张书兰;赵德育
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科、临床心理科于2014年4月7-11日举办国家继续医学教育学习班《临床儿童神经心理评价培训班》(负责人:张劲松)。招生对象:从事儿童保健、儿童精神、儿童心理或相关专业的工作者。学分:参加者完成培训通过考核可取得国家级继续医学教育I类学分10分。主要内容:学龄及学前儿童智能发育诊断测验,盖塞儿法婴幼儿诊断性发育测验,社会适应能力评价,常用儿童心理评估方法(气质评估方法),安排操作实习。
作者: 刊期: 2014年第03期
目的:探讨儿童髓母细胞瘤(MB)的病理特征及其治疗与预后,分析其预后与病理类型的相关性。方法回顾性分析60例MB患儿的病理、治疗结局、及其他临床资料。结果60例MB患儿均为高级别肿瘤,病理类型主要为经典型45例(75.00%),其他各亚型15例(25.00%)。显微手术全切除48例(80.00%),次全切除9例(15.00%),大部切除3例(5.00%)。术后放疗27例,化疗6例,放疗联合化疗5例。38例患儿获随访,2年存活率与无病生存率为63.16%和55.26%,5年存活率与无病生存率为26.32%和18.42%。大细胞型和间变型MB生存时间较短,促结缔组织增生/结节型生存时间较长;手术切除范围为全切除的患儿生存时间较长,部分切除患儿生存时间较短;放疗或化疗患儿的生存时间长于没有放、化疗的患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论儿童MB多为高级别肿瘤,预后差,病理组织学分型与预后密切相关。显微外科全切除是治疗首选。术后放、化疗可有效延长其生存期。
作者:程向华;陈建华;陈奎生 刊期: 2014年第03期
目的:探讨儿童支气管桥畸形及其合并肺动脉吊带的临床诊治。方法回顾性分析21例确诊为支气管桥畸形或同时合并肺动脉吊带畸形患儿的临床资料和超声心动图,多层螺旋CT胸部平扫、增强及气道重组图像影像学表现。结果21例患儿中有10例为单纯的支气管桥,其中3例合并其他类型先天性心脏病;11例为支气管桥合并肺动脉吊带,其中8例合并其他类型先天性心脏病。年龄除1例外均<2岁。大多以反复呼吸道感染及阵发性呼吸困难起病。根据Wells法分为I型15例、Ⅱ型6例。其中单纯支气管桥10例均为I型,5例合并肺动脉吊带;Ⅱ型6例均合并肺动脉吊带。结论对于临床上有反复呼吸道感染的婴幼儿,应警惕支气管桥畸形可能,并注意合并肺动脉吊带。多层螺旋CT胸部平扫、增强及气道重建图像是诊断该疾病的重要方法。
作者:张书兰;赵德育 刊期: 2014年第03期
目的:研究败血症新生儿的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析2002年至2012年间收入新生儿重症监护病房的新生儿血培养及其药敏分析结果。结果共28120份新生儿血培养标本中培养阳性1606份(5.7%),共培养出病原菌1665株;其中革兰阳性菌1336株,以表皮葡萄球菌(902株)及溶血性葡萄球菌(206株)为主;革兰阴性菌235株,以肺炎克雷伯杆菌(108株)及大肠埃希菌(73株)为主。逐年比较,不同菌株的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。2012年175株病原菌的药敏结果显示,革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素和万古霉素的敏感率高,对青霉素耐药性达90%以上;革兰阴性菌对阿米卡星及亚胺培南敏感性高,对氨苄西林的耐药性较高。结论表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌是新生儿败血症的主要病原菌,且普遍对青霉素耐药。
作者:唐晓娟;冯星 刊期: 2014年第03期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为,国际上一般用来指捏造数据(fabrication)、窜改数据(falsification)和剽窃(pla-giarism)3种行为。为了提高来稿质量,防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生,本刊已启用“科技期刊学术不端文献检测系统”,对检测出有严重不端行为的稿件,编辑部将一律退稿。
作者:《临床儿科杂志》编辑部 刊期: 2014年第03期
