柴佩芳
目的:探讨侧脑室肿瘤的诊断与手术治疗.方法:回顾性分析1993～1999年间的93例侧脑室肿瘤临床诊治情况.结果:在93例侧脑室肿瘤中86例行肿瘤切除术,手术全切率62.8%,死亡率3.5%,术后并发颅内感染18例(20.9%).结论:侧脑室肿瘤临床表现多样;需根据具体情况,选择适当的手术方案.
作者：朱卫；徐启武；崔尧元 刊期： 2001年第01期
目的:探讨大鼠肝癌的癌基因特点与影像诊断的关系.方法:选用SD雄性大鼠40只,以50PPM的二乙基亚硝胺喂水诱癌,分别于6～20周进行MRI、彩超检查,然后与P53原位杂交,H-ras、N-ras、K-ras、免疫组化检测结果对照.结果:诱癌第8周H-ras和N-ras开始有表达,第10周P53和K-ras开始有阳性,12周以后阳性率明显增高.Ⅰ级癌灶中P53、H-ras、N-ras阳性率达50%～68.75%,Ⅱ～Ⅳ级癌灶为33.33%～55 56%,增生结节P53 0%,H-ras、N-ras为27.27%～45.45%.MRI检测88.89%的癌灶和68.75%的早期癌灶,明显高于彩超(P＜0.05).Ⅱ～Ⅳ级癌灶在MRI有典型表现,Ⅰ级癌灶和增生结节MRI表现有重叠.MRI检测病灶晚于癌基因表达1个月,MRI和彩超检出病灶的癌基因阳性率高于病理检出的病灶,但两者间无显著差别(P＞0.05).结论:P53、H-ras、N-ras参与早期肝癌癌变过程,定期MRI是检测早期癌变的有效方法,MRI表现结合P53、H-ras、N-ras基因变化能提高早期肝癌癌灶的定性能力.
作者：施裕新；杨正强；胡振民；陈莉；鄂群；包雪平 刊期： 2001年第01期
目的:比较SLE患者与正常人及SLE患者静止期与活动期淋巴细胞核基质蛋白的变化,观察活动期SLE患者特有的淋巴细胞核基质蛋白对SLE患者骨髓CFU-GM生成的影响.方法:用高盐法提取核基质蛋白,SDS-PAGE电泳比较核基质蛋白的差异,体外甲基纤维素法培养骨髓CFU-GM.结果:SLE患者的淋巴细胞核基质在分子量为25kd、45kd、75kd、80kd处出现正常人所没有的蛋白带,分子量为40kd、70kd的核基质蛋白为活动期SLE患者淋巴细胞特有,培养体系中加入70kd核基质蛋白的SLE患者骨髓CFU-GM产率为38.21±18.70,显著低于对照组(P＜0.001).结论:SLE患者的淋巴细胞核基质蛋白与正常人相比有明显差异,分子量为25kd、45kd、75kd、80kd的核基质蛋白可能与SLE的发生发展有关,分子量为70kd的核基质蛋白抑制SLE患者骨髓CFU-GM的生成,可能与SLE的活动有关.
作者：李娟；尹培达；罗绍凯；彭爱华；黄俊琪 刊期： 2001年第01期
目的:探讨重复B超检查在腹部闭合性损伤的诊断价值.方法:对重复B超检查的我院86例腹部闭合性损伤患者进行回顾性分析.结果:81例经手术证实,5例非手术治疗者B超跟踪观察.85例诊断符合,符合率为98.84%;漏诊1例,漏诊率为1.16%,误诊率为0.结论:重复B超检查能准确地判断腹部的损伤程度和性质,可提高诊断符合率,降低漏诊率和误诊率,对腹部闭合性损伤的诊断有重要价值.
作者：龚伟达；张光焕 刊期： 2001年第01期
目的:探讨肺心病与血小板活化之间的关系及其对策.方法:采用双抗体夹心固相酶免疫试验法和放射免疫法分别测定了193例慢性肺源性心脏病患者和170例健康人血浆GMP-140、TXB2、vWF、6-keto-PGF1α浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值,同时对抗血小板治疗组与非治疗组进行了比较.结果:肺心病各期、各组患者血浆GMP-140、TXB2、vWF及TXB2/6-keto-PGF1α比值均高于对照组,急性发作期高于缓解期(P＜0.01);抗血小板治疗组则低于非治疗组(P＜0.01);而血浆6-keto-PGF1α浓度,肺心病各期各组低于对照组,急性发作期低于缓解期(P＜0.01);抗血小板治疗组则高于非治疗组(P＜0.01).结论:(1)肺心病患者体内血小板高度活化,以急性发作期尤为显著,对肺心病的发生、发展及转归起一定作用.(2)血浆vWF浓度变化与GMP-140基本相仿,也可作为血小板活化的指标之一.(3)抗血小板治疗可以作为肺心病的治疗方法之一,以改善肺循环功能,促进肺心病急性发作的缓解.
