韩震；尹保国；刘畅；韩冰；庞伟华；曾展东
颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病,主要包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)、钩椎关节病等,文献中的颈脊髓病(Cervical spondylotic meylopathy)、颈神经根病(Cervicalspondylotic radicalopathy)在我国均属颈椎病的范畴[1].简易分型为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型(目前主要指食管压迫性)[2],专科分型(期)分为颈椎间盘症期(颈椎病)、骨源性颈椎病期、脊髓变性期[3].其常见的颈肩疼痛、颈部活动受限,颈部肌肉僵硬、上肢麻木等症状,已为临床医生所熟悉,但由于颈椎病变对邻近颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织刺激和压迫的不同,可发生各种不同症状,使得其临床表现复杂、多样化,临床上常发生误诊,因此,有必要了解、熟悉这些易误诊的临床表现及发病机制,以指导治疗.
作者：杨豪 刊期： 2005年第01期
美国人Susman[1]将胶原酶用于腰椎间盘突出症的治疗获得成功.目前全国各级医院已累积此类病例十几万[2].作者就此项技术的现状作一分析.
作者：孙运铎；张建中；范同英；孔庆利 刊期： 2005年第01期
骨折是人类医学的永恒课题,是严重影响人们健康和劳动能力的常见、多发损伤,各国政府和相关的组织机构每年都要为此投入大量的经费.入世以后,国外骨折治疗的新技术、新方法和新器材大量涌入我国市场.10年前几元钱1颗的螺丝钉现在卖到几百元1颗,几十元1根的髓内钉现在卖到几千元1根.在这种形势下,如何保持和发扬中医骨伤科的骨折治疗特色与优势,是一个不可回避的新问题.
作者：董福慧 刊期： 2005年第01期
目的:评价颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入融合术的临床疗效.方法:采用椎间盘切除、异体骨笼植入治疗颈椎椎间盘病变患者60例,男25例,女35例;年龄37～72岁,平均47岁.并对其治疗结果进行分析.结果:60例患者平均随访23.2个月,不但临床症状得到改善,而且取得了骨愈合,并能维持颈椎解剖关系,无局部及全身异常反应.结论:颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入是具有应用前景的新方法.
作者：赵新建；廖绪强；关宏业；杨林 刊期： 2005年第01期
目的:观察丹参缓释剂植入骨折局部对骨折愈合的影响.方法:42只新西兰健康白兔随机分为两组,均于右前肢桡骨中段制成3mm骨缺损的骨折模型,同时实验组放置丹参缓释剂60mg,对照组放置等量赋形剂.分别于术后第2、4、5、6周取右桡骨行X线片及组织学检查;第2、4、6周行电镜及骨密度检查;第5、6周进行生物力学测试.结果:X线片显示实验组较对照组骨折愈合提前.组织学观察实验组纤维性骨痂、软骨性骨痂、骨小梁之间过渡加快,毛细血管增生明显.电镜检查实验组示骨折修复细胞形态学变化均有利于修复骨折.术后第2、4、6周时骨密度值实验组均较对照组高,其中第4周时两者差异具有显著性(P＜0.05).术后第5、6周实验组抗折力均较对照组高(P＜0.05).结论:在骨折局部使用丹参缓释剂对骨折愈合具有一定的促进作用.
作者：王俊国；曹斌；唐胜建；刘永辉；张守平 刊期： 2005年第01期
我们自1998年以来采用小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎120例,均治愈,现总结报告如下.
作者：王洪玲 刊期： 2005年第01期
拇指受伤率高,对于拇指远侧指关节、示指近侧段的皮肤软组织缺损,修复方法较多,作者2001年2月-2003年1月应用第一掌骨间隙背侧皮瓣修复手指面,取得满意效果,报告如下.
作者：张远林；赵建勇；刘志波 刊期： 2005年第01期
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villon-odular synovitis,PVS)主要是指关节、滑囊以及腱鞘内的滑膜呈结节状或绒毛状进行性增生.以滑膜增生、棕黄色绒毛结节突出及含铁血黄素沉着为特点.病因不明,以膝关节多发,其次为髋关节.由于其起病隐匿、症状不典型,缺乏特异性辅助检查手段,临床常常漏诊甚至误诊.我科自1996年3月-2002年3月共收治髋关节PVS 12例,均经手术及病检确诊,报告如下.
作者：范里；陶海鹰；彭昊；刘世清 刊期： 2005年第01期
目的:研究红曲对去卵巢大鼠BMP-2表达及成骨细胞增殖的影响.方法:取12周龄的雌性Wistar大鼠40只,其中30只打开腹腔去除双侧卵巢,逐层缝合,另10只予以单纯打开腹腔不切除卵巢.将大鼠分为A组(模型组)、B组(治疗组)、C组(阳性对照组)、D组(假手术组),饲养12周后,分别予以生理盐水、红曲水提液、α-D3水溶液及生理盐水灌胃.灌胃12周后,活杀各组动物,取右胫骨上端做病理切片,通过HE染色对成骨细胞等进行观察比较、BMP-2免疫组化染色观察.结果:经过12周的红曲水提液灌胃治疗,成骨细胞数量明显增加,而且通过免疫组化染色发现有BMP-2的棕色深染,阳性细胞比例明显高于模型组.结论:红曲可促进成骨细胞增殖、分化,推测其治疗骨质疏松症的机制可能是通过提高BMP-2的表达来实现的.
作者：卢建华；吴承亮；倪桂宝；王维佳；王靖；杨林；陈冰 刊期： 2005年第01期
腰椎管狭窄症是引起腰腿痛和神经源性间歇跛行的常见原因,解除狭窄部神经压迫是获得满意疗效的关键,已成为共识[1,2].自1992年1月-1999年6月我科开展椎板开窗桥式椎管减压治疗腰椎管狭窄症48例,疗效满意,报告如下.
