张艳玲；肖兴爽；李曦；巩梅华
随着我国居民医疗需求的提高，医院的发展面临着扩大规模和有效性管理的问题。如果医院可以改变管理方式或者扩大规模，我国居民的医疗服务质量就会得到显著性提高。我国医院发展水平与国外医院的主要差距在于管理水平。目前，就国内医院药房的药品管理而言，对于质量的管理有一定的标准和要求。药房是医院药剂科的重要组成部分，负有监督、指导病人安全、有效、合理地使用药品的责任，是为病人提供药学服务的重要场所，它所提供的服务与人民群众生命安危及病人的生存质量密切相关。因此，要不断改进和完善医院药房的药品管理才可以有效地促进医院的发展，以满足居民和病人的需求。而提高医院药房药品管理水平，就必须要加强监督、提升药剂师素质、增强责任感，就必须对我国医院的药房监督与管理进行不断完善，对药房药品的现阶段管理问题进行科学的观察和分析，要在前人的学术探索基础上做出进一步基于一定数据的分析和理解，要清晰的判断出具有国际性和实际意义的有效性管理方式。只有如此，才能提高医院药房药品管理的有效性。本文依据目前医院药房药品管理中存在的问题，对药房药品管理的有效性进行了初步的探索与分析，提出了改进与提高药房药品管理有效性的措施与建议，以便为医院药房药品管理工作提供参考。
作者：丁丽 刊期： 2013年第06期
世界范围内，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的疾病，治疗恶性肿瘤的难点是肿瘤的复发和血道淋巴道转移［1］。但人类对淋巴系统的研究远没有血管系统的深入，究其原因是缺乏有效的能鉴定淋巴管的特异性标记物。淋巴管内皮细胞标记物D2-40的发现和应用无疑为研究肿瘤相关淋巴管生成和肿瘤的淋巴管播散机制提供了新思路。文章就D2-40的生物学特性及在胃肠道淋巴管生成中的研究进展及应用作一综述。
作者：岳文静(综述)；刘成霞(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：为了解医学生考试焦虑的现状、学习类型及学习类型与考试焦虑的关系。方法本研究采用Sarason考试焦虑量表（ TAS）和所罗门学习风格量表对医学院429名在校生进行问卷调查。结果不同年级之间考试焦虑水平有统计学意义，且2010级与2011级焦虑水平较高，2012级焦虑水平低，2009级居中；不同性别、是否独生子女、是否城市户口对学生考试焦虑水平无统计学意义。各学习类型中序列型与综合型考试焦虑程度具有统计学意义，序列型学生考试焦虑程度高于综合型。结论医学生考试焦虑已成为影响大学生生活学习的重要不利因素，需要学校、社会、家庭及个人采取有效的方法来缓解并消除这种焦虑情绪。
作者：李宁；董兆举；赵慧娟 刊期： 2013年第06期
随着老年社会的到来，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和生存质量的重要因素。糖尿病患者由于糖代谢紊乱和随之而来的多系统功能障碍，发生局部感染的患病率高，对口腔健康的影响也日益显现出来［1］。研究表明2型糖尿病患者发生根尖周炎的风险明显高于正常人群，糖尿病与根尖周炎二者的临床症状可相互影响、相互协同［2］。急性根尖周炎显著特点是牙齿剧烈疼痛和局部牙龈肿胀，多数急性根尖周炎的患者是因疼痛而就诊的，因此治疗急性根尖周炎的首要原则是解除患者疼痛［3］。本文通过观察根管内应用地塞米松局部治疗急性根尖周炎合并2型糖尿病患者发作期局部肿胀疼痛的效果，旨在探讨更佳的缓解糖尿病患者急性根尖周炎临床症状的有效方法。
作者：邱杰 刊期： 2013年第06期
目的：用瘤细胞悬液和瘤组织块原位种植，建立SD大鼠原位移植胃癌模型。方法直接注射法组将walker-256细胞悬液直接注射到SD大鼠胃壁的浆膜内，观察移植肿瘤的生长状况、移植成功率；组织插块法组以walker-256细胞接种于SD幼鼠皮下，形成稳定传代的皮下移植瘤，再取该肿瘤组织块原位移植于SD大鼠胃壁，观察比较移植肿瘤的生长状况、移植成功率。结果直接注射组原位移植成功率为71.42％，造模九天后平均瘤重为0.322 g；组织插块组原位移植胃癌成功率为42.85％，造模九天后平均瘤重为0.206 g。两组间比较有统计学意义（ P＜0.01）。结论该SD大鼠直接注射法原位移植模型的生物学行为与人胃癌自然生长程相似，可作为一种有价值的工具用于胃癌转移机理和抗转移实验。
作者：孔凡镇；李京敏；冯国营；赵冬梅 刊期： 2013年第06期
品管圈（ quality control circle ， QCC ）是由相同、相近或互补的工作场所的人们自愿组成的小组，然后利用头脑风暴、集思广益，按照一定的活动流程，运用品管手法，持续改进工作中存在的实际问题，提高质量［1］。乳腺癌手术以根治术式为主，手术的创伤往往造成上肢的血液和淋巴循环障碍，引起一系列的并发症，及时准确的功能锻炼可以减少并发症发生，提高患者的生活质量［2］。我科于2013年4月-2013年9月按品管圈的步骤开展管理工作，效果好，现报告如下。
作者：米慧；梁冠梅 刊期： 2013年第06期
