膝关节骨关节病的关节镜诊断治疗

张春礼；王树森；李立文；颉强；李玉民

关键词：膝关节, 骨关节病, 关节镜术

摘要：目的:通过对79例84膝骨关节病的关节镜诊断治疗回顾性总结,探讨高效率、创伤小、疗效佳的方法.方法:采用关节镜微创技术,结合术前检查对膝骨关节病分为:软骨破坏型,滑膜炎型,游离体型及半月板型,依此施行有针对性,局限化手术治疗.结果:50膝得到1～2年9个月的随访,按膝关节综合评分表评分,优22%,良59%,可和差19%.结论:该方法具有创伤小,康复快、并发症少等优点.在病损严重的病例,全膝置换是进一步提高总体疗效的适宜选择.

中国矫形外科杂志相关文献

椎弓根钉治疗胸腰段骨折的临床疗效

目的:评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的临床效果.方法:分析76例应用椎弓根内固定系统(Dick、RF或AF,治疗的胸腰段骨折患者术前、术后和随诊时的临床表现、X线片和CT.平均随访16个月.结果:76例患者伤椎椎体高度比和Cobb′s角分别是术前0.48,28.5,术后0.91,6.5,随诊0.71,14.5.在随访时有不同程度的丧失.结论:椎弓根内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,但后期仍存在一些问题.

作者：谢文龙；周国顺；贾连顺刊期： 2000年第10期
病历摘要(六)

患者女性,73岁,家务.跌倒致右髋部疼痛、活动受限3h入院,患者做家务时向后跌倒,右臀着地,即出现右髋部疼痛,不能站立及行走.神志清楚,右髋拒按,活动障碍.X线片显示右股骨颈骨折(头下型).既往无咳嗽、咳痰病史,无肺结核、肝炎病史,无高血压心脏病及糖尿病史.

作者：毛宾尧刊期： 2000年第10期
小型加压螺钉内固定治疗踝关节骨折

自1996年8月～1999年12月,采用小型加压螺钉内固定治疗踝关节骨折86例,疗效满意,报告如下:

作者：孔庆迎；王卫东；宋宏亮；孙义峰；马巧霞刊期： 2000年第10期
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断与分类

目的:进一步讨论胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断和分类.方法:回顾性分析了126例139处胸腰椎爆裂性骨折,依据Atlas标准进行分类并比较其稳定性,对照了三种影像学诊断方法的优势及不足.结果:Atlas分类A型14例次,B型79例次,C型11例次,D型19例次,E型16例次.X线平片能发现大多数胸腰椎爆裂性骨折,但易漏诊、误诊;CT可准确显示椎体后缘、游离骨折片或椎间盘凸入椎管的程度;MRI能清晰显示韧带、椎间盘和脊髓变化.结论:对怀疑或X线已诊断的胸腰椎骨折应常规作CT检查,MRI可作为判定脊髓损伤程度的补充.

作者：宋海涛；贾连顺；袁文；仉斌刊期： 2000年第10期
干骺端骨膜环切对长骨生长的影响

目的:通过实验研究观察干骺端骨膜环切对新西兰兔长骨生长的影响.方法:兔龄7～8周幼兔右侧股骨及胫骨为实验侧,施行骨膜环切术,左侧为对照组.应用实体骨标本测量、组织学、ECT及X线照片等方法观察本方法对骨骺生长发育的影响.结果:环切侧股骨与胫骨长度分别比对侧平均增长4.3mm与4.0mm,有显著性差异,两侧骨横径测量无显著性差异.环切处骨膜8～16周再生愈合.实验侧与对照侧骨骺闭合时间无差别.组织学及ECT观察实验侧骨骺生长代谢明显增强.结论:骨膜环切能促进兔长骨生长,不刺激骨骺提前愈合.

作者：镇万新；王巨；苏晓琳；马乐群；朱杰诚；代成甫；杨大志刊期： 2000年第10期
儿童套状髌骨骨折的诊断与治疗

目的:回顾性地研究了6例儿童套状髌骨骨折的诊断及手术治疗效果.方法:对6例儿童套状髌骨骨折的诊断和三种手术方法进行总结和讨论.结果:6例病人术后随访6个月～4年,骨折均骨性愈合,仅一例陈旧性骨折遗留膝关节屈曲受限.结论:早期诊断和术中解剖复位是治疗成功的关键.

