雷亚玲
目的：比较代偿期与失代偿期患者血清神经肽Y（ Neuropeptides Y，NPY）水平及常见病性类证候要素分布，血清NPY水平在常见病性类证候要素之间的差异，探讨病性类证候要素与血清NPY水平的相关性。方法运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》，进行全国多中心的横断面流行病学调查，收集患者的一般情况、症状等信息，采集血液标本并统一检测指标；依据课题组形成的专家共识《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》，判定患者的病性类证候要素；比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期血清NPY水平及病性类证候要素分布，探讨血清NPY水平与常见病性类证候要素的相关性。结果（1）714例肝炎肝硬化患者中，失代偿442例，代偿期272例，失代偿期患者血清NPY水平显著低于代偿期（ P﹤0.05）；失代偿期（除气滞外）的诸证候要素出现频率高于代偿期，其中血瘀、气虚、阳虚、水停证候要素在两期之间的分布差异有统计学意义（ P﹤0.05）。（2）不分期及分期比较结果均表明，具有湿热、气滞、阳虚、阴虚证候要素的患者血清NPY水平低于不具有者，具有气虚证候要素的患者血清NPY水平高于不具有者；代偿期，具有气滞、阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者（P﹤0.05）；失代偿期，具有阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者，而具有气虚证候要素者其水平显著高于不具有者（ P﹤0.05）。结论肝炎肝硬化患者失代偿期血清NPY水平低于代偿期；失代偿期常见病性类证候要素的出现频率高于代偿期，患者血清NPY水平可在一定程度上反映病情程度，并且与常见病性类证候要素有一定相关性，可为今后进一步探讨肝炎肝硬化常见病性类证候要素的病理学基础提供一定依据。
作者：张晓娜；王天芳；吴秀艳；薛晓琳；赵丽红；李昕；李宁；李永纲；李婷婷；任红；侯帅颖；张佳元；罗清香；刘路路 刊期： 2016年第01期
中医与藏医在独立传承、相互融合与相互吸收的过程中，在文化要素上有着众多的交集。（一）历史背景的交集。从文化背景来看，相互交集的要素依次为佛家、道家和儒家。佛学已成为中医和藏医不少或缺的文化元素，今已很难人为去截然分开；道家养生文化早在西汉就传播到西藏腹地，并在理论、临床、养生、方药等方面有许多交集之处；儒家文化对中医与藏医都产生了较大的影响，前者是“面”的影响，后者是“点”的影响，其交集点主要集中在理论、临床、医德等方面。（二）理论体系的交集。在唐代之前，汉字文化圈所属的各个区域都没有的文字，汉字是传播文明广泛、重要和有影响力的载体。由于汉字文化圈的影响效应，中医与藏医在基础理论、病因学说、诊断方法、临床治疗等方面都有许多的交集之处。（三）方药应用的交集。中医与藏医在处方、用药等方面的交集十分宽阔。第一，药性药理的交集。第二，临床用药的交集。中药与藏药千百年来有着相互影响、相互吸收和相互交集的关系。第三，处方与成药的交集。中医与藏医都有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、药酒等治疗疾病的剂型，在遣方用药上既有共同的特点，也有独到之处。从中医与藏医相互交集的历史可以看出，中华民族数千年的发展过程，是各兄弟民族大团结与大融合的过程。
作者：李良松 刊期： 2016年第01期
徐艳玲教授善于中西医结合诊治肺系疾病。慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pul-monary disease，COPD）与中医学肺系“咳嗽”“喘证”“肺胀”等病证病机、临床表现有相似之处，徐教授认为COPD病程发展某阶段或病情严重程度分级更倾向于“咳嗽”“喘证”“肺胀”某一种病证，COPD本质是一种虚证，治疗当以治虚为要，肺脾肾同补，重在补肾，补气为先，养正徐图。文章从四个方面介绍了徐教授诊治慢性阻塞性肺疾病的临床经验：以“虚”为纲，肺脾肾同补；复法图治，尤重肺肾合方；宣降同调，燮理肺之气机；中西结合，不离病证结合。
作者：邓虎；徐艳玲 刊期： 2016年第01期
目的：观察益肾填精法治疗慢性脑供血不足（ CCCI）的疗效。方法30例CCCI患者，均在维持其原有西医治疗（降压药、降糖药、降脂药等）基础上予口服自拟“益肾填精颗粒”3个月。观察30例患者治疗后临床疗效及入组当天和3个月简易精神状态检查量表（ MMSE）、蒙特利尔认知评测量表（ MoCA）、慢性脑供血不足症状量表评分变化情况。结果30例患者治疗后总有效率为90%，治疗前后MMSE、MoCA及慢性脑供血不足症状量表评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论益肾填精法可改善慢性脑供血不足患者认知功能及其他症状。
