肩胛骨骨折的内固定治疗

童贤平；朱峰；卢进

关键词：肩胛骨, 骨折, 骨折固定术, 内

摘要：目的:探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法.方法:本组肩胛骨骨折18例,男12例,女6例;年龄23～62岁,平均42岁.全部采用后入路肩胛外缘切口,如有肩胛冈骨折或肩峰骨折另作辅助切口,重建钢板内固定.结果:术后随访6～24个月,骨折平均愈合时间6～8周,按Hardegger肩关节评分系统评定疗效:优13例,良5例.无钢板断裂、松脱,骨折移位,骨不愈合,感染,再骨折,神经血管损伤等并发症发生.结论:采用后外侧缘切口内固定肩胛骨外侧缘、肩胛冈治疗肩胛骨骨折,具有创伤小、疗效好的优点.

中国骨伤杂志相关文献

骨不连的治疗进展

在各种创伤后骨折治疗中,骨不连的治疗仍然是全世界骨科医生所面临的难题之一.据相关资料统计,美国每年发生的约600万骨折患者中,约5%～10%发生骨折延迟愈合或骨不连[1].

作者：刘欣伟；牛云飞；张春才刊期： 2007年第06期
穴位植线法治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病足临床常见疾病之一,颈性眩晕是其为常见的症状,为临床学者的研究热点.近年来采用穴位植线法治疗椎动脉型颈椎病108例,疗效颇佳,报告如下.

作者：王守星；王守永；李德宪；黄凤杰刊期： 2007年第06期
经皮克氏针撬拨与空心钉固定治疗跟骨骨折的疗效比较

跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一,尤其是波及距下关节的跟骨骨折,若不能得到良好而稳定的骨折复位固定,易出现长期肿胀、疼痛、行走困难,甚至遗留严重的后遗症.

作者：刘新功；端木群力；黄东辉；赵琦辉刊期： 2007年第06期
介绍一种治疗骶部褥疮的新方法

骶骨部是容易发生褥疮的部位,而臀部皮瓣是治疗该部位常用的皮瓣供区,由于褥疮局部血循较差,或缝合后切口张力较大,采用常规的局部切除或皮瓣转移方式治疗,失败率较高[1,2].

作者：张功林；章鸣刊期： 2007年第06期
强骨宝方对体外培养成骨细胞影响的实验研究

目的:探讨不同浓度强骨宝方提取液直接添加对体外培养成骨细胞增殖、分化与矿化功能的影响.方法:采用胰蛋白酶-Ⅱ型胶原酶消化法从2只1～2日龄SD乳鼠颅盖骨中分离出成骨细胞,鉴定细胞并传代培养后,分为对照组与4个实验组,实验组分别用终浓度为100、50、10、5μg/ml的强骨宝方提取液加入成骨细胞培养体系,对照组用不合强骨宝方提取液的培养基培养,应用MTT比色法、ALP含量测定、矿化结节形成等分别观察其对成骨细胞增殖、分化及矿化能力的影响.结果:100、50及10μg/ml浓度的强骨宝方提取液均具有促进体外成骨细胞增殖、分化与矿化的作用,以100μg/ml与50μg/ml促进作用强.结论:每毫升含生药2 g的强骨宝方提取液,pH=7.0,50μg/ml的添加浓度可能适合于体外培养成骨细胞的增殖、分化及矿化成骨能力.

作者：苏友新；郑良朴；陈智能；杨连梓；王和鸣刊期： 2007年第06期
骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形.如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题.

作者：姚剑飞；康两期；丁真奇；翟文亮刊期： 2007年第06期
距骨骨折的手术治疗

目的:探讨距骨骨折的特点、类型、手术方法及影响疗效的相关因素.方法:本组距骨骨折39例,其中男29例,女10例;年龄23～55岁,平均32.5岁.骨折根据Hawkins分型方法:Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折9例.Ⅰ型骨折采用松质骨拉力螺钉内固定.Ⅱ、Ⅲ型骨折行急诊手术,其中Ⅱ型骨折采用前外侧切口暴露,解剖复位,2枚松质骨拉力螺钉交叉内固定;Ⅲ型骨折采用踝前内侧切口暴露,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定,伴有内踝骨折时同时复位内固定,并以自体髂骨块跨骨折线嵌入植骨.术后短腿石膏管形外固定12～24周,X线片示骨折线模糊后拆石膏行不负重下踝关节活动,骨折线消失后恢复伤前活动.结果:除2例失访外,37例获得随访.随访时间1.5～6年,平均3年.根据Hawkins疗效标准评定:优12例(32.4%),良17例(45.9%),可6例(16.2%),差2例(5.4%),优良率为78.4%.结论:距骨骨折通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、自体髂骨块嵌入植骨、局部封闭、理疗等综合治疗,可降低病残率.

