吕海港；任鹏程；高昌俊；孙美艳；赵晓勇；柴伟；孙绪德
目的 评价不同浓度异丙酚对新生大鼠离体海马神经元凋亡的影响.方法 原代SD新生大鼠海马神经元体外培养7d,采用随机数字表法,将其随机分为7组(n=8):对照组(C组)正常培养:不同浓度异丙酚组(P1-3组)分别用含异丙酚4、8、12μg/ml的培养基换液处理,继续培养；不同浓度脂肪乳组(F1-3组)分别用含与P1-3组药物等浓度、等容量的脂肪乳培养基换液处理,继续培养.孵育24 h时倒置相差显微镜下观察细胞形态学结果,免疫组化法检测半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白的表达,双染法检测神经元的凋亡.结果 与C组比较,P1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达水平升高(P ＜0.05或0.01)；P1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达水平依次升高(P＜0.05)；与P1-3组比较,F1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达水平降低(P＜0.05)；F1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).P1-3组神经元发生损伤,以P3组明显.结论 异丙酚可促进新生大鼠海马神经元的凋亡,且呈浓度依赖性.
作者：杨剑；严莉；高鸿 刊期： 2012年第11期
目的 评价吸入氢气对脓毒症小鼠急性肺损伤时炎性反应的影响.方法 雄性ICR小鼠48只,体重20 ～ 25 g,5周龄,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=12)∶假手术组(A组)、假手术+氢气组(B组)、脓毒症组(C组)和脓毒症+氢气组(D组).采用盲肠结扎穿孔 (CLP)法制备脓毒症模型.B组和D组于假手术或CLP后1、6h吸入2％氢气1h.CLP后24 h时行行为学评分,随后采集动脉血行血气分析,计算氧合指数；采集静脉血样,随后处死小鼠取肺组织,测定血清及肺组织TNF-α、IL-1β、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和IL-10水平和计算凋亡指数.结果 与A组比较,C组和D组行为学评分升高,氧合指数降低,凋亡指数升高,血清及肺组织TNF-α 、IL-1β、HMGB1和IL-10水平升高(P＜0.05),B组差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,D组行为学评分降低,氧合指数升高,凋亡指数降低,血清及肺组织TNF-α、IL1β和HMGB1水平降低,IL-10水平升高(P＜0.05).结论 吸入氢气可调节促炎和抗炎因子水平平衡,抑制炎性反应,减轻脓毒症小鼠急性肺损伤.
作者：刘宏伟；史媛；谢克亮；于泳浩；王涛；韩焕芝 刊期： 2012年第11期
目的 评价海马神经元γ-氨基丁酸A(GABAA)受体在异氟醚导致新生大鼠认知功能障碍中的作用.方法 出生7dSD大鼠28只,雌雄不拘,体重16～ 18 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=7):对照组(Con组)腹腔注射生理盐水0.2 ml;一叶萩碱组(Sec组)于相应时点腹腔注射GABAA受体特异性拮抗剂一叶萩碱30 mg/kg;异氟醚组(Iso组)腹腔注射生理盐水0.2 ml,持续吸入1.4％异氟醚6h;一叶萩碱+异氟醚组(Sec+ Iso组)吸入异氟醚前30 min和吸入3h时腹腔注射一叶萩碱30 mg/kg,持续吸入1.4％异氟醚6h.给药后3周时处死大鼠取海马制作海马切片,行电生理实验,每隔5 min测定群峰电位振幅(PSA)和长时程增强(LTP),记录LTP诱发成功情况.结果 与Con组比较,Iso组各时点PSA和LTP诱发成功率降低(P＜0.01),Sec组和Sec+ Iso组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与Iso组比较,Sec+ Iso组各时点PSA和LTP诱发成功率升高(P＜0.01).结论 GABAA受体参与了异氟醚导致新生大鼠认知功能障碍的过程.
