刘东阳；韩延华
老年性痴呆临床表现属于“失神”的范畴，是“神”的功能异常的表现，而“神”是分藏于五脏，通过五神之间协调发挥作用的，因此老年性痴呆的发生与五神异常有关。五神是以五脏为结构基础，通过经络将气血津液输送全身，濡养各脏腑组织，保证机体内环境稳态，从而保证神机正常转用，使五神发挥正常生理功能。脏腑失调而五神异常、络脉瘀滞而五神失养、五神失用而老年痴呆。五神病的治疗，通过调五脏以安五神，通病络以养五神，调五神以疗痴呆。系统研究“五神”论，对老年性痴呆的病机阐发及临床诊治有重要意义。
作者：李菲；郭蕾；郝世飞；贾跃进 刊期： 2016年第01期
目的：综合评价国内20年中医药治疗脑梗死的临床研究文献发表数量及内容的研究现状，总结规律，指导临床。方法采用文献计量学整理文献年度发表量、发表趋势，总结此领域的治疗方法、分期论治、辨证分型、治则治法及中药运用情况等。结果该领域文献发表数较多且逐年增加，临床随机对照研究文献数呈上升趋势，非随机对照研究文献数呈下降趋势；脑梗死急性期研究多，且各期辨证用药及干预措施各有侧重；气虚血瘀证、痰瘀阻络证贯穿病程始终，为脑梗死的基本病机；中医药治疗脑梗死方法多样，中药运用细致周到。结论中医药治疗脑梗死的临床研究发展迅速且日趋成熟，治疗中体现出辨证论治的中医特色；但还需进一步提高研究水平，扩大该领域研究范围。
作者：雷亚玲 刊期： 2016年第01期
目的：观察火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠机械性痛阈值、脊髓核转录因子-κB（ nu-clear factor-κB，NF-κB）表达的影响，探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛的可能机制。方法将30只雄性SD大鼠，随机分为3组，即空白对照组、模型组、火针组，每组大鼠均为10只。通过VZV接种建立带状疱疹后神经痛（ postherpetic neuralgia，PHN）动物模型。于接种前1 d，接种后1 d、4 d、7 d、14 d和21 d分别进行机械性痛阈（ paw withdrawal threshold，PWT）测定。接种后第7天开始，火针组进行火针治疗，隔日治疗1次，7次1个疗程。第21天，取各组大鼠L4、5段脊髓，用免疫组化法测定脊髓NF-κBp65蛋白表达情况。结果与空白对照组比较，模型组从造模后7 d开始出现PWT值下降（ P﹤0.01），造模后第14天、21天时仍处于较低水平（P﹤0.01）。与模型组比较，火针组第7天治疗后开始出现PWT值上升（P﹤0.01），第14天、21天时PWT值上升明显（P﹤0.01）。与空白对照组比较，模型组脊髓组织中NF-κBp65表达明显增多，差异有统计学意义（ P﹤0.01），与模型组比较，火针组脊髓组织中NF-κBp65表达明显减低，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论火针可缓解PHN大鼠PWT值，抑制NF-κB 的表达，可能是火针治疗PHN的机制之一。
作者：李雪薇；田晔 刊期： 2016年第01期
随着人们生活方式的改变，酒精性肝病的发病率逐年增加，其发病机制复杂，远期预后不良。现代医学对酒精性肝病的治疗主要包括戒酒、营养支持、保肝及对症改善肝硬化及其并发症等措施。虽在临床上取得了一定的疗效，但仍存在很多局限。而中医药治疗酒精性肝病既注重微观辨病，又注重宏观把握。处方用药不仅仅关注异常理化指标和疾病本身，更关注患病的人及其生活质量的改善。从近年来中医药治疗酒精性肝病的疗效分析显示，中医药在降低患者中医临床证候积分方面疗效确切，具有抗炎、抗氧化应激、抗脂肪变性和抗肝纤维化等作用。文章将从辨证论治、基本方、自拟方、中成药、单味药及有效成分等方面分别阐述，拟为中医药治疗酒精性肝病提供参考。
作者：庞树朝；郭卉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨并分析HIV/AIDS中医证型与T淋巴细胞亚群（ CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T）水平的关系。方法采用横断面流行病学调查方法对患者进行调查问卷，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，对常见中医证型在T淋巴细胞亚群进行统计学分析。