作者：易志坚；陆锡平；鲁胜武；孙传友；曹家树；侯铁胜；张春才；许硕贵；王家林刊期： 2000年第10期
MRI在诊断颈椎损伤中的一项不足

目的:探讨用MRI诊断颈椎损伤,发现其不能反映出Hangman骨折.方法:对三年来116例颈椎损伤病例进行了X线平片和MRI对比分析、部分病例MRIC2区局部轴位薄层无间隔扫描.结果:116例颈椎损伤病例,X线平片全部明确诊断,MRI在检查12例Hangman骨折中,不能获得直接征象,占10.34%.结论:Hangman骨折的诊断确立与否,不能仅依赖MRI来完成.

作者：程显堂；王玉斌刊期： 2000年第10期
小腿截肢术后残肢与假肢接受腔适配问题的探讨

目的:探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素.方法:对本院近五年收治的46例(截肢29例、残肢修整17例)患者进行统计与分析.结果:从病例分析中发现需行残端修整者达36.9%,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的大多数58.8%.结论:目前仍有较大比例的截肢手术方法欠妥,应重视截肢平面选择和残端处理.

作者：高伟；高铭洙；朱力波；张明贵；曹云刊期： 2000年第10期
脊髓损伤后一氧化氮含量及一氧化氮合酶活性的变化与脊髓水肿的关系

目的:为了探讨脊髓损伤后一氧化氮(NO)含量及其合酶(NOS)活性与脊髓水肿的关系.方法:测定不同程度脊髓损伤后NO含量及NOS活性的变化,同时测定脊髓组织含水量.结果:随着损伤程度的增加,NO含量及NOS活性均增加,脊髓组织水肿增加.结论:脊髓损伤后NO含量及NOS活性增加,与脊髓组织的水肿密切相关,提示NO参与了脊髓伤后的病理生理改变.

作者：邵擎东；肖建如；包聚良；贾连顺刊期： 2000年第10期
可重建的松质骨骨水泥修复跟骨骨折的抗压强度研究

跟骨关节内移位骨折是一种复合型骨折,发病率高,病程长,术后足部长时间不能负重.目前的治疗方法因骨质和软组织损伤较重而难以取得理想的效果.许多病人因骨折粉碎严重使治疗非常棘手.

作者：丁小谋刊期： 2000年第10期
单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的并发症及防治

目的:探讨单侧多功能外固定支架(ADF)治疗四肢骨折的并发症及防治措施.方法:对1995年7月～1997年7月,我院以ADF治疗112例四肢骨折患者,进行总结、分析.结果:发生钉口疼痛7例,骨折错位4例,钉道感染2例,关节僵硬3例,假关节1例,神经损伤2例.结论:主要原因是对手术适应证,该器械的设计特点及要领的掌握不好;在手术操作中不规范;术后护理和功能锻炼的指导失误.并提出相应的防治措施.

作者：张余；尹庆水；权日；昌耘冰；夏虹刊期： 2000年第10期
鹰嘴部孟氏骨折的诊断与治疗(附36例报告)

我院自1985～1998年收治120例孟氏骨折,其中鹰嘴部孟氏骨折36例经手术治疗,临床观察效果满意,现报告如下:

作者：黄国忠；莱浙军；韦敢；尤瑞金刊期： 2000年第10期
盐酸乙哌立松治疗颈肩痛腰背痛临床疗效评价

目的:评价盐酸乙哌立松对骨科常见痛症的临床疗效.方法:由7家医院同时收集了采用单独口服盐酸乙哌立松和加用其他药物两种方法治疗的138例患者,记录两组的治疗效果和副作用.结果:对于颈肩痛和腰背痛等疾病的常见症状,单一组和联合组均可取得80%以上的有效率.病情轻者单一组即可取得良好疗效,病情重者联合组效果更好,但两组间无统计学差异.副作用发生率为1.45%.结论:单独应用盐酸乙哌立松就可获得很高的有效率,与其他药物联合服用,可使其有效率进一步提高.盐酸乙哌立松的安全性很好,副作用发生率低.

