张娜；陈志刚；唐媛；李楠楠
目的：评价麝香追风止痛膏改善肩关节周围炎（寒湿痹阻证）临床症状的有效性及安全性。方法采用分层随机、双盲、阳性对照药平行对照、多中心临床试验设计，共计观察寒湿痹阻证肩关节周围炎病例154例，其中治疗组117例，对照组40例。治疗组予麝香追风止痛膏外用，对照组予狗皮膏外用，两组用法均为1次1贴，1次/d，疗程2周。对中医主症“肩周压痛”评分、中医证候评分、肩周疼痛视觉模拟评分法（ Visual Analogue Scale，VAS）评分进行比较。结果两组疾病及肩周疼痛疗效总有效率差异均有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组；治疗（15±1）d后两组主要疗效指标，中医主症“肩周压痛”评分、VAS评分、中医证候积分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），治疗组优于对照组；两组依从性良好，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论麝香追风止痛膏对于治疗肩关节周围炎（寒湿痹阻证）临床症状，具有较好的临床效果和安全性，且临床疗效优于对照药狗皮膏。
作者：陈犁；吕姗珊；周年华；杨超；陈晓雪；唐桂英 刊期： 2016年第01期
我们在归经模糊辨识过程中发现了经证关系，推测：量经关系是归经规律核心，重点研究了量经关系和归经本质规律及其量化思想。进而提出中医方药归经形成、应用和本质问题，通过推理和猜想提出解释该问题的“经-证-量-效-靶”归经假说，据此进行推理和初步确证。以系统研究中医方药归经规律，揭示其本质规律的科学原理，探究其形成规律的中医特色，总结其应用规律的临证特点，探讨新时代归经学说自主应用和创新发展的关键科学问题。
作者：李渡华；刘宇；王进；董尚朴；赵润生；支政；李芳；刘东艳；韩云鹏；李渡斌 刊期： 2016年第01期
澳大利亚早在2012年7月1日，通过成立澳大利亚中医注册委员会（简称CMR委员会），开始对澳大利亚中医师进行统一注册、管理。就目前澳大利亚中医管理局进行当前情况的统计数据来看，在中医师注册标准实行的过程中，对当地中医药的发展起到双重作用，文章从不同年龄层中医注册者的角度进行分析，并提出当前中医师注册的优势及问题。
作者：潘淼；李雪梅；应森林 刊期： 2016年第01期
气虚血瘀证是缺血性中风病的常见证型之一，以中风病恢复期、后遗症期多见。目前，针对缺血性中风病气虚血瘀证的基础研究，一般认为，本病证可能存在实验室指标、影像及超声检查等方面的紊乱。目前中医治疗气虚血瘀中风病多采用补阳还五汤以达到益气活血的作用，其效应机制则是通过临床观察或采用复合法建立大鼠模型进行研究。文章将近十年有关缺血性中风病气虚血瘀证临床流行病学调查、证候标准化研究、实验动物模型、病理生理学基础、临床效应及效应机制方面的研究成果及文献进行综述，并对研究中存在的问题展开讨论，对今后的研究思路提出建议。
作者：董洪坦；李令康；贺立娟；王嘉麟；邢佳；赵振武；史华伟；韩刚；郭蓉娟；张允岭 刊期： 2016年第01期
目的：探讨络风宁0号方不同配比对体外培养的人冠状动脉平滑肌细胞（ HCASMC）和内皮细胞（ HCAEC）生长的影响及剂量依赖关系，明确中药复合物抗再狭窄的有效性和可行性，为中药药物涂层支架的研发提供实验数据支持。方法用体外培养的HCASMC和HCAEC 3~5代，加入96孔细胞培养板，选择抑制HCASMC生长，而对HCAEC无抑制作用的浓度范围（0.2~3.13 mg/ml）作为佳的水蛭素浓度与1μmol/L紫杉醇组成复合物干预两种细胞，培养48 h后用噻唑蓝比色试验（ MTT法）测定各孔吸光值（ A值），选择对HCASMC抑制程度大，而对HCAEC抑制程度小且与单用紫杉醇比较能大程度减轻对HCAEC抑制作用的浓度作为络风宁0号方的佳配比。结果在对HCAEC增殖的影响方面，复合药物组与单药紫杉醇组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），而对HCASMC的抑制率明显高于单药紫杉醇组（ P﹤0.05），且1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素组可明显降低单药紫杉醇对HCAEC的抑制率。结论选择1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素作为络风宁0号方的佳配比，可大限度抑制HCASMC增殖的同时对HCAEC有小的抑制作用，具备抗再狭窄的有效性和可行性，为新型中药药物涂层支架的研发提供新的思路。
