齐英征
目的：探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床、病理及免疫学特点。方法回顾性分析住院治疗的45例LN患儿的临床和病理资料及免疫学指标。结果45例LN患儿中男6例、女39例，平均发病年龄（10.9±2.8）岁。临床表现为急性肾炎综合征型常见，占42.2%，肾病综合征占31.1%。42例进行病理分型，其中Ⅱ型8例（17.8%），Ⅲ型2例（4.4%），Ⅳ型22例（48.9%），Ⅴ型1例（2.2%），Ⅴ＋Ⅲ型3例（6.7%），Ⅴ＋Ⅳ型6例（13.3%）。在治疗初期临床缓解率达91.1%，随访24个月15.0%复发。结论 LN患儿的临床表现具有多样性，肾脏病理复杂多变，部分患儿临床表现与肾脏病理表现不一致。
作者：成学琴；鲍华英；张爱华；丁桂霞；赵非 刊期： 2014年第03期
中华医学会儿科学分会肾脏学组和《中华儿科杂志》编辑委员会拟于2014年9月-10月在广东省广州市联合举办“第十六届全国儿科肾脏病学术会议”。大会并将邀请国、内外专家专题报告。欢迎广大儿科肾脏病专业和相关专业同道踊跃投稿，积极参加会议交流。稿件内容：各类原发性、继发性和先天遗传性肾脏/泌尿系疾病的诊断、治疗和发病机制等的临床/基础研究。
作者： 刊期： 2014年第03期
1.医学名词以全国科学技术名词审定委员会(原称全国自然科学名词审定委员会)审定、公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者以人民卫生出版社2000年版的《英汉医学词汇》(第2版)为准。中文药物名称应使用2010年版中华人民共和国药典(法定药物)或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，应用通用名或化学名，不可用商品名。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脓毒症患儿血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（DD）与小儿危重评分（PCIS）的关系及其对病情危重程度的判断价值。方法回顾性分析61例脓毒症患儿在入院24 h内检测的血浆AT-Ⅲ和DD水平及PCIS评分等资料。将患儿按PCIS分为极危重组（≤70分）、危重组（71~80分）、非危重组（>80分）；将患儿按预后分为存活组和死亡组，分别比较AT-Ⅲ活性、DD水平的差异及其与PCIS的相关性。结果极危重组、危重组和非危重组的AT-Ⅲ活性和DD水平的差异均有统计学意义（P<0.01）；其中，以极危重组AT-Ⅲ活性降低以及DD水平升高为明显，危重组次之，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。AT-Ⅲ活性与PCIS评分呈正相关（r=0.548，P<0.01），DD水平与PCIS呈负相关（r=-0.657，P<0.01）。死亡患儿DD水平高于存活患儿，AT-Ⅲ活性和PCIS评分均低于存活患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脓毒症患儿存在明显的凝血功能障碍，血浆AT-Ⅲ、DD与其病情危重程度密切相关，可作为判断病情的指标。
作者：齐英征 刊期： 2014年第03期
目的：观察β2受体激动剂硫酸特布他林对早产新生大鼠肺液转运的影响及机制。方法随机将孕鼠分为5组，对照组，早产组，特布他林低、高剂量组及地塞米松组，于受孕后第16天起以灌胃方法连续3 d分别给予不同药物。对照组取足月分娩新生鼠，其余各组大鼠于孕第19天行剖宫产，取早产鼠；新生鼠处死后取肺组织，测定肺组织湿重/干重之比、Na+，K+-ATP酶活性和环磷酸腺苷（cAMP）水平。结果五组新生鼠肺组织湿重/干重、Na+，K+-ATP酶活性以及cAMP水平的差异均有统计学意义（P均<0.01）。肺组织湿重/干重，以早产组高，对照组低；高剂量组低于低剂量组和地塞米松组，差异有统计学意义（P均<0.05）。Na+，K+-ATP酶活性，以早产组低，高剂量组高；地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高；高剂量组高于低剂量组和地塞米松组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。cAMP水平，以早产组低，高剂量组高；地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高；高剂量组高于低剂量组和地塞米松组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论产前使用β2受体激动剂硫酸特布他林，可降低早产新生大鼠肺组织湿重/干重之比，提高肺组织cAMP水平和增加Na+，K+-ATP酶活性。