肺炎是儿童呼吸系统的常见病、多发病,其中重症肺炎发病率约为10%。每年大约有200万儿童死于重症肺炎,是引起学龄前儿童死亡的首要原因。本研究通过回顾性分析622例重症肺炎患儿的临床标本的病原菌分布特点及药物耐药预警结果,为临床合理选用药物提供依据。
作者:颜云盈;邱宝强;李梅 刊期: 2014年第03期
目的:评价纤维支气管镜在儿童咯血病因诊断及治疗中的价值及安全性。方法回顾性分析22例咯血患儿纤维支气管镜检查结果及临床资料。结果引起咯血的主要疾病为支气管、肺部炎症8例(其中伴支气管扩张2例),支气管异物3例,特发性肺含铁血黄素沉着症3例,气道内肿物2例,疑诊肺血管发育异常4例(未行血管造影确诊),原因不明2例。术中并发低氧血症2例。6例患儿镜下有活动性出血,局部予有效止血治疗;3例患儿于右肺下叶取出支气管异物;1例肉芽组织增生导致的肺不张患儿实施病变部位冷冻治疗2次,2周后支气管镜复查阻塞气道的肉芽组织消失,CT检查肺不张消失。结论纤维支气管镜检查是咯血患儿必要且安全的检查方法之一,具有重要的临床诊断和治疗价值。
作者:郦琳琳;梁慧;王全;赵德育 刊期: 2014年第03期
作者: 刊期: 2014年第03期
目的:比较3种脂肪乳剂对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠IL-1β和IL-6分泌的影响。方法100只SD幼年大鼠分为对照组、LPS组、ω-9组、ω-6组和ω-3组。日龄28 d时连续7 d,对照组大鼠经尾静脉注射生理盐水;ω-6组注射脂肪乳(C14~24)、ω-9组注射长链脂肪乳、ω-3组注射ω-3鱼油脂肪乳注射液;随后对照组气管内滴入生理盐水,另4组大鼠均喷洒LPS溶液。8 h后处死大鼠观察各组肺组织的病理改变,并测定IL-1β和IL-6 mRNA及蛋白等水平。结果各组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血;4组ALI大鼠的肺系数、肺损伤评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.005);ω-9组和ω-3组两组肺组织中IL-1β和IL-6 mRNA表达均较LPS组和ω-6组降低,差异均有统计学意义(P均<0.005);支气管肺泡灌洗液中ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6蛋白水平均低于其余组,差异均有统计学意义(P均<0.005)。ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6 mRNA表达及其相应的蛋白水平差异均无统计学意义(P均>0.005)。结论ω-6 PUFAs可增加IL-1β和IL-6的产生加重ALI大鼠炎症反应;而ω-9 MUFAs和ω-3 PUFAs可降低IL-1β和IL-6减轻ALI大鼠炎症反应,具有一定的抗炎作用。
作者:石计朋;黄丽密;钱燕;尚云 刊期: 2014年第03期
目的:评价吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合()DTaP-IPV/Hib)五联疫苗与吸附无细胞百白破联合(DTaP)疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)疫苗、灭活脊髓灰质炎(IPV)疫苗的免疫原性和安全性。方法检索国内外发表的有关DTaP-IPV/Hib联合疫苗与DTaP、Hib、IPV疫苗的随机对照试验(RCTs)文献,采用meta分析方法,利用RevMan 5.0软件评价DTaP-IPV/Hib联合疫苗的安全性和免疫原性。结果终纳入6篇英文RCTs。DTaP-IPV/Hib五联疫苗对百日咳类毒素(PT)产生较高的血清保护性抗体水平(RR=0.26,95%CI:0.14~0.48)。抗百日咳抗体WMD=21.11,95%CI:9.36~32.86,抗1型脊髓灰质炎抗体WMD=59.15,95%CI:2.81~115.48和抗3型脊髓灰质炎抗体WMD=169.82,95%CI:75.33~264.30的抗体滴度水平在DTaP-IPV/Hib联合疫苗中均高于单种疫苗。但是抗b型流感嗜血杆菌荚膜多糖抗体的水平WMD=-3.58,95%CI:-5.52~-1.64在DTaP-IPV/Hib五联疫苗较低。安全性分析结果显示:红肿(RR=0.82,95%CI:0.72~0.93)和触痛(RR=0.45,95%CI:0.30~0.65),在五联疫苗中发生率较低,但是肿胀发生率较高。结论 DTaP-IPV/Hib五联疫苗在基础免疫中的免疫原性与安全性与对照疫苗具有可比性。