作者：李红梅；王显 刊期： 2016年第01期
目的：观察火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠机械性痛阈值、脊髓核转录因子-κB（ nu-clear factor-κB，NF-κB）表达的影响，探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛的可能机制。方法将30只雄性SD大鼠，随机分为3组，即空白对照组、模型组、火针组，每组大鼠均为10只。通过VZV接种建立带状疱疹后神经痛（ postherpetic neuralgia，PHN）动物模型。于接种前1 d，接种后1 d、4 d、7 d、14 d和21 d分别进行机械性痛阈（ paw withdrawal threshold，PWT）测定。接种后第7天开始，火针组进行火针治疗，隔日治疗1次，7次1个疗程。第21天，取各组大鼠L4、5段脊髓，用免疫组化法测定脊髓NF-κBp65蛋白表达情况。结果与空白对照组比较，模型组从造模后7 d开始出现PWT值下降（ P﹤0.01），造模后第14天、21天时仍处于较低水平（P﹤0.01）。与模型组比较，火针组第7天治疗后开始出现PWT值上升（P﹤0.01），第14天、21天时PWT值上升明显（P﹤0.01）。与空白对照组比较，模型组脊髓组织中NF-κBp65表达明显增多，差异有统计学意义（ P﹤0.01），与模型组比较，火针组脊髓组织中NF-κBp65表达明显减低，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论火针可缓解PHN大鼠PWT值，抑制NF-κB 的表达，可能是火针治疗PHN的机制之一。
作者：李雪薇；田晔 刊期： 2016年第01期
目的：探讨中药汤剂雾化吸入在辅助治疗耐药肺结核中的作用与治疗效果。方法选取2013年6月-2014年1月在河北省胸科医院诊治的耐药肺结核180例，随机分为3组，治疗1组（A组）、治疗2组（B组）与对照组（C组），每组60例。A组采取氧驱动雾化吸入中药汤剂（抗痨汤Ⅰ号）联合常规治疗，B组采取氧驱动雾化吸入中药汤剂（抗痨汤Ⅱ号）联合常规治疗；C组采取单纯常规治疗，对3组治疗过程中临床症状变化及治疗效果进行对比分析。结果 A组、B组、C组第8周末症状缓解率分别为98.4%、98.3%、93.4%；痰菌转阴率分别为A组为78.3%、B组为81.7%、C组61.7%；病灶吸收好转率A组为96.7%、B组为100.0%、C组为85.0%，A组与C组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；B组与C组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论化疗辅以雾化吸入中药复方治疗耐药性肺结核，有助于较快地缓解临床症状，缩短病菌转阴时间，加速病灶吸收，雾化吸入中草药组方可作为辅助治疗耐药肺结核的方法之一。
作者：董书梅；赵良义；闫宝环；孟翠华；钟晓华 刊期： 2016年第01期
韩延华教授是龙江韩氏妇科流派主要传承人，其学术思想独树一帜，尤其在不孕不育诊疗中有着丰富的经验。少弱精子症是男性不育的常见病症之一，且近年来呈逐渐上升趋势。该病病因极其复杂，临床上也缺少行之有效的方法，给患者精神及家庭生活带来一定的痛苦。韩延华教授认为少弱精子症的发生不仅与肾虚有着密切的关系，也常累及肝与脾，肾、肝、脾三脏生理上相互资助，病理上相互影响是导致少弱精子症的重要因素。临床以补肾、健脾、疏肝为用药原则，自拟经验方生精种玉汤，同时联合西药克罗米芬，生活中加以预防调护，疗效显著。
作者：刘东阳；韩延华 刊期： 2016年第01期
阎洪臣教授在临床上诊治疾病时，善于以经典理论为指导，在传统医学诊法、分析病机、确定治则及选方用药等方面，都以经典理论作为指导。从整体观念入手，谨守病机，掌握辨证论治精髓，突出中医治病特色。在辨证方面，他强调要抓主证，照顾兼证，区别类证。在处方用药方面，多从经典古方入手，用药多为常见之品，于平淡之中见疗效。通过运用经典与各代名家的理论指导临床实践，在治疗中医内科、妇科疑难杂症和脊髓病等方面收到了显著的疗效。
作者：王月；臧大伟；王健；阎洪臣 刊期： 2016年第01期
