上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称儿中心）是上海市人民政府与美国世界健康基金会（Project HOPE）的合作建设项目，是一所集医疗、科研和教学于一体的三级甲等儿科综合性医院。2013年，儿中心成为国内首家通过JCI（国际医院认证）复评审的儿童专科医院；同时入选2013年度全国佳医院排行榜；儿内、儿外、心外专科继续入选全国佳专科榜。医院技术力量雄厚、设施齐全，小儿重症医学科和小儿外科是国家临床重点专科，拥有小儿心血管中心、血液肿瘤科和儿童保健科等多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科。为了支持和配合国家西部战略的实施和推进，为全国各地尤其是贫困和欠发达地区培训儿科方面的骨干型人才，儿中心院领导结合医院的具体实际和建院理念--TRAIN THE TRAINER，在美国世界健康基金会的通力协作下，筹建了上海儿童医学中心-西部、东北地区儿科医师和护士培训项目和儿科高级研修班。
作者：[1]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心；[2]美国HOPE基金会 刊期： 2014年第03期
随着医疗条件的不断改善及新生儿重症监护水平的迅速发展，早产儿、低出生体质量儿及其他危重患儿的抢救成功率、存活率均明显提高，但各类脑损伤的发生率也明显增加。对于预防颅脑损伤，提高颅脑损伤儿童的生存质量而言，早期诊断和治疗是关键所在。颅脑超声检查作为一种无创、价廉、可动态监测的方法，在颅脑损伤早期诊断中具有重要价值，目前已广泛应用于临床。现回顾性分析本院2011年12月-2013年3月期间187例高危新生儿的颅脑超声检查结果。
作者：李玲；崔云芝；田洪验；黄谨谦；张斌年；唐元萍；李静 刊期： 2014年第03期
目的：探讨99mTc-EC肾动态显像在尿路感染患儿肾瘢痕诊断中的价值。方法回顾性分析同期行99mTc-EC肾动态显像和99mTc-DMSA肾静态显像的67例尿路感染患儿的显像资料，以99mTc-DMSA肾静态显像结果为金标准，分析比较99mTc-EC肾动态显像与尿路感染、肾积水与肾瘢痕的关系。结果99mTc-EC肾动态图起始2 min叠加图像诊断肾瘢痕的灵敏性是80.28%，特异性是88.89%，阳性似然比为7.23。采用99mTc-DMSA肾静态显像诊断肾瘢痕，发现与上尿路排泄通畅和排泄延缓的患儿相比，上尿路排泄梗阻患儿的肾瘢痕形成概率较高，差异有统计学意义（P<0.05）；但积水程度不同患儿的肾瘢痕发生概率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论对尿路感染患儿，99mTc-EC肾动态显像早期叠加图像诊断肾瘢痕形成的灵敏性和特异性均较高，99mTc-EC肾动态显像提供的上尿路排泄情况对肾瘢痕形成的诊断具有一定价值。
作者：冯阳；苏潇；李佳宁 刊期： 2014年第03期
早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低，但随着超早早产儿存活数量的增多，严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括，反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、引流加灌洗和纤维溶解综合治疗、应用利尿剂减少脑脊液产生、脑室内纤维溶解治疗等。文章阐述颅内出血后脑积水的病理生理机制、不同干预措施的指征及其效果和安全性等。
作者：俞丽君；林振浪 刊期： 2014年第03期
目的：研究败血症新生儿的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析2002年至2012年间收入新生儿重症监护病房的新生儿血培养及其药敏分析结果。结果共28120份新生儿血培养标本中培养阳性1606份（5.7%），共培养出病原菌1665株；其中革兰阳性菌1336株，以表皮葡萄球菌（902株）及溶血性葡萄球菌（206株）为主；革兰阴性菌235株，以肺炎克雷伯杆菌（108株）及大肠埃希菌（73株）为主。逐年比较，不同菌株的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。2012年175株病原菌的药敏结果显示，革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素和万古霉素的敏感率高，对青霉素耐药性达90%以上；革兰阴性菌对阿米卡星及亚胺培南敏感性高，对氨苄西林的耐药性较高。结论表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌是新生儿败血症的主要病原菌，且普遍对青霉素耐药。
作者：唐晓娟；冯星 刊期： 2014年第03期
