学术投稿

急性胃扩张的骨科病因探讨(附9例报告)

车宇;陈江

关键词:胃扩张, 手术后并发症, 骨科手术方法, 外科治法
摘要:目的:分析急性胃扩张在骨科住院患者中发生的病因.方法:自2006年8月至2008年3月的9例骨科患者合并急性胃扩张,确诊后给予禁食水、胃肠减压、肠道外营养等系统外科治疗,通过对其病程的观察总结其病因.结果:9例患者中6例死亡,3例痊愈.结论:急性胃扩张是死亡率很高的骨科合并症,创伤或手术刺激、长期卧床、体质虚弱是发生此类合并症的高危因素.
中国骨伤杂志相关文献
  • 推刮手法配合股四头肌功能锻炼治疗退行性膝关节炎的临床疗效观察

    目的:探讨推刮手法配合股四头肌功能锻炼治疗退行性膝关节炎的临床疗效.方法:纳入符合退行性膝关节炎诊断标准病例48例(60膝),随机分为治疗组和对照组,治疗组采用推刮手法配合股四头肌功能锻炼的方法.10d为1个疗程,治疗3个疗程;对照组采用<推拿学>上治疗退行性膝关节炎的手法,10d为1个疗程.治疗3个疗程.分别于治疗前后观察患者疼痛、关节活动度、功能和肌力的情况,判定其疗效.结果:治疗后治疗组治愈7膝,好转21膝,无效2膝;对照组治愈8膝,好转19膝,无效3膝,组闻比较差异无统计学意义.两种方法均能有效改善退行性膝关节炙的临床症状,患者治疗前后疼痛、关节活动度、功能、肌力均明显改善(P<0.05);两组间比较,治疗组对于膝关节功能和股四头肌肌力的改善优于对照组,差异有统计学意叉(P<0.05),而对疼痛和活动度的改善方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:推刮手法配合股四头肌功能锻炼能有效改善退行性膝关节炎的临床症状和体征.提高患者的生活质量,减缓关节软骨的退变.防止病情进一步加重,疗效显著,值得临床推广.

    作者:王家林;柴春红;许裔敏 刊期: 2008年第12期

  • 腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断价值

    目的:探讨腱鞘巨细胞瘤的X线、CT及MRI诊断价值.方法:回顾性分析35例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤病例资料.男16例,女19例;年龄7~66岁,平均39.4岁.所有病例行X线检查,8例行CT检查.16例行MR检查.结果:病变位于膝关节2例,踝关节6例,桡骨小头1例,腕关节2例,14例手部,10例足部.痛变呈弥漫型10例.局灶型25例.X线:32例表现为骨旁稍高密度软组织肿块,3例正常.相应骨质受压侵蚀或小囊样破坏9例,明显骨质破坏5例.CT:能清晰显示软组织肿块及骨质破坏.MRI:在TIWI上接近于骨骼肌信号9例,稍低于骨骼肌信号7例,在T2WI上以低信号为主,混杂斑片状等高信号,6例可见少量积液改变.结论:X线可初步发现病灶及骨质破坏,CT观察骨质破坏较好,MRI特征性长T1短T2低信号,能清晰显示病灶范围及分型.

    作者:方必东;周胜法;邹爱国;卓高豹;高伟阳;许崇永 刊期: 2008年第12期

  • 闭合穿针固定治疗锁骨骨折

    自2005年10月至2008年1月,采用闭合穿针固定治疗锁骨骨折32例,取得满意的临床效果,总结如下.本组32例,男18例,女14例;年龄18-59岁,平均34岁;左侧17例,右侧15例.横形骨折17例,斜形骨折12例,粉碎骨折3例;锁骨外1/3处骨折10例,中段17例,中外1/3处5例.摔伤16例,高处坠落伤9例,直接外伤7例.