作者：马荣伟；姚建宏；冀湧；王莉 刊期： 2014年第03期
刘湘云、陈荣华、赵正言主编的《儿童保健学》第四版于2011年6月再版。该专著是1989年在国家卫生部原妇幼司的指导下，由我国老一辈儿童保健专家刘湘云、林传家、薛沁冰、钱倩教授联合组织编写，江苏科学技术出版社出版。历经20多年，改版3次，见证和推动了我国儿童保健学当代发展进程，是当今从事儿童保健学教学、临床、科研等工作学习的经典专著。第四版全书进一步完善了儿童保健学的学术体系，总结了近年来国内外儿童保健专业科研和实践所取得的成果，介绍了当今儿童保健学的发展方向，规范了儿童保健工作程序，确保了内容的科学性、实用性、创新性和先进性，做到既符合我国当前的国情，又具有新时代的特点。相信这次再版仍将继续担负着推动我国儿童保健学向更高层次发展的重任。
作者： 刊期： 2014年第03期
《临床儿科杂志》创刊于1983年，由上海市儿科医学研究所及上海交通大学医学院附属新华医院主办，编委会由近200名全国各地的著名儿科专家教授组成。本刊遵循面向临床、面向基层、普及与提高相结合的办刊宗旨，反映儿科领域学术水平和发展动向。主要读者为二、三级医院的医务人员。每期除设一个系统疾病专栏（包括呼吸、消化、神经、血液、心血管、肾脏、免疫、遗传、代谢、内分泌等系统）外，另设综合报道、儿童保健、实验研究、临床病理（例）讨论、疑难病例分析、文献综述、临床经验点滴、误诊分析、临床用药、诊治技术、循证医学、继续医学教育讲座等十余个专栏。本刊自创刊以来，深受读者欢迎，自20世纪90年代起连续被评为临床医学类及生物医学类核心期刊，2000年起被纳入国家科学技术部中国科技论文统计源期刊，且成为中国科学引文数据库来源期刊，并被国际著名检索机构美国《化学文摘》、波兰《哥白尼索引》收录。
作者： 刊期： 2014年第03期
出生巨大儿的发病率呈逐年上升趋势，其可能与妊娠糖尿病、肥胖、妊娠时体质量增加等有关。巨大儿在儿童时期易出现肥胖，成年后罹患糖尿病、高血压、心血管疾病的风险增加。出生巨大儿的生长发育状况引起关注。
作者：付东霞(综述)；卫海燕(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：通过观察Bax抑制肽（BIP）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达的影响，了解其对新生大鼠脑的保护作用。方法7日龄Wistar大鼠随机分成假手术（Sham组）、BIP组、HIBD组，HIBD造模后在不同时间点进行皮质脑组织染色、免疫组化检测，观察细胞凋亡、NSE的表达。结果与Sham组相比，HIBD组大鼠脑组织凋亡病理改变明显，BIP组则有明显改善。HIBD组和BIP组大鼠NSE阳性细胞数随观察时间推移逐渐减少，差异均有统计学意义（P均<0.05）。48 h、96 h和7 d时NSE阳性细胞数在三组间的差异均有统计学意义（F=45.35~81.66，P均<0.01），其中48 h、96 h和7 d时，HIBD组NSE阳性细胞数均少于Sham组和BIP组；96 h和7 d时，BIP组NSE阳性细胞数均少于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）结论 BIP能减轻新生大鼠HIBD大脑皮质区神经细胞的凋亡，具有早期的神经保护作用。
作者：单既利；韩淑臻；荆汝泉；李香；徐丽洁；李堂 刊期： 2014年第03期
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是儿科少见的内分泌疾病，尤其是在不知有肾上腺功能不全又合并严重水痘时，可诱发肾上腺危象。表现为严重低血压、低血糖及致命的水电解质紊乱和难治性休克，病死率高。邯郸第二医院收治1例自2012年9月-12月3个月内先后3次因口唇青紫，严重低钠血症抽搐的肾上腺皮质危象患儿，现报告如下。
