（ELISA）分别观察和测定大鼠心脏结构和收缩功能，以及缺血心肌中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的含量变化。结果：与模型组相比，加参方6 g组梗死范围明显缩小（P<0.05），左室舒张末直径（LVEDD）和左室收缩末直径（LVESD）明显减小（P<0.05），左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）明显增加（P<0.05），其结果与氯沙坦组相似。与模型组相比，加参方可明显降低心肌组织中TNF-α、IL-1β和MCP-1的产生（P<0.05），除TNF-α外，该作用呈剂量依赖性。其中加参方6 g的作用与氯沙坦相似。结论：加参方可缩小心肌梗死范围，改善心脏功能，同时降低缺血心肌中炎症介质的表达，该作用与氯沙坦相似，提示在心梗早期加参方具有保护心脏、抑制炎症的作用，其中保护心脏的作用可能是通过对炎症反应的抑制来实现。
作者：谢世阳；王幼平；李彬；刘卫红；王永霞；王贺；朱明军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨益气温阳、活血利水方药对充血性心力衰竭（CHF）大鼠模型胰岛素抵抗（IR）及心肌组织病理学改变的影响。方法：通过对Wistar雄性大鼠尾静脉注射盐酸阿霉素制备充血性心力衰竭大鼠模型，造模成功后将Wistar雄性大鼠随机分成模型组、西药组、方药低剂量组、方药中剂量组、方药高剂量组，连续灌胃4周后，取内眦静脉窦静脉血3 mL，测血糖及血清胰岛素，计算IR。后处死大鼠，取出心脏，切片HE染色，观察心肌组织病理学改变。结果：与模型组比较，益气温阳、活血利水方药能明显改善CHF大鼠IR水平（P<0.05），其中高、中剂量组较为明显；同时益气温阳、活血利水方药能改善CHF大鼠心肌细胞的损伤，高剂量组心肌细胞形态学的改变接近地高辛组。结论：益气温阳、活血利水方药能一定程度逆转大鼠CHF的IR并改善心室重构。
作者：王瑶瑶；陈云志 刊期： 2014年第10期
慢性便秘是一种高发疾病，严重危害人类健康。大黄用于治疗便秘十分有效。其主要成分有大黄游离蒽醌、结合蒽醌、大黄鞣质和大黄多糖，然而哪种成分才是大黄治疗便秘的有效成分却不清楚。本研究提出一种以疾病为基础、以药效为指导的中药有效成分研究方法来进行中药质量控制。首先建立大鼠便秘模型，进行大黄药效成分筛选，进行不同产地药材质量考察，筛选适产区。并在此基础上，进行大黄提取工艺优化。研究发现，大黄治疗便秘的有效成分是大黄结合蒽醌。与四川平武、北川大黄相比，凉山大黄质量较优。提取工艺为10.34倍乙醇，提取24.25 min，共4次。其大提取量为5.455 mg·g-1。本研究可为大黄提取工艺质量控制提供参考。
作者：李芸霞；龚小红；李燕；袁岸；张若琪；彭成 刊期： 2014年第10期
慢性肾功能衰竭患者常并发各种中枢神经系统和周围神经病变，临床表现复杂多样，是肾衰竭终未期的严重并发症。近年来随着血液透析、器官移植等方法的应用，相关神经系统并发症伴随之而来。因此，分析和识别慢性肾衰竭患者神经系统的并发症，对于提高其生存率具有重要意义。本文对常见的并发症进行了系统分析和评价，为完善肾衰竭的诊断和治疗提供依据。
作者：胡浩 刊期： 2014年第10期
2014年10月1-2日，由世界中医药学会联合会（简称：世界中联）主办的“第十一届世界中医药大会”在俄罗斯圣彼得堡隆重举行。在“东方西方文化融合，共创未来医学模式”主题的凝聚下，会议探讨了关于如何进一步加快中医药国际化进程的诸多问题。本文是佘靖主席大会致辞，概况了11年来世界中医药大会的发展历程和取得的成果总结，并展望了中医药未来发展之路，言简意赅。我刊在此全文发表，以飨广大读者。
作者：佘靖 刊期： 2014年第10期
目的：建立“一测多评”法测定腰痹通胶囊中皂苷类成分含量的分析方法。方法：以腰痹通胶囊为研究对象，建立参照物人参皂苷Rg1与三七皂苷R1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd的相对校正因子，分别采用外标法和“一测多评”法测定腰痹通胶囊中5种皂苷类成分的含量，并将两种测定方法的结果进行对比分析，以验证“一测多评”法的合理性、可行性和可重复性。结果：腰痹通胶囊中皂苷类成分间的相对校正因子分别为：f 人参皂苷Rg1/三七皂苷R1=0.999、f人参皂苷Rg1/人参皂苷Re=1.228、f人参皂苷Rg1/人参皂苷Rb1=0.990、f人参皂苷Rg1/人参皂苷Re=1.094。“一测多评”法的计算结果与外标法的实测值之间无显著性差异，实验所得的相对校正因子可信。结论：本实验建立的“一测多评”法可行准确，可以更合理、快速地实现腰痹通胶囊中多种皂苷类成分的质量控制。
