薛祥云；左小华；张前西；赵红霞；王茜；陈波涛；马柯；宗菁
目的 探讨瑞芬太尼对肾脏缺血再灌注(I/R)损伤大鼠核苷酸结合寡聚化结构域1(NOD1)mRNA表达的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠60只,体重220～ 250 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):假手术组(S组)、缺血再灌注组(1/R组)和瑞芬太尼组(R组).I/R组和R组采用夹闭双侧肾动脉45 min再灌注法制备肾脏I/R损伤模型.R组于缺血前15 min时静脉输注瑞芬太尼1.0 μg· kg-1·min-1至再灌注30 min,S组和I/R组用等容量生理盐水替代.于缺血前15 min及再灌注3、6、24 h时取肾组织,观察肾组织病理学结果,并计数中性粒细胞(PMN),采用流式细胞术双染法检测细胞凋亡率,采用RT-PCR法测定NOD1 mRNA表达水平.结果 与S组比,I/R组再灌注各时点肾组织NOD1 mRNA表达水平上调,细胞凋亡率和PMN计数升高,R组再灌注各时点肾组织细胞凋亡率和PMN计数升高,再灌注6、24 h时NOD1 mRNA表达上调(P＜0.01)；与I/R组比较,R组再灌注各时点肾组织NOD1 mRNA表达水平下调,细胞凋亡率和PMN计数降低(P＜0.05或0.01),且肾组织病理学损伤减轻.结论 瑞芬太尼通过下调NOD1 mRNA表达,抑制炎性反应和细胞凋亡,从而减轻大鼠肾脏I/R损伤.
作者：孟叶；吕艳霞；金小雪；熊颖芬 刊期： 2012年第11期
目的 通过探讨KCNQ2/3通道开放剂瑞替加滨对布比卡因和氯普鲁卡因致小鼠惊厥的半数有效剂量(ED50)的影响,研究KCNQ2/3通道与局麻药神经毒性的关系.方法 清洁级雌性昆明种小鼠,体重20 ～ 30 g.实验Ⅰ 采用随机数字表法将60只小鼠随机分为2组(n=30):对照组(C组)和瑞替加滨组(R组),2组随机分为3个亚组,分别为不同剂量氯普鲁卡因组(C+L1组、C+L2组、C+L3组和R+L1组、R+L2组和R+L3组,n=10).C组和R组腹腔注射0.9％生理盐水0.005 ml/g或瑞替加滨20 mg/kg,20 min后腹腔注射氯普鲁卡因.C+L1组、C+L2组、C+L3组氯普鲁卡因剂量分别为150.0、172.5、198.4 mg/kg;R+L1组、R+L2组和R+L3组氯普鲁卡因剂量分别为198.4、228.2、262.4 mg/kg.实验Ⅱ 采用随机数字表法将80只昆明小鼠随机分为2组(n=40):对照组(C组)和瑞替加滨组(R组).2组随机分为4个亚组,分别为不同剂量布比卡因组(C+Bt组、C+B2组、C+B3组、C+B4组和R+B1组、R+B2组、R+ B3组、R+B4组,n=10).C组和R组腹腔注射0.9％生理盐水0.005 ml/g或瑞替加滨20 mg/kg,20 min后腹腔注射布比卡因.C+B1组、C+ B2组、C+B3组、C+B4组布比卡因剂量分别为37.8、43.5、50.0、57.5 mg/kg;R+B1组、R+ B2组、R+ B3组、R+B4组布比卡因剂量分别为50.0、57.5、66.1、76.0 mg/kg.采用Probit法计算布比卡因和氯普鲁卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间.结果 C组氯普鲁卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为165.3(155.8 g/kg～ 175.0) mg/kg,布比卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为ED50为41.1(36.7～44.5) mg/kg.R组氯普鲁卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为212.4(200.2 ～ 224.3) mg/kg,布比卡因致小鼠惊厥的ED50及其95％可信区间为51.5(45.1 ～ 56.0)mg/kg.与C组比较,R组氯普鲁卡因和布比卡因致小鼠惊厥的ED50升高(P＜0.01).结论 KCNQ2/3通道开放剂瑞替加滨可明显提高氯普鲁卡因和布比卡因的致惊厥的ED50,降低氯普鲁卡因和布比卡因的致惊厥作用,提示局麻药的中枢神经毒性与其对KCNQ2/3通道抑制有关.
