郭臻伟；杨茂清；朱惠芳
腰后关节紊乱症的发病率由于人群不同在7.6%～37%之间[1].全身性疾病如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、淀粉样疾病、银屑病、肾病性骨营养不良、Paget's病等,时常会累及腰椎小关节.患有肾病性营养不良时,腰椎小关节关节突上出现多个可溶性的、圆形病损,但关节本身不受累.这是由于甲状旁腺机能亢进,形成破骨细胞之故.患银屑病时,腰椎小关节的改变同退行性关节炎无区别,即关节腔狭窄、骨刺,关节面不规则.
作者：朴盛树 刊期： 2001年第10期
目的对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨有关后交叉韧带断裂的治疗问题.方法经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1/3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例.结果本组病例全部进行随访,随访时间13个月～5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髌韧带中1/3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差.结论后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗.
作者：郭臻伟；杨茂清；朱惠芳 刊期： 2001年第10期
单加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,操作简单,已在基层医院广泛开展,但同时也出现了一些问题.我院自1993～1999年共收治内固定失败患者12例,现分析如下.1临床资料本组12例,男7例,女5例;年龄21～69岁.按骨折部位分型:头下型2例,颈中型6例,基底型4例.结合患者内固定失败前后的髋关节正侧位X线片及二次手术所见,我们分析失败的原因为单独或合并存在以下问题.钉体偏离股骨距7例;进钉位置偏高4例;钉干角＜130°5例;螺钉长度不合适3例;合并严重骨质疏松症3例;操作粗暴,多次穿钉1例.
作者：杨朝晖；郭书芳 刊期： 2001年第10期
Pilon(法语,药杵)骨折这一名词是由Destot EAJ于1911年首先用来描述胫骨远端波及踝关节面的骨折.1950年Bonin.J.G.又将其称为Plafond(穹顶)骨折.其目的,均对受损的胫距关节面给以极大的关注.前者侧重的是发病机制,而后者则着眼于局部病理解剖改变.在AO技术规程中,经典的Pilon骨折的整复和固定应考虑如下6种不同的损伤类型:腓骨完整:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨简单骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨复杂骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.对于没有明显脱位并保留关节面正常解剖形态的严重粉碎骨折,其显著特征是关节囊仍保持完整,可采用非手术治疗.波及到关节面的移位骨折块很难靠韧带复位术复位者,则需切开复位内固定.
作者：董福慧 刊期： 2001年第10期
肱骨髁上骨折,如何降低肘内翻的发生率,是众所探求.作者在总结前人经验的基础上,对该病的发生机制、诊断和复位及固定方法作了探讨和改进,取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：汤优民；范明；裘天强 刊期： 2001年第10期
目的观察以中医学柔肝为治法的中药软骨方及非甾体类抗炎药扶他林对实验性骨关节炎家兔正常效应部位(胃粘膜、肾皮质)PGE2和发病部位(关节滑液)PGE2的影响.方法按Hulth法建立家兔关节炎模型,并随机分为正常组、模型组、西药组(扶他林)、中药组(软骨Ⅱ号方).抽取家兔患膝关节滑液并对相应的胃粘膜及肾皮质组织匀浆,采用放射免疫法测定滑液及匀浆液内PGE2含量.结果扶他林对实验性骨关节炎家兔肾皮质部PGE2无明显影响(P＞0.05),对胃粘膜和关节滑液中的PGE2有明显抑制作用(P＜0.05),软骨Ⅱ号方只对关节滑液中的PGE2有一定抑制作用,但其作用强度不及扶他林(P＜0.05),而对正常效应部位(胃粘膜、肾皮质)的PGE2不抑制.结论在骨关节炎的治疗中,软骨Ⅱ号方只抑制发病部位关节滑液的PGE2.
作者：曹月龙；冯伟；李宗举；唐静芬；石印玉；沈培芝；徐宇 刊期： 2001年第10期
1993～1995年我院对胫骨平台骨折采用松质骨螺丝钉内固定治疗62例,现报告如下:1临床资料本组62例,男41例,女21例;年龄18～70岁,平均38岁;左侧30例,右侧32例.根据Hohl分型法分型[1]:Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型10例,Ⅳ型11例,V型8例,Ⅵ型7例.其中有5例为开放性骨折.18例合并半月板损伤,内侧5,外侧11例,双侧2例.
作者：周振宇；季波 刊期： 2001年第10期
我们应用镍钛-聚髌器[1](NT-PC)(上海长海医院骨科研制)治疗髌骨骨折123例,随访1～2年,效果满意,报告如下.1临床资料
作者：朱辉；王志伟；李学则 刊期： 2001年第10期
目的研究腰神经后外支卡压症的解剖学机制以及针刀治疗腰神经后外支卡压症的手术入路.方法在15具成年尸体的腰背部解剖观测腰神经后外支及其通过的腰椎横突背骨纤维管的解剖结构,并进行骨纤维管的表面解剖测量.结果测得腰神经后外支直径1.07±0.17mm;腰神经横突背骨纤维管的横径2.13～3.92mm,纵径1.08～1.97mm,后外支骨纤维管距体表深度34.17～41.64mm,骨纤维管长轴与后中线夹角约40°～50°.结论 (1)在正常情况下腰椎横突背骨纤维管有制约保护腰神经后外支的作用,但在损伤变形后却成为腰神经后外支卡压症主要致病因素.(2)根据解剖观测设计了较合理的针刀治疗后外支卡压症的手术入路并指出了手术中应注意避免损伤的结构,供临床治疗参考.