作者:任思思;王栋芳;钟朝晖 刊期: 2014年第03期
目的:研究卡介苗(BCG)对哮喘小鼠干细胞因子(SCF)表达的影响。方法昆明小鼠随机分为哮喘组、BCG组和对照组,每组10只,以卵清蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘模型。末次激发24 h后取肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF),计数嗜酸性粒细胞(EOS);酶联免疫吸附法检测BALF中SCF水平;免疫组织化学图像分析技术测定肺组织中SCF蛋白表达。结果哮喘组、BCG组和对照组肺组织的EOS计数分别为(10.67±1.94)个/HP(、6.40±1.55)个/HP和(0.37±0.33)个/HP,BALF中EOS计数分别为(7.58±1.30)×107/L、(3.78±1.15)×107/L和0,三组间差异有统计学意义(P均<0.01)。哮喘组、BCG组和对照组的肺组织SCF蛋白免疫组化指数分别为(24787.97±7214.12)(、20509.50±4775.27)和(12261.66±3277.65),BALF中SCF水平分别为(280.25±14.20)pg/ml、(266.77±31.15)pg/ml和(223.59±15.61)pg/ml,其中哮喘组和BCG组均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),BCG组与哮喘组差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组肺部SCF表达与EOS计数呈正相关(P<0.05)。结论 BCG干预能显著减轻哮喘小鼠的气道炎症,但不能抑制SCF的表达。
作者:林晓亮;张建华 刊期: 2014年第03期
人类ABO血型系统抗原在胚胎早期(约37d)就开始发育,但其抗原强度直至出生也不一定明显增加,自身ABO血型抗体也尚未完全产生(出生3~6个月后逐渐产生合成),故新生儿ABO血型血清学检测有其独特性。本文回顾性分析我院部分新生儿ABO血型鉴定及异型交叉配血结果。
作者:雷丽明;王华;彭兰 刊期: 2014年第03期
中华医学会儿科学分会肾脏学组和《中华儿科杂志》编辑委员会拟于2014年9月-10月在广东省广州市联合举办“第十六届全国儿科肾脏病学术会议”。大会并将邀请国、内外专家专题报告。欢迎广大儿科肾脏病专业和相关专业同道踊跃投稿,积极参加会议交流。稿件内容:各类原发性、继发性和先天遗传性肾脏/泌尿系疾病的诊断、治疗和发病机制等的临床/基础研究。
作者: 刊期: 2014年第03期
1.医学名词以全国科学技术名词审定委员会(原称全国自然科学名词审定委员会)审定、公布,科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布者以人民卫生出版社2000年版的《英汉医学词汇》(第2版)为准。中文药物名称应使用2010年版中华人民共和国药典(法定药物)或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称,英文药物名称则采用国际非专利药名,应用通用名或化学名,不可用商品名。
作者: 刊期: 2014年第03期
目的:探讨健康足月新生儿在出生后10 min内血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)的变化及参考值。方法采用脉压氧饱和度仪测定203例正常足月新生儿(阴道产97例,剖宫产106例)在正常呼吸时的血SpO2及HR,描绘SpO2及HR在生后1~10分钟的第10~95百分位图表。结果生后第1分钟,健康新生儿血SpO2的P10、P50和P95分别为62%、71%和85%;HR的P10、P50和P95分别为66次/min、98次/min和126次/min。SpO2上升至90%的中位数时间为5 min。健康新生儿在出生后1~5 min HR随时间上升趋势明显,之后趋于平稳。结论可参考SpO2及HR,并结合临床表现综合评估新生儿,谨慎用氧,避免高氧或低氧血症对新生儿造成的损伤。
作者:王惠娟;羊芸;陆澄秋;江洪;张铮;孟永勤;汪吉梅 刊期: 2014年第03期
激素耐药型肾病(SRNS)在临床上易反复及迁延不愈,甚至发展为终末期肾病,一直是儿童肾病综合征治疗的难点。近年来国内外对儿童SRNS的诊断标准、病理类型、治疗方法进行了积极的探讨研究。该文对儿童SRNS诊断和治疗的新进展进行综述。
