盛子建；马越虹；田耜奇；顾建月
肱骨近端骨折手术内固定材料有多种,各具有其适应证,特别是近年来肱骨近端锁定钢板(10cking proximal humerus plate.LPHP)对老年或伴骨质疏松患者的使用,报道比普通钢板(T形及三叶草形钢板)具有明显的优越性及可靠的疗效.但锁定钢板价格相当昂贵,是普通钢板的数倍.那么对中青年LPHP是否具有同样的性价比?是否可取而代之(普通钢板)?自2004年1月至2007年1月采用普通钢板和LPHP治疗中青年肱骨近端骨折59例,回顾性分析两种固定方法的疗效,现将观察结果总结如下.
作者：盛子建；马越虹；田耜奇；顾建月 刊期： 2008年第09期
目的:现察在体位复位辅助下后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床疗效.方法:37例新鲜单节段胸腰椎椎体骨折患者,男28例,女9例;年龄24～79岁,平均48岁.通过体位复位及Sky扩张器撑开复位后,经双侧推弓根穿刺充填自固化磷酸钙人工骨(CPC).根据Denis胸腰椎骨折的分型:压缩性骨折.B型27例.C型3例,D型5例;爆裂性骨折2例,均为B型.利用体位复位.经皮穿刺,Sky椎体成形器扩张椎体,注入可降解的自固化磷酸钙人工骨.根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度丢失率和后凸畸形矫正率,记录分析视觉模拟评分(VAS)及伤椎形态变化.结果:术后随访9～24个月.平均13个月.术后伤椎处疼痛均显著缓解.VAS评分改变从术前平均(7.6±2.5)分降至术后平均(1.8±1.5)分,椎体前壁高度和中间高度明显恢复,后凸畸形得到矫正.随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失.结论:在严格掌握适应证、选择合适病例的前提下,采用体位复位辅助下经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形.
作者：黄洪斌；鲍丰；季向荣；范顺武；陈红卫 刊期： 2008年第09期
目的:探讨踝关节骨折治疗的新方法并评价其疗效.方法:手术治疗踝关节骨折42例,对其中资料完整的34例进行分析,男19例,女15例.根据Webe-AO分类:B型28例,C型6例.应用Baird和Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,并将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时阃与终功能的关系进行分析.对34例 Weber-A0分型的B型及C型踝关节骨折,采用腓骨后侧钢板内固定.以避免螺钉对关节面的损伤.对同时伴有后踝骨折的病例,同时一个切口对腓骨及后踝进行固定.结果:随访时间1.2～3.2年,平均1.8年.34例中疗效为优24例,良6例,可4例,优良率为88.2%.结论:腓骨后侧钢板内固定治疗踝关节骨折,避免了螺钉对关节面的损伤,增加了螺钉的把持力,并可一个切口同时完成外踝及后踝骨折的治疗,为踝关节骨折治疗提供了一个新方法.
作者：朱春桥；许硕贵；吴亚乐；张春才；潘思华 刊期： 2008年第09期
2004年8月至2006年12月,借鉴民间正骨经验,采用手法整复治疗肩关节前脱位17例,收效满意,报告如下.
作者：王乃舜 刊期： 2008年第09期
1999年至2003年用将脉络宁复合液用于硬膜外腔注射方法治疗腰椎间盘突出症1546例,其中210例完成了36个月远期疗效观察,现报告如下.
作者：郑天源；侯进才；卢锦玲；徐碌琦；高飞宇；杨玉红；万政佐；支满霞 刊期： 2008年第09期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病,随着社会人口的老龄化,该痛发病率呈显著上升趋势.其病因及发病机制目前仍不是十分清楚,因此通过建立OA动物模型来探讨其病理机制并寻找合理有效的诊疗手段成为研究OA的重要方法,而诱导性动物模型又是其中较常用的一种.它包括非手术方法和手术方法两种.非手术方法主要有药物注入、关节制动、关节撞击等,手术方法主要有破坏关节稳定性、改变关节应力、关节刻痕等.该文就以上内容作一简要综述,以期能为正确合理地选择骨性关节炎动物模型提供一定的参考.
作者：沈彦；金红婷；童培建；肖鲁伟 刊期： 2008年第09期
髌股关节紊乱(髌骨倾斜、髌骨半脱位)是髌骨不稳定的常见原因,而髌骨排列和运动轨迹异常及由此形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤,是髌股关节疼痛的主要原因,是髌股关节常见病.表现为膝前疼痛、髌骨轨迹异常和髌股关节软骨损伤.随着人们对以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入,发现髌股关节紊乱在膝关节骨关节病中占有很高比例,其治疗的成功与否直接关系着膝关节骨关节病的疗效.2005年12月至2007年4月完成病例治疗观察,报告如下.