目的：评价吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合（）DTaP-IPV/Hib）五联疫苗与吸附无细胞百白破联合（DTaP）疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）疫苗、灭活脊髓灰质炎（IPV）疫苗的免疫原性和安全性。方法检索国内外发表的有关DTaP-IPV/Hib联合疫苗与DTaP、Hib、IPV疫苗的随机对照试验（RCTs）文献，采用meta分析方法，利用RevMan 5.0软件评价DTaP-IPV/Hib联合疫苗的安全性和免疫原性。结果终纳入6篇英文RCTs。DTaP-IPV/Hib五联疫苗对百日咳类毒素（PT）产生较高的血清保护性抗体水平（RR=0.26，95%CI：0.14~0.48）。抗百日咳抗体WMD=21.11，95%CI：9.36~32.86，抗1型脊髓灰质炎抗体WMD=59.15，95%CI：2.81~115.48和抗3型脊髓灰质炎抗体WMD=169.82，95%CI：75.33~264.30的抗体滴度水平在DTaP-IPV/Hib联合疫苗中均高于单种疫苗。但是抗b型流感嗜血杆菌荚膜多糖抗体的水平WMD=-3.58，95%CI：-5.52~-1.64在DTaP-IPV/Hib五联疫苗较低。安全性分析结果显示：红肿（RR=0.82，95%CI：0.72~0.93）和触痛（RR=0.45，95%CI：0.30~0.65），在五联疫苗中发生率较低，但是肿胀发生率较高。结论 DTaP-IPV/Hib五联疫苗在基础免疫中的免疫原性与安全性与对照疫苗具有可比性。
作者：任思思；王栋芳；钟朝晖 刊期： 2014年第03期
1临床资料患儿，女，13岁，因发热10 d，咳嗽8 d，加重伴喘3 d就诊。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热，体温波动于37℃~38℃，入院前8 d出现少量干咳，无咳痰及其他不适。入院前7d患儿体温逐渐上升，高达39.5℃，无畏寒、寒战，无惊厥，无皮疹；咳嗽逐渐加重为阵咳，无咳痰，夜间为著，无明显气促、喘息。患儿曾于入院前7 d，即发热第4天就诊予双黄连及先锋霉素静脉点滴治疗4 d，效果不佳；入院前3 d即发热第8天，出现呼吸困难，行胸部CT示右胸腔积液，予静脉点滴阿奇霉素、头孢曲松、喜炎平等，但仍有低热，且呼吸困难加重，不能平卧，入院前1 d复查胸部CT提示右侧胸腔积液较前加重，遂收入外院重症监护病房（PICU）。入院体格检查：体温36.5℃，呼吸48次/min，心率113次/min，经皮氧饱和度90%，血压112/57 mmHg；神清，精神弱，被动坐位，呼吸浅促，口周发紫，有鼻煽，三凹征轻度阳性；左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，右肺闻及少许细湿啰音；余无异常。个人史及家族史无特殊。实验室检查：血白细胞计数（WBC）24.45×109/L，中性粒细胞95.9%，淋巴细胞3.1%， C-反应蛋白（CRP）>210 mg/L；血清总蛋白53.0 g/L，白蛋白13.6 g/L，天冬氨酸氨基转移酶189.4 IU/L，丙氨酸氨基转移酶86.8 IU/L，肌酸激酶（CK）430.4 IU/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）35.0 IU/L，肾功能、电解质及凝血功能大致正常。诊断：胸腔积液、重症感染。
作者：张海英；赵婷婷；石超 刊期： 2014年第03期
中华医学会儿科学分会肾脏学组和《中华儿科杂志》编辑委员会拟于2014年9月-10月在广东省广州市联合举办“第十六届全国儿科肾脏病学术会议”。大会并将邀请国、内外专家专题报告。欢迎广大儿科肾脏病专业和相关专业同道踊跃投稿，积极参加会议交流。稿件内容：各类原发性、继发性和先天遗传性肾脏/泌尿系疾病的诊断、治疗和发病机制等的临床/基础研究。
作者： 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
肺炎是儿童呼吸系统的常见病、多发病，其中重症肺炎发病率约为10%。每年大约有200万儿童死于重症肺炎，是引起学龄前儿童死亡的首要原因。本研究通过回顾性分析622例重症肺炎患儿的临床标本的病原菌分布特点及药物耐药预警结果，为临床合理选用药物提供依据。
作者：颜云盈；邱宝强；李梅 刊期： 2014年第03期
《临床儿科杂志》创刊于1983年，由上海市儿科医学研究所及上海交通大学医学院附属新华医院主办，编委会由近200名全国各地的著名儿科专家教授组成。本刊遵循面向临床、面向基层、普及与提高相结合的办刊宗旨，反映儿科领域学术水平和发展动向。主要读者为二、三级医院的医务人员。每期除设一个系统疾病专栏（包括呼吸、消化、神经、血液、心血管、肾脏、免疫、遗传、代谢、内分泌等系统）外，另设综合报道、儿童保健、实验研究、临床病理（例）讨论、疑难病例分析、文献综述、临床经验点滴、误诊分析、临床用药、诊治技术、循证医学、继续医学教育讲座等十余个专栏。本刊自创刊以来，深受读者欢迎，自20世纪90年代起连续被评为临床医学类及生物医学类核心期刊，2000年起被纳入国家科学技术部中国科技论文统计源期刊，且成为中国科学引文数据库来源期刊，并被国际著名检索机构美国《化学文摘》、波兰《哥白尼索引》收录。