作者：吴国正刊期： 2007年第06期
交锁髓内钉治疗股骨干骨折远端骨折锁钉操作总结

目前旧产股骨带锁髓内钉为治疗股骨干骨折的首选.往往由于远端锁钉操作困难,而困扰骨科同行,如何解决此问题,自2001年1月-2005年2月总结了63例,报告如下.

作者：王嵩峰；陈桂林刊期： 2007年第06期
锁骨钩钢板内固定与喙锁结构重建治疗肩锁关节脱位

肩锁关节完全性脱位修复的方法众多,从2002年5月起,对锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)的应用与传统的动力性喙锁稳定结构重建的方法进行比较,评价该技术在治疗肩锁关节脱位中选择运用的价值.

作者：张启锋刊期： 2007年第06期
带血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节(CPT)的治疗方法较多,但复发率高,效果不理想,是骨科领域一个十分棘手的问题.自1996-2005年采用带血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节16例,效果较好,现报告如下.

作者：张志勇；李东升；冯峰；古建立；黄满玉刊期： 2007年第06期
闭合穿针内固定治疗胫骨干骨折临床观察

胫骨干骨折后骨不连、骨不愈合是骨科常见并发症之一.自2004年1月-2005年6月采用闭合穿针交锁髓内针或普通髓内钊内固定治疗胫骨干骨折23例,3例失去联系,随访20例,骨折处均正常愈合,现报告如下.

作者：陈鹏；袁光华；王建元；黄红光；王猛；姚红军刊期： 2007年第06期
人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:对高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗效果进行回顾性分析.方法:本组26例,男10例,女16例;年龄63～92岁,平均74岁.骨折按Evans分型:ⅢA型7例,ⅢB型16例,Ⅳ型3例.均为新鲜骨折.采用钢丝固定重建大粗隆,再扩髓并固定假体,或先固定假体,随后固定大粗隆骨折块.结果:26例中12例发生低蛋白血症,8例低钾血症,17例有不同程度的患肢肿胀.20例随访1～2年,平均17个月,16例生活可自理,无假体下沉,行走无疼痛或轻微疼痛.1例人工股骨头反复脱位,但能手法复位.3例髋部疼痛较重需要口服止痛药物.髋关节功能按Harris标准评分:优13例,良3例,中4例.结论:采用人工股骨头置换术治疗高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小,可明显改善患者的生活质量.

作者：党晓谦；王坤正；柏传毅；时志斌；宋金辉；王春生刊期： 2007年第06期
应用生理性成骨力值概念治疗骨折与骨不连——兼论MO现象与有效固定

治疗骨折与术后合并的骨不连,至今仍是骨创伤领域的难题之一.研究分析当前的学术思想,探索更接近骨愈合规律的理念与技术,是必然的学术趋势.

作者：张春才；禹宝庆；许硕贵；苏佳灿；王家林；牛云飞；康庆林；付青格；任可；张鹏；高堂成；张雪松；严望军；王冠军；汪光晔；万岷；李波；孙建伟；王仁；丛永健；杨郁野；郑医红；李格当；刘欣伟；管华鹏刊期： 2007年第06期
应用成骨力值的概念治疗肱骨髁部粉碎性骨折

目的:探索肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折的手术方法及临床效果.方法:采用肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折16例,其中男9例,女7例;年龄18～56岁,平均35.6岁.原始骨折按AO/ASIF肱骨髁部骨折分型:A3型4例,C2型7例,C3型5例.所有患者均采用尺骨鹰嘴截骨入路,骨断端复位后以肱骨髁部记忆加压固定器内固定,辅助使用克氏针、张力带钢丝、加压螺钉.结果:16例患者均获随访,随访时间8～62个月,平均26.5个月.肱骨髁部骨折在术后平均3.8个月获得骨性愈合.术后未出现骨折端移位、内固定断裂、骨不连、畸形愈合及迟发性尺神经炎等并发症.参照Cassebaum肘关节功能评分系统,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87.5%.结论:肱骨髁部记忆加压固定器持骨稳定,可在骨块间提供持续纵向压应力,有效促进骨折愈合,是治疗肱骨髁部粉碎性骨折的一种可行的新方法.