作者：张娜；陈志刚；唐媛；李楠楠 刊期： 2016年第01期
目的：建立大鼠Walker-256乳腺癌细胞骨癌痛模型，探讨身痛逐瘀汤对骨癌痛的镇痛作用及其安全性。方法右后肢胫骨注射Walker-256乳腺癌细胞建立骨癌痛模型。观察大鼠胫骨接种Walker-256乳腺癌细胞后右后肢机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期、自发痛评分变化和骨密度变化。检测大鼠HE病理染色、血常规、肝肾功能，对安全性进行评价。结果骨癌痛＋身痛逐瘀汤组的缩足阈值小于假手术＋生理盐水组（ P﹤0.05），造模后第21天，与生理盐水组比较，身痛逐瘀汤能够显著延长骨癌痛大鼠机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期并减轻自发痛评分（P ﹤0.01）；身痛逐瘀汤对骨癌痛大鼠模型侧胫骨骨密度无明显影响。安全性评价提示身痛逐瘀汤内服安全、无明显毒副反应。结论中药身痛逐瘀汤能够显著改善胫骨骨癌痛，且具有良好的安全性。
作者：董昌盛；焦丽静；王菊勇；王芹；王胜飞；付艳丽；许玲 刊期： 2016年第01期
目的：观察火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠机械性痛阈值、脊髓核转录因子-κB（ nu-clear factor-κB，NF-κB）表达的影响，探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛的可能机制。方法将30只雄性SD大鼠，随机分为3组，即空白对照组、模型组、火针组，每组大鼠均为10只。通过VZV接种建立带状疱疹后神经痛（ postherpetic neuralgia，PHN）动物模型。于接种前1 d，接种后1 d、4 d、7 d、14 d和21 d分别进行机械性痛阈（ paw withdrawal threshold，PWT）测定。接种后第7天开始，火针组进行火针治疗，隔日治疗1次，7次1个疗程。第21天，取各组大鼠L4、5段脊髓，用免疫组化法测定脊髓NF-κBp65蛋白表达情况。结果与空白对照组比较，模型组从造模后7 d开始出现PWT值下降（ P﹤0.01），造模后第14天、21天时仍处于较低水平（P﹤0.01）。与模型组比较，火针组第7天治疗后开始出现PWT值上升（P﹤0.01），第14天、21天时PWT值上升明显（P﹤0.01）。与空白对照组比较，模型组脊髓组织中NF-κBp65表达明显增多，差异有统计学意义（ P﹤0.01），与模型组比较，火针组脊髓组织中NF-κBp65表达明显减低，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论火针可缓解PHN大鼠PWT值，抑制NF-κB 的表达，可能是火针治疗PHN的机制之一。
作者：李雪薇；田晔 刊期： 2016年第01期
目的：观察康莱特联合支气管动脉灌注栓塞治疗肺癌的临床效果。方法回顾性观察64例肺癌患者，并以同期肺癌患者68例为对照组，两组均给予支气管动脉灌注栓塞治疗，治疗组另给予静注康莱特注射液，观察两组的总有效率、临床疗效、生存率、生活质量改善情况、不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组，临床疗效治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组的6个月、1年、3年生存率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；对照组生活质量改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论康莱特联合支气管动脉灌注栓塞治疗肺癌临床效果显著，毒副作用小，值得推广。
作者：王玉强；路大鹏；郭全合；赵卫林；齐增平 刊期： 2016年第01期
我们在归经模糊辨识过程中发现了经证关系，推测：量经关系是归经规律核心，重点研究了量经关系和归经本质规律及其量化思想。进而提出中医方药归经形成、应用和本质问题，通过推理和猜想提出解释该问题的“经-证-量-效-靶”归经假说，据此进行推理和初步确证。以系统研究中医方药归经规律，揭示其本质规律的科学原理，探究其形成规律的中医特色，总结其应用规律的临证特点，探讨新时代归经学说自主应用和创新发展的关键科学问题。
作者：李渡华；刘宇；王进；董尚朴；赵润生；支政；李芳；刘东艳；韩云鹏；李渡斌 刊期： 2016年第01期