作者：田海涛；李海鸥；王志萍 刊期： 2012年第11期
目的 探讨注射用血凝酶复合氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者围术期出血及凝血功能的影响.方法 择期行青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者80例,年龄15～ 26岁,体重41 ～ 56 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):生理盐水组(A组):入室后静脉输注0.9％生理盐水；注射用血凝酶组(B组):切皮前20 min静脉注射用血凝酶0.02U/kg,每2h追加相同的剂量至术毕,大剂量不超过1U;氨甲环酸组(C组):切皮即刻静脉注射氨甲环酸20 mg/kg,术中以10 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕；注射用血凝酶复合氨甲环酸组(D组):按照B组和C组给药方法复合应用血凝酶及氨甲环酸.记录术中出血量、自体血回输量、异体输血量和新鲜冰冻血浆(FFP)用量、术后24 h内引流量.术前、术毕和术后1 d(T1～T3)时测定血常规和凝血功能[(凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ApTT)、纤维蛋白原(Fib)和凝血酶时间(TT),激活凝血时间(ACT)、形成血凝块速率(CR)及血小板功能(PF)]；术后1周采用血管超声检测深静脉血栓的发生情况.结果 与A组比较,B组、C组和D组术中出血量、异体血用量、FFP用量和自体血回输量和术后引流量降低,T2、T3时Plt、Fib升高,C组T2时PF升高,D组T2、T3时Hct、Plt、Fib和PF升高,PT延长(P＜0.05)；与B组比较,D组术中出血量、异体血用量、FFP用量、自体血回输量和术后引流量降低,T2、T3时Hct、Plt、Fib和PF升高,C组术后引流量增加,T2、T3时Plt升高(P＜0.05)；与C组比较,D组术中出血量、异体血输入量、自体血回输量、术后引流量和FFP用量减少,T2、T3时Hct、Plt、Fib和PF升高(P＜0.05).各组患者凝血功能均未见异常,术后均未发生深静脉血栓.结论 对于青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者,氨甲环酸复合注射用凝血酶可有效减少术中出血量和异体血用量,改善凝血功能,优于两药单独应用的效果.
作者：王晖；徐诚实；岳云；吴安石 刊期： 2012年第11期
目的 探讨瑞芬太尼对肾脏缺血再灌注(I/R)损伤大鼠核苷酸结合寡聚化结构域1(NOD1)mRNA表达的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠60只,体重220～ 250 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):假手术组(S组)、缺血再灌注组(1/R组)和瑞芬太尼组(R组).I/R组和R组采用夹闭双侧肾动脉45 min再灌注法制备肾脏I/R损伤模型.R组于缺血前15 min时静脉输注瑞芬太尼1.0 μg· kg-1·min-1至再灌注30 min,S组和I/R组用等容量生理盐水替代.于缺血前15 min及再灌注3、6、24 h时取肾组织,观察肾组织病理学结果,并计数中性粒细胞(PMN),采用流式细胞术双染法检测细胞凋亡率,采用RT-PCR法测定NOD1 mRNA表达水平.结果 与S组比,I/R组再灌注各时点肾组织NOD1 mRNA表达水平上调,细胞凋亡率和PMN计数升高,R组再灌注各时点肾组织细胞凋亡率和PMN计数升高,再灌注6、24 h时NOD1 mRNA表达上调(P＜0.01)；与I/R组比较,R组再灌注各时点肾组织NOD1 mRNA表达水平下调,细胞凋亡率和PMN计数降低(P＜0.05或0.01),且肾组织病理学损伤减轻.结论 瑞芬太尼通过下调NOD1 mRNA表达,抑制炎性反应和细胞凋亡,从而减轻大鼠肾脏I/R损伤.