结果（1）一般情况：在被调查的252例HIV/AIDS患者中，职业主要是农民，243例（96.4%）；民族大部分为汉族，250例（99.2%）；男女比例为1：1.47；婚姻状况中以已婚为主，HIV/AIDS患者文化水平较低，以小学以下为主，感染途径主要是采供血；常见中医证型为肺脾气虚（29例）、气阴两虚证（19例）、肺气虚弱证（17例）、脾气亏虚证（13例）；（2）常见中医证型在T淋巴细胞亚群的统计学分析：多组间在CD3＋T、CD8＋T计数方面比较，差异有统计学意义，根据平均秩次进一步推断，常见中医证型在CD3＋T、CD8＋T数量上从高到低均依次是肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证；多组间在CD4＋T计数方面比较，差异无统计学意义，但从CD4＋T的平均数上看从高到低依次为肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论 HIV/AIDS患者常见中医证型多组间的统计学分析，艾滋病患者有病位由浅入里，由单个脏腑累及多个脏腑，由气虚到气阴两虚的趋势。
作者：郭晓辉；张丽；谢世平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨络风宁0号方不同配比对体外培养的人冠状动脉平滑肌细胞（ HCASMC）和内皮细胞（ HCAEC）生长的影响及剂量依赖关系，明确中药复合物抗再狭窄的有效性和可行性，为中药药物涂层支架的研发提供实验数据支持。方法用体外培养的HCASMC和HCAEC 3~5代，加入96孔细胞培养板，选择抑制HCASMC生长，而对HCAEC无抑制作用的浓度范围（0.2~3.13 mg/ml）作为佳的水蛭素浓度与1μmol/L紫杉醇组成复合物干预两种细胞，培养48 h后用噻唑蓝比色试验（ MTT法）测定各孔吸光值（ A值），选择对HCASMC抑制程度大，而对HCAEC抑制程度小且与单用紫杉醇比较能大程度减轻对HCAEC抑制作用的浓度作为络风宁0号方的佳配比。结果在对HCAEC增殖的影响方面，复合药物组与单药紫杉醇组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），而对HCASMC的抑制率明显高于单药紫杉醇组（ P﹤0.05），且1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素组可明显降低单药紫杉醇对HCAEC的抑制率。结论选择1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素作为络风宁0号方的佳配比，可大限度抑制HCASMC增殖的同时对HCAEC有小的抑制作用，具备抗再狭窄的有效性和可行性，为新型中药药物涂层支架的研发提供新的思路。
作者：李红梅；王显 刊期： 2016年第01期
缺血性脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，且有很高的致残率，其核心问题是神经元受损引起的神经功能障碍，近年来随着组织工程学和再生医学的发展给脑缺血疾病提供了新的治疗策略，即促进神经再生使脑缺血后神经缺失的修复成为可能。Toll样受体即 TLR （ Toll-like receptor，TLR）属于模式识别受体，是一类介导天然免疫的跨膜信号传递受体家族，在细胞活化信号传导中发挥着重要作用，目前公认其参与中枢神经系统可塑性调节。文章将对Toll样受体与脑缺血后神经发生的进展作一综述，将为探索中医药治疗脑缺血的作用机制和靶点提供依据。
作者：罗琳；周赛男 刊期： 2016年第01期
我们在归经模糊辨识过程中发现了经证关系，推测：量经关系是归经规律核心，重点研究了量经关系和归经本质规律及其量化思想。进而提出中医方药归经形成、应用和本质问题，通过推理和猜想提出解释该问题的“经-证-量-效-靶”归经假说，据此进行推理和初步确证。以系统研究中医方药归经规律，揭示其本质规律的科学原理，探究其形成规律的中医特色，总结其应用规律的临证特点，探讨新时代归经学说自主应用和创新发展的关键科学问题。
作者：李渡华；刘宇；王进；董尚朴；赵润生；支政；李芳；刘东艳；韩云鹏；李渡斌 刊期： 2016年第01期
目的：观察益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法对本院2013-2014年中医老年科收治的40例气虚痰瘀型慢阻肺急性加重期患者随机分为治疗组20例和对照组20例，均予抗感染、祛痰、解痉平喘、对症支持等治疗，治疗组在此基础上加用自拟益气化痰祛瘀方口服。比较治疗前后两组的血气分析和肺功能结果。结果两组治疗血气分析和肺功能均有明显改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；治疗后治疗组与对照组比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论益气化痰祛瘀方对气虚痰瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著，可明显改善患者血气情况和肺功能，值得临床推广应用。