    作者:王洁伟 刊期: 2008年第12期

  • 无可供吻合静脉的末节断指再植

    自2004年1月至2007年12月对26例35指无可供吻合静脉的末节断指病例,采用远端非优势侧动脉与近端静脉吻合的再植方法,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:毕卫伟;杨庆民;吴红军;隋海明 刊期: 2008年第12期

  • 关节镜下股骨双束双隧道胫骨Inlay技术同种异体跟腱移植重建后交叉韧带

    目的:探讨关节镜下同种异体跟腱重建后交叉韧带(PCL)的方法,验证股骨双束双隧道、胫骨Inlay技术重建PCL的临床疗效.方法:2005年9月至2007年8月,采用经深低温冷冻及γ射线照射处理后的异体跟腱对10例PCL损伤的患者行关节镜下PCL重建术.手术方式股骨端为双束双隧道重建,可吸收挤压螺钉固定,胫骨端为Inlay固定.通过物理检查、Lysholm及IKDC评分来评价手术疗效.结果:术后8 d内患者体温恢复正常,免疫排斥轻,无感染发生.所有患者术后获6~23个月(平均17个月)随访,终末随访时10例患者术膝胫骨下陷征(Sag sign)阴性,后抽屉试验(PDT)及Lachman征均为阴性或I度.疗效评定采用Lysholm评分和IKDC评分.Lysholm评分中交锁、不稳、疼痛、肿胀、爬楼、下蹲和总分术前术后比较差异有统计学意义,术后优7例,良2例,中1例;IKDC评分中疼痛频率、疼痛程度、规律活动量、活动影响程度、功能自评和总分等术前术后比较差异有统计学意史,术后IKDC评分A级7例.B级3例.结论:同种异体跟腱是重建PCL的可靠替代物,双束双隧道和Inlay技术固定可靠,可减少移植物损伤,是PCL重建的理想技术.

    作者:张磊;刘劲松;孙晋;李智尧;马佳 刊期: 2008年第12期

  • 定位扳法与斜扳法治疗腰椎间盘突出症病例对照研究

    目的:观察比较定位扳法和斜扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效及对棘突偏歪的影响.方法:将122例门诊患者分为治疗组62例,对照组60例,分别给予定位扳法和斜扳法手法治疗,观察患者腰痛病情积分、疗效和棘突偏歪距离的变化.结果:治疗组与对照组在治疗前后及3个月后,腰痛病情积分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈53例,良好5例,有效3例,无效1例;对照组治愈43例,良好6例,有效7例,无效4例;两组治疗后及3个月后随访疗效比较差异有统计学意义(p(0.05,P<0.01).第1次扳后,治疗组L4棘突偏歪距离与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).末次扳后,治疗组L4、L5棘突偏歪距离与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:定位扳法优于斜扳法,尤其利于纠正L5棘突偏歪,对腰椎间盘突出症病变节段更具针时性.

    作者:周小波;金涛;师瑞华;王钲;齐鸿;黄曼博;李碧瑶;张志伟;胡晓波;柳曙光;陈悟;杨胜亚 刊期: 2008年第12期

  • 重视骨科老年患者手术前慢性阻塞性肺疾病筛查

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种系统性炎症性疾病,除肺部病理改变外,具有显著的肺外效应.营养不良、骨质疏松、外周骨骼肌肉功能下降等病理因素的存在导致老年COPD患者发生骨科疾患概率升高.由于患者心肺功能下降.常易发生呼吸道感染、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,因而成为影响老年COPD患者接受骨科手术治疗及预后的重要因素.我们于2006年至20cr7年对北京、河北、山西3家医院骨科住院接受手术治疗的286例老年患者进行调查,了解COPD患病及漏诊情况,结果如下.

    作者:吴蔚;汪伟;朱喜春;柴玉兰;高峰 刊期: 2008年第12期

  • 《中国骨伤》2008年第12期继续教育试题

    作者: 刊期: 2008年第12期

  • 臂丛麻醉下应用牵引回旋法治疗肩关节前脱位

    肩关节脱位是临床上十分常见的骨科急症,多由外伤引起,且以肩关节前脱位为主.自2003年5月至2007年6月临床遇到32例外伤性肩关节前脱位患者,采用臂丛麻醉在无痛状态下运用牵引回旋法治疗,均顺利复位.总结如下.

    作者:佟兴业;王辉亮;季娟;陈其义 刊期: 2008年第12期

  • 《中国骨伤》杂志论文中存在的统计学错误辨析(11)

    本文针对<中国骨伤>杂志2006年第11期与2007年第11期所载论著.从实验设计和统计分析两个方面,就一些常见、易发生的问题提出改进的建议和意见,希望为科研工作者和读者在提高科研工作的科学性和严谨性方面提供帮助.