作者： 刊期： 2014年第03期
由中华医学会儿科分会发育行为儿科学组主办，上海交通大学医学院附属新华医院承办的国家级继续医学教育项目《发育行为儿科学培训班》（负责人：金星明，编号：20144206010010）暨《0-6岁婴幼儿心理健康促进和干预技能学习班》（负责人：张劲松）定于2014年4月15-21日在上海举行。本次高级培训班是发育行为儿科学的盛宴，云集中、美、加三国顶级儿童发育行为儿科学家、心理学家、儿童精神科医师、遗传学家、语言学家，以多名国外专家授课为主。
作者： 刊期： 2014年第03期
激素耐药型肾病（SRNS）在临床上易反复及迁延不愈，甚至发展为终末期肾病，一直是儿童肾病综合征治疗的难点。近年来国内外对儿童SRNS的诊断标准、病理类型、治疗方法进行了积极的探讨研究。该文对儿童SRNS诊断和治疗的新进展进行综述。
作者：朱洪涛(综述)；郭艳芳(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床、病理及免疫学特点。方法回顾性分析住院治疗的45例LN患儿的临床和病理资料及免疫学指标。结果45例LN患儿中男6例、女39例，平均发病年龄（10.9±2.8）岁。临床表现为急性肾炎综合征型常见，占42.2%，肾病综合征占31.1%。42例进行病理分型，其中Ⅱ型8例（17.8%），Ⅲ型2例（4.4%），Ⅳ型22例（48.9%），Ⅴ型1例（2.2%），Ⅴ＋Ⅲ型3例（6.7%），Ⅴ＋Ⅳ型6例（13.3%）。在治疗初期临床缓解率达91.1%，随访24个月15.0%复发。结论 LN患儿的临床表现具有多样性，肾脏病理复杂多变，部分患儿临床表现与肾脏病理表现不一致。
作者：成学琴；鲍华英；张爱华；丁桂霞；赵非 刊期： 2014年第03期
目的：研究卡介苗（BCG）对哮喘小鼠干细胞因子（SCF）表达的影响。方法昆明小鼠随机分为哮喘组、BCG组和对照组，每组10只，以卵清蛋白（OVA）致敏激发建立哮喘模型。末次激发24 h后取肺组织及支气管肺泡灌洗液（BALF），计数嗜酸性粒细胞（EOS）；酶联免疫吸附法检测BALF中SCF水平；免疫组织化学图像分析技术测定肺组织中SCF蛋白表达。结果哮喘组、BCG组和对照组肺组织的EOS计数分别为（10.67±1.94）个/HP（、6.40±1.55）个/HP和（0.37±0.33）个/HP，BALF中EOS计数分别为（7.58±1.30）×107/L、（3.78±1.15）×107/L和0，三组间差异有统计学意义（P均<0.01）。哮喘组、BCG组和对照组的肺组织SCF蛋白免疫组化指数分别为（24787.97±7214.12）（、20509.50±4775.27）和（12261.66±3277.65），BALF中SCF水平分别为（280.25±14.20）pg/ml、（266.77±31.15）pg/ml和（223.59±15.61）pg/ml，其中哮喘组和BCG组均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），BCG组与哮喘组差异无统计学意义（P>0.05）。哮喘组肺部SCF表达与EOS计数呈正相关（P<0.05）。结论 BCG干预能显著减轻哮喘小鼠的气道炎症，但不能抑制SCF的表达。
作者：林晓亮；张建华 刊期： 2014年第03期
目的：比较3种脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠IL-1β和IL-6分泌的影响。方法100只SD幼年大鼠分为对照组、LPS组、ω-9组、ω-6组和ω-3组。日龄28 d时连续7 d，对照组大鼠经尾静脉注射生理盐水；ω-6组注射脂肪乳(C14～24)、ω-9组注射长链脂肪乳、ω-3组注射ω-3鱼油脂肪乳注射液；随后对照组气管内滴入生理盐水，另4组大鼠均喷洒LPS溶液。8 h后处死大鼠观察各组肺组织的病理改变，并测定IL-1β和IL-6 mRNA及蛋白等水平。结果各组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血；4组ALI大鼠的肺系数、肺损伤评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.005）；ω-9组和ω-3组两组肺组织中IL-1β和IL-6 mRNA表达均较LPS组和ω-6组降低，差异均有统计学意义（P均<0.005）；支气管肺泡灌洗液中ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6蛋白水平均低于其余组，差异均有统计学意义（P均<0.005）。ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6 mRNA表达及其相应的蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.005）。结论ω-6 PUFAs可增加IL-1β和IL-6的产生加重ALI大鼠炎症反应；而ω-9 MUFAs和ω-3 PUFAs可降低IL-1β和IL-6减轻ALI大鼠炎症反应，具有一定的抗炎作用。