作者：牛云飞；张春才；许硕贵；王家林；苏佳灿；张鹏；汪光晔刊期： 2007年第06期
中下颈椎经关节螺钉的基础与临床研究进展

中下颈椎(C2-C7)后路螺钉钢板(棒)固定作为一种有效的内固定技术已被国际公认,而技术的关键就在于螺钉锚点的提供,即螺钉的植入技术.常采用的下颈椎(C3-C7)后路螺钉植入技术足侧块螺钉固定技术.

作者：赵刘军；徐荣明刊期： 2007年第06期
丹参及其相关制剂对促进骨折愈合的国内研究进展

本文主要综述了国内研究中丹参对于骨折愈合中各方面的影响.丹参在骨折愈合过程中能够明显改善骨折处局部血液供应,对各种与修复有关的细胞的作用亦有利于它们更好地修复骨创伤,对骨折愈合过程中所需的各种微量元素有着积极的影响,在生物力学方面的研究表明可提高骨折断端的强度.本综述以期进一步探讨丹参药里作用的机制,使之更好地应用于临床.

作者：贺旭峰；沈强刊期： 2007年第06期
桡骨远端骨折治疗失败的分析

桡骨远端骨折为全身中常见的骨折,约占整个骨折患者的1/6,多见于老年患者.收治了桡骨远端骨折骨不连及畸形愈合的患者28例,分析原因如下.

作者：禹宝庆；张春才；苏佳灿；付青格；胡海波；刘辉刊期： 2007年第06期
应用组合式植骨内固定方法治疗肱骨髁部骨不连

目的:探讨改进的植骨内固定方法治疗肱骨髁部骨不连的临床效果.方法:本组12例,男5例,女7例;年龄16～59岁,平均32.5岁.4例并发神经损伤,肘关节平均屈伸活动度45°(10°～55°).均应用组合式植骨+组合式内固定方法重建肱骨髁部.结果:12例均得到随访,时间6～48个月,平均26个月.术后12例均获得临床愈合,平均临床愈合时间为术后4.5个月(3.5～10.0个月).所有病例术后疼痛均明显减轻,肘关节屈伸活动度明显改善.按照HSS肘关节评分标准,术前平均(57.16±1.75)分与术后平均(89.53±2.67)分比较,差异有显著性意义(t=16.317,P＜0.01).结论:组合式植骨+组合式内固定方法符合生物力学原理,真正实现肱骨髁部的解剖重建和多点位、多维空间的加压固定,同步实现骨愈合与关节功能康复,是治疗肱骨髁部骨不连的有效方法.

作者：张鹏；张春才；许硕贵；苏佳灿；王家林；禹宝庆刊期： 2007年第06期
手术治疗Pilon骨折34例

Pilon骨折是涉及胫骨踝关节面损伤的胫骨远端干骺端骨折,近年来随着高能量损伤的增多,该类型骨折有增加的趋势,自2000-2005年,采用切开复位内固定的方法治疗Pilon骨折34例,疗效满意,现总结报告如下.

作者：谢波；周立波；王英华刊期： 2007年第06期
桡尺近侧关节损伤与网球肘的鉴别及手法治疗

目的:探讨桡尺近侧关节损伤与网球肘的鉴别,观察手法治疗的疗效.方法:临床收集被诊断为顽固性网球肘疗效不显著患者39例44肘,男18例,女21例;年龄21～59岁,平均41岁.病程5个月～3年,平均11.5个月.双肘发病5例,单肘发病34例;右侧29肘,左侧15肘.按桡尺近侧关节损伤诊断,根据压痛部位的不同分为:肱桡关节型7肘,桡尺近侧关节背侧型25肘,桡尺近侧关节掌侧型12肘.采用分型、定位、定向推拿手法治疗,观察疗效.结果:治疗次数3～10次,平均7.5次.治愈31肘,好转11肘,无效2肘,总有效率95.45%.结论:桡尺近侧关节损伤易被误诊为网球肘,应引起临床注意.分型、定位、定向手法推拿能明显提高疗效.

作者：范炳华；谢远军；叶金波刊期： 2007年第06期