作者：刘志刚；李泽庚；童佳兵；杨程 刊期： 2016年第01期
目的：观察康莱特联合支气管动脉灌注栓塞治疗肺癌的临床效果。方法回顾性观察64例肺癌患者，并以同期肺癌患者68例为对照组，两组均给予支气管动脉灌注栓塞治疗，治疗组另给予静注康莱特注射液，观察两组的总有效率、临床疗效、生存率、生活质量改善情况、不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组，临床疗效治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组的6个月、1年、3年生存率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；对照组生活质量改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论康莱特联合支气管动脉灌注栓塞治疗肺癌临床效果显著，毒副作用小，值得推广。
作者：王玉强；路大鹏；郭全合；赵卫林；齐增平 刊期： 2016年第01期
干燥综合征在中医看来，是津液化生与运行敷布失常，根据其临床表现当属“燥证”“燥毒”“燥痹”等范畴。张华东教授在治疗干燥综合征多年临床经验中，从肝肺气机论治是其特色之一，认为论治干燥综合征可从调理肝肺气机入手，肝肺气机升降失调引起气血津液盈亏、输布失常是本病发病的关键之一，治疗上应调理肝肺气机升降，平和气血津液输布。具体在临床辨证的分型中，有金亢制木、木火刑金、金不制木、金涸燎木、木枯扰金、金蒸木焖等等，实际中随证而治，广泛应用，疗效卓著。
作者：桑永兵；刘颖；鲁构峰；赵瑞英；邓俊花；张华东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨丹参注射液对治疗妊娠晚期特发性临界性羊水过少的围产期结局的影响。方法用随机的方法将77名患者分为对照组（38例）和治疗组（39例）。对照组采用静脉补液的方法，每日静脉输液2000 ml。治疗组采用丹参注射液4 ml加入右旋糖酐40葡萄糖注射液500 ml＋1500 ml液体静脉滴注，1次/d。连续7 d为1个疗程。观察羊水指数、脐动脉S/D、新生儿5 min Ap-gar评分、新生儿出生体重、剖宫产率、产后出血情况及凝血功能变化。结果治疗组治疗后羊水指数较治疗前增加，并且差异有统计学意义（ P﹤0.05）；而对照组治疗后虽然比治疗前羊水指数的平均值增加，但是差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗组治疗后脐动脉S/D值较治疗前下降，并且差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组剖宫产比率为30.1%，对照组为55.3%；治疗组发生胎儿轻度以上窒息的有6例（15.4%），对照组有12例（31.6%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组新生儿平均出生体重为（3085±277）g，对照组为（2858±333）g，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组均未发生产后出血。两组在治疗前后凝血功能均无明显变化。结论丹参对治疗妊娠晚期特发性羊水过少有一定疗效，并且不影响患者的凝血功能。
作者：赵慧赟 刊期： 2016年第01期
目的：探索癃闭舒胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生的临床疗效，为中西医结合防治前列腺增生提供依据。方法92例良性前列腺增生患者随机分为对照组和治疗组各46例，两组采用坦索罗辛缓释片治疗，治疗组加癃闭舒胶囊，两组患者均药物治疗3个月后进行临床疗效评价，并分别在治疗前、治疗1个月和治疗3个月，进行I-PSS评分、中医证候积分、QOL积分评估。结果对照组患者总有效率为67.39%，治疗组患者总有效率为82.61，治疗组总有效率优于对照组（ P﹤0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后I-PSS、中医证候积分、QOL积分均降低，其中对照组治疗3个月和治疗组治疗1个月、3个月I-PSS、中医证候积分、QOL积分降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；与对照组比较，治疗组患者在治疗3个月I-PSS、中医证候积分、QOL积分降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论癃闭舒胶囊联合坦索罗辛可明显改善良性前列腺增生患者I-PSS评分、中医证候积分、QOL积分，临床疗效确切。