作者：代百东；孙莉琼；李艳静；丁岗；李欣；王振中；毕宇安；萧伟 刊期： 2014年第10期
目的：对郁金微细粉碎工艺及粉碎过后的郁金微细粉的粉体学性质进行研究分析，为郁金作为中药制剂原料药使用提供依据。方法：以d50为指标，运用正交设计优选郁金的微细粉碎工艺，并通过微细粉碎前后外观性状、红外光谱、流动性、吸湿性等方面进行比较研究，评价不同粒径郁金粉体的粉体学性质。结果：根据正交设计结果优选出了佳微细粉碎工艺，即投料量为1200 g、含水量为5.5%、粉碎时间为40 min；郁金超微前后粉末的粉体学性质对比结果显示，随粒径变小，郁金粉体逐渐出现团聚现象，颗粒感消失，颜色变浅，粉末细腻，化学成分和分子结构未发生改变，流动性降低，平衡吸湿量增加，吸湿初始速度增大，但吸湿加速度降低，吸湿性略增强。结论：郁金微细粉碎工艺简便，可靠，粒径小，可行性高，可用于郁金的微细粉碎，综合评价优选微细粉四为较优粉体。
作者：郝月莆；秦春凤；向孙敏；杨安东；逯多 刊期： 2014年第10期
目的：合成两亲性导向分子甘草次酸衍生物3-琥珀酸-30-硬脂醇甘草次酸酯（18-GA-Suc），研究其掺入甘草次酸-丹参酮ⅡA-丹酚酸B复方脂质体（GTS-Lip）的制备工艺，并考察其体外释放规律。方法：采用1HNMR和13CNMR表征18-GA-Suc的结构，通过单因素考察确定18-GA-Suc的投料量，低速离心法测定其掺入比率，比较修饰前后复方脂质体的理化性质，以平衡透析法考察甘草次酸衍生物受体靶向的甘草次酸-丹参酮ⅡA-丹酚酸B复方脂质体（Suc-GTS-Lip）中3种成分的体外释放规律。结果：优化的处方工艺为：18-GA-Suc投料量为膜材的10%（mol·mol-1），掺入比率为96.58%。Suc-GTS-Lip形态圆整，分布均匀，其中甘草次酸（GA）、丹参酮ⅡA（TSN）和丹酚酸B（SalB）的平均包封率分别为86.15%，81.70%，91.05%，平均粒径为128.7 nm，平均Zeta电位为-15.5mV。GA和TSN体外释放规律符合Higuchi方程，SalB体外释放规律符合Hixon-crowell方程。结论：甘草次酸衍生物（18-GA-Suc）能在脂质体膜上成功表达，本脂质体制备工艺稳定，GA、TSN和SalB 3种成分在体外均具有一定的缓释作用，为进一步研究其肝靶向性奠定了基础。
作者：管辉达；王秀丽；林珈好；徐昕；褚福浩；王玉蓉 刊期： 2014年第10期
本文系统回顾了白芍初加工过程中涉及的去皮、水煮、硫磺熏蒸、干燥和灭菌，以及质量评价方法等方面的研究现状，分析了当前白芍初加工和质量评价中存在的主要问题，探讨了改进方法和措施，为规范白芍的加工，确保药材质量稳定和用药安全提供参考。
作者：孔铭；白映佳；徐金娣；陆敏；王小宁；李松林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨电针内关、间使对恐惧情绪状态心率及心率变异性的影响。方法：将120例健康试验者随机分为针刺组和对照组，各60例，分别给予恐怖音频刺激20 min后，针刺组接受电针双侧内关、间使穴刺激20 min，出针后继续静卧20 min；对照组在清醒状态下静卧40 min。同时用心电记录仪记录整个过程中心率和心率变异性的变化。结果：本试验分听音频后心率上升和听音频后心率下降或不变两部分作分析。与听音频20 min差值比较，听音频后心率上升者针刺/对照20 min平均心率、HF、LF/HF差异有统计学意义（P约0.05）；听音频后心率下降或不变两组静息20 min平均心率、RMSSD、HF差异有统计学意义（P约0.05）。结论：电针内关、间使对自主神经调节有即刻效应和后效应，且能双向调节惊恐引起的自主神经功能紊乱，可兴奋或抑制迷走神经功能，从而治疗疾病。
作者：邓桂珠；黄焕琳；岑曦；潘洪权；李雨捷；黄泳 刊期： 2014年第10期
