冯阳；苏潇；李佳宁
1.医学名词以全国科学技术名词审定委员会(原称全国自然科学名词审定委员会)审定、公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者以人民卫生出版社2000年版的《英汉医学词汇》(第2版)为准。中文药物名称应使用2010年版中华人民共和国药典(法定药物)或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，应用通用名或化学名，不可用商品名。
作者： 刊期： 2014年第03期
肺炎是儿童呼吸系统的常见病、多发病，其中重症肺炎发病率约为10%。每年大约有200万儿童死于重症肺炎，是引起学龄前儿童死亡的首要原因。本研究通过回顾性分析622例重症肺炎患儿的临床标本的病原菌分布特点及药物耐药预警结果，为临床合理选用药物提供依据。
作者：颜云盈；邱宝强；李梅 刊期： 2014年第03期
激素耐药型肾病（SRNS）在临床上易反复及迁延不愈，甚至发展为终末期肾病，一直是儿童肾病综合征治疗的难点。近年来国内外对儿童SRNS的诊断标准、病理类型、治疗方法进行了积极的探讨研究。该文对儿童SRNS诊断和治疗的新进展进行综述。
作者：朱洪涛(综述)；郭艳芳(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：了解婴儿大肠埃希菌肺炎的临床特征、超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出率及大肠埃希菌耐药性。方法将2003年6月-2013年6月336例婴儿大肠埃希菌肺炎分为社区感染组和院内感染组，分析临床资料，统计ESBLs检出率和药敏试验结果。结果患儿发病年龄以1~6个月为主，临床特征与其他革兰阴性杆菌肺炎相似。分离的336株大肠埃希菌中196株（58.33%）产ESBLs，院内感染组ESBLs阳性率为84.00%，高于社区感染组的50.96%，差异有统计学意义（χ2=26.17，P<0.05）。2003年6月-2008年5月与2008年6月-2013年6月两个时间段比较，社区感染组的ESBLs阳性率为49.21%和52.59%，差异无统计学意义（χ2=0.30，P>0.05）；而院内感染组从76.74%升高至93.75%，差异有统计学意义（χ2=3.95，P<0.05）。药敏试验结果显示，敏感的抗生素为碳青霉烯类。结论大肠埃希菌肺炎好发于小婴儿，病情重且容易迁延，院内感染是获得ESBLs的高危因素。社区感染及院内感染抗生素的应用应该有所区别。
作者：刘晟；张亚丽；蔡海芳 刊期： 2014年第03期
目的：评价延迟脐带结扎（DCC）对足月儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方数据库，检索时间均从1970年1月起至2013年4月；对纳入文献进行质量评价，并采用RevMan 5.1.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献，总样本量为1623例。Meta分析结果显示，与立即结扎脐带相比，DCC可以明显提高足月儿出生后血红蛋白的水平（MD=2.19，95%CI：0.36~4.02），对足月儿6个月内血红蛋白的水平没有影响（MD=0.29，95%CI：-0.17~0.75），对足月儿6个月内贫血的发生率没有影响（RR=0.71，95%CI：0.45~1.12），但增加足月儿出生后红细胞增多症的发生率（RR=2.87，95%CI：1.24~6.62），对于高胆红素血症光疗没有影响（RR=2.46，95%CI：0.93~6.52）。结论DCC能改善足月儿出生后的血红蛋白水平；但关于合适的延长时间没有研究进行评价，需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价合适的DCC的时间。
作者：余章斌；韩树萍；沙莉；董小玥；陈玉林；邱玉芳 刊期： 2014年第03期
随着生活水平的提高，过敏性疾病在全球范围内有明显增加趋势，被世界卫生组织认为是21世纪的流行病。儿童期是食物过敏（food allergy，FA）的高发年龄段，FA的症状呈非特异性，几乎涉及全身各个系统，因而增加了诊断的难度，并常常延误治疗。
作者：李在玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童髓母细胞瘤（MB）的病理特征及其治疗与预后，分析其预后与病理类型的相关性。方法回顾性分析60例MB患儿的病理、治疗结局、及其他临床资料。结果60例MB患儿均为高级别肿瘤，病理类型主要为经典型45例（75.00%），其他各亚型15例（25.00%）。显微手术全切除48例（80.00%），次全切除9例（15.00%），大部切除3例（5.00%）。术后放疗27例，化疗6例，放疗联合化疗5例。38例患儿获随访，2年存活率与无病生存率为63.16%和55.26%，5年存活率与无病生存率为26.32%和18.42%。大细胞型和间变型MB生存时间较短，促结缔组织增生/结节型生存时间较长；手术切除范围为全切除的患儿生存时间较长，部分切除患儿生存时间较短；放疗或化疗患儿的生存时间长于没有放、化疗的患儿，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论儿童MB多为高级别肿瘤，预后差，病理组织学分型与预后密切相关。显微外科全切除是治疗首选。术后放、化疗可有效延长其生存期。
作者：程向华；陈建华；陈奎生 刊期： 2014年第03期
目的：分析婴儿Chiari畸形Ⅱ型的临床资料，加深儿科医师的认识。方法回顾性分析1例确诊为Chiari畸形Ⅱ型患儿的临床、实验室、影像学资料，并复习相关文献。结果患儿，男，2个月，因颈部肿物2个月入院。颅脑MRI示小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔。予手术治疗后一直间断发热，不能竖头、独坐，前囟门进行性增大，CT诊断脑积水。结论 Chi-ari畸形Ⅱ型会导致神经功能异常，预后差，病死率高；早期诊断，积极手术，可改善预后。