作者：孟叶；吕艳霞；金小雪；熊颖芬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨每搏量变异度(Svv)与单肺通气患者血容量变化的相关性.方法 择期拟行食管癌切除术患者40例,男性,年龄50～ 60岁,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅱ级.麻醉诱导后经口明视插入F39右侧双腔支气管导管,经两肺听诊和纤维支气管镜定位后,连接麻醉机行单肺通气,设定潮气量8 ml/kg、呼吸频率15次/min、吸呼比1∶2.单肺通气30 min时静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4,速率为0.67 ml· kg-1·min-1,分别在输注前、输注羟乙基淀粉剂量达2、4、6、8、10、12 ml/kg时采用FloTrac/Vigileo心输出量监测系统记录SVV、CO、SV、CI.SVV、CO、SV、CI与羟乙基淀粉输注量行Spearnan等级相关分析.结果 SVV与单肺通气患者血容量变化呈负相关,CI、CO、SV与单肺通气患者血容量变化呈正相关(P＜0.05),相关系数(r)分别为rSVV:-0.249,r Co:0.570,rSV:0.552,rCI∶0.550.结论 SVV与单肺通气患者血容量变化相关性差,不能准确反映容量的变化.
作者：王合梅；李超；雍芳芳；贾慧群 刊期： 2012年第11期
目的 评价国产钢丝加强型硬膜外导管对硬膜外阻滞实施中不良事件发生的影响.方法 选择拟行脊椎-硬膜外联合阻滞的择期手术患者300例,年龄18～64岁,体重41～ 78 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=100):普通聚氯乙烯硬膜外导管组(A组)、进口钢丝加强型硬膜外导管组(B组)和国产钢丝加强型硬膜外导管组(C组).常规行脊椎-硬膜外联合阻滞,各组置入相应的硬膜外导管.记录硬膜外置管通畅情况、置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、穿刺误入血管、注药遇阻、拔除硬膜外导管难易情况、拔管后出血、术后感觉异常及术后1周内硬膜外血肿的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组硬膜外置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、注药遇阻和术后感觉异常的发生率降低(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05)；B组和C组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产钢丝加强型硬膜外导管可降低置管损伤神经及血管的发生机率,其效果与进口钢丝加强型硬膜外导管相似.
作者：戚志超；朱小兵；刘志群；吴论；彭学强；邹伟伟；周克亭；郑伟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的临床效果.方法 择期剖腹产术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg、异丙酚2.0mg/kg和阿曲库铵0.4 mg/kg;麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼9.0 μg· kg-1·h-1、异丙酚12.0mg· kg-1·h-1,并间断静脉注射阿曲库铵0.3 mg/kg.观察麻醉过程血流动力学指标；于分娩后取脐动脉血样行血气分析；并对新生儿进行Apgar评分和神经行为学(NBNA)评分.记录患者苏醒时间、肠蠕动恢复时间和术中知晓情况.结果 新生儿血气指标、Apgar评分及NBNA评分和产妇整个麻醉过程血流动力学指标均在正常范围,苏醒时间(5.0±0.5) min,围术期未见严重不良反应发生,术后随访未见术中知晓发生；肠蠕动恢复时间(16.2±0.7)h.结论 瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的临床效果优良且对母婴无明显不良影响.
作者：周平明；吕志凯；孙国巨；罗刚 刊期： 2012年第11期
目的 评价鞘内注射甲氨蝶呤对胫骨癌痛大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响.方法 选择雌性未交配SD大鼠30只,5～7周龄,体重150～ 180 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=10):假手术+人工脑脊液组(SA组),骨癌痛+人工脑脊液组(CA组),骨癌痛+甲氨蝶呤组(CM组).采用胫骨髓腔内注射Walker-256乳腺癌细胞的方法建立骨癌痛模型.于造模后第7天鞘内注射人工脑脊液或甲氨蝶呤100μg,容积15 μl,注射时间10 s.于造模前,造模后1、3、5、7d及给药后2、4、8、24 h(T0-8)时测定机械痛阈(MPT).于T8时测定痛阈后处死,取脊髓,采用免疫荧光法观察脊髓小胶质细胞的活化情况,ELISA法检测脊髓TNF-α和IL-1β的含量.结果 与SA组比较,CA组和CM组MPT降低,脊髓活化的小胶质细胞计数增多,脊髓TNF-α和IL-1β的含量升高；与CA组比较,CM组MPT升高,脊髓活化的小胶质细胞计数减少,脊髓TNF-α和IL-1β的含量降低(P＜0.05).结论 鞘内注射甲氨蝶呤减轻大鼠胫骨癌痛的机制与抑制脊髓小胶质细胞活化,减少促炎性细胞因子TNF-α和IL-1β的分泌有关.