1病例资料患儿，男，5岁，因“双眼痒，分泌物多，反复揉眼10天”就诊，曾自用抗生素眼药水（用药不详），疗效欠佳。检查发现患儿睫毛存在寄生虫。查体：视力双眼1．0，双眼上睑睫毛可见大量灰白色点状虫卵（图1），睫毛根部可见3只淡黄色蟹样虫体（图2），睑缘处红肿、糜烂，球结膜轻微充血水肿；角膜无异常。双下睑睫毛、眉毛及头发未见虫卵及活虫。虫卵及活虫病理检查为：阴虱成虫及虫卵。诊断为：①睫毛阴虱寄生；②睑缘炎。治疗：显微镜下剪除双眼睫毛，去除活体虫及虫卵，0.5％碘伏擦拭睑缘（尽量避免药液进入结膜囊），局部用托百士眼膏。嘱其父母将衣服被褥及日常用品煮沸消毒，2周后复诊未见复发。
作者：胡少莉；李思珍；曹景；高髻云 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：探讨儿科实习护生岗位胜任力现状及影响因素。方法采用非结构式访谈法、自编问卷及文献回顾，对64名儿科实习护生进行访谈和调查。结果通过分析得出实习护生在专科知识与技能、观察力和判断力、人际沟通与合作能力、同理心和责任心、角色意识和转换、自我行为与认知、科研与创新能力等七方面的胜任力表现。结论儿科实习护生岗位胜任力需从多方面进行培养，找出其影响因素及解决措施，以便在今后工作中更好地适应儿科工作和护理专科发展。
作者：王庆华；刘晓艳；韩桂枝；徐殿红 刊期： 2013年第06期
随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术趋势。我院自2007年1月-2012年12月，应用电视腹腔镜治疗异位妊娠185例，取得了满意效果，现报告如下。
作者：刘春兰；王炬红；刘风华 刊期： 2013年第06期
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病。主要发病为过敏原使机体释放组织胺。当过敏者与过敏物质接触后，体内产生包含免疫球蛋白E（IgE）介导的炎性介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是常见的四大症状。但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。我科自2010年开始，将白芥子等10余味中药共研末，直接将药物贴敷于背腧穴及相关穴位，有效地减轻了鼻炎的症状，尤其是过敏性鼻炎的发作频率及发作程度。
作者：王慧凯；魏铭；王小燕 刊期： 2013年第06期
目的：探讨血清Hcy、hs-CRP水平与缺血性脑卒中程度的相关性。方法测定不同梗死面积脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）与超敏c-反应蛋白（ hs-CRP）的表达水平。结果与对照组比较，观察组血清Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组（ P＜0.05）。结论大面积脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP较一般面积脑梗死患者明显升高。
作者：王娜娜；吴淑华；刘在贵；程方敏 刊期： 2013年第06期
目的：探讨综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响。方法选择于本院心内科住院的中青年慢性心力衰竭患者90例，随机分为干预组45例（入选45例，失访2例）和对照组45例（入选45例，失访4例）。对干预组患者进行综合护理干预，包括心理干预、健康教育、标准电话随访；对照组患者进行常规护理。以SAS得分、SDS得分、再住院次数、再住院天数为评价指标，于干预6个月后进行效果评价。结果干预6个月后，两组患者的SAS得分、SDS得分、再住院次数、再住院天数比较，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合护理干预能够降低中青年慢性心力衰竭患者的负性情绪，减少患者的再住院次数和天数，是一种行之有效的干预方式。
作者：高明晓；王晓宁；闫伟红；周丽华；王宁；杨富国 刊期： 2013年第06期
目的：调查2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定的残疾人的等级分布、主要致残原因及性别差异，为地区防盲、治盲提供资料和依据。方法收集2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定并明确诊断的视残患者560例。记录患者的眼部情况，根据第二次全国残疾人抽样调查视力残废分级标准，对患者进行分级并明确致残原因。不同致残原因所致盲和低视力频数分布的差异进行χ2检验。结果男性299名和女性261名，性别没有明显差异。560名视残患者中盲442例（78.93％），其中一级372例（66.43％），二级70例（12.50％）；低视力118例（21.07％），其中三级50例（8.93％），四级68例（12.14％）。白内障22例（3.93％），其中盲4.1％，低视力3.4％。盲与低视力主要致病原因的构成不完全相同（χ2＝32.79， P＜0.01）。致盲病因主要为遗传、先天异常或发育障碍（29.4％）、视网膜、色素膜病变（23.5％），而致低视力病因主要为视网膜、色素膜病变（32.4％）、遗传、先天异常或发育障碍（23.7％）。结论桓台县2009年7月-2013年4月期间确定的视力残疾中盲患者明显多于低视力患者，遗传、先天异常或发育障碍以及视网膜、色素膜病变分别是致盲和低视力的首要原因，其中白内障所占比率已明显下降。