目的：观察参芪解毒汤联合P311在慢肾衰大鼠肾间质纤维化过程中对α-SMA蛋白表达及α-SMAmRNA的影响，从而明确参芪解毒汤联合P311在慢肾衰肾间质纤维化的过程中的作用，为指导临床提供依据。方法健康雄性SD大鼠60只，除正常对照组外，其余均用UU法制备慢肾衰的动物模型。将大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型＋中药组、模型＋P311转染组、模型＋P311转染＋中药组、模型＋P311转染＋科素亚组。利用western blot方法检测各组中α-SMA蛋白的变化；采用实时荧光定量PCR法检测α-SMAmRNA的表达。结果与正常对照组比较，α-SMA各组表达均高于正常对照组且差异有统计学意义（ P﹤0.01）；与模型组比较，用药各组差异均有统计学意义（ P﹤0.01）；与模型＋P311＋中药组比较，模型＋P311＋科素亚组与其差异无统计学意义（ P﹥0.05）。与正常对照组比较，模型组及其他各组α-SMAmRNA差异均有统计学意义（P﹤0.01）；与模型＋中药＋P311组比较，模型＋中药组、模型＋P311组差异均有统计学意义（ P﹤0.01），模型＋科素亚＋P311组与其差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论参芪解毒汤联合P311可减轻肾脏纤维化的程度，延缓慢肾衰大鼠模型肾间质纤维化的过程，这可能与降低α-SMA的蛋白以及α-SMAmRNA的表达有关。
作者：高然；刘荣；司国民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨并分析HIV/AIDS中医证型与T淋巴细胞亚群（ CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T）水平的关系。方法采用横断面流行病学调查方法对患者进行调查问卷，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，对常见中医证型在T淋巴细胞亚群进行统计学分析。结果（1）一般情况：在被调查的252例HIV/AIDS患者中，职业主要是农民，243例（96.4%）；民族大部分为汉族，250例（99.2%）；男女比例为1：1.47；婚姻状况中以已婚为主，HIV/AIDS患者文化水平较低，以小学以下为主，感染途径主要是采供血；常见中医证型为肺脾气虚（29例）、气阴两虚证（19例）、肺气虚弱证（17例）、脾气亏虚证（13例）；（2）常见中医证型在T淋巴细胞亚群的统计学分析：多组间在CD3＋T、CD8＋T计数方面比较，差异有统计学意义，根据平均秩次进一步推断，常见中医证型在CD3＋T、CD8＋T数量上从高到低均依次是肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证；多组间在CD4＋T计数方面比较，差异无统计学意义，但从CD4＋T的平均数上看从高到低依次为肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论 HIV/AIDS患者常见中医证型多组间的统计学分析，艾滋病患者有病位由浅入里，由单个脏腑累及多个脏腑，由气虚到气阴两虚的趋势。
作者：郭晓辉；张丽；谢世平 刊期： 2016年第01期
目的：观察萎胃颗粒对慢性萎缩性胃炎（ chronic atrophic gastritis，CAG）患者临床症状、胃镜征象及病理表现的改善情况，评定其综合疗效。方法将符合纳入标准的72例CAG患者，按随机单盲法分成治疗组和对照组，各36例。其中治疗组予服用萎胃颗粒，20 g/次，2次/d，饭前0.5 h空腹开水冲服；对照组予服用胃复春片，4片/次，3次/d，饭前0.5 h空腹温开水送服。两组均按3个月为1个疗程，服完1个疗程后由同一位胃镜医师及病理医师复查结果，比较两组的临床症状、胃镜征象及病理表现的改善情况，评定其综合疗效。结果两组在综合疗效方面，治疗组的总有效率（85.29%）高于对照组（68.57%），差异有统计学意义（ P﹤0.01），以治疗组为优。两组治疗后临床症状、胃镜征象及病理表现均有好转。在胃镜征象及病理表现方面，治疗组优于对照组（ P﹤0.01），而在临床症状方面，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论萎胃颗粒能够有效改善CAG患者的临床症状、胃镜征象及病理表现，具有确切的临床疗效。