目的：观察参芪解毒汤联合P311在慢肾衰大鼠肾间质纤维化过程中对α-SMA蛋白表达及α-SMAmRNA的影响，从而明确参芪解毒汤联合P311在慢肾衰肾间质纤维化的过程中的作用，为指导临床提供依据。方法健康雄性SD大鼠60只，除正常对照组外，其余均用UU法制备慢肾衰的动物模型。将大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型＋中药组、模型＋P311转染组、模型＋P311转染＋中药组、模型＋P311转染＋科素亚组。利用western blot方法检测各组中α-SMA蛋白的变化；采用实时荧光定量PCR法检测α-SMAmRNA的表达。结果与正常对照组比较，α-SMA各组表达均高于正常对照组且差异有统计学意义（ P﹤0.01）；与模型组比较，用药各组差异均有统计学意义（ P﹤0.01）；与模型＋P311＋中药组比较，模型＋P311＋科素亚组与其差异无统计学意义（ P﹥0.05）。与正常对照组比较，模型组及其他各组α-SMAmRNA差异均有统计学意义（P﹤0.01）；与模型＋中药＋P311组比较，模型＋中药组、模型＋P311组差异均有统计学意义（ P﹤0.01），模型＋科素亚＋P311组与其差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论参芪解毒汤联合P311可减轻肾脏纤维化的程度，延缓慢肾衰大鼠模型肾间质纤维化的过程，这可能与降低α-SMA的蛋白以及α-SMAmRNA的表达有关。
作者：高然；刘荣；司国民 刊期： 2016年第01期
目的：了解哮喘儿童中医体质分布规律，为儿童哮喘的防治提供依据。方法通过调查问卷的形式，对591例非急性发作期儿童支气管哮喘病例进行中医体质学分析。结果非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型分布前五位分别是特禀质（25.2%）、气虚质（24.2%）、阳虚质（21.0%）、痰湿质（13.7%）和湿热质（5.8%），共占总数的89.8%，不同性别与年龄段对此分布特点无显著影响；但随着患儿年龄增长，平和质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质所占比例似有所增加的趋势，而气虚质、阳虚质、痰湿质、特禀质则有呈减少趋势。591例受调查儿童中单一体质类型仅占31.0%，包含2种体质类型的复合体质类型占总数38.7%，包含3种体质类型的占18.8%，包含4种体质类型的占10.3%。结论非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型以特禀质、气虚质、阳虚质、痰湿质和湿热质为常见，多数患儿是以复合体质类型呈现；部分体质类型可能随年龄逐渐增加而变化。
作者：刘映玲；郑艳萍；黄慧芳；侯梦晓；廖颖钊；郑敏 刊期： 2016年第01期
滤泡树突细胞肉瘤是一种低度或中度恶性软组织肉瘤，属于中医学中“瘰疬”范畴。文章以个案报道形式介绍了单纯中药治疗1例滤泡树突细胞肉瘤患者。患者确诊后接受化疗8个疗程，疾病达部分缓解。然化疗后5个月仍反复发热伴贫血，经抗生素等治疗无效，生活质量严重下降。经中医辨证治疗给予单纯中药治疗后，发热和贫血症状逐渐得到改善并恢复正常，生活质量提高。这提示对于恶性肿瘤不明原因发热或贫血者，以整体观念、辨证论治为指导，给予单纯中医药治疗，可获良效。
作者：万姜维；刘锋 刊期： 2016年第01期
目的：观察TGF-β1/Smad通路是否参与机械牵张促进大鼠成纤维细胞胶原合成的影响。方法原代培养大鼠成纤维细胞，分成五组培养在细胞力学加载装置中，分别给予如下刺激：未加力组：不加力，培养条件同以下各组；加力1组：力学加载拉伸幅度10%，48 h；加力2组：力学加载拉伸48 h，幅度30%；④加力＋抑制剂1组：先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力，力学加载拉伸幅度10%48 h；⑤加力＋抑制剂2组：先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力，力学加载拉伸48 h，幅度30%。处理后采用western blot技术检测各组Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成情况。结果与未加力组比较，加力1组和加力2组均有显著的促进成纤维细胞Ⅰ型胶原合成的作用，加力1组有显著的促进成纤维细胞Ⅲ型胶原合成的作用；与加力1组比较，加力＋抑制剂1组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少，与加力2组比较，加力＋抑制剂2组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少。结论周期性牵张刺激能够促进成纤维细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原的合成，TGF-β1/Smad信号转导通路参与了这种促进作用。