作者:朱洪涛(综述);郭艳芳(审校) 刊期: 2014年第03期
目的:分析婴儿Chiari畸形Ⅱ型的临床资料,加深儿科医师的认识。方法回顾性分析1例确诊为Chiari畸形Ⅱ型患儿的临床、实验室、影像学资料,并复习相关文献。结果患儿,男,2个月,因颈部肿物2个月入院。颅脑MRI示小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔。予手术治疗后一直间断发热,不能竖头、独坐,前囟门进行性增大,CT诊断脑积水。结论 Chi-ari畸形Ⅱ型会导致神经功能异常,预后差,病死率高;早期诊断,积极手术,可改善预后。
作者:胡凤娥 刊期: 2014年第03期
目的:探讨戈谢病的临床特点及诊断。方法回顾性分析1例经酶学及基因学诊断的戈谢病Ⅱ型患儿的临床特点、葡萄糖脑苷酯酶活性及基因突变类型。结果女孩,14个月,主要表现为肝脾大、眼球运动障碍、智力落后;骨髓片可见戈谢细胞;葡萄糖脑苷酯酶活性为0.3 nmol/(g·min),明显下降;壳三糖酶活力为87317 nmol/(L·min),明显升高;分析葡萄糖脑苷脂酶基因,明确突变类型为M85T(c.371T>C)和R120W(c.475C>T)。结论戈谢病Ⅱ型主要表现为肝脾大,可伴有神经系统受损,葡萄糖脑苷脂酶活性及基因分析对诊断有重要意义。
作者:王美娟;钟雪梅;马昕;张艳玲 刊期: 2014年第03期
目的:探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料,分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症,晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括:入院时日龄<3d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量;与母亲相关的因素包括:来自农村、妊娠高血压综合征(妊高症)及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素(OR=2.35~4.05);母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素(OR=5.74、73.64)。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治,可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。
作者:杨树杰;易海英;汪珍珍;黄杰;何源;魏贤;王艳华 刊期: 2014年第03期
目的:观察β2受体激动剂硫酸特布他林对早产新生大鼠肺液转运的影响及机制。方法随机将孕鼠分为5组,对照组,早产组,特布他林低、高剂量组及地塞米松组,于受孕后第16天起以灌胃方法连续3 d分别给予不同药物。对照组取足月分娩新生鼠,其余各组大鼠于孕第19天行剖宫产,取早产鼠;新生鼠处死后取肺组织,测定肺组织湿重/干重之比、Na+,K+-ATP酶活性和环磷酸腺苷(cAMP)水平。结果五组新生鼠肺组织湿重/干重、Na+,K+-ATP酶活性以及cAMP水平的差异均有统计学意义(P均<0.01)。肺组织湿重/干重,以早产组高,对照组低;高剂量组低于低剂量组和地塞米松组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Na+,K+-ATP酶活性,以早产组低,高剂量组高;地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高;高剂量组高于低剂量组和地塞米松组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。cAMP水平,以早产组低,高剂量组高;地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高;高剂量组高于低剂量组和地塞米松组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论产前使用β2受体激动剂硫酸特布他林,可降低早产新生大鼠肺组织湿重/干重之比,提高肺组织cAMP水平和增加Na+,K+-ATP酶活性。
作者:马荣伟;姚建宏;冀湧;王莉 刊期: 2014年第03期