作者：张玉军 刊期： 2016年第01期
滤泡树突细胞肉瘤是一种低度或中度恶性软组织肉瘤，属于中医学中“瘰疬”范畴。文章以个案报道形式介绍了单纯中药治疗1例滤泡树突细胞肉瘤患者。患者确诊后接受化疗8个疗程，疾病达部分缓解。然化疗后5个月仍反复发热伴贫血，经抗生素等治疗无效，生活质量严重下降。经中医辨证治疗给予单纯中药治疗后，发热和贫血症状逐渐得到改善并恢复正常，生活质量提高。这提示对于恶性肿瘤不明原因发热或贫血者，以整体观念、辨证论治为指导，给予单纯中医药治疗，可获良效。
作者：万姜维；刘锋 刊期： 2016年第01期
目的：分析中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的安全性。方法选取我院2014年1月-2015年1月收治的小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿72例，随机分为两组，对照组患者给予常规西医治疗，治疗组则采用中西医结合治疗，观察治疗的安全性。结果治疗后，治疗组C-反应蛋白、中性粒细胞比例及血沉等炎症指标水平，咳嗽、发热、肺部湿啰音等消失时间，临床总有效率，均优于对照组，差异有统计学的意义（P﹤0.05）；但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论给予小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿中西医结合治疗的临床效果较为显著，且无明显不良反应，更为安全可靠，值得在临床上进一步推广应用。
作者：李艳玲；宋涛；隋勇；肖铮铮 刊期： 2016年第01期
目的：观察益气通脉胶囊对脑缺血损伤后大鼠学习记忆能力的影响及相关机理研究。方法选择SD大鼠90只，按随机数字表法选择10只作为对照组，其余大鼠采用反复夹闭双侧颈总动脉结合硝普钠降压法复制SD大鼠拟血管性痴呆模型。造模后选存活大鼠50只随机分为模型组、脑心通组和益气通脉胶囊高、中、低剂量组，每组各10只，连续给药15 d后通过Morris水迷宫测试大鼠的学习记忆能力，之后取大鼠脑的海马组织，提取蛋白测定生长相关蛋白43（ growth associated pro-tein 43，GAP43）和神经丝蛋白-200（Neurofilaments Protein-200，NF200）的表达，以及测定大鼠海马组织NOS活性和NO含量。结果（1）大鼠的学习记忆能力：益气通脉胶囊高、中剂量组大鼠的学习记忆能力均高于模型组。（2）GAP43和NF200的表达：益气通脉胶囊高、中、低剂量组的蛋白表达均明显大于模型组。（3）益气通脉胶囊高、中剂量组大鼠的NOS活性和NO含量均显著低于模型组。结论益气通脉胶囊对脑缺血损伤后大鼠学习记忆能力的恢复有明显的促进作用，能使神经可塑性相关蛋白表达上调，降低大鼠海马组织NOS活性和NO含量。
作者：彭涛；冯振宇；王永辉；周然 刊期： 2016年第01期
目的：观察小针刀配合中医熥药治疗跟痛症的临床效果。方法将2012年10月-2014年10月接受治疗的80例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用小针刀配合中医熥药进行治疗，对照组给予痛点封闭治疗。治疗结束后，对两组患者的临床疗效和视觉模拟（VAS）评分进行比较。结果治疗组治疗后总有效率为95.0%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。与本组治疗前比较，两组的VAS评分均明显降低；且治疗结束后，治疗组的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小针刀配合中医熥药治疗跟痛症疗效确切，能明显改善患者的生活质量，值得在临床大力推广。
作者：张博；娄亚兵；边朝辉；刘海艳 刊期： 2016年第01期
