柴佩芳
目的:观察腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗高龄退行性病变腰椎不稳定患者的效果.方法:1991年3月～1999年9月,对61例经长期正规保守治疗无效的腰椎退行性不稳定70岁以上高龄患者,入院行腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定手术,观察手术后临床症状改善和X线片显示的植骨融合程度.结果:术后平均随访3年11个月(2～8.5年),所有患者的症状有不同程度的改善;临床植骨融合率90.2%;临床疗效:优35例,良18例,可8例,优良率为86.9%.结论:腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性不稳定的疗效肯定,同样适合于高龄患者的手术治疗.
作者：夏庆；张键；陈统一 刊期： 2001年第01期
肺部恶性肿瘤绝大多数以癌多见,而原发性肺肉瘤较为罕见,我们曾先后诊治3例,结合文献复习报告如下.
作者：刘忠达；陈海泉；黄澜；白春学 刊期： 2001年第01期
目的:探讨肾盂移行上皮癌螺旋CT扫描的影像特征和诊断价值.方法:经手术病理证实的肾盂移行上皮癌30例,术前均经螺旋CT皮质期和实质期扫描,少数加做肾盂期扫描.将CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果:在30例肾盂移行上皮癌中,病理结果为:17例乳头状移行上皮癌,13例非乳头状移行上皮癌.在螺旋CT扫描图像上,17例乳头状移行上皮癌均有肿块形成,13例非乳头状移行上皮癌中的6例见到肿块,其余7例无明显肿块,其中4例示肾盂壁增厚,3例示肾盂和肾窦脂肪浸润消失.皮质期增强扫描仅2例乳头状移行上皮癌显示明显强化,1例局限浸润型移行上皮癌呈中度均匀强化,余21例均呈轻-中度延迟(实质期)强化.本组病例中,18例因各种原因有程度不等的肾功能下降.所有30例肾盂癌均无肾轮廓的变化.结论:螺旋CT双期扫描可提高肾盂移行上皮癌的诊断正确率,但更应重视肾实质期的CT扫描.
作者：周建军；丁建国；周康荣；陈祖望 刊期： 2001年第01期
目的:探讨腹壁、会阴切口疤痕子宫内膜异位症的病因、诊断及治疗.方法:对15例腹壁、会阴切口疤痕子宫内膜异位症进行临床分析.结果:子宫内膜异位种植是本症的主要发病原因;与月经周期同步,周期性疼痛发作性肿块,为其主要临床特点及诊断依据;单用药物治疗一般不能达到预期效果,应以手术切除病灶为主.结论:手术切除异位病灶是治疗本症的首选方法;预防本症的关键是尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留在手术切口上.
作者：罗祥美；杨来春 刊期： 2001年第01期
原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,临床病例甚多.因此,我国临床医师们对肝癌的诊断和治疗都积累了许多宝贵的经验,在临床工作中也取得了很大的成绩.但浅见以为有些问题尚值得进一步商榷.
作者：杨秉辉；任正刚 刊期： 2001年第01期
目的:探讨心房纤颤患者血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体的变化及其临床意义.方法:采用全血法流式细胞术(FCM)对22例房颤患者静脉血中GPⅡb/Ⅲa的含量进行检测,并与26例窦性心律者对照.结果:房颤患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa显著高于对照组(P＜0.01);房颤患者中的持续房颤组高于阵发房颤组(P＜0.01).结论:房颤引起血小板激活,激活程度可能与房颤持续时间有关.房颤患者处于血栓前状态.检测GPⅡb/Ⅲa对评估房颤患者的栓塞危险性及指导抗凝、减少栓塞有重要意义.
作者：孙燕淑；祁芸芸；袁家颖 刊期： 2001年第01期
作者： 刊期： 2001年第01期
糖尿病严重威胁人类的健康与生命,心脑血管病变仍然是糖尿病患者致残和死亡的主要原因.在糖尿病患者中,高血压和心脑血管疾病的患病率分别为非糖尿病患者的2倍和2～4倍.本文分析、探讨、影响伴糖尿病的高血压患者预后的危险因素.