作者：胡凤娥 刊期： 2014年第03期
目的：探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料，分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症，晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括：入院时日龄<3d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量；与母亲相关的因素包括：来自农村、妊娠高血压综合征（妊高症）及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素（OR=2.35~4.05）；母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素（OR=5.74、73.64）。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治，可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。
作者：杨树杰；易海英；汪珍珍；黄杰；何源；魏贤；王艳华 刊期： 2014年第03期
目的：比较3种脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠IL-1β和IL-6分泌的影响。方法100只SD幼年大鼠分为对照组、LPS组、ω-9组、ω-6组和ω-3组。日龄28 d时连续7 d，对照组大鼠经尾静脉注射生理盐水；ω-6组注射脂肪乳(C14～24)、ω-9组注射长链脂肪乳、ω-3组注射ω-3鱼油脂肪乳注射液；随后对照组气管内滴入生理盐水，另4组大鼠均喷洒LPS溶液。8 h后处死大鼠观察各组肺组织的病理改变，并测定IL-1β和IL-6 mRNA及蛋白等水平。结果各组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血；4组ALI大鼠的肺系数、肺损伤评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.005）；ω-9组和ω-3组两组肺组织中IL-1β和IL-6 mRNA表达均较LPS组和ω-6组降低，差异均有统计学意义（P均<0.005）；支气管肺泡灌洗液中ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6蛋白水平均低于其余组，差异均有统计学意义（P均<0.005）。ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6 mRNA表达及其相应的蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.005）。结论ω-6 PUFAs可增加IL-1β和IL-6的产生加重ALI大鼠炎症反应；而ω-9 MUFAs和ω-3 PUFAs可降低IL-1β和IL-6减轻ALI大鼠炎症反应，具有一定的抗炎作用。
作者：石计朋；黄丽密；钱燕；尚云 刊期： 2014年第03期
目的：评价吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合（）DTaP-IPV/Hib）五联疫苗与吸附无细胞百白破联合（DTaP）疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）疫苗、灭活脊髓灰质炎（IPV）疫苗的免疫原性和安全性。方法检索国内外发表的有关DTaP-IPV/Hib联合疫苗与DTaP、Hib、IPV疫苗的随机对照试验（RCTs）文献，采用meta分析方法，利用RevMan 5.0软件评价DTaP-IPV/Hib联合疫苗的安全性和免疫原性。结果终纳入6篇英文RCTs。DTaP-IPV/Hib五联疫苗对百日咳类毒素（PT）产生较高的血清保护性抗体水平（RR=0.26，95%CI：0.14~0.48）。抗百日咳抗体WMD=21.11，95%CI：9.36~32.86，抗1型脊髓灰质炎抗体WMD=59.15，95%CI：2.81~115.48和抗3型脊髓灰质炎抗体WMD=169.82，95%CI：75.33~264.30的抗体滴度水平在DTaP-IPV/Hib联合疫苗中均高于单种疫苗。但是抗b型流感嗜血杆菌荚膜多糖抗体的水平WMD=-3.58，95%CI：-5.52~-1.64在DTaP-IPV/Hib五联疫苗较低。安全性分析结果显示：红肿（RR=0.82，95%CI：0.72~0.93）和触痛（RR=0.45，95%CI：0.30~0.65），在五联疫苗中发生率较低，但是肿胀发生率较高。结论 DTaP-IPV/Hib五联疫苗在基础免疫中的免疫原性与安全性与对照疫苗具有可比性。
作者：任思思；王栋芳；钟朝晖 刊期： 2014年第03期
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科、临床心理科于2014年4月7-11日举办国家继续医学教育学习班《临床儿童神经心理评价培训班》(负责人：张劲松)。招生对象：从事儿童保健、儿童精神、儿童心理或相关专业的工作者。学分：参加者完成培训通过考核可取得国家级继续医学教育I类学分10分。主要内容：学龄及学前儿童智能发育诊断测验，盖塞儿法婴幼儿诊断性发育测验，社会适应能力评价，常用儿童心理评估方法（气质评估方法），安排操作实习。
作者： 刊期： 2014年第03期