作者：申文；岳冬梅；柳娇；陈立平；徐幼苗；陈晏；胡学铭 刊期： 2012年第11期
目的 探讨异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时5脂氧合酶(5-LOX)表达的影响.方法 雄性成年SD大鼠39只,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=13):假手术组(S组)、局灶性脑缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚预处理组(I组).采用大脑中动脉阻断法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.I组吸入2％异氟醚2h,24 h后制备模型.再灌注24 h时进行神经功能缺陷评分,随后处死,取脑组织测量脑梗死体积,分别采用Western blot法和RT-PCR法测定5-LOX、髓样分化因子88 (MyD88)和NF-κB蛋白及其mRNA的表达水平.结果 与S组比较,I/R组和l组神经功能缺陷评分升高,脑梗死体积增大,I/R组5-LOX、MyD88和NF-κB蛋白及其mRNA表达上调,I组5-LOX mRNA 、MyD88蛋白及其mRNA表达上调(P＜0.05)；与I/R组比较,I组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积减小,5-LOX、MyD88和NF-κB蛋白及其mRNA表达下调(P＜0.05).结论 异氟醚预处理可能通过下调5-LOX表达,抑制MyD88/NF-κB信号通路,从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.
作者：吕海港；任鹏程；高昌俊；孙美艳；赵晓勇；柴伟；孙绪德 刊期： 2012年第11期
目的 探讨氟比洛芬酯对瑞芬太尼复合麻醉病人围术期血浆前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-EP)浓度的影响.方法 择期食管癌根治术病人60例,性别不限,年龄40 ～ 64岁,体重50 ～ 75kg,ASA分级Ⅱ级,采用双盲法将病人随机分为3组(n=20):脂肪乳剂组(A组)、氟比洛芬酯预先给药+术后氟比洛芬酯复合镇痛组(B组)和氟比洛芬酯预先给药组(C组).采用异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉.A组术前30 min静脉注射脂肪乳剂0.2 ml/kg,术后行PCIA,镇痛药为芬太尼15 μg/kg+脂肪乳0.2 ml/kg.B组术前30 min静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,术后行PCIA,镇痛药为芬太尼15 μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg.C组术前30 min静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,术后行PCIA,镇痛药为芬太尼15μg/kg+脂肪乳0.2 ml/kg.各组术后镇痛药均用生理盐水配成100 ml,手术结束前30 min开始PCIA,负荷剂量5 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间10 min.术后维持VAS评分＜3分,VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50 mg.记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内PCIA有效按压次数和总按压次数、曲马多使用率及呼吸暂停、严重低血压的发生情况.结果 3组瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与A组比较,B组和C组PCIA有效按压次数、总按压次数和曲马多使用率降低,T2、T3时血浆PGE2浓度降低,B组T3和T4时、C组T4时血浆β-EP浓度升高(P＜0.05)；与B组比较,C组PCIA有效按压次数、总按压次数和曲马多使用率升高,T3和T4时血浆β-EP浓度降低(P＜0.05).与T1时比较,A组T2、T3时血浆PGE2浓度升高,T2时血浆β-EP浓度升高,T4时降低,B组T3和T4时血浆β-EP浓度升高(P＜0.05),C组各时点血浆PGE2和β-EP浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组均未发生呼吸暂停和严重低血压.结论 氟比洛芬酯减轻瑞芬太尼复合麻醉病人术后阿片类药物耐受的机制可能与通过降低PGE2水平和升高β-EP水平有关.