作者：黄彬；谢伟昌；李健；郭绍举；冯春霞；范丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨络风宁0号方不同配比对体外培养的人冠状动脉平滑肌细胞（ HCASMC）和内皮细胞（ HCAEC）生长的影响及剂量依赖关系，明确中药复合物抗再狭窄的有效性和可行性，为中药药物涂层支架的研发提供实验数据支持。方法用体外培养的HCASMC和HCAEC 3~5代，加入96孔细胞培养板，选择抑制HCASMC生长，而对HCAEC无抑制作用的浓度范围（0.2~3.13 mg/ml）作为佳的水蛭素浓度与1μmol/L紫杉醇组成复合物干预两种细胞，培养48 h后用噻唑蓝比色试验（ MTT法）测定各孔吸光值（ A值），选择对HCASMC抑制程度大，而对HCAEC抑制程度小且与单用紫杉醇比较能大程度减轻对HCAEC抑制作用的浓度作为络风宁0号方的佳配比。结果在对HCAEC增殖的影响方面，复合药物组与单药紫杉醇组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），而对HCASMC的抑制率明显高于单药紫杉醇组（ P﹤0.05），且1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素组可明显降低单药紫杉醇对HCAEC的抑制率。结论选择1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素作为络风宁0号方的佳配比，可大限度抑制HCASMC增殖的同时对HCAEC有小的抑制作用，具备抗再狭窄的有效性和可行性，为新型中药药物涂层支架的研发提供新的思路。
作者：李红梅；王显 刊期： 2016年第01期
阎洪臣教授在临床上诊治疾病时，善于以经典理论为指导，在传统医学诊法、分析病机、确定治则及选方用药等方面，都以经典理论作为指导。从整体观念入手，谨守病机，掌握辨证论治精髓，突出中医治病特色。在辨证方面，他强调要抓主证，照顾兼证，区别类证。在处方用药方面，多从经典古方入手，用药多为常见之品，于平淡之中见疗效。通过运用经典与各代名家的理论指导临床实践，在治疗中医内科、妇科疑难杂症和脊髓病等方面收到了显著的疗效。
作者：王月；臧大伟；王健；阎洪臣 刊期： 2016年第01期
目的：观察益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法对本院2013-2014年中医老年科收治的40例气虚痰瘀型慢阻肺急性加重期患者随机分为治疗组20例和对照组20例，均予抗感染、祛痰、解痉平喘、对症支持等治疗，治疗组在此基础上加用自拟益气化痰祛瘀方口服。比较治疗前后两组的血气分析和肺功能结果。结果两组治疗血气分析和肺功能均有明显改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；治疗后治疗组与对照组比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论益气化痰祛瘀方对气虚痰瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著，可明显改善患者血气情况和肺功能，值得临床推广应用。
作者：刘志刚；李泽庚；童佳兵；杨程 刊期： 2016年第01期
目的：观察通痹方治疗糖尿病合并下肢动脉硬化症（ ASO）患者的临床疗效，对化验检查指标（血糖、糖化血红蛋白、血脂系列、血液流变系列和血清内皮素水平）的影响，并探讨其作用机制。方法将200例糖尿病合并下肢动脉硬化症患者随机分为对照组（80例）和治疗组（120例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服通痹方治疗，疗程为4周，观察两组患者临床疗效、化验检查指标。结果两组总有效率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组血清内皮素与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HBAL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹胰岛素（ FINS）、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后组间比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论通痹方对糖尿病合并下肢动脉硬化症患者有良好的疗效，可有效的调节患者的血脂水平，改善内皮功能。
作者：赵杼沛；韩磊；赵莉娟 刊期： 2016年第01期
滤泡树突细胞肉瘤是一种低度或中度恶性软组织肉瘤，属于中医学中“瘰疬”范畴。文章以个案报道形式介绍了单纯中药治疗1例滤泡树突细胞肉瘤患者。患者确诊后接受化疗8个疗程，疾病达部分缓解。然化疗后5个月仍反复发热伴贫血，经抗生素等治疗无效，生活质量严重下降。经中医辨证治疗给予单纯中药治疗后，发热和贫血症状逐渐得到改善并恢复正常，生活质量提高。这提示对于恶性肿瘤不明原因发热或贫血者，以整体观念、辨证论治为指导，给予单纯中医药治疗，可获良效。