    作者:程瑞专;胡良平;周诗国 刊期: 2008年第12期

  • 骨段撑开转移治疗骨缺损国外进展

    节段性骨缺损是下肢开放性骨折中较严重的损伤,传统的治疗包括:采用外固定支架稳定骨折、应用游离组织移植修复软组织缺损创面以及用带血管或不带血管的骨移植修复骨缺损.骨段撑开转移是治疗骨缺损的一种新方法.适宜治疗3~12 cm的骨干缺损,仅需行少量松质骨移植以促进局部骨愈合.而常规治疗方法植骨量较大.因而,供骨区并发症较少.而且,不需行游离组织移植修复创面.缺点是相对复杂,治疗时间长.当病例选择适当以及对技术掌握完善时,对某些骨缺损病例的治疗,才能充分发挥其优越性.

    作者:张功林;章鸣 刊期: 2008年第12期

  • 可注射型及柱型藻酸钙载体联合运用修复兔膝关节软骨缺损的效果观察

    目的:使用软骨细胞、可注射藻酸钙及柱型藻酸钙栽体,修复兔股骨髁间非负重区骨软骨缺损,观察同种材料不同形态联合修复的效果.方法:将24只新西兰大白兔随机分成4组,第1组给予注射藻酸钙凝胶修复,第2组放置单纯柱型藻酸钙载体修复,第3组放置柱型藻酸钙栽体后于周缘注射凝胶,第4组为空白不用任何支架材料修复.每只动物修复效果以Xij表示,以定量的方法统计出所有动物修复效果,以评分的形式表示,作统计学分析.结果:实验组与对照组一共4组数据,统计每组(i)中每只兔(j)膝关节软骨缺损修复效果评分Xij.然后进行组间比较.根据单向方差分析的思想,用SPSS 12.0软件计算F=69.0,P<0.05,联合修复组效果好于其他各组.结论:柱型藻酸钙载体具有良好的成型效果且有一定的机械强度.可注射藻酸钙凝胶具有良好的黏附性,用于人工材料与正常结构的整合具有明显优势,两者联合修复软骨缺损,优势互补.符合软骨组织工程的修复与整合的要求.

    作者:何志伟;赵建宁;岳鹏举;何颉;王金良;郭亭 刊期: 2008年第12期

  • 寰椎定量解剖研究及仿生寰椎前弓钢板的研制

    目的:观察和测量国人寰椎以获取形态学参数.为研制仿生寰椎前弓钢板提供解剖数据.方法:用电子游标卡尺和量角器测量48套正常成年人寰椎新鲜标本的相关参数,包括寰椎前弓宽度(AW)、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)、寰椎前结节厚度(AT)和高度(AH)、寰椎侧块中点高度(MHL)和长度(L)、寰椎侧块宽度(LW)、襄椎侧块外倾角(α°)等内容,并进行统计学分析,为设计仿生襄椎前弓钢板提供形态学参数范围.结果:测得AW(20.68±1.38)mm,AD为(3.86±1.42)mm,AT和AH分别为(8.65±1.88)mm和(10.36±1.49)mm,MHL和LW分男IJ为(12.82±1.76)mm和(12.86±1.63)mm,寰椎侧块外倾角(α°)平均为(13.84±1.73)..仿生寰椎前弓钢板由两侧的寰椎侧块固定板和中间前弓连接板构成.结论:仿生寰椎前弓钢板的研制在形态学上具有可行性.仿生寰椎前弓钢板的研制是既能重建因寰椎疾患导致上颈椎不稳.又不干扰寰枢关节旋转功能的脊柱非融合性技术.

    作者:胡勇;徐荣明;马维虎;校佰平;周雷杰;谢辉 刊期: 2008年第12期

  • 作者须知

    作者: 刊期: 2008年第12期

  • 联合平衡术治疗髌股关节不稳定症

    髌股关节不稳定症是指由于多种原因引起髌骨不能在股骨滑车沟内正常滑动而产生一系列症状的一种疾病.采用单纯一种手术方案治疗效果不佳,2001年6月至2006年5月采用髌骨外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合胫骨结节旋转内移术治疗髌股关节不稳定症23例(26膝),效果满意,报告如下.