作者：张义；由松；王文澜；车睿；郭长青 刊期： 2016年第01期
目的：观察小针刀配合中医熥药治疗跟痛症的临床效果。方法将2012年10月-2014年10月接受治疗的80例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用小针刀配合中医熥药进行治疗，对照组给予痛点封闭治疗。治疗结束后，对两组患者的临床疗效和视觉模拟（VAS）评分进行比较。结果治疗组治疗后总有效率为95.0%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。与本组治疗前比较，两组的VAS评分均明显降低；且治疗结束后，治疗组的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小针刀配合中医熥药治疗跟痛症疗效确切，能明显改善患者的生活质量，值得在临床大力推广。
作者：张博；娄亚兵；边朝辉；刘海艳 刊期： 2016年第01期
中医与藏医在独立传承、相互融合与相互吸收的过程中，在文化要素上有着众多的交集。（一）历史背景的交集。从文化背景来看，相互交集的要素依次为佛家、道家和儒家。佛学已成为中医和藏医不少或缺的文化元素，今已很难人为去截然分开；道家养生文化早在西汉就传播到西藏腹地，并在理论、临床、养生、方药等方面有许多交集之处；儒家文化对中医与藏医都产生了较大的影响，前者是“面”的影响，后者是“点”的影响，其交集点主要集中在理论、临床、医德等方面。（二）理论体系的交集。在唐代之前，汉字文化圈所属的各个区域都没有的文字，汉字是传播文明广泛、重要和有影响力的载体。由于汉字文化圈的影响效应，中医与藏医在基础理论、病因学说、诊断方法、临床治疗等方面都有许多的交集之处。（三）方药应用的交集。中医与藏医在处方、用药等方面的交集十分宽阔。第一，药性药理的交集。第二，临床用药的交集。中药与藏药千百年来有着相互影响、相互吸收和相互交集的关系。第三，处方与成药的交集。中医与藏医都有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、药酒等治疗疾病的剂型，在遣方用药上既有共同的特点，也有独到之处。从中医与藏医相互交集的历史可以看出，中华民族数千年的发展过程，是各兄弟民族大团结与大融合的过程。
作者：李良松 刊期： 2016年第01期
目的：比较代偿期与失代偿期患者血清神经肽Y（ Neuropeptides Y，NPY）水平及常见病性类证候要素分布，血清NPY水平在常见病性类证候要素之间的差异，探讨病性类证候要素与血清NPY水平的相关性。方法运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》，进行全国多中心的横断面流行病学调查，收集患者的一般情况、症状等信息，采集血液标本并统一检测指标；依据课题组形成的专家共识《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》，判定患者的病性类证候要素；比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期血清NPY水平及病性类证候要素分布，探讨血清NPY水平与常见病性类证候要素的相关性。结果（1）714例肝炎肝硬化患者中，失代偿442例，代偿期272例，失代偿期患者血清NPY水平显著低于代偿期（ P﹤0.05）；失代偿期（除气滞外）的诸证候要素出现频率高于代偿期，其中血瘀、气虚、阳虚、水停证候要素在两期之间的分布差异有统计学意义（ P﹤0.05）。（2）不分期及分期比较结果均表明，具有湿热、气滞、阳虚、阴虚证候要素的患者血清NPY水平低于不具有者，具有气虚证候要素的患者血清NPY水平高于不具有者；代偿期，具有气滞、阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者（P﹤0.05）；失代偿期，具有阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者，而具有气虚证候要素者其水平显著高于不具有者（ P﹤0.05）。结论肝炎肝硬化患者失代偿期血清NPY水平低于代偿期；失代偿期常见病性类证候要素的出现频率高于代偿期，患者血清NPY水平可在一定程度上反映病情程度，并且与常见病性类证候要素有一定相关性，可为今后进一步探讨肝炎肝硬化常见病性类证候要素的病理学基础提供一定依据。