作者：张亚黎；何晓娟；程颖；代宝春 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：评价延迟脐带结扎（DCC）对足月儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方数据库，检索时间均从1970年1月起至2013年4月；对纳入文献进行质量评价，并采用RevMan 5.1.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献，总样本量为1623例。Meta分析结果显示，与立即结扎脐带相比，DCC可以明显提高足月儿出生后血红蛋白的水平（MD=2.19，95%CI：0.36~4.02），对足月儿6个月内血红蛋白的水平没有影响（MD=0.29，95%CI：-0.17~0.75），对足月儿6个月内贫血的发生率没有影响（RR=0.71，95%CI：0.45~1.12），但增加足月儿出生后红细胞增多症的发生率（RR=2.87，95%CI：1.24~6.62），对于高胆红素血症光疗没有影响（RR=2.46，95%CI：0.93~6.52）。结论DCC能改善足月儿出生后的血红蛋白水平；但关于合适的延长时间没有研究进行评价，需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价合适的DCC的时间。
作者：余章斌；韩树萍；沙莉；董小玥；陈玉林；邱玉芳 刊期： 2014年第03期
早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低，但随着超早早产儿存活数量的增多，严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括，反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、引流加灌洗和纤维溶解综合治疗、应用利尿剂减少脑脊液产生、脑室内纤维溶解治疗等。文章阐述颅内出血后脑积水的病理生理机制、不同干预措施的指征及其效果和安全性等。
作者：俞丽君；林振浪 刊期： 2014年第03期
1临床资料患儿，女，13岁，因发热10 d，咳嗽8 d，加重伴喘3 d就诊。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热，体温波动于37℃~38℃，入院前8 d出现少量干咳，无咳痰及其他不适。入院前7d患儿体温逐渐上升，高达39.5℃，无畏寒、寒战，无惊厥，无皮疹；咳嗽逐渐加重为阵咳，无咳痰，夜间为著，无明显气促、喘息。患儿曾于入院前7 d，即发热第4天就诊予双黄连及先锋霉素静脉点滴治疗4 d，效果不佳；入院前3 d即发热第8天，出现呼吸困难，行胸部CT示右胸腔积液，予静脉点滴阿奇霉素、头孢曲松、喜炎平等，但仍有低热，且呼吸困难加重，不能平卧，入院前1 d复查胸部CT提示右侧胸腔积液较前加重，遂收入外院重症监护病房（PICU）。入院体格检查：体温36.5℃，呼吸48次/min，心率113次/min，经皮氧饱和度90%，血压112/57 mmHg；神清，精神弱，被动坐位，呼吸浅促，口周发紫，有鼻煽，三凹征轻度阳性；左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，右肺闻及少许细湿啰音；余无异常。个人史及家族史无特殊。实验室检查：血白细胞计数（WBC）24.45×109/L，中性粒细胞95.9%，淋巴细胞3.1%， C-反应蛋白（CRP）>210 mg/L；血清总蛋白53.0 g/L，白蛋白13.6 g/L，天冬氨酸氨基转移酶189.4 IU/L，丙氨酸氨基转移酶86.8 IU/L，肌酸激酶（CK）430.4 IU/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）35.0 IU/L，肾功能、电解质及凝血功能大致正常。诊断：胸腔积液、重症感染。
作者：张海英；赵婷婷；石超 刊期： 2014年第03期
目的：探讨99mTc-EC肾动态显像在尿路感染患儿肾瘢痕诊断中的价值。方法回顾性分析同期行99mTc-EC肾动态显像和99mTc-DMSA肾静态显像的67例尿路感染患儿的显像资料，以99mTc-DMSA肾静态显像结果为金标准，分析比较99mTc-EC肾动态显像与尿路感染、肾积水与肾瘢痕的关系。结果99mTc-EC肾动态图起始2 min叠加图像诊断肾瘢痕的灵敏性是80.28%，特异性是88.89%，阳性似然比为7.23。采用99mTc-DMSA肾静态显像诊断肾瘢痕，发现与上尿路排泄通畅和排泄延缓的患儿相比，上尿路排泄梗阻患儿的肾瘢痕形成概率较高，差异有统计学意义（P<0.05）；但积水程度不同患儿的肾瘢痕发生概率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论对尿路感染患儿，99mTc-EC肾动态显像早期叠加图像诊断肾瘢痕形成的灵敏性和特异性均较高，99mTc-EC肾动态显像提供的上尿路排泄情况对肾瘢痕形成的诊断具有一定价值。