作者：陈跃；吴炳煌；吴明霞；李俐；张家栋 刊期： 2001年第10期
髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折.我院自1989年7月～1998年7月治疗18例髋关节骨折脱位,治疗效果满意,报告如下.1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄21～56岁,平均38.5岁.本组18例均为受伤后3周内手术,均为新鲜脱位合并骨折.17例因车祸致伤,1例为高处坠落伤.2治疗方法 18例患者在无禁忌症情况下,全部在腰麻下进行手法复位.对复位成功不需手术者,进行皮牵引或骨牵引4～6周,本组6例.手法复位失败2例和10例股骨头虽然复位,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗,行髋关节后外侧入路髋关节清理,骨折复位内固定,其中1例行人工股骨头置换术,具体方法:①脱出股骨头,暴露髋臼,清除关节内碎骨块及常规切除圆韧带.②保护股骨头软骨,对软骨缺损、软骨下骨暴露者行钻孔减压.③修正髋臼关节面及整复股骨头骨折,并采用螺丝钉固定.术中见:关节内碎骨块常伴有软骨及软组织,所以,碎骨块实际比影像学所显示的大.复查X线片及髋臼CT扫描,其中8例CT提示有髋关节内碎骨块嵌入.碎骨块为髋臼及软组织1例,股骨头及软骨5例,韧带及髋臼附着部撕脱骨块2例.
作者：张会生；贾卫斗；郝俊 刊期： 2001年第10期
我院自1999年1月～1999年12月,应用骨牵引治疗各类型闭合性股骨干骨折186例,牵引时根据骨折的部位、类型、骨折的移位方向,合理的进行力学分析,使骨折早期复位,早期愈合,取得较好疗效,报告如下:
作者：王玉梅；王效东；李红川 刊期： 2001年第10期
笔者自1985年以来运用蹬腿法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿,取得满意的疗效,现介绍如下.
作者：李正祥 刊期： 2001年第10期
经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位较少见.我们采用钢针经皮撬拨复位治疗5例,获得满意效果,报告如下.1临床资料
作者：李强一；马元璋；张秋琴；韩擎天 刊期： 2001年第10期
我院自1989年1月～1996年8月共收治椎管内占位病人15例,其中胸段11例,腰段4例.早期就诊过程中无论在我院或者外院,均有不同程度的误诊.现复习病例,将早期临表现及诊治过程报告如下.
作者：彭胜耀；杨艳琴；廉文克；杨富海 刊期： 2001年第10期
作者于1994年3月～1999年12月,采用中医手法整复治疗肱骨髁上骨折60例,经复查效果满意.现将有关情况报告如下.
作者：钟英斌；李海明 刊期： 2001年第10期
目的探讨应用单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治措施.方法与结果67例病人经4个月～8年的随访,共有15例病人出现6类并发症,其中针道炎性反应5例,固定针松动4例,关节活动受限2例,骨折延迟愈合3例,畸形愈合1例,腓神经损伤1例.结论认为并发症原因与外固定技术、手术操作、术后护理及功能锻炼有关,并对防治这些并发症提出一些手术注意事项及防治措施.
作者：王斌；贺西京；姬刚；王栋；刘晓刚；李浩鹏；吕惠茹 刊期： 2001年第10期
我院自1993年以来共收治Pilon骨折病人35例,经1.5～5年随访,效果满意,现报告如下.1临床资料
作者：孙华斌 刊期： 2001年第10期
Pilon骨折是指踝关节中立位受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折.Ruedi和Allgower把Pilon骨折分为三型[1]:Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折.Ⅱ、Ⅲ型骨折我们称之为移位型Pilon骨折.Ⅰ型骨折多经保守治疗,疗效较好,已被认可[1～5],但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手,如处理不当,常继发创伤性关节炎.我院自1990年以来收治移位型Pilon骨折25例,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗,优良率达84%.报道如下:
作者：陈兴民；冯明录；冯继川；蔡启卿 刊期： 2001年第10期
我院自1986年以来采用弹性三棱针内固定治疗青少年桡尺骨干骨折26例,现报告如下.1临床资料本组26例中男17例,女9例;年龄6～17岁,平均12岁.其中桡骨骨折11例,黄氏骨折1例,尺桡骨骨折14例.26例中3例为陈旧性骨折,已作桡骨钢板内固定失败,其余均为新鲜骨折.
作者：谭晚明 刊期： 2001年第10期
3.2关节面生物学重建治疗关节面生物学重建技术,又可分为使用单软骨原细胞的细胞移植与使用全组织的组织移植两种.由软骨基质游离的软骨细胞移植到培养皿上,使细胞数量增加,这就可以以少量组织达到软骨形成成为可能.本方法成功的关键是在移植后,将移植细胞保持固定在关节面的损伤部位.其难度决定于关节软骨缺损的大小,通常关节软骨大缺损或全关节面缺损大于小的边界清楚的关节软骨缺损.对于全组织移植固定较容易,因为用全组织移植时,可重建整个关节的关节软骨缺损的大体形状和大小.在这种情况下,移植组织可以缝线固定到软骨下骨保留在关节面上,再将缝线经邻近关节面的隧道拉出.
作者：李德达；李世民 刊期： 2001年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