经《临床儿科杂志》编委会讨论决定，从2013年下半年起举办2014年度继续医学教育函授班，具体方法如下。一、2013年第7期起开设2014年度函授继续医学教育专栏，主要内容包括：婴儿常见胃肠道症状的实用处理法则等。每期刊登1讲，共10讲，2014年第5期刊登考试题，第6期刊登正确答案。要求学员认真阅读讲座后答题，并将答案寄至编辑部（复印无效）。合格者授予继续医学教育Ⅱ类学分10分，学分证书由上海交通大学医学院继续教育学院、《临床儿科杂志》编辑部颁发。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：了解新生儿败血症常见病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月收治的132例新生儿败血症的血培养及药敏试验结果。结果共分离出病原菌132株，其中革兰阳性菌100株（75.76%），革兰阴性菌30株（22.73%），真菌2株（1.52%）。排在前3位的细菌分别为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。革兰阳性球菌对青霉素耐药率均为100.00%，对红霉素、复方磺胺甲噁唑和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高（62.50%~100.00%），对万古霉素和替考拉宁尚未发现耐药。革兰阴性杆菌对氨苄西林普遍耐药（100.00%），对头孢曲松、复方磺胺甲噁唑和头孢呋辛的耐药率较高（61.54%~100.00%），对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。结论新生儿败血症治疗应根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
作者：陈婷；陆勤；杨力；徐文君；史明霞 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
出生巨大儿的发病率呈逐年上升趋势，其可能与妊娠糖尿病、肥胖、妊娠时体质量增加等有关。巨大儿在儿童时期易出现肥胖，成年后罹患糖尿病、高血压、心血管疾病的风险增加。出生巨大儿的生长发育状况引起关注。
作者：付东霞(综述)；卫海燕(审校) 刊期： 2014年第03期
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称儿中心）是上海市人民政府与美国世界健康基金会（Project HOPE）的合作建设项目，是一所集医疗、科研和教学于一体的三级甲等儿科综合性医院。2013年，儿中心成为国内首家通过JCI（国际医院认证）复评审的儿童专科医院；同时入选2013年度全国佳医院排行榜；儿内、儿外、心外专科继续入选全国佳专科榜。医院技术力量雄厚、设施齐全，小儿重症医学科和小儿外科是国家临床重点专科，拥有小儿心血管中心、血液肿瘤科和儿童保健科等多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科。为了支持和配合国家西部战略的实施和推进，为全国各地尤其是贫困和欠发达地区培训儿科方面的骨干型人才，儿中心院领导结合医院的具体实际和建院理念--TRAIN THE TRAINER，在美国世界健康基金会的通力协作下，筹建了上海儿童医学中心-西部、东北地区儿科医师和护士培训项目和儿科高级研修班。
作者：[1]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心；[2]美国HOPE基金会 刊期： 2014年第03期
目的：通过观察Bax抑制肽（BIP）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达的影响，了解其对新生大鼠脑的保护作用。方法7日龄Wistar大鼠随机分成假手术（Sham组）、BIP组、HIBD组，HIBD造模后在不同时间点进行皮质脑组织染色、免疫组化检测，观察细胞凋亡、NSE的表达。结果与Sham组相比，HIBD组大鼠脑组织凋亡病理改变明显，BIP组则有明显改善。HIBD组和BIP组大鼠NSE阳性细胞数随观察时间推移逐渐减少，差异均有统计学意义（P均<0.05）。48 h、96 h和7 d时NSE阳性细胞数在三组间的差异均有统计学意义（F=45.35~81.66，P均<0.01），其中48 h、96 h和7 d时，HIBD组NSE阳性细胞数均少于Sham组和BIP组；96 h和7 d时，BIP组NSE阳性细胞数均少于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）结论 BIP能减轻新生大鼠HIBD大脑皮质区神经细胞的凋亡，具有早期的神经保护作用。
作者：单既利；韩淑臻；荆汝泉；李香；徐丽洁；李堂 刊期： 2014年第03期
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是儿科少见的内分泌疾病，尤其是在不知有肾上腺功能不全又合并严重水痘时，可诱发肾上腺危象。表现为严重低血压、低血糖及致命的水电解质紊乱和难治性休克，病死率高。邯郸第二医院收治1例自2012年9月-12月3个月内先后3次因口唇青紫，严重低钠血症抽搐的肾上腺皮质危象患儿，现报告如下。
作者：张亚黎；何晓娟；程颖；代宝春 刊期： 2014年第03期
目的：评价纤维支气管镜在儿童咯血病因诊断及治疗中的价值及安全性。方法回顾性分析22例咯血患儿纤维支气管镜检查结果及临床资料。结果引起咯血的主要疾病为支气管、肺部炎症8例（其中伴支气管扩张2例），支气管异物3例，特发性肺含铁血黄素沉着症3例，气道内肿物2例，疑诊肺血管发育异常4例（未行血管造影确诊），原因不明2例。术中并发低氧血症2例。6例患儿镜下有活动性出血，局部予有效止血治疗；3例患儿于右肺下叶取出支气管异物；1例肉芽组织增生导致的肺不张患儿实施病变部位冷冻治疗2次，2周后支气管镜复查阻塞气道的肉芽组织消失，CT检查肺不张消失。结论纤维支气管镜检查是咯血患儿必要且安全的检查方法之一，具有重要的临床诊断和治疗价值。
作者：郦琳琳；梁慧；王全；赵德育 刊期： 2014年第03期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