作者：程艳欣；李红；李军；张凡；陈永学；赵森明 刊期： 2012年第11期
目的 探讨异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时5脂氧合酶(5-LOX)表达的影响.方法 雄性成年SD大鼠39只,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=13):假手术组(S组)、局灶性脑缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚预处理组(I组).采用大脑中动脉阻断法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.I组吸入2％异氟醚2h,24 h后制备模型.再灌注24 h时进行神经功能缺陷评分,随后处死,取脑组织测量脑梗死体积,分别采用Western blot法和RT-PCR法测定5-LOX、髓样分化因子88 (MyD88)和NF-κB蛋白及其mRNA的表达水平.结果 与S组比较,I/R组和l组神经功能缺陷评分升高,脑梗死体积增大,I/R组5-LOX、MyD88和NF-κB蛋白及其mRNA表达上调,I组5-LOX mRNA 、MyD88蛋白及其mRNA表达上调(P＜0.05)；与I/R组比较,I组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积减小,5-LOX、MyD88和NF-κB蛋白及其mRNA表达下调(P＜0.05).结论 异氟醚预处理可能通过下调5-LOX表达,抑制MyD88/NF-κB信号通路,从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.
作者：吕海港；任鹏程；高昌俊；孙美艳；赵晓勇；柴伟；孙绪德 刊期： 2012年第11期
目的 评价不同浓度异丙酚对新生大鼠离体海马神经元凋亡的影响.方法 原代SD新生大鼠海马神经元体外培养7d,采用随机数字表法,将其随机分为7组(n=8):对照组(C组)正常培养:不同浓度异丙酚组(P1-3组)分别用含异丙酚4、8、12μg/ml的培养基换液处理,继续培养；不同浓度脂肪乳组(F1-3组)分别用含与P1-3组药物等浓度、等容量的脂肪乳培养基换液处理,继续培养.孵育24 h时倒置相差显微镜下观察细胞形态学结果,免疫组化法检测半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白的表达,双染法检测神经元的凋亡.结果 与C组比较,P1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达水平升高(P ＜0.05或0.01)；P1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达水平依次升高(P＜0.05)；与P1-3组比较,F1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达水平降低(P＜0.05)；F1-3组神经元凋亡率及caspase-3蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).P1-3组神经元发生损伤,以P3组明显.结论 异丙酚可促进新生大鼠海马神经元的凋亡,且呈浓度依赖性.
作者：杨剑；严莉；高鸿 刊期： 2012年第11期
选择骨质疏松椎体压缩性骨折患者23例,年龄65 ～ 90岁,体重51 ～ 78 kg,取俯卧位或侧卧位,暴露胸背部或腰背部,在C型臂机辅助下应用0.5％利多卡因+甲钴胺0.5 mg+倍他米松磷酸钠注射液5.26 mg的混合液6～8 ml行选择性神经根阻滞术.术前、术后即刻、1周、1月和3月时VAS评分分别为8.6±0.9、1.5±0.7、2.8±0.9、1.6±0.5和(2.5±0.7)分,与术前比较,术后各时点VAS评分降低(P＜0.05).改良MacNab疗效评定标准评估术后优良率均为87％.术中和术后未见出血、血肿、感染、气胸、血气胸、头痛等不良反应发生.选择性神经根阻滞术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛效果确切.