作者：俞国旭；魏敏民；徐超 刊期： 2008年第09期
目的:研究中药复方对3周模拟失重大鼠骨骼改变的干预作用,初步观察模拟失重情况下,复方对钙荆(牡蛎醋酸水解物)的协同作用.方法:Wistar大鼠,雄性,30只,随机分为3组,空白组、模型组、中药组,每组10只.尾吊模拟失重3周,中药复方(含熟地黄、怀牛膝、黄芪、当归、牡蛎醋酸水解物等)水煎剂灌胃.观察中药对模拟失重大鼠血清钙与磷水平、后身骨密度、骨矿盐含量、力学强度的影响.结果:模拟失重3周后,与空白组比较,模型组血清钙磷均显著升高(P＜0.01),后身骨密度、骨力学强度均显著降低(P＜0.01);中药组血钙磷升高程度有减小趋势,骨密度显著提高(P＜0.01或0.05),骨力学强度有较大改善趋势.结论:3周尾吊模拟失重可造成大鼠后身骨量显著丢失和强度下降,中药可较好地改善上述情况.单纯补充钙剂不足以对抗模拟失重所致骨丢失,复方中熟地黄、怀牛膝、黄芪、当归等可能对钙剂牡蛎起到了协同作用.
作者：周鹏；胡素敏；佟海英；傅骞；杨佳；高学敏；张建军 刊期： 2008年第09期
本文在前7期统计学错误辨析系列文章的基础上,继续对<中国骨伤>杂志2006年与2007年第8期所刊载的临床研究、基础研究和经验交流文章进行考察.由于之前的7篇文章中对于统计学的各个方面已经有了较为全面的说明,这里不再作整体性的讨论,而只是针对容易出现的一些问题给予强调,主要涵盖实验设计中的对照原则、重复测量设计的统计分析和不同类型列联表的分析.
作者：柳伟伟；胡良平 刊期： 2008年第09期
目的:观察中药十宝散对家兔的软组织损伤模型中创面内芽组织b-FGF及TGF-β1表达的影响,从分子水平探讨中药外用制荆促进软组织修复的机制.方法:采用经典的全层皮肤切割伤造模,用8%硫化钠脱去术野皮肤,常规消毒,硫苯妥钠30mg/kg腹腔内麻醉.剪开皮肤,钝性剥离以暴露腓肠肌,在距肌腱止点1/3处用手术刀做不完全锐性切割,做一长0.8 cm,宽0.4 cm的切口,压迫止血.治疗组外敷十宝散并包扎,清洁换药组常规清洁换药,空白组仅换敷料.收集不同时期的肉芽组织,高倍镜下进行病理切片观察,用SABC法检测创面中b-FGF及TGF-β1蛋白表达,在400倍光镜下观察,BI-2000图像分析系统分析,结果以平均灰度值表示.结果:在同一取材的条件下,3组b-FGF蛋白表达在创伤后6d存在差异(P＜0.05).TGF-β1蛋白表达在创伤后10、14d存在差异(P＜0.05).同时,肉芽组织的生长状况在同一时期取材时间的条件下存在组间不同,在不同取材时间的条件下存在组内差异.结论:本实验证明中药十宝散能够通过刺激创面内细胞产生内源性生长因子,进而促进创面的修复.
作者：赵道洲；史文宇；张鹏贵；张春雷 刊期： 2008年第09期
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在强直性脊柱炎(ankylosing spondyfitis,AS)活动期骶髂关节滑膜的病理性表达及意义.方法:通过原位杂交技术检测活动期AS患者与对照组(骨盆骨折患者)骶髂关节滑膜组织中VEGF的表达,用图像分析系统比较它们的表达差异.结果:在活动期AS患者骶髂关节滑膜组织中VEGF阳性表达,而对照组骶髂关节滑膜组织中VEGF阴性表达.阳性细胞计数及平均灰度值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:VEGF为强直性眷柱炎发病机制中的重要因子,与强直性脊柱炎骶髂关节骨与软骨的破坏及成骨硬化过程密切相关,控制VEGF的表达可能阻断AS的骨质破坏及病理性成骨硬化,为治疗强直性脊柱炎提供新的思路.
作者：钱奕铭；初同伟；李建明；刘玉刚 刊期： 2008年第09期
自2000年至2006年采用空心螺钉治疗股骨颈骨折患者135例,取得满意效果,报告如下.1 临床资料本组135例股骨颈骨折,男72例,女63例;年龄为25～91岁,平均62岁,80岁以上17例.2例合并同侧股骨干骨折,3例合并同侧胫骨平台骨折.车祸伤3例,高处坠伤2例,跌倒受伤130例.
作者：邹先平；陈晓艳 刊期： 2008年第09期
自2003年至2007年,采用自行设计的股骨颈前倾角导向器用于股骨颈穿钉手术中,其中空心钉内固定治疗股骨颈骨折与粗隆问骨折21例,动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折15例,共计36例,应用方便,效果良好,介绍如下.