作者：张晓娜；王天芳；吴秀艳；薛晓琳；赵丽红；李昕；李宁；李永纲；李婷婷；任红；侯帅颖；张佳元；罗清香；刘路路 刊期： 2016年第01期
乳腺增生病是临床上为常见的乳房疾病，针灸治疗乳腺增生历史悠久。文章从针刺疗法、针药结合、穴位埋线、中药外敷及耳穴贴压、灸法、刺络拔罐、推拿、其他疗法等方面，对针灸治疗乳腺增生的各种方法进行梳理和归纳，并对其存在的问题进行分析，今后应进一步深入挖掘针灸及其他疗法在治疗本病的作用，使各种疗法之间形成互补和促进，以更好地为患者服务。
作者：张双强；裴晓华；李倩；张艳冉；王超颖；杨名；刘庆义；齐晓宇；赵志恒 刊期： 2016年第01期
缺血性脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，且有很高的致残率，其核心问题是神经元受损引起的神经功能障碍，近年来随着组织工程学和再生医学的发展给脑缺血疾病提供了新的治疗策略，即促进神经再生使脑缺血后神经缺失的修复成为可能。Toll样受体即 TLR （ Toll-like receptor，TLR）属于模式识别受体，是一类介导天然免疫的跨膜信号传递受体家族，在细胞活化信号传导中发挥着重要作用，目前公认其参与中枢神经系统可塑性调节。文章将对Toll样受体与脑缺血后神经发生的进展作一综述，将为探索中医药治疗脑缺血的作用机制和靶点提供依据。
作者：罗琳；周赛男 刊期： 2016年第01期
目的：评价清热化瘀方熏洗促进肛瘘术后创面修复的临床疗效。方法采用随机对照临床实验研究方法，将符合纳入标准的70例肛瘘术后患者随机分为两组，治疗组（清热化瘀组）35例，对照组（高锰酸钾组）35例。观察并记录两组患者术后症状如创面疼痛、水肿、渗液情况及肉芽生长情况，同时记录创面愈合天数。结果两组患者术后第3、7、14天在术后创面疼痛、渗液、水肿及肉芽组织形态方面比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组与对照组比较显著缩短愈合天数、提高术后愈合率（P﹤0.05）；两组术后14 d疗效判定差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组疗效优于对照组。结论清热化瘀方熏洗能明显缩短肛瘘术后创面疼痛、水肿、渗液时间，促进肉芽组织生长，提高创面愈合率，促进创面愈合。
作者：施展；高家治；王建东；丁培霖；陈平；田亮；杨海波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨并分析HIV/AIDS中医证型与T淋巴细胞亚群（ CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T）水平的关系。方法采用横断面流行病学调查方法对患者进行调查问卷，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，对常见中医证型在T淋巴细胞亚群进行统计学分析。结果（1）一般情况：在被调查的252例HIV/AIDS患者中，职业主要是农民，243例（96.4%）；民族大部分为汉族，250例（99.2%）；男女比例为1：1.47；婚姻状况中以已婚为主，HIV/AIDS患者文化水平较低，以小学以下为主，感染途径主要是采供血；常见中医证型为肺脾气虚（29例）、气阴两虚证（19例）、肺气虚弱证（17例）、脾气亏虚证（13例）；（2）常见中医证型在T淋巴细胞亚群的统计学分析：多组间在CD3＋T、CD8＋T计数方面比较，差异有统计学意义，根据平均秩次进一步推断，常见中医证型在CD3＋T、CD8＋T数量上从高到低均依次是肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证；多组间在CD4＋T计数方面比较，差异无统计学意义，但从CD4＋T的平均数上看从高到低依次为肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论 HIV/AIDS患者常见中医证型多组间的统计学分析，艾滋病患者有病位由浅入里，由单个脏腑累及多个脏腑，由气虚到气阴两虚的趋势。
作者：郭晓辉；张丽；谢世平 刊期： 2016年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