作者：柴佩芳 刊期： 2001年第01期
目的:提高对胰岛细胞瘤的超声诊断水平.方法:对22例胰岛细胞瘤病例进行回顾性分析.结果:胰岛素瘤3例,非功能性胰岛细胞瘤19例,超声与CT对其定位诊断正确率分别为77.8%(14/18)、75%(9/12).结论:超声与CT均能对大部分胰岛细胞瘤作出定位诊断,但对其定性诊断尚需总结提高.
作者：张晖；王文平；徐智章 刊期： 2001年第01期
目的:探讨肺心病与血小板活化之间的关系及其对策.方法:采用双抗体夹心固相酶免疫试验法和放射免疫法分别测定了193例慢性肺源性心脏病患者和170例健康人血浆GMP-140、TXB2、vWF、6-keto-PGF1α浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值,同时对抗血小板治疗组与非治疗组进行了比较.结果:肺心病各期、各组患者血浆GMP-140、TXB2、vWF及TXB2/6-keto-PGF1α比值均高于对照组,急性发作期高于缓解期(P＜0.01);抗血小板治疗组则低于非治疗组(P＜0.01);而血浆6-keto-PGF1α浓度,肺心病各期各组低于对照组,急性发作期低于缓解期(P＜0.01);抗血小板治疗组则高于非治疗组(P＜0.01).结论:(1)肺心病患者体内血小板高度活化,以急性发作期尤为显著,对肺心病的发生、发展及转归起一定作用.(2)血浆vWF浓度变化与GMP-140基本相仿,也可作为血小板活化的指标之一.(3)抗血小板治疗可以作为肺心病的治疗方法之一,以改善肺循环功能,促进肺心病急性发作的缓解.
作者：顾建钧；朱爱国；吴开伦；俞信祥；顾静欣 刊期： 2001年第01期
目的:探讨肝门区胆管癌的螺旋CT诊断、分类和选择不同CT检查技术的诊断价值.方法:6例CT平扫加普通增强螺旋CT;3例CT平扫加增强薄层螺旋CT动脉、门静脉期、延迟的多期扫描.根据CT表现,将肝门区胆管癌分为外生型和浸润狭窄型进行观察分析.结果:外生型5例:肝门区肿块向管外生长为主,肿块较大且明确,形态极不规则,有延迟强化,CT应强调增强延迟扫描技术.浸润狭窄型4例:表现管壁浸润、狭窄,管腔内肿块或肿块不明显,CT技术应强调薄层螺旋扫描.血管受侵犯情况,仅增强螺旋CT动脉、门静脉期扫描能显示.结论:螺旋CT诊断肝门区胆管癌非常准确,依据不同的病变类型,侧重选择不同CT检查技术,可对病变精确定位、定位诊断.
作者：王海林；丁汉军；梁长虹 刊期： 2001年第01期
目的:观察2型糖尿病周围神经的电生理改变及其影响因素.方法:回顾分析了60例2型糖尿病患者的临床、电生理及实验室检查资料.结果:周围神经有电生理改变的患者占糖尿病患者的71.6%,分别比较所检神经的各项电生理测定值与患者病程和果糖胺及糖化血红蛋白发现:和患者病程显著相关的是正中神经运动支的潜伏期延长和腓总神经的传导速度减慢.结论:病程和糖尿病性微血管病是影响患者出现周围神经病变的危险因素之一,电生理检查中正中神经和腓总神经的检测意义较大.