作者：王振奎；高杰；孙泰安；朱承涛；赵红艳 刊期： 2008年第09期
目的:探讨中医辨证施治对早期膝骨关节炎的疗效,观察关节软骨MRI在治疗前后的变化及意义.方法:早期膝骨关节炎患者60例,按Doll法分为2组.试验组32例40个关节,男6例,女26倒;年龄43～65岁,平均为52.2岁.对照组28例33个关节,男5例,女23例;年龄42～65岁,平均54.4岁.试验组予中医辨证中药口服.对照组予塞来昔布及盐酸氨基葡萄糖口服,疗程为3个月,分别于治疗前及随访时予MR检查及膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分,观察关节承重区软骨的变化及评价治疗效果.结果:60例全部随访13～17个月,平均15.3个月.试验组膝关节MRI显示显效15个关节,有效17个关节,总有效率为80.0%;对照组显效8个关节,有效11个关节,总有效率为57.6%.试验组ISOA评分治疗后平均为(0.35±0.16)分,对照组ISOA评分治疗后平均为(3.68±0.18)分,经统计学分析,t=6.94,P＜0.05,故两组治疗后疗效差异有统计学意义.结论:中医辨证施治可以显著减缓或抑制早期膝骨关节炎的关节软骨退变,减轻膝骨关节炎的严重程度,具有显著的临床疗效.
作者：张洪美；张志强；闵重函；李辉；荆琳 刊期： 2008年第09期
随着社会的高速发展,交通事故及坠落伤引起的胫骨平台骨折病例逐渐增多.胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,治疗不当会出现创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症.目前多主张手术干预.2000年至2006年收治63例胫骨平台骨折,现对内固定手术治疗进行回顾性分析,提出各种具体的治疗方法,以期进一步提高手术的远期效果.
作者：黄海涛；周中；江宁 刊期： 2008年第09期
目的:探讨枢椎椎弓根拉力螺钉内固定治疗Hangman骨折的适应证,并评价其临床应用价值.方法:2003年7月至2007年6月共收治Hangman骨折患者28例.Levine-Edwards分型:I型6例.Ⅱ型17例.Ⅱa型5例.脊髓功能Frankel分级:D级3例,E级7例.取C2侧块中点为进针点.根据C2椎弓根的内缘和上缘走行确定进针方向,向头侧倾斜25°～30°,向中线倾斜30°～35°.应用测深器确定螺钉长度,一般为24～30mm.结果:术中未发生椎动脉损伤及其他并发症.术后所有患者随访4～48个月,平均20个月.神经功能恢复正常,所有骨折均在术后6个月愈合,颈椎活动范围接近正常,未出现颈椎不稳和螺钉松动.结论:单节段枢椎椎弓根拉力螺钉内固定技术可使Hangman骨折获得良好的即刺稳定性,且较少干扰上颈椎的生理功能.其适应证应限于骨折可复住的病例.
作者：胡勇；马维虎；徐荣明；阮永平 刊期： 2008年第09期
寰枢椎旋转半脱位(atlanto axial rotatory subluxation,AARS)是一种多发于儿童、也发生于成年人的疾病.1998年至2003年共收治29例,报告如下.
作者：苏江宁；赵晓勇；梁树军；李旭明 刊期： 2008年第09期
目的:探讨应用重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法:对45例经手术复住重建钢板内固定治疗的髋臼后壁骨折进行回顾性分析,男31例,女14倒;年龄19-68岁,平均37.6岁.合并髋关节脱位者41例.全部后侧Kocher-Langenbeek切口.结果:45例均获随访,随访时间为12～48个月.平均26个月.按Matta的X线复位标准和Matta改良的d'Aubigne临床标准评估,解剖复位38例,满意复位7例;临床结果优30例,良10例,一般5例,优良率为88.9%.本组中发生创伤性关节炎4例.股骨头坏死2例,异位骨化2例,下肢深静脉血栓1例.无切口感染和骨不愈合.结论:重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折可获得满意的临床疗效.骨折复位质量、伤后至手术时间、骨折粉碎程度、手术经验是影响髋臼后壁骨折治疗效果的关键.
作者：陈红卫；赵钢生 刊期： 2008年第09期
嵌甲合并感染是临床上较常见的一种足部疾病,多见于足部(足母)趾,其发病原因主要是由于在日常生活中对趾甲护理不当及外伤等,导致趾甲向深部勾状生长,长人甲皱襞并嵌入甲沟内,使甲沟消失,引起甲畸形[1].同时局部多合并有感染,因局部引流不畅,常导致感染时轻时重反复发作.近年来由于女性对足部趾甲美容及护理不当或不正确的修剪趾甲,经常穿高跟鞋等原因,使足部嵌甲合并感染的发病率明显上升.
作者：李庆霖；刘俊志；李惠斌 刊期： 2008年第09期
Barton骨折是桡骨远端背侧、掌侧缘骨折.合并腕的半脱位,是一种较少见的关节内骨折.自1998年以来对2l例Barton骨折患者采用闭合手法整复、石膏夹板外固定治疗,经随访观察,疗效满意.
作者：胡觉 刊期： 2008年第09期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