作者：谢言虎；柴小青；高燕春；陈昆洲；杨佳 刊期： 2012年第11期
目的 通过探讨KCNQ2/3通道开放剂瑞替加滨对布比卡因和氯普鲁卡因致小鼠惊厥的半数有效剂量(ED50)的影响,研究KCNQ2/3通道与局麻药神经毒性的关系.方法 清洁级雌性昆明种小鼠,体重20 ～ 30 g.实验Ⅰ 采用随机数字表法将60只小鼠随机分为2组(n=30):对照组(C组)和瑞替加滨组(R组),2组随机分为3个亚组,分别为不同剂量氯普鲁卡因组(C+L1组、C+L2组、C+L3组和R+L1组、R+L2组和R+L3组,n=10).C组和R组腹腔注射0.9％生理盐水0.005 ml/g或瑞替加滨20 mg/kg,20 min后腹腔注射氯普鲁卡因.C+L1组、C+L2组、C+L3组氯普鲁卡因剂量分别为150.0、172.5、198.4 mg/kg;R+L1组、R+L2组和R+L3组氯普鲁卡因剂量分别为198.4、228.2、262.4 mg/kg.实验Ⅱ 采用随机数字表法将80只昆明小鼠随机分为2组(n=40):对照组(C组)和瑞替加滨组(R组).2组随机分为4个亚组,分别为不同剂量布比卡因组(C+Bt组、C+B2组、C+B3组、C+B4组和R+B1组、R+B2组、R+ B3组、R+B4组,n=10).C组和R组腹腔注射0.9％生理盐水0.005 ml/g或瑞替加滨20 mg/kg,20 min后腹腔注射布比卡因.C+B1组、C+ B2组、C+B3组、C+B4组布比卡因剂量分别为37.8、43.5、50.0、57.5 mg/kg;R+B1组、R+ B2组、R+ B3组、R+B4组布比卡因剂量分别为50.0、57.5、66.1、76.0 mg/kg.采用Probit法计算布比卡因和氯普鲁卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间.结果 C组氯普鲁卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为165.3(155.8 g/kg～ 175.0) mg/kg,布比卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为ED50为41.1(36.7～44.5) mg/kg.R组氯普鲁卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为212.4(200.2 ～ 224.3) mg/kg,布比卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为51.5(45.1 ～ 56.0)mg/kg.与C组比较,R组氯普鲁卡因和布比卡因致小鼠惊厥的ED50升高(P＜0.01).结论 KCNQ2/3通道开放剂瑞替加滨可明显提高氯普鲁卡因和布比卡因的致惊厥的ED50,降低氯普鲁卡因和布比卡因的致惊厥作用,提示局麻药的中枢神经毒性与其对KCNQ2/3通道抑制有关.
作者：程艳欣；李红；李军；张凡；陈永学；赵森明 刊期： 2012年第11期
目的 评价异丙酚对人肝癌HepG2细胞侵袭的影响.方法 将人肝癌HepG2细胞以1×105个/ml浓度接种于96孔培养板中,100 μl/L,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=9):正常对照组(C组)、脂肪乳组(Ⅰ组)、30、60、120 μg/ml异丙酚组(P1-3组),P1-3组分别加入30、60、120μg/ml异丙酚,Ⅰ组加入10％脂肪乳.于孵育48 h时,测定细胞的侵袭力、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其mRNA表达.结果 与C组比较,P1-3组细胞侵袭力下降,MMP-2和MMP-9及其mRNA表达下调(P＜0.05),Ⅰ组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；P1-3组细胞侵袭力依次下降,MMP-2和MMP-9及其mRNA表达依次下调(P＜0.05).结论 异丙酚可呈浓度依赖性抑制人肝癌HepG2细胞侵袭,其机制与下调MMP-2和MMP-9的表达有关.
作者：周桥灵；古妙宁；杨承祥；刘洪珍；王汉兵；梁桦；刘林生；刘毅；赖晓红 刊期： 2012年第11期
目的 评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管行表面麻醉对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)患者拔管反应的影响.方法 选择气管插管全麻下行H-UPPP患者84例,年龄28 ～ 48岁,体重91 ～ 108 kg.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=42):复方利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组).L组于麻醉诱导前气管导管套囊及前段均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3g,C组涂抹石蜡油.于麻醉诱导前5 min、停止输注麻醉药、拔除气管导管、拔除气管导管后5 min (T1～4)时记录MAP、HR和SpO2,并于各时点采集非输液侧前臂静脉血样3 ml,检测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,记录围拔管期间心血管事件的发生情况.结果 与C组比较,L组T3,4时MAP及HR降低,高血压和心动过速的发生率降低,T2～4时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度降低(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏涂抹气管导管表面麻醉可有效减轻H-UPPP患者拔管反应.