作者：薛祥云；左小华；张前西；赵红霞；王茜；陈波涛；马柯；宗菁 刊期： 2012年第11期
目的 探讨右美托咪定复合尼卡地平用于骨科手术患者控制性降压的效果.方法 拟在全身麻醉下行全髋关节置换术或股骨交锁髓内钉固定术的患者60例,年龄32 ～ 64岁,体重45 ～ 76kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):尼卡地平组(N组)和右美托咪定+尼卡地平组(DN组).DN组麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,继之以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束前30 min,N组给予等量生理盐水.术中维持BIS值40～49.手术开始时以2.5 μg· kg-1·min-1的速率静脉输注尼卡地平,使MAP降至60 ～ 65 mm Hg,之后调整输注速率维持MAP在此水平,缝合伤口时停用尼卡地平.记录术中麻醉药和尼卡地平用量、出血量、输液量和异体输血情况,记录手术时间、清醒时间及拔管时间.结果 两组术中均未输注异体血.与N组比较,DN组术中麻醉药用量和尼卡地平用量降低,清醒时间及拔管时间缩短(P＜0.05), 术中输液量、出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定复合尼卡地平用于骨科手术患者控制性降压时,可减少尼卡地平和术中麻醉药用量,缩短患者麻醉恢复时间,优化尼卡地平控制性降压的效果.
作者：顾国华；朱俊峰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨异丙酚对内脏痛大鼠海马c-fosmRNA表达的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠30只,体重180～ 240 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=10):内脏痛组(VP组)经尾静脉脉注射0.9％生理盐水；异丙酚7.5 mg/kg组(P1组)和异丙酚75.0 mg/kg组(P2组)分别经尾静脉注射异丙酚7.5和75.0mg/kg.采用直肠扩张法制备内脏痛模型.于给药前后测定痛阈,将引起大鼠腹壁明显收缩变平的小扩张气囊内压作为痛阈；痛阈测定结束处死大鼠,提取海马组织,采用RT-PCR法测定c-fos mRNA的表达水平.结果 与VP组比较,P1组和P2组痛阈升高,海马c-fos mR-NA表达下调(P＜0.05)；与P1组比较,P2组痛阈升高,海马c-fos mRNA表达下调(P＜0.05).结论 异丙酚可下调大鼠海马c-fos mRNA的表达从而减轻内脏痛.
作者：白倩；董铁立 刊期： 2012年第11期
目的 探讨乌司他丁对大鼠心肌缺血再灌注早期心肌Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 健康成年SD大鼠30只,体重250～ 280 g,雌雄不拘,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=10):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和乌司他丁组(U组).采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型.U组于心肌再灌注前5 min静脉内注射乌司他丁1×104 IU/kg,S组及I/R组给予等量生理盐水.再灌注5h时处死大鼠,取缺血区心肌组织,观察心肌病理学结果；采用TUNEL法测定大鼠心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数；采用免疫组化法测定心肌TLR4的表达水平,采用ELIAS法测定TNF-α的含量.结果 与S组比较,I/R组及U组心肌细胞凋亡指数、心肌TLR4表达水平和TNF-α含量升高(P＜0.05)；与I/R组比较,UT1组心肌细胞凋亡指数、心肌TLR4表达水平和TNF-α含量降低(P＜0.05),UTI组心肌病理学损伤较I/R组减轻.结论 乌司他丁减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制与抑制心肌再灌注早期TLR4的表达,减轻心肌炎性反应有关.
作者：许崇恩；王公明；张孟元；王旭；邹承伟；徐艳冰 刊期： 2012年第11期
目的 评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管行表面麻醉对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)患者拔管反应的影响.方法 选择气管插管全麻下行H-UPPP患者84例,年龄28 ～ 48岁,体重91 ～ 108 kg.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=42):复方利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组).L组于麻醉诱导前气管导管套囊及前段均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3g,C组涂抹石蜡油.于麻醉诱导前5 min、停止输注麻醉药、拔除气管导管、拔除气管导管后5 min (T1～4)时记录MAP、HR和SpO2,并于各时点采集非输液侧前臂静脉血样3 ml,检测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,记录围拔管期间心血管事件的发生情况.结果 与C组比较,L组T3,4时MAP及HR降低,高血压和心动过速的发生率降低,T2～4时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度降低(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏涂抹气管导管表面麻醉可有效减轻H-UPPP患者拔管反应.
