诱导骨髓基质细胞表达神经细胞标记物Nestin,NSE和GFAP:脑源性神经节苷脂定向诱导细胞分化作用的研究

钟春玖；王志军；金莉蓉；汪洋；费国强；胡美玉；刘康达；洪震

关键词：骨髓基质细胞, 神经前体细胞, 细胞分化, 脑源性神经节苷脂

摘要：目的:研究脑源性神经节苷脂诱导成年大鼠骨髓基质细胞定向分化为神经前体细胞的作用.方法:成年大鼠骨髓基质细胞传代纯化后,分别在无血清、无外源性生长因子、含2%B27的Neurobasal-A培养基及含20%胎牛血清的DMEM培养基中添加脑源性神经节苷脂作为诱导物,观察细胞的形态变化.结果:在无血清、无外源性生长因子、含2%B27的Neurohasal-A培养基中,脑源性神经节苷脂能诱导骨髓基质细胞定向分化为神经前体细胞,其形态发生显著变化,胞体逐渐变小、折光性增强,突起逐渐增多、延长,部分细胞间可见突起连接、细胞核和核仁;诱导第5 d免疫细胞荧光染色显示,神经前体细胞标记物Nestin染色阳性,同时部分细胞可见神经元特异性标记物NSE及星形胶质细胞标记物GFAP染色阳性,而少突胶质细胞标记物Nogo-A染色阴性.在含20%胎牛血清的DMEM(高糖)培养基中,脑源性神经节苷脂的这种诱导、分化作用明显被抑制,表现为细胞形态变化不明显,Nestin、NSE及GFAP染色均为阴性.两组对照组细胞形态无变化、上述染色均为阴性.结论:脑源性神经节苷脂具有诱导骨髓基质细胞成为神经前体细胞的作用,这种作用不需要外源性生长因子存在,血清可抑制这种作用,脑源性神经节苷脂在成体干细胞可塑性研究中有重要价值.

中国临床医学杂志相关文献

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

1 病史摘要患者,男性,56岁,因右下腹间隙性疼痛5年加重48h急诊入院.体检:急性痛苦面容,T38.8℃,P 84次/min,BP135/75 mmHg.

作者：王建球；陈跃宇刊期： 2005年第05期
直肠类癌的内镜诊断和治疗

直肠类癌发生于直肠粘膜内APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)细胞,其组织学结构像癌,具有潜在恶性的特点,但生长缓慢,临床少见.近年来文献[1,2]报道直肠类癌占胃肠道类癌的首位,可能与肠镜广泛应用有关.

作者：周平红；姚礼庆；秦新裕刊期： 2005年第05期
超声定量分析脂肪肝图像与肝功能的关系

目的:探讨肉眼观察超声显示脂肪肝衰减情况及定量测量肝灰阶值反映相对衰减程度与肝功能的关系.方法超声检查90例体检人群;所有检查保证超声调节条件一致;肉眼观察肝脏图像按衰减程度分正常组,轻度脂肪肝,中度脂肪肝和重度脂肪肝;采图后用PHOTOSHOP软件定制直方图取样范围,测量肝深层灰阶值(GSLD)、肝浅层灰阶值(GSLS)、右肾皮质灰阶值(GSK),并计算肝脏浅深层部灰阶比值(GSLS/GSLD)及肝浅层肾脏皮质灰阶比值(GSLS/GSK)反映相对衰减程度;抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT).结果所有肉眼观察脂肪肝人群ALT高于正常组;中、重度脂肪肝AST、GGT高于正常组.ALT、AST、GGT与肉眼观察脂肪肝程度呈正相关.ALT、AST,GGT阳性组GSLS、GSK、GSLS/GSLD、GSLS/GS较ALT、AST,GGT正常组有显著性差异.GSLS、GSLS/GSLD、GSLS/GSK与脂肪肝程度呈正相关.多元回归分析显示,相对衰减程度GSLS/GSLD、GSLS/GS与肝功能关系大.结论超声图像灰阶测量可用于定量评估脂肪肝.

作者：王立；何苗苗；周宇谦刊期： 2005年第05期
胆道术后胆漏的原因和防治(附10例报告)

目的:总结胆道术后胆漏的原因、预防和治疗经验,以提高治疗效果.方法:回顾性分析我院10例各种类型的胆漏资料.结果:10例胆漏(男7例,女3例)中有8例经非手术引流后治愈,2例经再次手术治愈.结论:充分引流是胆道术后胆漏较为有效的治疗措施.

作者：彭保国；童洪飞；刘厚宝刊期： 2005年第05期
药物治疗方案转换的经济性分析

药物治愈疾病的有效性很重要,用药的安全性与经济性同样重要.近年来由于社会经济的崛起发达,人们物资生活水平的提高,物价上涨的同时,医疗费用、药品价格也有了相应的提高.而上涨的医药费用、治疗成本比例一旦超过社会消费基本水平比例时,就会给社会、消费者的防病治病带来沉重负担,负面影响颇重.