作者：万姜维；刘锋 刊期： 2016年第01期
目的：了解哮喘儿童中医体质分布规律，为儿童哮喘的防治提供依据。方法通过调查问卷的形式，对591例非急性发作期儿童支气管哮喘病例进行中医体质学分析。结果非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型分布前五位分别是特禀质（25.2%）、气虚质（24.2%）、阳虚质（21.0%）、痰湿质（13.7%）和湿热质（5.8%），共占总数的89.8%，不同性别与年龄段对此分布特点无显著影响；但随着患儿年龄增长，平和质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质所占比例似有所增加的趋势，而气虚质、阳虚质、痰湿质、特禀质则有呈减少趋势。591例受调查儿童中单一体质类型仅占31.0%，包含2种体质类型的复合体质类型占总数38.7%，包含3种体质类型的占18.8%，包含4种体质类型的占10.3%。结论非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型以特禀质、气虚质、阳虚质、痰湿质和湿热质为常见，多数患儿是以复合体质类型呈现；部分体质类型可能随年龄逐渐增加而变化。
作者：刘映玲；郑艳萍；黄慧芳；侯梦晓；廖颖钊；郑敏 刊期： 2016年第01期
澳大利亚早在2012年7月1日，通过成立澳大利亚中医注册委员会（简称CMR委员会），开始对澳大利亚中医师进行统一注册、管理。就目前澳大利亚中医管理局进行当前情况的统计数据来看，在中医师注册标准实行的过程中，对当地中医药的发展起到双重作用，文章从不同年龄层中医注册者的角度进行分析，并提出当前中医师注册的优势及问题。
作者：潘淼；李雪梅；应森林 刊期： 2016年第01期
目的：采用中药清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜，探讨一种有效防治过敏性紫癜肾损害的方法。方法选择符合过敏性紫癜诊断标准的2009-2013年门诊和住院患者90例，随机分为治疗组与对照组；治疗组服用紫癜颗粒，2次/d，2包/次；对照组口服维生素C、芦丁片、钙剂、扑尔敏，剂量按年龄、体重分别用药。治疗组患儿治疗期间若无腹痛、关节痛，则逐渐添加牛奶、鸡蛋、蔬菜及肉类，不需卧床休息，逐渐增加活动量。疗程均为2周，治疗2个疗程；观察中药清热凉血解毒法的临床疗效、尿常规异常例数；测定尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（ N-Acetyl-β-glu-cosaminase，NAG）、尿N-乙酰-β-半乳糖苷酶（ N-Acetyl-β-Galactosidase，GAL）。结果治疗组有效35例（占77.78%），对照组有效26例（占57.78%），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组尿常规异常例数明显减少，优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组治疗后尿微量白蛋白明显降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05），对照组治疗后尿微量白蛋白明显升高，差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组治疗后尿NAG和尿GAL明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05），对照组治疗后尿NAG和尿GAL降低不明显，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜，临床疗效显著，能明显减少尿常规异常例数的发生，降低尿微量白蛋白排泄，减少尿NAG、尿GAL，对紫癜性肾损害有一定预防作用。
作者：王金菊；李玉；周晓莉；张晓强；张剑 刊期： 2016年第01期
特发性血小板减少性紫癜（ idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）以皮肤黏膜散在出血点、瘀斑为特征，临床反复发作，经久不愈。西医对此病之治疗常以糖皮质激素为首选药物，但因其毒副作用大、并发症多，易导致患者产生依赖，且停药后大部分患者病情复发，故临床疗效不尽人意。裴正学教授经50多年临床实践运用中医中药治疗此类疾病积累了丰富经验，根据病因病机和每位患者不同临床证候灵活辨证，采用清热解毒、活血化瘀、扶正固本之法，治疗方法独具特色，临床每遇此类患者疗效显著。
作者：何红珍；党芸芝；魏文婷；冯小荣 刊期： 2016年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