作者：顾建钧；朱爱国；吴开伦；俞信祥；顾静欣 刊期： 2001年第01期
目的:了解腹部手术后肺部感染的细菌分布及药敏情况.方法:对1997年1月～2000年8月期间属腹部手术后肺部感染获送检的738个痰标本进行回顾性调查分析.结果:腹部手术后肺部感染的常见病原体依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和阴沟肠杆菌.大多数细菌均有较高程度的耐药性.革兰阳性菌对万古霉素的敏感率达98.9%,革兰阴性杆菌对头孢拉啶的敏感率为51.3%.痰标本合格率为71.7%.结论:万古霉素和(或)头孢拉啶可作为经验性治疗腹部手术后严重肺部感染的首选用药.痰涂片不但可以判断痰标本是否合格,还可以判断肺部感染是否被控制.
作者：吴海福；顾大镛；胡必杰；罗哲；吴肇汉 刊期： 2001年第01期
目的:观察大面积灼伤患者伤后免疫球蛋白及转铁蛋白水平的变化,并试图通过补充全谱血清蛋白以纠正其变化.方法:灼伤面积超过30%的灼伤患者21例,补充蛋白组12例,每日静脉补充全谱标准化血清蛋白100ml,连续7～10日,对照组9例,另设正常对照组8例,观察前两组患者血IgG,IgA,IgM和转铁蛋白(TRP)水平与正常对照组之间的变化,同时观察两组患者严重感染性疾病的发生率.结果:大面积灼伤后患者血IgG,IgM,TRP水平明显降低,静脉补充全谱血清蛋白可不同程度地纠正其变化.并一定程度地提高患者抗感染能力.结论:静脉补充全谱血清蛋白可一定程度地提高患者抗感染能力.
作者：刘琰；章雄；方培耀；廖镇江 刊期： 2001年第01期
抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是1982年首次发现存在于节段性坏死性肾小球肾炎患者血清中针对中性粒细胞胞浆抗原的IgG类抗体,1985年发现Wegner肉芽肿(Weger granulomatosis,WG)具有特异性ANCA,以后已证实ANCA对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等有诊断意义[1].炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD)目前发病率呈上升趋势,且病因和发病机制尚未明确,也没有一个特异的诊断标准.
作者：施文娟；张建；刘厚钰 刊期： 2001年第01期
目的:观察腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗高龄退行性病变腰椎不稳定患者的效果.方法:1991年3月～1999年9月,对61例经长期正规保守治疗无效的腰椎退行性不稳定70岁以上高龄患者,入院行腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定手术,观察手术后临床症状改善和X线片显示的植骨融合程度.结果:术后平均随访3年11个月(2～8.5年),所有患者的症状有不同程度的改善;临床植骨融合率90.2%;临床疗效:优35例,良18例,可8例,优良率为86.9%.结论:腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性不稳定的疗效肯定,同样适合于高龄患者的手术治疗.
作者：夏庆；张键；陈统一 刊期： 2001年第01期
自1994年以来,我科应用维生素K1超声雾化吸入治疗毛细支气管炎120例,获得满意的效果,现报告如下.
作者：姜鸣；戴梅仙 刊期： 2001年第01期
目的:观察2型糖尿病周围神经的电生理改变及其影响因素.方法:回顾分析了60例2型糖尿病患者的临床、电生理及实验室检查资料.结果:周围神经有电生理改变的患者占糖尿病患者的71.6%,分别比较所检神经的各项电生理测定值与患者病程和果糖胺及糖化血红蛋白发现:和患者病程显著相关的是正中神经运动支的潜伏期延长和腓总神经的传导速度减慢.结论:病程和糖尿病性微血管病是影响患者出现周围神经病变的危险因素之一,电生理检查中正中神经和腓总神经的检测意义较大.
作者：郭思颖；丁晶；董继宏；汪昕；朱一皓；韩荣 刊期： 2001年第01期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其发病率在育龄妇女中达20%～25%.尽管半数以上患者为无症状性肌瘤,但因肌瘤可引起子宫出血、盆腔压迫及疼痛症状,在美国它是子宫切除术常见的指征,占经腹手术者的40.2%,占经阴道手术者的7.5%[1].随着介入放射学的发展,通过栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤取得了良好的治疗效果,并较外科手术在降低创伤,维持子宫原有功能等方面显现出更大的优势[2～7].本文就子宫肌瘤的病因、发病机制、临床表现及动脉栓塞治疗的方法、疗效及并发症等作一综述.
作者：周根华；邵国良；王建华 刊期： 2001年第01期
为了解出生后1周内新生儿惊厥的主要原因及发作形式,现将本院1996～1998年本科收治的38例新生儿惊厥,作了回过性分析,现报告如下.
