ANCA相关性小血管炎51例临床分析

汤艳春；王少坤；刘颖；袁威玲

关键词：抗体, 抗中性白细胞胞质抗体, 血管炎

摘要：目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的临床特征、诊断、治疗及误诊原因,旨在提高对该病的认识.方法:分析我院2003年1月至2011年1月确诊的51例AASV患者的临床资料.结果:51例中60岁以上者占72.5％.cANCA阳性8例,均识别PR3；pANCA阳性41例,均识别MPO;2例ANCA阴性.20例行组织病理检查,12例有典型的血管炎表现.肾、肺受累率分别为94.1％和72.5％.80.4％患者首发表现为发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状.全部病人血沉快、C反应蛋白高,多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞及血小板计数升高等.多数患者接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善.结论:AASV好发于老年男性.ANCA检测及组织病理可助早期诊断.糖皮质激素联合环磷酰胺疗效好.

中国麻风皮肤病杂志相关文献

ANCA相关性小血管炎51例临床分析

目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的临床特征、诊断、治疗及误诊原因,旨在提高对该病的认识.方法:分析我院2003年1月至2011年1月确诊的51例AASV患者的临床资料.结果:51例中60岁以上者占72.5％.cANCA阳性8例,均识别PR3；pANCA阳性41例,均识别MPO;2例ANCA阴性.20例行组织病理检查,12例有典型的血管炎表现.肾、肺受累率分别为94.1％和72.5％.80.4％患者首发表现为发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状.全部病人血沉快、C反应蛋白高,多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞及血小板计数升高等.多数患者接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善.结论:AASV好发于老年男性.ANCA检测及组织病理可助早期诊断.糖皮质激素联合环磷酰胺疗效好.

作者：汤艳春；王少坤；刘颖；袁威玲刊期： 2011年第12期
红景天甙对UVA/UVB辐射的成纤维细胞中caspase-3和caspase-8活性的影响

目的:测定经UVA/UVB辐射的体外培养人皮肤成纤维细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase -3)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8(caspase-8)活性,观察红景天甙对细胞凋亡信号传导过程中caspase通路的干预作用.方法:在进行UVA/UVB辐射的体外培养人皮肤成纤维细胞实验组中加入红景天甙,应用比色法检测caspase -3和caspase -8活性.结果:UVA/UVB辐射体外培养的成纤维细胞后,caspase -3和caspase -8活性均增高；加入红景天甙后,caspase -3和caspase -8活性均降低.结论:红景天甙可以降低caspase -3和caspase -8的活性,延缓成纤维细胞的凋亡过程.

作者：史飞；李铀；李建标；王毅侠；赵庆利；蔡瑞康刊期： 2011年第12期
细胞周期相关蛋白在皮肤基底细胞癌中的表达及意义

目的:确定细胞周期素D1( CyclinDl)、细胞周期素依赖性激酶4(CDK4)和p16蛋白3种细胞周期相关蛋白在皮肤基底细胞癌( BCC)中的表达及其意义.方法:采用PV-9000免疫组化法,检测30例基底细胞癌(BCC)皮损及30例正常皮肤中CyclinD1、CDK4、p16 3种蛋白的表达.结果:CyclinD1和CDK4在BCC组织中阳性表达率分别为83.3％和80.0％,p16在BCC组织中阳性表达率为53.3％,与正常皮肤相比,结果均具有统计学意义(P＜0.05).CyclinD1与CDK4表达呈正相关(r=0.83395,P＜0.05),CDK4与p16表达呈负相关(r=- 0.84458,P＜0.05).结论:CyclinD1、CDK4和p16 3种细胞周期相关蛋白协同作用,可能与BCC发病密切相关.

作者：李子全；庄乐；戚其超；王宇芃；马伟元刊期： 2011年第12期
水通道蛋白与皮肤相关性研究进展

哺乳动物的皮肤可表达多种水通道蛋白,其中一部分直接参与水的转运,如汗腺的分泌.还有一部分水通道蛋白不仅能转运水,还能转运甘油,如AQP3,它们的生理功能十分复杂.大量的研究表明,AQP3参与了皮肤脂质代谢,调节角质形成细胞增殖与分化,对皮肤创伤愈合发挥重要作用.本文综述了水通道蛋白的结构,家族成员,重点介绍了AQP3在皮肤中的表达和对皮肤甘油代谢,角质形成细胞增殖与分化的影响.