目的：采用中药清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜，探讨一种有效防治过敏性紫癜肾损害的方法。方法选择符合过敏性紫癜诊断标准的2009-2013年门诊和住院患者90例，随机分为治疗组与对照组；治疗组服用紫癜颗粒，2次/d，2包/次；对照组口服维生素C、芦丁片、钙剂、扑尔敏，剂量按年龄、体重分别用药。治疗组患儿治疗期间若无腹痛、关节痛，则逐渐添加牛奶、鸡蛋、蔬菜及肉类，不需卧床休息，逐渐增加活动量。疗程均为2周，治疗2个疗程；观察中药清热凉血解毒法的临床疗效、尿常规异常例数；测定尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（ N-Acetyl-β-glu-cosaminase，NAG）、尿N-乙酰-β-半乳糖苷酶（ N-Acetyl-β-Galactosidase，GAL）。结果治疗组有效35例（占77.78%），对照组有效26例（占57.78%），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组尿常规异常例数明显减少，优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组治疗后尿微量白蛋白明显降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05），对照组治疗后尿微量白蛋白明显升高，差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组治疗后尿NAG和尿GAL明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05），对照组治疗后尿NAG和尿GAL降低不明显，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜，临床疗效显著，能明显减少尿常规异常例数的发生，降低尿微量白蛋白排泄，减少尿NAG、尿GAL，对紫癜性肾损害有一定预防作用。
作者：王金菊；李玉；周晓莉；张晓强；张剑 刊期： 2016年第01期
目的：评价麝香追风止痛膏改善肩关节周围炎（寒湿痹阻证）临床症状的有效性及安全性。方法采用分层随机、双盲、阳性对照药平行对照、多中心临床试验设计，共计观察寒湿痹阻证肩关节周围炎病例154例，其中治疗组117例，对照组40例。治疗组予麝香追风止痛膏外用，对照组予狗皮膏外用，两组用法均为1次1贴，1次/d，疗程2周。对中医主症“肩周压痛”评分、中医证候评分、肩周疼痛视觉模拟评分法（ Visual Analogue Scale，VAS）评分进行比较。结果两组疾病及肩周疼痛疗效总有效率差异均有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组；治疗（15±1）d后两组主要疗效指标，中医主症“肩周压痛”评分、VAS评分、中医证候积分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），治疗组优于对照组；两组依从性良好，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论麝香追风止痛膏对于治疗肩关节周围炎（寒湿痹阻证）临床症状，具有较好的临床效果和安全性，且临床疗效优于对照药狗皮膏。
作者：陈犁；吕姗珊；周年华；杨超；陈晓雪；唐桂英 刊期： 2016年第01期
目的：观察TGF-β1/Smad通路是否参与机械牵张促进大鼠成纤维细胞胶原合成的影响。方法原代培养大鼠成纤维细胞，分成五组培养在细胞力学加载装置中，分别给予如下刺激：未加力组：不加力，培养条件同以下各组；加力1组：力学加载拉伸幅度10%，48 h；加力2组：力学加载拉伸48 h，幅度30%；④加力＋抑制剂1组：先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力，力学加载拉伸幅度10%48 h；⑤加力＋抑制剂2组：先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力，力学加载拉伸48 h，幅度30%。处理后采用western blot技术检测各组Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成情况。结果与未加力组比较，加力1组和加力2组均有显著的促进成纤维细胞Ⅰ型胶原合成的作用，加力1组有显著的促进成纤维细胞Ⅲ型胶原合成的作用；与加力1组比较，加力＋抑制剂1组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少，与加力2组比较，加力＋抑制剂2组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少。结论周期性牵张刺激能够促进成纤维细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原的合成，TGF-β1/Smad信号转导通路参与了这种促进作用。
作者：张义；由松；王文澜；车睿；郭长青 刊期： 2016年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