作者：孙德峰；杨林；吴越；于湛；魏燚；王丽杰 刊期： 2012年第11期
骨肿瘤患者疼痛剧烈,临床上还缺乏疗效显著且副作用较小的治疗方法.N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体介导的脊髓水平中枢敏化是骨癌痛发生的重要机制之一[1-2].NR2B亚基C末端的氨基酸残基可特异性地与突触后致密蛋白95(PSD-95)的PDZ2结构域结合[3],有利于NMDA受体聚集于突触后致密区,并抑制NMDA受体内化[4],使含有NR2B亚基的NMDA受体在突触后致密区表达增多,介导了中枢敏化的发生.NR2B9c是由NR2B亚基C末端9个氨基酸残基组成的一种小肽,有研究表明,NR2B9c可抑制NR2B亚基与PSD-95间的相互作用,从而抑制了PSD-95介导的NR2B亚基的突触后致密区锚定[5-6].另有研究表明,NR2B9c可缓解神经病理性痛大鼠的痛觉过敏,而对大鼠的运动功能无影响[7].本研究拟评价鞘内注射NR2B9c对小鼠骨癌痛的镇痛效应,为临床研究提供依据.
作者：崔昕龙；孙玉娥；杨许丽；朱洁；倪坤；周瑜；马正良；顾小萍 刊期： 2012年第11期
目的 评价国产钢丝加强型硬膜外导管对硬膜外阻滞实施中不良事件发生的影响.方法 选择拟行脊椎-硬膜外联合阻滞的择期手术患者300例,年龄18～64岁,体重41～ 78 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=100):普通聚氯乙烯硬膜外导管组(A组)、进口钢丝加强型硬膜外导管组(B组)和国产钢丝加强型硬膜外导管组(C组).常规行脊椎-硬膜外联合阻滞,各组置入相应的硬膜外导管.记录硬膜外置管通畅情况、置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、穿刺误入血管、注药遇阻、拔除硬膜外导管难易情况、拔管后出血、术后感觉异常及术后1周内硬膜外血肿的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组硬膜外置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、注药遇阻和术后感觉异常的发生率降低(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05)；B组和C组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产钢丝加强型硬膜外导管可降低置管损伤神经及血管的发生机率,其效果与进口钢丝加强型硬膜外导管相似.
作者：戚志超；朱小兵；刘志群；吴论；彭学强；邹伟伟；周克亭；郑伟 刊期： 2012年第11期
目的 评价不同分娩方式对胎儿宫内氧合状态的影响.方法 足月单胎头位产妇120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～32岁,按照分娩方式将产妇分为3组,每组40例.剖宫产组(CS组):经L2,3间隙行穿刺硬膜外麻醉,硬膜外腔注入0.5％罗哌卡因,术中不用辅助药,术后行硬膜外镇痛；分娩镇痛组(LA组):于第一产程开始行L2,3硬膜外常规穿刺头向置管,注入0.125％罗哌卡因+芬太尼2 μg/ml,获得满意镇痛效果后接PCA泵,背景输注速率6～ 10 ml/h,PCA量5 ml,锁定时间20min,宫口开全时停药；自然分娩组(SL组):按正常分娩常规程序处理.术中吸氧,记录新生儿出生后l、5 min时Apgar评分以及15 min和24 h时神经行为与适应能力评分(NACS评分)；胎儿娩出时抽取脐动脉血行血气分析,测定血清乳酸、β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NP-Y)浓度.结果 3组新生儿出生后1、5 min时Apgar评分,15 min、24 h NACS评分及脐动脉血NP-Y和β-EP浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；与CS组比较,SL组脐动脉血乳酸浓度升高,pH值降低,BE绝对值升高,LA组PO2升高,PCO2降低(P＜0.05)；与SL组比较,LA组脐动脉血乳酸浓度降低,pH值升高,BE绝对值降低,PO2升高,PCO2降低(P＜0.05).结论 3种分娩方式下胎儿宫内氧合状态具有显著性意义,但无临床意义.