作者：喻丽婷；张美华刊期： 2011年第12期
润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗阴囊湿疹疗效观察

阴囊慢性湿疹反复发作,长期应用糖皮质激素软膏疗效逐渐递减,可造成对糖皮质激素软膏的严重依赖,甚至对所有外用药都不敏感.近年来,我们用玫芦消痤膏联合润燥止痒胶囊、依巴斯汀口服治疗慢性阴囊湿疹188例,取得较好疗效,报道如下.

作者：钱昇刊期： 2011年第12期
除湿止痒软膏联合其他药物治疗肛门湿疹疗效观察

肛门湿疹病变多局限于肛门周围,皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以皲裂、渗出、瘙痒、病程长、反复发作为特点.给患者造成生理和心理上的痛苦.我们采用常规疗法结合除湿止痒软膏治疗肛门湿疹,取得满意疗效,现报道如下.

作者：夏武昌；张建芬刊期： 2011年第12期
凝血酶与皮肤损伤愈合

伤口愈合是一个复杂有序的动态过程,其中包括凝血系统的激活、炎症介质的释放及炎症细胞的聚集、组织固有细胞的增殖、基质的产生、沉积与降解等一系列生物过程,终使伤口愈合,且常以瘢痕的形式闭合.初人们认为凝血酶(thrombin)只在损伤愈合的早期发挥作用,后来研究发现凝血酶在伤口愈合的整个过程中都发挥着重要的调节作用:促进多种炎症介质的释放、促进细胞的增殖与分化、促进细胞生长因子及酶的合成释放与激活,进而影响各个过程的平衡状态.

作者：周燕；王俐刊期： 2011年第12期
成人Still病伴发药物性皮炎1例

临床资料患者女,76岁.发热伴发少许皮疹20余天.20天前出现发热,高达39.2℃,伴有寒战、恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,关节痛、以大关节游走性疼痛为主,发热时周身出现少许皮疹.患者热退后精神可,皮疹基本消退,呈弛张热.

作者：张薇刊期： 2011年第12期
皮肌炎并发阴道恶性肿瘤及肝转移1例

临床资料患者女,59岁.因面颈部红斑、肿胀9个月,纳差、腰腹痛2个月于2009年11月3日第2次入我院.9个月前患者无明显原因出现双眼睑肿胀,额部散在水肿性红斑,自觉轻度灼热,于当地医院诊断为过敏性皮炎,经口服氯雷他定及利尿药治疗无明显效果,皮疹增多延及双侧面颊及颈部,又于当地医院复诊查肌酶谱,乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高,未治疗.

作者：王乖娟；陈裕充刊期： 2011年第12期
聚甲酚磺醛阴道栓联合微波治疗宫颈尖锐湿疣疗效观察

近年来,尖锐湿疣发病率迅速增加.而宫颈尖锐湿疣因其部位特殊,暴露不充分,操作不便,并且HPV感染与妇女宫颈癌密切相关,因此要求临床尽量彻底治疗.以往单纯用物理或药物方法治疗复发率高,我科应用聚甲酚磺醛阴道栓(商品名:安阁)联合微波治疗宫颈尖锐湿疣,取得显著疗效,现报道如下.

作者：冯世军；李萍；闫华；季姗姗；王雪燕刊期： 2011年第12期
氨苯砜综合征1例

氨苯砜(DDS)是一种传统的抗菌药,具有抗细菌和抗炎症效应,主要用于麻风等的治疗.临床表现复杂,死亡率高,极易误诊和漏诊,造成严重后果.随着DDS的应用越来越广泛,DDS综合征受到临床医生的重视.为提高对本病的识别,对我科诊治的1例DDS综合征诊疗情况进行报道,并复习相关文献.

作者：周国茂；李真刊期： 2011年第12期
阿维A联合消银片治疗寻常型银屑病疗效观察

我科于2009年1月至2010年3月应用阿维A胶囊联合消银片治疗寻常型银屑病98例,取得较好的疗效,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料98例患者均来自我院皮肤科门诊,入选病例符合寻常型银屑病诊断标准.1排除高血压、高血脂、糖尿病及免疫性疾病、妊娠、哺乳期、有生育要求、肝肾功能异常者.入选病例治疗前1个月内均未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂、维A酸类药物和无严重光敏感者.

作者：宋淑红；郄永涛；马晓敏刊期： 2011年第12期
不同前驱表现的大疱性类天疱疮37例临床分析

大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid,BP)是一种好发于老年人的获得性自身免疫性大疱病.笔者总结我院1995 - 2008年以BP住院治疗的37例患者,回顾性分析该病的早期、前驱临床表现,探讨不同前驱表现BP的临床及实验室检查特征,以期为该病早期诊断提供帮助.