作者：周品娇 刊期： 2001年第01期
目的:探讨腹壁、会阴切口疤痕子宫内膜异位症的病因、诊断及治疗.方法:对15例腹壁、会阴切口疤痕子宫内膜异位症进行临床分析.结果:子宫内膜异位种植是本症的主要发病原因;与月经周期同步,周期性疼痛发作性肿块,为其主要临床特点及诊断依据;单用药物治疗一般不能达到预期效果,应以手术切除病灶为主.结论:手术切除异位病灶是治疗本症的首选方法;预防本症的关键是尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留在手术切口上.
作者：罗祥美；杨来春 刊期： 2001年第01期
原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,临床病例甚多.因此,我国临床医师们对肝癌的诊断和治疗都积累了许多宝贵的经验,在临床工作中也取得了很大的成绩.但浅见以为有些问题尚值得进一步商榷.
作者：杨秉辉；任正刚 刊期： 2001年第01期
目的:与纤维结肠镜严格对比客观评价螺旋CT仿真肠镜诊断结肠病变的价值和限度.方法:采用CTVE技术与纤维结肠镜对照,前瞻性研究一组55例结肠病变,评价CTVE对结肠病变检出的敏感性和准确性.结果:35例结直肠癌患者CTVE成功检查33例,有31例(88.6%)诊断正确,得到手术病理证实.对于10mm以上息肉样病变,CTVE和结肠镜都能正确的诊断,5～10mm息肉样病变,CTVE检出率为81%,5mm以下病灶检出率为25%.结论:CTVE是一种非侵入性、简便、安全有效的结肠病变的检查手段,对于5mm以上的息肉样病变有较高的诊断价值,对由于各种原因引起的肠管狭窄内镜无法通过及不能耐受全结肠检查的病例,CTVE更有诊断价值.缺点为对小于5mm的病灶以及较平坦表浅的病灶检出率不高,无法显示粘膜色泽变化,不能直视下活检,对肠道准备要求较高等.CTVE虽然无法完全取代纤维肠镜,但可作为结肠镜一项很好的补充检查手段.
作者：张蓓；钟捷；唐永华；何国祥；陈克敏 刊期： 2001年第01期
目的:探讨腹内血管自发性破裂出血的诊断和治疗方法.方法:对11例腹内血管自发性破裂出血病人进行回顾性分析,并对其发生原因,诊断和治疗方法进行分析讨论.结果:高血压、动脉粥样硬化和肝硬化门静脉高压症是本病的主要原因.腹痛和失血是主要临床表现.预后取决于出血的速度、出血量及是否得到及时的诊断和治疗.及时手术,尽可能寻找并结扎出血的血管是治疗的关键.结论:提高对本病的认识,对不明原因的腹腔出血应尽早手术探查.
作者：丁亚平；王源荣；王同山；陈岽 刊期： 2001年第01期
隐裂牙继发牙折较为常见,其发生原因不仅是患牙的咬合创伤、结构缺陷等患方因素所致,根管预备以及牙胶充填时对根管壁的过大施力、各种衬垫粘结材料对牙体抗折性能的影响、设计不合适的桩及其腐蚀后可能产生的体积膨胀等方面的医源性因素也是发生牙折的原因[1,2].为此不少文献均提倡根疗前先辅以金属带环加固、根疗疗效稳定后再以全冠修复的隐裂牙治疗方法[3].本文介绍一种更为简便的、以速凝树脂(POLIN)为材料的带环制作方法供同仁参考.
作者：罗丁 刊期： 2001年第01期
目的:探讨高原地区妊高征与一氧化氮水平变化的关系.方法:选择高原地区妊高征患者36例,正常妊娠妇女21例,正常健康女性20例;采集空腹静脉血,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法检测受检者血中一氧化氮含量,并进行分析.结果:高原妊高征患者血清中一氧化氮含量显著高于正常妊娠妇女及正常非妊娠妇女,妊高征患者一氧化氮含量按轻、中、重程度不同较正常妊娠组逐渐增高.结论:高原妊高征患者一氧化氮含量明显增高,且增高水平与病情有关.
作者：雷应权；李丹华；任雨笙；余敏 刊期： 2001年第01期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,近年来发病率日益上升,已成为城市中常见恶性肿瘤的首位.老年人由于存在多种基础疾病,并且肺癌的临床症状缺乏特异性,常导致误诊.本文通过对复旦大学附属中山医院收住的1642例老年肺癌病人中选择首诊未明确诊断为肺癌的62例患者进行分析,指出临床医师对老年人肺癌要有足够的重视和警惕,从而减少漏诊、误诊,达到早期治疗的目的.
作者：陆明；杨蕊敏 刊期： 2001年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