作者：杜小勤刊期： 2005年第05期
胰腺囊实性肿瘤的临床病理形态学观察

目的:通过病例分析研究胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的临床病理特点,提高对该病的认识.方法:对6例胰腺囊实性肿瘤进行临床分析、大体观察、病理组织学及免疫组织化学EnVishionF二步法标记,测定α-1AT、ⅥM、SYN、NSE、CK、CHA、Insulin、SMA的表达.结果:6例CSTP患者,年龄14～21岁,平均17.5岁.女性5例,男性1例.临床表现为上腹部不适或疼痛.肿块位于胰尾部4例,胰头和胰体各1例.肿瘤10 cm×9 cm×9cm～7 cm× 5 cm× 5 cm大小有纤维包膜与胰腺分隔,呈实性及囊性变区.组织学:肿瘤细胞中等大小,形态较一致,细胞间界限清楚,细胞核圆形、卵圆形,无异型,肿瘤组织广泛出血坏死,可见明显乳头样结构.免疫组化:α-1AT、VIM 6例阳性,SYN、NSE 3例阳性,CK、CHA 2例阳性,Insulin、SMA阴性.结论:胰腺囊实性肿瘤(CSTP),发生于年轻人,多见于女性,男性非常少见,组织学显示实性和假乳头两种排列方式,肿瘤细胞围绕血管排列形成假乳头结构为其特征性改变,这种独特的病理学特征有助于对该病的诊断.肿瘤属于潜在恶性～低度恶性.

作者：丁永玲；朱忠信；周洁；王磊；刘爽刊期： 2005年第05期
高纤维蛋白原血症患者应用巴曲酶对脑梗死和TIA的预防作用

目的:观察在合并高纤维蛋白原血症的短暂脑缺血发作(TIA)和急性脑梗死患者中,长期应用阿司匹林和间断使用巴曲酶预防脑梗死和TIA复发的疗效和安全性.方法:将伴有高纤维蛋白原血症的急性脑梗死和(或)TIA患者依治疗情况分为单纯阿司匹林治疗组和巴曲酶与阿司匹林联合治疗组.根据随访资料观察患者脑梗死和出血性疾病(包括脑出血、蛛网膜下腔出血和内脏出血)的发生情况.结果:经过筛选共有93例符合标准的高纤维蛋白原血症患者入组,其中阿司匹林组52例,巴曲酶和阿司匹林联合组41例.在平均3.3±2.5年的随访期内,阿司匹林组有17例(32.7%)患者发生脑梗死和(或)TIA,巴曲酶和阿司匹林联合组有6例(14.6%)发生脑梗死和(或)TIA,经卡方检验,巴曲酶和阿司匹林联合组再发脑梗死和(或)TIA的比例显著低于阿司匹林组(P＜0.05).阿司匹林组有1例患者发生脑出血,无蛛网膜下腔出血和内脏出血发生,巴曲酶和阿司匹林联合组有1例发生蛛网膜下腔出血,无内脏出血发生.结论:与单纯使用阿司匹林相比,间断使用巴曲酶使血液纤维蛋白原水平保持在较低水平,可有效减少脑梗死和TIA的发生.与单纯使用阿司匹林组相比,巴曲酶和阿司匹林联合应用不明显增加出血性疾病的发生率.

作者：徐格林；刘新峰；张申宁；陈开明；吴文涛；朱武生；张仁良；殷勤；张媛刊期： 2005年第05期
CD44v6在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)中CD44v6的表达及与其分型和颅内转移的关系.方法:应用免疫组化法检测27例NSCLC组织标本中CD44v6的表达,以小细胞肺癌(SCLC)为对照,并分析其临床意义.结果:CD44v6高表达与NSCLC的淋巴结转移及颅内转移有关(P＜0.05),是NSCLC颅内转移的独立风险因子.结论:检测CD44v6蛋白的表达,有可能为判断NSCLC淋巴结转移、颅内转移及评估预后提供依据.

作者：徐健；顾瑜蓉；周范民刊期： 2005年第05期
干细胞对肾脏缺血再灌注损伤作用的研究进展

肾脏缺血再灌注损伤是一常见的病理生理过程,它参与到多种肾脏疾病中,如急慢性肾衰、移植后急慢性排斥反应[1].其机制涉及到细胞膜损伤、氧自由基的产生、细胞坏死和凋亡、细胞内钙超载、高能磷酸酯的耗竭、线粒体失功能、细胞内pH下降、中性粒细胞损伤与浸润等多种病理生理改变.