    作者:吴志强;李震 刊期: 2008年第12期

  • 外伤性颈椎间盘突出症的特点和治疗

    目的:回顾分析外伤后颈椎问盘突出症62例,旨在找出其特点及规律.方法:62例,男46例,女16例;年龄19~63岁,平均36.4岁.临床表现为四肢肌力下降、触痛觉减退,其中四肢对称性瘫痪30例,上肢运动瘫痪重于下肢19例,一侧瘫痪而对侧痛温觉障碍13例.58倒手术治疗,取髂骨植骨钢板内固定25例,钛网植骨内固定20例,未做内固定13例.4例行保守治疗.结果:58例切口均Ⅰ期愈合.随访6~28个月,平均11个月,四肢功能都有不同程度的恢复,其中恢复到正常者24例,余34例肌力感觉明显恢复.JOA评分由术前的平均5.6分上升至平均12.7分.结论:外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗效果明确.

    作者:陈鑫;高曙光;雷光华;滕红林;陈雷 刊期: 2008年第12期

  • 肩背手法治疗肘关节脱位

    肘关节脱位是临床上常见的肘部损伤,脱位类型复杂,而临床上复位方法单一.自2003年至2007年采用肩背手法治疗肘关节脱位19例,体会到该正骨方法具有易于实施、大多数无须麻醉、创伤小、成功率高等优点,现介绍如下.

    作者:王庄平;马宏伟;张小平 刊期: 2008年第12期

  • 双手腕特重度电击伤1例

    患者,男,16岁,2006年10月14日误爬6 m高的电线杆,被3600 v高压电击伤,意识丧失约15rain,醒后即被送往地方医院住院治疗,经抗感染和外科植皮,24d出院.2006年11月9 13到我院就诊,查体见:生命体征正常,双手、双腕严重肿胀,屈曲僵硬,运动和感觉功能障碍.损伤创面环绕双腕和双手掌侧,并已植皮,双腕桡侧植皮少量成活,右手掌植皮大部分成活,左手掌植皮全部坏死.残留创面:右腕掌侧7 cm×10 cm,左腕掌侧6 emx9 cm,左腕背侧4 cmx6 cm,基底坏死组织凹陷、质地坚韧;左手掌创面6 cmx9 cm,基底坏死组织残留,无名指掌指关节损毁.

    作者:高步营 刊期: 2008年第12期

  • Ilizarov外固定架治疗痉挛型脑瘫屈膝畸形

    目的:探讨应用软组织矫形加用Ilizarov外固定架矫治痉挛型脑瘫屈膝畸形的方法和疗效.方法:依据Ilizarov张力一应力法则及其应用技术,按个体化要求,安装Ilizarov外固定架,在外固定架屈侧设置2个铰链关节便于撑开.伸侧设置1个铰链关节便于加压.术后3~5 d,待患者腿部疼痛、麻木感减轻后开始屈侧撑开,伸侧加压,每日屈侧延长2 mm左右.定期检查克氏针的张力,以免固定松动.每2周摄X线片复查,根据目测观察膝关节矫正角度及X线表现及时修正延长、矫形方案.患者3~6周后膝关节角度就可完全矫正,在过伸10°位置维持3周,即可拆除Ilizarov外固定架.活动膝关节,然后佩戴下肢伸直位支具行走2~3个月.2例因术前合并股骨下段前弓畸形,Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正.结果:21例36个膝关节,术前屈膝畸形平均(80.61±25.51)°,矫正后屈曲角度平均(8.91±2.39)°.21例,36个关节平均随访5个月,其中32个关节维持牵伸术后的效果,4个关节屈膝畸形部分复发,平均(9.32±7.33)°.结论:正确使用Ilizarov技术矫治痉挛型脑瘫屈膝畸形,疗效满意,并发症少,是一种微创、安全、有效的治疗方法.

    作者:胡炜;许世刚;曹旭;张鹏;徐林 刊期: 2008年第12期

  • 浮膝损伤的手术治疗

    浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与其股骨和胫骨的连续性中断,而失去稳定性的一种损伤.其为一种高能量损伤.多因交通事故、高空坠落所致,骨折类型复杂,常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织损伤,并发症多,处理困难,伤肢残疾发生率高.自2000年4月至2007年1月共收治浮膝损伤36例,均采用手术治疗,术后早期功能锻炼,效果满意,现报告如下.

    作者:肖伟平;余艺萍;吕劲;李勇;彭太平 刊期: 2008年第12期

中国骨伤杂志

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主办:国家中医药管理局