作者：石计朋；黄丽密；钱燕；尚云 刊期： 2014年第03期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsification）和剽窃（pla-giarism）3种行为。为了提高来稿质量，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“科技期刊学术不端文献检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：《临床儿科杂志》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：观察β2受体激动剂硫酸特布他林对早产新生大鼠肺液转运的影响及机制。方法随机将孕鼠分为5组，对照组，早产组，特布他林低、高剂量组及地塞米松组，于受孕后第16天起以灌胃方法连续3 d分别给予不同药物。对照组取足月分娩新生鼠，其余各组大鼠于孕第19天行剖宫产，取早产鼠；新生鼠处死后取肺组织，测定肺组织湿重/干重之比、Na+，K+-ATP酶活性和环磷酸腺苷（cAMP）水平。结果五组新生鼠肺组织湿重/干重、Na+，K+-ATP酶活性以及cAMP水平的差异均有统计学意义（P均<0.01）。肺组织湿重/干重，以早产组高，对照组低；高剂量组低于低剂量组和地塞米松组，差异有统计学意义（P均<0.05）。Na+，K+-ATP酶活性，以早产组低，高剂量组高；地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高；高剂量组高于低剂量组和地塞米松组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。cAMP水平，以早产组低，高剂量组高；地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高；高剂量组高于低剂量组和地塞米松组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论产前使用β2受体激动剂硫酸特布他林，可降低早产新生大鼠肺组织湿重/干重之比，提高肺组织cAMP水平和增加Na+，K+-ATP酶活性。
作者：马荣伟；姚建宏；冀湧；王莉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脓毒症患儿血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（DD）与小儿危重评分（PCIS）的关系及其对病情危重程度的判断价值。方法回顾性分析61例脓毒症患儿在入院24 h内检测的血浆AT-Ⅲ和DD水平及PCIS评分等资料。将患儿按PCIS分为极危重组（≤70分）、危重组（71~80分）、非危重组（>80分）；将患儿按预后分为存活组和死亡组，分别比较AT-Ⅲ活性、DD水平的差异及其与PCIS的相关性。结果极危重组、危重组和非危重组的AT-Ⅲ活性和DD水平的差异均有统计学意义（P<0.01）；其中，以极危重组AT-Ⅲ活性降低以及DD水平升高为明显，危重组次之，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。AT-Ⅲ活性与PCIS评分呈正相关（r=0.548，P<0.01），DD水平与PCIS呈负相关（r=-0.657，P<0.01）。死亡患儿DD水平高于存活患儿，AT-Ⅲ活性和PCIS评分均低于存活患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脓毒症患儿存在明显的凝血功能障碍，血浆AT-Ⅲ、DD与其病情危重程度密切相关，可作为判断病情的指标。
作者：齐英征 刊期： 2014年第03期
人类ABO血型系统抗原在胚胎早期（约37d）就开始发育，但其抗原强度直至出生也不一定明显增加，自身ABO血型抗体也尚未完全产生（出生3~6个月后逐渐产生合成），故新生儿ABO血型血清学检测有其独特性。本文回顾性分析我院部分新生儿ABO血型鉴定及异型交叉配血结果。
作者：雷丽明；王华；彭兰 刊期： 2014年第03期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