作者：李金锋；朱同玉刊期： 2005年第05期
单纯性血尿患儿中尿微量蛋白系列检测的意义探讨

目的:分析单纯性血尿患儿开展尿微量蛋白系列检测的意义,探讨其在单纯性血尿患儿肾活检时机选择中的参考作用.方法:回顾分析82例单纯性血尿住院病例,检测患者尿微量蛋白系列:尿白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG),所有患者均进行肾活检.对IgA肾病组和薄基底膜病组的数据进行统计学处理.结果:82例单纯性血尿患儿中薄基底膜病52例(63.4%),IgA肾病18例(22%),IgA肾病组尿微量蛋白系列总阳性率高于薄基底膜病组,但无显著性.两组间ALB、IgG、TRF阳性率差异有显著性(P＜0.05);两组间IgG有显著差异(P＜0.01);ALB、TRF无差异;NAG、RBP阳性率和数值比较无差异.结论:在单纯性血尿患儿中尿微量蛋白有明显升高,特别是IgG升高时,提示肾小球滤过膜受损严重,应尽早建议肾活检,明确病理类型,以便早期干预治疗.

作者：方晓燕；曹琦；徐虹刊期： 2005年第05期
门诊风湿病就诊及其影响因素的调查和分析

目的:了解风湿科门诊的常见病种、发病危险因素和诊治状况等.方法:对2005年7月18日～7月27日就诊于中山医院风湿科门诊的98例患者以问卷的形式进行横断面调查,结果进行统计分析.结果:就诊患者以中年者居多,职业多为工人,痛风、类风湿关节炎(类风关)比例在一半以上.患者多在就诊后2年应用改变病情药物(DMARDs).痛风患者以工人、科研工作者、经商者居多.类风关患者平均在关节痛出现3年后服用DMARDs,有81.48%的患者服用该类药物,其中绝大多数患者服用甲氨蝶呤(MTX),其次为MTX与青霉胺或与柳氮磺胺吡啶联合用药.类风关患者HAQ分值高.结论:风湿疾病的疾病谱较前有所改变,痛风成为常见病种.DMARDs的应用率较广,但未被早期应用.风湿疾病中以类风关患者的生活质量为较差,痛风者相对较好.

作者：薛如意；姜林娣；于强刊期： 2005年第05期
米索前列醇对产后出血的防治

目的:观察米索前列醇在预防产后出血中的作用.方法:选取300例无产科合并症及并发症,无米索前列醇禁忌证的产妇.分成三组:A组(米索组):见胎头拨露时,肛塞600μg米索前列醇;B组(催产素组):于胎儿娩出后,宫底注射20IU催产素及静滴20 IU催产素维持;C组(米索加催产素组)于胎儿娩出后肛塞600μg米索前列醇及宫底注射20IU催产素.统计各组产后24 h的出血量和第三产程时间,比较其产后出血量、产后出血发生率.结果:(1)三组第三产程时间分别为8.56 min、7.32 min、5.34 min,C组的第三产程时间比A、B组短;(2)三组产后24 h阴道出血量分别为406.87±150.3ml、418.56±103.18ml、199±62.42ml,前两组比较无差异,C组与A、B组相比有显著差异(P＜0.01);产后出血发生率分别为3%、4%、0%,C组与A、B组比较有显著差异.结论:单纯米索肛塞与单用催产素对子宫收缩的作用等同,两者联合应用效果更佳,能有效地缩短第三产程,减少产后出血.

作者：屠蕊沁；项蔚刊期： 2005年第05期
腹腔镜肾囊肿切除术两种不同径路的比较 (附56例报告)

目的:探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路优越性.方法:采用经腹腔及后腹腔路径腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿56例,其中经由腹腔途径25例,后腹腔途径31例.对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较.结果:经腹腔途径:平均手术时间56 min,平均术中出血35ml,平均引流时间1.8 d,未中转开腹,平均术后住院时间5.2 d;后腹腔途径:平均手术时间61 min,平均术中出血42ml,平均引流时间2.2 d,平均术后住院时间4.8 d,1例中转开放手术.两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间无明显差异.结论:腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为一项常规术式,取代大部分肾囊肿开放手术.

作者：张杰；陈永昌；孙利国；马俊；张鸽刊期： 2005年第05期
20例肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病患者肺叶切除术的围手术期处理

目的:探讨肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的围手术期处理.方法:对20名中度以上COPD肺癌患者进行静态肺功能评估,并行适当的围手术期处理,研究其对患者手术预后的影响.结果:3例术后行纤维支气管镜吸痰,12例哮喘发作予支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解,8例术后早期即给予口鼻面罩支持,所有患者术后痊愈出院.结论:术前呼吸减退的COPD肺癌患者并非外科手术的绝对禁忌症,术前锻炼和围手术期无创正压通气(NPPV)支持有助于术后呼吸功能的锻炼和康复.