作者：杨鲲鹏刊期： 2011年第12期
乳头状汗管囊腺瘤1例

临床资料患者女,36岁.因左耳上方出现一鲜红色无毛乳头瘤状赘生物10余年,来我科就诊.患者22岁时无明显诱因左耳上方出现一结节,进行性增大,是乳头瘤状赘生物,曾自行沿皮面切除疣体两次,仍进行性增大,梳头时可出现渗液,结痂,无明显自觉症状.既往体健,家族中无类似病史.

作者：廖非；吴敏智；贾国泉刊期： 2011年第12期
多发性平滑肌瘤1例

临床资料患者男,25岁.因左小腿皮疹3年来我院就诊.患者3 年前始出现左小腿数个红色质硬结节,用力按压及遇冷时有疼痛感,无其他不适.发病以来皮疹数目大小无明显变化.既往史个人史无特殊,否认家族有类似疾病.查体:芹小腿伸侧可见散在数个直径0.3 ～ 0.5 cm的红色结节,质硬,表面光滑无溃烂,活动度尚可(图1).辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能无明显异常,腹部B超无明显异常.

作者：林达珊刊期： 2011年第12期
丹参酮胶囊联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

2009年1月至2010年6月我们应用丹参酮胶囊联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮,观察其疗效和安全性,现报道如下.1对象和方法1.1临床资料150例患者均来自本科门诊,具有寻常痤疮典型临床表现,皮损主要位于面部,以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主,少数小结节,病情严重程度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(轻中度).1 150例患者中男73例,女77例,年龄15～ 36岁,平均(22.52+4.23)岁,病程3个月～7年,平均(2.12±1.65)年,随机分为丹参酮组、阿达帕林组和联合组,各50例,3组患者性别、年龄及病程均无显著性差异.

作者：殷文浩；许玲；谭宇辉；曹庆科；陈怿刊期： 2011年第12期
白芍总苷治疗寻常型银屑病疗效观察

银屑病是一种皮肤科常见病和多发病,病因复杂,易反复发作,临床治疗较困难,迄今国内外尚无理想的药物治疗.我们采用白芍总苷治疗银屑病取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：王爱琴；李莉；赵国伟刊期： 2011年第12期
清解汤对解脲脲原体体外抑制作用的实验研究

目的:研究清解汤对解脲脲原体的体外抑菌作用.方法:应用微量稀释法测定复方清解汤及方中10味单药对6株标准株和34例临床分离株的低抑菌浓度(MIC).结果:清解汤的MlC90为31.25 mg/mL,黄柏、赤芍和丹皮MIC90为7.81～15.63 mg/mL,车前草、白花蛇舌草、苦参、苍术、革薢和败酱草的MIC90为31.25～62.5 mg/mL,生薏仁MIC90为＞250 mg/mL.结论:除生薏仁外,复方清解汤及单味中药均有一定的体外抑菌作用,丹皮、赤芍和黄柏体外抑菌作用强.

作者：李婷；胡阳；张海清；王国江；陈向明；陈丽亚刊期： 2011年第12期
臀部疣状皮肤结核1例

疣状皮肤结核是临床上较常见的一类皮肤结核.由于病程慢性,无明显的临床症状,易被忽视或误诊.1本文报道l例病史长达10年余、经过抗结核治疗后病情得到明显改善的患者.临床资料患者男,20岁,工人.因右臀部暗红色斑片,伴结节、结痂、脱屑10年余,脓疱半月就诊.

作者：尹兴平；姜娟；蒋屏东；胡佳刊期： 2011年第12期
神经鞘瘤1例

患者男,8岁.腰背部出现增生物7年.患者自幼发病,皮损逐渐增大,质软,花生米大,无听力异常及其它全身不适症状.患者平素身体健康,无家族史.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:腰背部见一花生米大淡红色增生物,质韧,表面颗粒状,橘皮样外观(图1).组织病理示:表皮大致正常;真皮内可见境界清楚的肿瘤细胞团块,细胞以具有S形核的梭形细胞为主,可见Verocay小体;有的有包膜,与周围结缔组织有裂隙(图2,3).免疫组化染色示:神经元特异性烯醇酶(NSE)阳性,S- 100蛋白阳性,波形蛋白(vimentin)阳性,上皮膜抗原(EMA)阴性.诊断:神经鞘瘤.治疗:手术切除.

作者：张玉丽；张春敏；魏国；张春红；史永俭；孟丽亚；刘瑛刊期： 2011年第12期