作者：郭思颖；丁晶；董继宏；汪昕；朱一皓；韩荣 刊期： 2001年第01期
目的:研究口腔癌患者血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白介素2(IL-2)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平的变化.方法:用放射免疫分析和酶联免疫吸附分析对45例口腔癌患者血清TNFα、IL-2、sIL-2R水平进行检测.结果:口腔癌患者血清TNFα、sIL-2R水平均显著高于正常人(P＜0.01),而IL-2低于对照组(P＜0.01).结论:口腔癌患者细胞因子免疫调节网络可能存在明显的缺陷或紊乱,患者的免疫功能降低,抗肿瘤免疫状态增高.
作者：李海如；郑健 刊期： 2001年第01期
为了解出生后1周内新生儿惊厥的主要原因及发作形式,现将本院1996～1998年本科收治的38例新生儿惊厥,作了回过性分析,现报告如下.
作者：周品娇 刊期： 2001年第01期
抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是1982年首次发现存在于节段性坏死性肾小球肾炎患者血清中针对中性粒细胞胞浆抗原的IgG类抗体,1985年发现Wegner肉芽肿(Weger granulomatosis,WG)具有特异性ANCA,以后已证实ANCA对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等有诊断意义[1].炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD)目前发病率呈上升趋势,且病因和发病机制尚未明确,也没有一个特异的诊断标准.
作者：施文娟；张建；刘厚钰 刊期： 2001年第01期
目的:探讨中晚期直肠癌非手术的治疗方法.方法:56例患者随机分成两组:(1)对照组:单用动脉灌注化疗.(2)综合治疗组:采用动脉灌注化疗、栓塞同时用5-FU、锡类散、云南白药等多因子灌肠治疗.两组病人行两次介入治疗.结果:两组有效率,平均缓解期,中位生存期,1、2年生存率分别为32.7%、60 7%,2.8个月、5.1个月,6.5个月、11个月,32.7%、64.3%,3.6%、21.4%.两组差异显著(P＜0.05),两组临床症状改善也有显著差异(P＜0.05).结论:综合治疗可有效延长晚期直肠癌患者生存期,并改善其生存质量.
作者：王炳胜；王丽玲；王义清；付显成；赵增虎 刊期： 2001年第01期
我院1995年1月～1998年12月住院分娩的、从第三产程起至产后24h内出血量达到500ml的113例病例做一回顾性总结,并对此提出预防和急救的具体措施.
作者：王书香 刊期： 2001年第01期
随着耐药菌株的逐渐增多,感染性疾病的治疗难度相应增大,需要我们不断改进治疗对策,新型抗生素的发展是对策之一.我们于1998年3月～8月期间,应用氟氧头孢治疗急性呼吸道、泌尿生殖道、外科及血液肿瘤伴发急性感染,取得良好临床疗效,现将结果报告如下.
作者：李华；祝善珠 刊期： 2001年第01期
随着物理学的迅速发展,物理医学工程技术逐渐被应用于肝癌的治疗中,成为肝癌超声介入疗法的重要组成部分,如热疗、冷冻、电化学等,其中以热疗(hyperthermal therapy)治疗肝癌为近年来国际上推广较快的新方法.其机制是将肿瘤区局部加热,从而杀死肿瘤细胞.大量研究表明,54℃1min或60℃以上即刻可造成正常组织的完全性坏死,而肿瘤细胞较之更敏感.另一方面,肿瘤局部热疗后可提高免疫功能,促进机体杀死肿瘤.目前,肿瘤的超声介入物理疗法有如下几种.
作者：王文平 刊期： 2001年第01期
目的:探讨高原地区妊高征与一氧化氮水平变化的关系.方法:选择高原地区妊高征患者36例,正常妊娠妇女21例,正常健康女性20例;采集空腹静脉血,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法检测受检者血中一氧化氮含量,并进行分析.结果:高原妊高征患者血清中一氧化氮含量显著高于正常妊娠妇女及正常非妊娠妇女,妊高征患者一氧化氮含量按轻、中、重程度不同较正常妊娠组逐渐增高.结论:高原妊高征患者一氧化氮含量明显增高,且增高水平与病情有关.
作者：雷应权；李丹华；任雨笙；余敏 刊期： 2001年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