氨基酸神经递质系统是抑郁症发病机制研究中非常重要的一个部分，研究抗抑郁药物对氨基酸水平的影响有重要的意义。本课题采用了iTRAQ试剂衍生、同位素内标标记、液相色谱-串联质谱技术检测路优泰对抑郁大鼠脑内氨基酸水平影响，并采用SIMACA-P软件进行数据统计和分析。研究结果表明，路优泰通过调节脑内天门冬氨酸、牛磺酸、γ-氨基丁酸和谷氨酰胺水平实现其抗抑郁作用。
作者：杨培；李雪春；田晶辰；林龙飞；付京；张慧；倪健 刊期： 2014年第10期
目的：观察乌附麻辛桂姜汤治疗非特异性下腰痛患者的临床疗效。方法：选取60例非特异性下腰痛患者，将其随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组予以乌附麻辛桂姜汤加减，对照组则口服尼美舒利缓释片常规治疗，均以7天为1个疗程，比较两组患者在疗程前后视觉模拟疼痛量表（VAS）、临床症状和体征的变化。结果：与治疗前相比，两组患者腰痛均缓解，VAS评分均明显改善（P<0.05），但治疗组和对照组比较，差异无统计学意义；治疗组急性腰痛患者的疼痛VAS评分改善比慢性腰痛患者更明显（P<0.05），对照组急慢性病种对比差异无统计学意义。治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率73.33%，治疗组临床疗效比对照组更显著（P<0.05）；治疗组和对照组中急慢性腰痛患者对比差异无统计学意义。治疗组的复发率明显低于对照组（P<0.05），其中治疗组中，慢性腰痛患者复发率更高（P<0.05），对照组中急慢性对比差异无统计学意义。结论：乌附麻辛桂姜汤加减方治疗非特异性下腰痛疗效确切，尤其改善急性期腰痛效果明显，且无毒副作用，复发率低，值得临床进一步研究和推广。
作者：李泰标；谢洪武；吴伟；刘福水 刊期： 2014年第10期
目的：观察孟根乌苏-18味丸的急性毒性和长期毒性反应，为临床安全用药提供参考依据。方法：以大允许浓度（0.4 g·mL-1）在6 h内灌胃给予小鼠孟根乌苏-18味丸混悬液两次（0.2 mL/10 g），观察14天，考察其急性毒性反应；大鼠每天分别灌胃给予孟根乌苏-18味丸高、中、低剂量（3.67 g·kg-1、1.84 g·kg-1、0.92 g·kg-1）1次，连续给药180天，停药观察60天。结果：孟根乌苏-18味丸大耐受量>16 g·kg-1（相当临床用量的436.36倍）。给药180天后，与对照组相比，孟根乌苏-18味丸高剂量组ALB、UREA、AST、TBIL、CHOL有显著性或非常显著性差异（P<0.05或P<0.01），中剂量ALB、UREA有显著性差异（P<0.05），低剂量组无显著性差异；高剂量组出现蛋白管型伴近曲小管上皮细胞不同程度变性坏死。停药60天后，与对照组比较，各组动物的一般状况、体质量、血液学指标、血清生化学指标、脏器系数等无显著性差异，高剂量组肾脏器质性病变出现了恢复趋势。结论：孟根乌苏-18味丸大鼠灌胃给药的基本安全剂量为0.92 g·kg-1（相当于临床拟用剂量的25倍）。
作者：包勒朝鲁；乌日娜；红梅；佟海英；那生桑 刊期： 2014年第10期
土家族医学是中国传统医学的重要组成部分。“三元学说”是土家族医学的指导思想，但尚无文献对其由来进行系统阐述。本课题组根据数十年对土家医学的研究，认为“三元学说”可能起源于道教的“三元说”，其形成与道教对土家族文化的影响及土家医对人体生理病理的认识密切相关。因此，本文就“三元学说”的渊源进行了探索性研究。本文通过引用大量理论依据，系统阐述了土家族医学指导思想“三元学说”的起源与道家文化的联系。首先，土家医“三元”概念源于道教；其次，土家族医学关于太上老君及药王菩萨的传说与道教关系密切；再者，土家族医学与道教医学有着重要联系，如两者对脑都十分重视。究其原因，笔者认为，一是由于道教对土家族文化的渗透，道教文化对土家族文化影响十分深刻；二是土家医对人体生理与疾病的认识，多与“三”密切关联。因此，土家族医学将“三元学说”作为自己的指导思想。研究土家族医学起源，对研究少数民族医药文化和学术思想的继承有重要意义。
作者：曾楚华；袁德培；胡玉萍 刊期： 2014年第10期
世界科学技术-中医药现代化杂志
主管:世界科学技术-中药现代化
主办：中国科学院