作者：孙德峰；杨林；吴越；于湛；魏燚；王丽杰 刊期： 2012年第11期
目的 评价帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果.方法 随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究.择期脊椎-硬膜外联合阻滞下行妇科开腹手术病人240例,性别不限,年龄18～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将病人随机分雨2组:对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).于手术开始前30 min,C组和P组分别静脉注射生理盐水2 ml或帕瑞昔布钠40 mg,给药后12、24和36 h时再静脉注射生理盐水2 ml或帕瑞昔布钠40 mg.2组均采用吗啡PCEA,术后维持VAS评分≤3.当VAS评分＞4分时,静脉注脉曲马多作为补救镇痛用药.记录术后48 h内PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量、补救药使用情况；术后48 h时记录病人对镇痛的总体满意度评分,取血样,测定血清Cr、BUN、ALT、AST、总胆红素水平和凝血功能,记录各指标异常的发生情况；记录术后48 h内不良反应(恶心、呕吐、瘙痒)的发生情况和胃肠功能恢复情况.结果 共完成225例,其中P组112例,C组113例.与C组比较,P组PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量和补救用药率降低,病人对镇痛总体满意度评分升高,术后呕吐发生率降低(P＜0.05或0.01)；2组恶心和瘙痒发生率、胃肠功能恢复情况以及肝肾功能和凝血功能指标异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡可安全有效地用于妇科手术病人术后多模式镇痛,同时还可降低吗啡用量,减免吗啡的副作用.
作者：刘卫锋；刘克玄；赵国栋；肖金仿；彭书崚；黄文起 刊期： 2012年第11期
目的 探讨异丙酚对内脏痛大鼠海马c-fosmRNA表达的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠30只,体重180～ 240 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=10):内脏痛组(VP组)经尾静脉脉注射0.9％生理盐水；异丙酚7.5 mg/kg组(P1组)和异丙酚75.0 mg/kg组(P2组)分别经尾静脉注射异丙酚7.5和75.0mg/kg.采用直肠扩张法制备内脏痛模型.于给药前后测定痛阈,将引起大鼠腹壁明显收缩变平的小扩张气囊内压作为痛阈；痛阈测定结束处死大鼠,提取海马组织,采用RT-PCR法测定c-fos mRNA的表达水平.结果 与VP组比较,P1组和P2组痛阈升高,海马c-fos mR-NA表达下调(P＜0.05)；与P1组比较,P2组痛阈升高,海马c-fos mRNA表达下调(P＜0.05).结论 异丙酚可下调大鼠海马c-fos mRNA的表达从而减轻内脏痛.
作者：白倩；董铁立 刊期： 2012年第11期
选择骨质疏松椎体压缩性骨折患者23例,年龄65 ～ 90岁,体重51 ～ 78 kg,取俯卧位或侧卧位,暴露胸背部或腰背部,在C型臂机辅助下应用0.5％利多卡因+甲钴胺0.5 mg+倍他米松磷酸钠注射液5.26 mg的混合液6～8 ml行选择性神经根阻滞术.术前、术后即刻、1周、1月和3月时VAS评分分别为8.6±0.9、1.5±0.7、2.8±0.9、1.6±0.5和(2.5±0.7)分,与术前比较,术后各时点VAS评分降低(P＜0.05).改良MacNab疗效评定标准评估术后优良率均为87％.术中和术后未见出血、血肿、感染、气胸、血气胸、头痛等不良反应发生.选择性神经根阻滞术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛效果确切.