作者：谢宁；曹师锋；王诗波；宋滇文；何海龙；贾连顺刊期： 2000年第10期
兔半月板纤维软骨细胞的培养及生物学特性研究

目的:通过半月板纤维软骨细胞的分离、培养、鉴定,观察其生长特点,研究半月板生物学特性及其损伤修复的细胞学基础.方法:机械分离兔半月板软骨,胰蛋白酶、胶原酶联合消化,10%FBS的DMEM中原代和传代培养,倒置显微镜动态观察细胞形态及生长情况,GAG、Ⅱ型胶原免疫组化染色,电镜观察细胞超微结构.结果:培养细胞呈多角形,有突起,富含分泌颗粒,GAG、Ⅱ型胶原染色阳性,细胞线粒体和内质网发达.结论:培养的细胞保持了体内纤维软骨细胞的基本特性.

作者：潘险峰；林月秋；汤逊；周中英；赵稳兴刊期： 2000年第10期
四肢开放骨折治疗新进展

开放骨折的治疗仍是目前创伤骨科中极为棘手的问题.迄今,经历了以下4个阶段:第一阶段是指20世纪初,治疗的目的主要是挽救病人的生命;第二阶段是二次大战期间,治疗的重点是保存肢体;第三阶段是60年代中期,治疗的重点是防治感染;第四阶段是指是70年代以来,治疗的目的是如何大限度地保留肢体的各种功能.

作者：邓昌；郭炜刊期： 2000年第10期
糖皮质激素对关节软骨影响的研究进展

在临床上,类风湿性关节炎及骨性关节炎是较常见的疾患.长期以来,在此类疾病的治疗上有很多方法,其中全身或关节内使用糖皮质激素是主要治疗方法之一,使用后能迅速缓解疼痛症状并改善功能.但是功能的改善常伴随着进行性的关节损害,因此多年来许多学者对糖皮质激素对关节软骨究竟能产生什么影响进行了大量有益的研究和探索.

作者：刘昆鹏；陈百成刊期： 2000年第10期
负压封闭治疗慢性难愈合创面

目的:评价负压封闭对慢性难愈合创面的治疗效果.方法:对28例慢性难愈合创面应用负压封闭治疗.结果:负压治疗后创面清洁迅速,5例创面经负压治疗后直接上皮化愈合,20例创面经植皮愈合,3例创面经局部皮瓣转移愈合,治愈率100%.结论:负压封闭技术是一种安全、简便、有效的处理慢性难愈合创面的新方法.

作者：许龙顺；陈绍宗；李学拥；李望舟；乔骋刊期： 2000年第10期
单侧成角度外固定器治疗老年性股骨转子间骨折

目的:探讨单侧成角外固定器治疗老年股骨转子间骨折中的影响因素及操作技术.方法:临床应用56例,男26例,女30例,平均年龄63岁.随访6～36个月,平均14个月.结果:本组骨折全部愈合.髋关节功能根据Merle D'Aubigne评分方法,优38例,良15例,优良率94.6%.结论:本外固定器优点在于:手术创伤小,固定效果可靠,能早期下床活动,且近端固定针之间呈一定角度,充分防止了固定针的松动脱出及穿入髋臼.

作者：刘树民刊期： 2000年第10期
锁骨外端移位骨折的生物性内固定

目的:研究新型生物性内固定手术方法治疗锁骨外端移位骨折.方法:根据肩部的解剖生理和生物力学设计锁骨外端移位骨折的内固定手术新方法.先切开复位,然后采用生物可吸收缝合线或粗丝线经锁骨近折段和喙突穿孔,顺喙锁韧带纤维走向修复韧带以重建锁骨在垂直方向的稳定,后在锁骨远折段钻骨孔,经孔缝合结扎固定,保证锁骨骨折有良好对位并恢复在水平方向的稳定.结果:14例病人术后随访6～24个月,骨折愈合良好,内固定稳定,不影响肩锁关节的活动,无明显并发症,避免了金属内固定的二次拆除手术,全部病例肩关节活动度恢复正常,疗效优良.结论:应用生物可吸收缝线或丝线,按解剖结构和生物力学原理重建喙锁韧带治疗锁骨外端移位骨折,固定确切,疗效满意,不需二次手术.

作者：王明华；顾晓晖刊期： 2000年第10期
人工腱修复髌韧带效果观察

髌韧带断裂后膝关节的功能将受到很大影响,而对断裂的髌韧带尤其是陈旧性髌韧带断裂修复较困难,修复后拉力降低,对伸屈膝关节功能也有不同程度的限制.

作者：李祥明；段朝周；李其训；王铁丹；肖应庆；杨润杰；农国祥刊期： 2000年第10期