作者：吴新天；张胜辉；王轶灵刊期： 2005年第05期
肝移植病人的营养支持分析

目的:探讨制定合理有效的营养支持方法,以提高肝移植病人的手术耐受力和促进术后的恢复.方法:对3例肝移植病人手术前后的营养状况和营养支持方法进行回顾性分析.根据术前各自代谢特点,选择合理的营养支持方式.在术后早期1～3 d采用全肠外营养(TPN),并辅以人血白蛋白以维持血浆白蛋白水平;在术后3～4 d开始肠内营养(EN)结合肠外营养(PN),并逐渐过渡为完全经口饮食.结果:3例病人随访10个月,一般情况良好.结论:术前选择合理的营养支持方法,可提高手术耐受力.术后视肝功能恢复程度,进行肠外营养(PN),适当控制营养供给量,当肝功能恢复后,应尽早开始EN,可辅以PN,并尽快过渡到完全经口饮食.

作者：邵春海；干兆琴；徐近刊期： 2005年第05期
胆道再手术33例分析

胆道再手术是普通外科临床较为突出和特殊的问题.本文结合33例胆道再手术病例对基层医院胆道再手术的原因以及如何降低再手术率问题进行讨论.

作者：林峰刊期： 2005年第05期
妇科联合胆囊腹腔镜手术的临床分析

目的:探讨妇科联合胆囊腹腔镜手术的临床价值.方法:对58例患子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢肿瘤、异位妊娠合并结石性胆囊炎、慢性胆囊炎多脏器腹腔镜手术临床资料进行回顾性分析.结果:本组58例患者全部行腹腔镜下胆囊切除术.55例在腹腔镜下行子宫、附件、输卵管切除及卵巢囊肿剥除,3例因术中出血中转开腹.结论:多脏器联合腹腔镜手术,既体现了切口创伤小、灵活机动、多病联治,又减少重复开支,其潜在的社会经济效益显而易见.

作者：徐苑苑；王双；张魁；周建兴；李天秀；庄玉梅刊期： 2005年第05期
甲亢合并胸腔积液关系探讨(附18例报告)

甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的自身免疫性疾病.临床上甲亢合并胸腔积液并不十分常见,其相关报告较少,特点各异.我院在1990～2002年间先后收治18例甲亢合并胸腔积液的患者,现就两者的关系进行探讨.

作者：熊晓清；陈上云；郭坚；张扬刊期： 2005年第05期
全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良

目的:探讨全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良的手术方法和临床效果.方法:1995年4月～2001年10月全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良24例33髋.手术年龄34～65岁,平均49岁.采用Crowe分型,Ⅰ型14髋,Ⅱ型9髋,Ⅲ型8髋,Ⅳ型2髋.手术中对髋臼强调在真臼或其附近重建,髋臼缺损区自体股骨头植骨,充分植骨床准备,植骨区高度大于臼深20%者用骨水泥固定.软组织松解包括彻底切除关节囊及髋臼周围瘢痕样组织,安放试模时酌情松解髂腰肌、股直肌、股内收肌及阔筋膜张肌等.股骨假体安装对股骨近端发育较差者选用小号股骨假体,为避免前倾角过大,不以股骨颈轴线作为标志而以下肢体位定位.结果:平均随访4年,Harris评分由术前平均43.5分增加到随访时的88分,优良率在82%;2髋髋臼假体有松动迹象,5髋仍存在有轻度屈曲畸形,术后未发生坐骨神经损伤,无关节脱位和关节感染发生.结论:本组全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良的4年优良率明显低于其它疾患施术的效果,影响手术效果的原因包括髋臼和股骨的变异程度,假体安放位置和角度、软组织平衡、肌力及术者手术经验等诸多因素.强调术前充分的临床和影像学检查,制定周密的手术方案.

作者：祖启明；刘贵堂；刘宪民；项良碧刊期： 2005年第05期
子宫肉瘤的临床分析(附20例报告)

目的:本文探讨子宫肉瘤的临床特征,以提高临床诊治水平.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院妇产科1993年1月～2004年3月11年期间20例子宫肉瘤病例的临床资料,并追踪随访.结果:随访率75%患者的平均发病年龄为53岁.临床表现主要为子宫增大,阴道异常出血,腹胀或腹痛.MRI对于确诊具有优越性.病理类型是影响患者预后的主要因素;其次为临床分期.结论:围绝经期妇女出现子宫增大,伴阴道异常出血,腹胀或腹痛症状要警惕子宫肉瘤可能,MRI对于术前诊断具有优越性.

作者：阿瓦古丽；杨丹；韩立敏刊期： 2005年第05期