作者：孙捷；郑连生 刊期： 2005年第01期
目的:探讨颈椎管狭窄术前CT下椎管径线的测量和临床应用.方法:96例颈椎管狭窄患者均为男性,年龄41～73岁,平均53岁.术前对其CT片上测量到的各椎管径线换算成实际值,术中以此为依据做椎板开槽,完成椎管扩大成形.结果:术后CT复查椎管矢状径明显改善,椎板开门准确无误,既无偏内又无偏外,椎管减压满意.结论:颈后路双开门椎管扩大成形术术前精确的测量椎管径线,并以此指导椎板开槽是保证手术成功的关键环节.
作者：王剑英；刘云蛟；江天蔚 刊期： 2005年第01期
推拿治疗腰椎间盘突出症(简称PLD)的机制从开始的简单推拿到进行实验及临床的研究探索,取得了卓有成效的进展,本文就有关这方面的研究进展,综述如下.
作者：李智；李静 刊期： 2005年第01期
目的:对医源性周围神经损伤进行分析,以引起手术医生高度重视.方法:39例医源性周围神经损伤中,神经离断伤27例,神经捆扎伤5例,神经牵拉伤7例.对所有患者发生医源性神经损伤的原因、部位及治疗方法进行介绍.结果:3例桡神经牵拉伤经针灸等治疗功能恢复,4例桡神经损伤采用腕伸指伸功能重建术,余32例医源性周围神经损伤经显微外科方法修复,优良率达87%.结论:对医源性周围神经损伤应高度重视,正确使用止血带,熟悉解剖,杜绝粗暴手术,一旦发生应当积极采取各种措施补救,尤应尽早采用显微外科技术修复.
作者：张祖根；张磊冰；田晓滨；邱冰；李波；赵筑川；韩伟；周焯家 刊期： 2005年第01期
锁骨外端不稳定骨折较为常见,手术治疗方法较多.我院采用喙突锁骨间固定治疗(喙突和锁骨间环扎钢丝及螺钉固定法)新鲜锁骨外端不稳定骨折,疗效优良,现报告如下.
作者：钮心刚；罗旭耀；严力生 刊期： 2005年第01期
目的:为枕大神经卡压综合征临床治疗提供应用解剖学依据和针刀治疗之法.方法:在20侧成人尸体头颈标本上,对枕大神经的行径、动静脉穿斜方肌腱膜的部位、深筋膜以及易发生卡压的部位进行了解剖观察和测量.对200例具有枕大神经卡压症状的颈椎病患者应用针刀分离松解术,采用不同方向和大小范围分离松解,进行对比性治疗,观察治疗效果有何差异.结果:枕大神经在枕外隆突下方(2.8±0.2)cm,旁开(2.6±0.1)cm处穿斜方肌腱膜至皮下;动静脉穿斜方肌腱膜和深筋膜的部位约位于枕外隆突至乳突尖连线的中、上1/3交界点;穿出点有大量腱纤维和筋膜束缠绕枕动静脉,是神经血管发生卡压的部位.结论:采用枕大神经穿出腱膜和筋膜点的稍内侧进针,从外上向内下方(与后正中线约40°夹角)分离松解,便可解除因神经主干受压引起后半头麻痛.有时往往还需要扩大松解范围,因为枕外隆突至乳突尖连线中1/3外上方枕大神经分支浅出皮下处的分支,易被深筋膜硬化组织粘连和卡压,结合压痛点范围进行扩大松解,才能获得佳治疗效果.
作者：韩震；尹保国；刘畅；韩冰；庞伟华；曾展东 刊期： 2005年第01期
我院1996-2003年共收治前臂扭伤所致急性骨间后神经损伤患者9例,现报告如下.
作者：陈洪杰；宋振华；郭建平；王金辉 刊期： 2005年第01期
骨盆骨折的稳定性主要取决于骨盆后环的完整,骶髂关节损伤可致骨盆后环完整性破坏;骶髂关节前方分离,提示骶髂前韧带撕裂,半骨盆外旋不稳;当骶髂关节前后分离,说明骶髂前后韧带以及骶髂骨间韧带均撕裂,半骨盆向上向后移位,此系垂直不稳型损伤.因此,骶髂关节损伤的治疗对于不稳定骨盆骨折有重要意义.由于条件的限制,一般医院难以在术中作到CT或导航系统引导.我们根据骶骨解剖特点,持续骨牵引闭合复位后,试用常规影像学定位,行经皮后路AO空心钉固定,取得了较好的效果.
作者：王庆；龚遂良；徐荣明 刊期： 2005年第01期
自1998年3月-2003年7月,我们采取手法治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位28例,取得了满意的效果,现总结报告如下.
作者：马志永；袁福禄 刊期： 2005年第01期
自2002年1月-2002年12月间,对收治的66例胫腓骨及足踝部闭合性骨折住院患者的伤肢肿胀症状,依其证候表现,分为5型来辨证治疗,并与对照组比较,疗效确切,现总结如下.
作者：陈远林；邓惠文；林德就；邓建杨；杨湘江 刊期： 2005年第01期
经皮腰椎间盘切吸术(Automated percutaneous lum-bar discectomy,APLD)自从Hijikata[1]首次报道成功以来,以其创伤小、出血少、不造成神经根粘连、不影响脊柱稳定性、病人易接受等优点而被广泛应用于临床,但有关APLD治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的报道较少,且多数人把此类腰椎间盘症作为APLD的禁忌证[2-5 ].我们通过收治的45例此类腰椎间盘突出症行APLD治疗后,近期疗效满意,报告如下.
作者：方忠；李锋；熊伟；陈安民 刊期： 2005年第01期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