作者：张艳玲；肖兴爽；李曦；巩梅华 刊期： 2013年第06期
目的：通过体外观察褐藻多糖硫酸酯对TGF-β1诱导肾小管上皮细胞（HK-2）间质转分化过程中细胞角蛋白（cytok-eratin，CK）和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle action ，α-SMA）表达的影响，探讨该药对HK-2上皮-间质转分化的影响及其作用机制。方法体外培养正常人肾小管上皮细胞（ HK-2）细胞株，采用倒置相差显微镜观察对照组、诱导组和药物组细胞形态的变化，免疫细胞化学SABC法和图像分析技术检测培养第3 d对照组、诱导组和药物组HK-2细胞CK和α-SMA阳性细胞的平均光密度值。结果培养第3 d，对照组HK-2细胞呈现铺路石样上皮细胞形态特点，诱导组细胞呈长梭形，类似纤维细胞，药物组细胞以上皮细胞为主，少数细胞呈梭形；与对照组相比较，诱导组CK阳性细胞平均光密度值显著降低（ P＜0.05），α-SMA阳性细胞平均光密度值增加（P＜0.05）；与诱导组相比较，药物组CK阳性细胞平均光密度值显著增加（P＜0.05），α-SMA阳性细胞平均光密度值显著降低（P＜0.05）。结论①褐藻多糖硫酸酯具有抑制TGF-β1体外诱导的肾小管上皮细胞间质转分化的作用；②褐藻多糖硫酸酯可能通过改变细胞骨架成分发挥抑制肾小管上皮细胞间质转分化作用。
作者：于国华；王威；冯国营；曲桂梅；姚卫东；郎志强；孔令玲 刊期： 2013年第06期
乳腺癌是世界范围内女性常见的癌症，我国乳腺癌患者发病年龄较轻，从30岁开始出现，40～49岁时发病高峰，比西方女性一般要早10～15年［1］。因此，乳腺癌的二级预防就显得尤为重要。乳腺癌的筛查已经被公认为可以提高乳腺癌患者生存率的主要方法。
作者：孙魁 刊期： 2013年第06期
肝纤维化是各种损肝因素（包括HBV ）持续刺激肝星状细胞，大量合成弥漫性细胞外基质（ ECM ），在肝内沉积，导致肝小叶结构改变的病理过程［1］。肝纤维化存在于嗜肝病毒、乙醇、代谢异常以及自身免疫反应等引起的大多数慢性肝病中，是大多数慢性肝病的共同病理基础［2］。肝纤维化在早期具有可逆性，因此肝纤维化早期的诊断和肝脏炎症的控制对于阻止其进一步发展尤为重要［3］。现代医学仍缺乏特效的治疗慢性肝病肝纤维化的药物，而中医药的疗效已逐步得到临床证实，显示出良好的前景。现就中医药治疗肝纤维化的临床研究近况概述如下。
作者：刘新军(综述)；姜学连(审校) 刊期： 2013年第06期
经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC管）是由外周静脉穿刺置管，其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉。该技术特点：操作快速、方便；维护简单，不限制日常活动；避免反复进行静脉穿刺，从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤所致静脉炎的发生［1］，具有很大的优越性。联合化疗是急性白血病病人的主要治疗方法，为了减轻患者的痛苦， PICC置管已广泛应用于急性白血病病人。但由于白血病病人特殊的病理改变，机体的凝血功能障碍，置管后穿刺点渗血常见。如果渗血量大，会给病人带来身心的痛苦。为了能有效地解决渗血问题，我科于2012年1月-2012年12月对86例急性白血病置PICC管病人进行临床观察，对其渗血相关因素采取有效的护理及预防措施，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：周翠玲 刊期： 2013年第06期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第06期
用糖类如白砂糖、蜂蜜来治疗伤口的方法可以追溯到四五千年前。在抗生素发现之前，糖类疗法一直是伤口治疗的重要方法之一，抗生素发现之后，其应用才逐渐被抗生素所取代。但随着抗生素的滥用及细菌耐药性的增加，临床研究者又开始对治疗感染的古老方法进行重新评价，其中包括糖类及蜂蜜疗法［1］。现就糖类敷料的国内外研究现状、作用机制、临床应用研究综述如下。
作者：邹运璇 刊期： 2013年第06期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