作者：鲁美静；赵青松；鲁卫华；金孝岠 刊期： 2012年第11期
目的 评价食道超声心动图(TEE)经二尖瓣(MV)和升主动脉(AA)测定二尖瓣置换术患者心脏指数(CI)的一致性.方法 择期在CPB下行单纯二尖瓣置换术的患者16例,性别不限,年龄18～70岁,体重46 ～ 72 kg,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级.麻醉诱导及术中维持均采用全凭静脉麻醉.麻醉诱导气管插管后放置TEE探头,于CPB停止后15 min(T1)、30min(Tz)、60 min(T3)时经MV和AA测定CI(CIMV、CIAA).两种方法的一致性分析采用Bland-AltmanPLOT一致性检验.结果 各时点CIMV均低于CIAA(P＜0.01)；一致性检验结果:CIMV为1.29 ～ 5.52L·min-1 ·m-2,平均(2.6±0.9)L· min-1·m-2,CIAA为2.7 ～ 8.8 L·min-1·m-2,平均(4.9±1.7)L·min-1 ·m-2,平均偏差为-2.3 L·min-1·m-2,95％一致性界限为-5.62～ 1.03 L·min-1·m-2,r=-0.577,P＜0.01.结论 采用TEE经MV和AA测定的CI具有较好的一致性,但CIAA明显高于CIMV,在临床上该结果的差异较大,两种测定CI的方法不能相互替代.
作者：胡小菊；史宏伟；严金燕；葛亚力；魏海燕 刊期： 2012年第11期
目的 探讨每搏量变异度(Svv)与单肺通气患者血容量变化的相关性.方法 择期拟行食管癌切除术患者40例,男性,年龄50～ 60岁,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅱ级.麻醉诱导后经口明视插入F39右侧双腔支气管导管,经两肺听诊和纤维支气管镜定位后,连接麻醉机行单肺通气,设定潮气量8 ml/kg、呼吸频率15次/min、吸呼比1∶2.单肺通气30 min时静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4,速率为0.67 ml· kg-1·min-1,分别在输注前、输注羟乙基淀粉剂量达2、4、6、8、10、12 ml/kg时采用FloTrac/Vigileo心输出量监测系统记录SVV、CO、SV、CI.SVV、CO、SV、CI与羟乙基淀粉输注量行Spearnan等级相关分析.结果 SVV与单肺通气患者血容量变化呈负相关,CI、CO、SV与单肺通气患者血容量变化呈正相关(P＜0.05),相关系数(r)分别为rSVV:-0.249,r Co:0.570,rSV:0.552,rCI∶0.550.结论 SVV与单肺通气患者血容量变化相关性差,不能准确反映容量的变化.
作者：王合梅；李超；雍芳芳；贾慧群 刊期： 2012年第11期
目的 探讨瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的临床效果.方法 择期剖腹产术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg、异丙酚2.0mg/kg和阿曲库铵0.4 mg/kg;麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼9.0 μg· kg-1·h-1、异丙酚12.0mg· kg-1·h-1,并间断静脉注射阿曲库铵0.3 mg/kg.观察麻醉过程血流动力学指标；于分娩后取脐动脉血样行血气分析；并对新生儿进行Apgar评分和神经行为学(NBNA)评分.记录患者苏醒时间、肠蠕动恢复时间和术中知晓情况.结果 新生儿血气指标、Apgar评分及NBNA评分和产妇整个麻醉过程血流动力学指标均在正常范围,苏醒时间(5.0±0.5) min,围术期未见严重不良反应发生,术后随访未见术中知晓发生；肠蠕动恢复时间(16.2±0.7)h.结论 瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的临床效果优良且对母婴无明显不良影响.