作者：冯阳；苏潇；李佳宁 刊期： 2014年第03期
由中华医学会儿科分会发育行为儿科学组主办，上海交通大学医学院附属新华医院承办的国家级继续医学教育项目《发育行为儿科学培训班》（负责人：金星明，编号：20144206010010）暨《0-6岁婴幼儿心理健康促进和干预技能学习班》（负责人：张劲松）定于2014年4月15-21日在上海举行。本次高级培训班是发育行为儿科学的盛宴，云集中、美、加三国顶级儿童发育行为儿科学家、心理学家、儿童精神科医师、遗传学家、语言学家，以多名国外专家授课为主。
作者： 刊期： 2014年第03期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsification）和剽窃（pla-giarism）3种行为。为了提高来稿质量，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“科技期刊学术不端文献检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：《临床儿科杂志》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：研究败血症新生儿的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析2002年至2012年间收入新生儿重症监护病房的新生儿血培养及其药敏分析结果。结果共28120份新生儿血培养标本中培养阳性1606份（5.7%），共培养出病原菌1665株；其中革兰阳性菌1336株，以表皮葡萄球菌（902株）及溶血性葡萄球菌（206株）为主；革兰阴性菌235株，以肺炎克雷伯杆菌（108株）及大肠埃希菌（73株）为主。逐年比较，不同菌株的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。2012年175株病原菌的药敏结果显示，革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素和万古霉素的敏感率高，对青霉素耐药性达90%以上；革兰阴性菌对阿米卡星及亚胺培南敏感性高，对氨苄西林的耐药性较高。结论表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌是新生儿败血症的主要病原菌，且普遍对青霉素耐药。
作者：唐晓娟；冯星 刊期： 2014年第03期
目的：了解新生儿朗格罕斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床、实验室特点及诊断要点。方法回顾性分析1例新生儿LCH的临床资料。结果女性患儿，生后1 d因少吃、少哭，皮疹入院，头部、四肢、躯干、脚趾、口腔可见多发皮疹，突出皮面，大小不等，部分破溃结痂。皮肤活检提示病变组织表达S-100（+），CD1α（+），符合LCH诊断。结论新生儿生后有特殊皮疹，需警惕LCH，应进行皮肤活检，以免误诊。
作者：汪盈；赵志光；孙忠敏 刊期： 2014年第03期
目的：研究地塞米松对肺炎支原体（MP）感染大鼠血清及肺泡灌洗液（BALF）中IL-12、IL-13的影响，探讨其治疗MP肺炎的作用机制。方法100只SD大鼠随机分为4组：阿奇霉素组、地塞米松组、联合干预组和模型对照组，每组各25只。各组大鼠均予MP菌液（1×106 CFU/ml）缓慢滴入大鼠鼻腔，共4 d，在后1次接种后第2天开始干预。采用ELI-SA方法监测干预后第3、5、8天大鼠血清及BALF液IL-12、IL-13水平，并对肺组织炎症浸润程度进行评分。结果在干预第3、5、8天，阿奇霉素组、地塞米松组、联合干预组及模型对照组肺组织病理评分比较差异均有统计学意义（F=8.71~20.11，P均<0.01），其中均以联合干预组评分低。在干预第3、5、8天，四组间血清及BALF液中IL-12、IL-13水平比较差异均有统计学意义（F=9.52~143.47，P均<0.01）；其中干预第3天，联合干预组血清IL-12高于阿奇霉素组，而血清及BALF液IL-13均低于阿奇霉素组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论地塞米松可能协同阿奇霉素通过促进大鼠体内IL-12分泌和抑制IL-13表达，减轻肺组织炎症。
作者：王志华；王玉水；刘艳 刊期： 2014年第03期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