作者：薛祥云；左小华；张前西；赵红霞；王茜；陈波涛；马柯；宗菁 刊期： 2012年第11期
体外循环(CPB)心内直视手术可引起心肌缺血再灌注损伤.阿片类药物是临床麻醉中常用的镇痛药.研究表明,芬太尼对心脏手术患者心肌有保护作用[1].舒芬太尼是一种高选择性μ受体激动剂,镇痛效力是芬太尼7～10倍,且比芬太尼能更好的抑制应激反应[2],目前越来越多用于心脏外科手术的麻醉.动物实验和临床试验均表明,舒芬太尼可减轻心肌缺血再灌注损伤[3-4].本研究拟比较舒芬太尼与芬太尼对CPB下心脏手术患儿心肌缺血再灌注损伤的影响,为临床麻醉药选择提供依据.
作者：张爱玉；付建峰；马洪亮；赵雪莲 刊期： 2012年第11期
目的 比较芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对人脐血树突状细胞免疫功能的影响.方法 密度梯度离心法分离人脐血单个核细胞,以1.0×106个/ml密度接种于24孔培养板中,2 ml/孔,采用随机数字表法,将人脐血单个核细胞随机分为7组(n=15):正常对照组(C组)、1.0 ng/ml芬太尼组(F1组)、5.0 ng/ml芬太尼组(F5组)、0.1 ng/ml舒芬太尼组(S1组)、0.5 ng/ml舒芬太尼组(S5组)、1.0ng/ml瑞芬太尼组(R1组)、5.0 ng/ml瑞芬太尼组(R5组).7组先用含有50 ng/ml重组人粒细胞集落刺激因子、10 ng/ml重组人白细胞介素-4和相应浓度的芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼的无血清培养基孵育10d,然后加入50 ng/ml重组人肿瘤坏死因子-α继续孵育4d.每组取3孔,倒置相差显微镜观察细胞形态学,每组取6孔,测定培养液IL-12浓度和CD80/CD86表达.每组取6孔,测定树突状细胞活力.结果 与C组比较,F5组、S1组、S5组、R1组和R5组培养液IL-12浓度和细胞活力降低,CD80/CD86表达下调(P＜0.05),F1组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与F1组比较,S1组和R1组培养液IL-12浓度和细胞活力降低,CD80/CD86表达下调(P＜0.05)；与F5组比较,S5组培养液IL-12浓度降低(P＜0.05),细胞活力和CD80/CD86表达差异无统计学意义(P＞0.05),R5组培养液IL-12浓度和细胞活力降低,CD80/CD86表达下调(P＜0.05)；与S1组比较,R1组培养液IL-12浓度和细胞活力降低(P＜0.05),CD80/CD86表达差异无统计学意义(P＞0.05)；与S5组比较,R5组培养液IL-12浓度和细胞活力降低,CD80/CD86表达下调(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对人脐血树突状细胞免疫功能的抑制作用强于舒芬太尼,舒芬太尼对其抑制作用强于芬太尼.
作者：邢玉英；齐少霞；赵雪莲；付建峰 刊期： 2012年第11期
骨肿瘤患者疼痛剧烈,临床上还缺乏疗效显著且副作用较小的治疗方法.N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体介导的脊髓水平中枢敏化是骨癌痛发生的重要机制之一[1-2].NR2B亚基C末端的氨基酸残基可特异性地与突触后致密蛋白95(PSD-95)的PDZ2结构域结合[3],有利于NMDA受体聚集于突触后致密区,并抑制NMDA受体内化[4],使含有NR2B亚基的NMDA受体在突触后致密区表达增多,介导了中枢敏化的发生.NR2B9c是由NR2B亚基C末端9个氨基酸残基组成的一种小肽,有研究表明,NR2B9c可抑制NR2B亚基与PSD-95间的相互作用,从而抑制了PSD-95介导的NR2B亚基的突触后致密区锚定[5-6].另有研究表明,NR2B9c可缓解神经病理性痛大鼠的痛觉过敏,而对大鼠的运动功能无影响[7].本研究拟评价鞘内注射NR2B9c对小鼠骨癌痛的镇痛效应,为临床研究提供依据.
作者：崔昕龙；孙玉娥；杨许丽；朱洁；倪坤；周瑜；马正良；顾小萍 刊期： 2012年第11期
中华麻醉学杂志
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