作者：周平明；吕志凯；孙国巨；罗刚 刊期： 2012年第11期
目的 评价瑞芬太尼对家兔窦房结起搏细胞自律性的影响.方法 健康家兔24只,体重1.8～2.2 kg,雌雄不拘,取窦房结组织,采用细胞内玻璃微电极技术记录正常状态下家兔窦房结起搏细胞动作电位为基础值,并进行下述3部分实验(n=8):(1)采用累积浓度给药法给予瑞芬太尼2、4、8、16、32 ng/ml,分别于各浓度药物作用组织15 min时记录动作电位；(2)先以16 ng/ml的瑞芬太尼作用组织15 min,记录动作电位,台氏液洗脱后以含有钙通道开放剂Bay K8644 0.5 μmol/L的台氏液灌流标本15 min,再以含有瑞芬太尼16 ng/ml的灌流液冲灌标本15 min,记录动作电位；(3)先以16 ng/ml的瑞芬太尼作用组织15 min,记录动作电位,台氏液洗脱后以含有钾通道阻滞剂TEA 20 nmol/L的台氏液灌流标本15 min,再以含有瑞芬太尼16 ng/ml的灌流液冲灌标本15 min,记录动作电位.动作电位参数:动作电位幅值(APA)、窦房结起搏细胞放电的频率(RPF)、复极化90％时间(APD9o)和4相自动除极化速度(VDD).结果 与基础值比较,瑞芬太尼使窦房结起搏细胞APA、RPF、VDD降低,APD90延长,且呈浓度依赖性(P＜0.05).Bay K8644预先给药可逆转瑞芬太尼对窦房结起搏细胞的电生理效应,而TEA预先给药后,对瑞芬太尼诱发窦房结起搏细胞的电生理效应无影响.结论 瑞芬太尼对家兔窦房结起搏细胞有负性变时作用,该效应与其阻断钙通道有关,与钾通道无关.
作者：程文杰；徐维娟；徐桂萍；许晓东；曹振刚 刊期： 2012年第11期
目的 评价饱和氢盐水对老龄小鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 C57BL/6雄性小鼠72只,18月龄,体重45 ～ 55 g,采用随机数字表法,将小鼠随机分为4组(n=18):对照组(C组)、饱和氢盐水组(H组)、POCD组和POCD+饱和氢盐水组(PH组).POCD组采用开放性胫骨骨折手术制备小鼠POCD模型,H组和PH组术前7d开始,每天早晚2次腹腔注射饱和氢盐水10ml/kg.于术后1、3和7d时各组随机取6只小鼠行水迷宫实验测定小鼠认知功能,随后处死取海马,采用ELISA法测定TNF-α和IL-1β含量,检测NF-κB活性.结果 与C组比较,POCD组术后3和7d时逃避潜伏期延长,目标象限停留时间缩短,穿越平台次数减少,术后1、3和7d时海马TNF-α、IL-1β含量及NF-κB活性升高(P＜0.05),H组各指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与POCD组比较,PH组术后3和7d时逃避潜伏期缩短,目标象限停留时间延长,穿越平台次数增加,术后1、3和7d时海马TNF-α、IL-1β含量及NF-κB活性降低(P＜0.05).结论 饱和氢盐水可减轻小鼠术后认知功能障碍,其机制与抑制海马NK-κB活性,降低炎性反应有关.
作者：陶苏蔚；信玉昌；周迅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨孕早期氯胺酮麻醉对子代大鼠认知功能及海马hippyragranin (HGN) mRNA表达的影响.方法 清洁级孕5～7d的SD大鼠120只,月龄7周,体重270 ～ 300 g,采用随机数表法,将其随机分为4组:氯胺酮麻醉2h组(K1)、4h组(K2)、8h组(K3)和对照组(C组),每组30只.K1组～K3组孕鼠经尾静脉注射氯胺酮20 mg/kg,翻正反射消失后,以130 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注,维持时间分别为2、4和8h,C组给予等容量生理盐水.子鼠出生30 d时进行Morris水迷宫实验.于Morris水迷宫实验结束后第2天,处死子鼠,采用Real Time PCR法测定海马HGN mRNA的表达水平.结果 与C组比较,K1组～K3组子鼠逃避潜伏期延长,穿越原平台次数和原平台所在象限停留时间缩短,海马HGN mRNA表达水平上调(P＜0.05)；K1组～K3组间子鼠逃避潜伏期、穿越原平台次数和原平台所在象限停留时间差异无统计学意义(P＞0.05).与K1组比较,K3组子鼠海马HGN mRNA表达水平上调(P＜0.05),K2组差异无统计学意义(P＞ 0.05)；K2组和K3组子鼠海马HGN mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期氯胺酮麻醉对子代大鼠学习记忆功能损害的机制可能与其上调子代海马HGN mRNA的表达有关.
作者：李兵达；罗佛全；赵为禄；汤洋；张勤；胡艳 刊期： 2012年第11期
目的 评价脊髓背角神经元ATP敏感性钾通道(KATP通道)在大鼠开胸术后痛觉过敏中的作用.方法 雄性SD大鼠,体重250 ～ 350 g,7～9周龄,开胸术后慢性痛模型制备成功后第14天行鞘内置管,置管后5d选择鞘内置管成功的大鼠28只,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=7):空白对照组(C组)、溶媒组(DMSO组)、KATT通道开放剂吡那地尔组(P组)、KATP通道阻断剂格列本脲组(G组).DMSO组、P组和G组分别鞘内注射10％ DMSO 10μl,吡那地尔10 μg/10μl,格列本脲50 μg/10 μl.于鞘内给药前,给药后10、30、60 min时测定大鼠机械痛阈,并行冷丙酮实验,测定冷刺激痛阈.结果 4组各时点机械痛阈比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组和DMSO组比较,P组冷刺激痛阈升高,G组冷刺激痛阈降低(P＜0.05).C组和DMSO组冷刺激痛阈比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓背角神经元KATP通道参与了大鼠开胸术后痛觉过敏的维持.
作者：赵邦娥；张登文；夏辉；吴焕兵；田学愎；张传汉；田玉科；王学仁 刊期： 2012年第11期
目的 评价帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果.方法 随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究.择期脊椎-硬膜外联合阻滞下行妇科开腹手术病人240例,性别不限,年龄18～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将病人随机分雨2组:对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).于手术开始前30 min,C组和P组分别静脉注射生理盐水2 ml或帕瑞昔布钠40 mg,给药后12、24和36 h时再静脉注射生理盐水2 ml或帕瑞昔布钠40 mg.2组均采用吗啡PCEA,术后维持VAS评分≤3.当VAS评分＞4分时,静脉注脉曲马多作为补救镇痛用药.记录术后48 h内PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量、补救药使用情况；术后48 h时记录病人对镇痛的总体满意度评分,取血样,测定血清Cr、BUN、ALT、AST、总胆红素水平和凝血功能,记录各指标异常的发生情况；记录术后48 h内不良反应(恶心、呕吐、瘙痒)的发生情况和胃肠功能恢复情况.结果 共完成225例,其中P组112例,C组113例.与C组比较,P组PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量和补救用药率降低,病人对镇痛总体满意度评分升高,术后呕吐发生率降低(P＜0.05或0.01)；2组恶心和瘙痒发生率、胃肠功能恢复情况以及肝肾功能和凝血功能指标异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡可安全有效地用于妇科手术病人术后多模式镇痛,同时还可降低吗啡用量,减免吗啡的副作用.
作者：刘卫锋；刘克玄；赵国栋；肖金仿；彭书崚；黄文起 刊期： 2012年第11期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
