李光泽；张济；俞慎林
目的 分析老年糖尿病低血糖症的临床特点及其治疗.方法 选取福建医科大学附属漳州市医院2017年收治的老年糖尿病低血糖症患者65例,回顾性分析其临床资料,并给予对症治疗,记录患者的临床表现、诱因及发病时间,并比较患者治疗前后血糖恢复情况.结果 (1)临床表现:心悸、情绪激动26例(40.0％),昏迷、意识不清31例(47.7％),其他8例(12.3％).(2)诱因分析:降糖药物使用过量28例(43.1％),进食量少16例(24.6％),剧烈运动8例(12.3％),糖尿病相关并发症13例(20.0％).(3)发病时间:夜间发病41例(63.1％),白天发病24例(36.9％).(4)治疗后,患者低血糖症得到纠正,意识恢复正常,血糖高于治疗前(P<0.05);2例因糖尿病肾病死亡,1例因错过佳抢救时机而诱发脑梗死并遗留后遗症.结论 老年糖尿病低血糖症患者的主要表现为心悸、情绪激动、昏迷、意识不清等,多数因降糖药物使用不合理导致,且多在夜间发病,经治疗多数患者低血糖症可得到纠正,意识恢复正常.
作者：刘亮 刊期： 2019年第03期
目的 小剂量舒芬太尼对剖宫产术患者寒战和牵拉痛的预防效果.方法 选取成都锦欣妇产科医院2015年11月—2017年11月收治的行剖宫产术患者92例,根据抛硬币法随机分为参照组和研究组,各46例.参照组患者采用常规麻醉方案,研究组患者采用小剂量舒芬太尼麻醉.比较两组患者寒战、牵拉痛发生情况及手术前后平均动脉压、心率变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 研究组患者寒战、牵拉痛发生率低于参照组(P<0.05).术前及术后,两组患者平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者不良反应发生率低于参照组(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼可有效降低剖宫产术患者术中寒战、牵拉痛发生率,具有一定的安全性,且不会对患者平均动脉压及心率造成影响.
作者：程琪 刊期： 2019年第03期
目的 探讨奥沙利铂联合胸腺肽灌注治疗肺癌并恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效.方法 选取贺州市人民医院2017年1月—2018年2月收治肺癌并MPE患者84例,随机分为对照组和研究组,各42例.对照组患者给予奥沙利铂治疗,研究组患者在对照组基础上联合胸腺肽治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后免疫功能指标(CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值)、炎性因子〔白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)〕,并观察患者毒副作用发生情况.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).研究组患者毒副作用发生率低于对照组(P<0.05).结论 奥沙利铂联合胸腺肽灌注治疗肺癌并MPE的临床疗效确切,其可有效提高机体免疫力,减轻炎性反应,且安全性高.
作者：骆志明 刊期： 2019年第03期
目的 探讨原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床治疗及预后.方法 选取自贡市第四人民医院2015年4月—2018年4月收治的原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤患者45例,均采用胸根治性切除肿瘤术及姑息性切除肿瘤术治疗,并采用如下化疗方案:顺铂+异环磷酰胺+长春花碱(VIP)、顺铂+异环磷酰胺+紫杉醇(TIP)、顺铂+足叶乙苷+博来霉素(PEB).分析患者的临床特点、病理学特征、治疗方式及预后(临床疗效及随访2年的生存率、复发率)情况.结果 (1)45例患者中男32例,女13例;主要临床表现为憋气、气促、胸闷、胸痛、咳嗽、发热等;病理分型:精原细胞瘤23例、卵黄囊瘤14例、混合性生殖细胞肿瘤8例.(2)治疗方案有放疗、化疗、手术及联合治疗.1例患者单纯采用放疗治疗,治疗1个周期后患者肿瘤扩散而放弃治疗,出院后20 d死亡.3例患者采用VIP治疗1个周期,其中1例病变局限于纵隔,2例病变进展,3例患者于3个月内死亡.5例患者单纯采用手术治疗,其中2例病变局限于纵隔,1例病情稳定,2例病变进展,5例患者于5个月内死亡.36例患者采用手术联合化疗治疗,18例采用VIP化疗,12例采用TIP化疗,6例采用PEB化疗.(3)36例患者中,完全缓解21例,部分缓解8例,稳定5例,进展2例.随访2年,患者生存率为73.3％(33/45),复发率为45.4％(15/33).结论 原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤好发于男性,主要临床表现为憋气、气促、胸闷、胸痛、咳嗽、发热等,主要为精原细胞瘤、卵黄囊瘤、混合性生殖细胞肿瘤,主要治疗方式为手术联合化疗,可提高生存率和预后.
作者：刘美；尤玮；郑成丽；高扬 刊期： 2019年第03期
目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效.方法 选取贺州市人民医院2016—2017年收治的脑卒中相关性肺炎患者98例,随机分为对照组和研究组,每组49例.对照组患者采用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗,研究组患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽缓解时间及炎性病灶吸收完全时间、白细胞计数恢复正常时间、细菌清除情况,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05).研究组患者肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽缓解时间及炎性病灶吸收完全时间、白细胞计数恢复正常时间短于对照组(P<0.05).研究组患者细菌清除率高于对照组(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应情况.结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状及体征,提高细菌清除率,且安全性高.
作者：唐文干 刊期： 2019年第03期
目的 探讨自制半月板缝合装置在半月板损伤手术患者中的应用效果.方法 选取成都市第二人民医院2014年9月—2016年8月收治的半月板损伤患者15例,采用自制半月板缝合装置进行手术.随访1年,评定患者术前及术后1年膝关节功能.结果 术后1年,患者Lysholm膝关节评分高于术前(P<0.05).术后1年,患者Lysholm膝关节评分优9例,良4例,差2例,优良率为86.7％(13/15).患者均未发生感染、神经血管损伤.结论 自制半月板缝合装置使用简单、有效,经济,可有效促进半月板损伤患者膝关节功能恢复,且安全性高.
作者：徐兵；马红兵；虎琼华；蒋华；郑亚林；王俊瑞；汪华清 刊期： 2019年第03期
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性.方法 选取攀枝花市第四人民医院2016年2月—2017年5月收治的毛细支气管炎患儿133例,根据治疗方式分为对照组66例和观察组67例.对照组患儿采用常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗,两组患儿均持续治疗1周.比较两组患儿的临床疗效、临床症状(咳嗽、肺部啰音、喘憋、气促)缓解或消失时间及住院时间,并比较两组患儿不良反应发生情况及患儿家属治疗满意度.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间、气促缓解时间及住院时间短于对照组(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05).观察组患儿家属治疗满意度高于对照组(P<0.05).结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,其可有效、快速地改善患儿的临床症状及体征,提高患儿家属治疗满意度,且安全性高.
作者：曹帮英 刊期： 2019年第03期
目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 选取茂县人民医院2015年11月—2017年9月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者68例,随机分为对照组和治疗组,各34例.对照组患者采用传统开腹修补术治疗,治疗组患者采用腹腔镜修补术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠蠕动时间及住院时间,并观察两组患者术后并发症发生情况.结果 治疗组患者手术时间、下床活动时间、肠蠕动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).治疗组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜修补手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果确切,其可有效缩短患者手术时间、下床活动时间、肠蠕动时间、住院时间,降低术中出血量,促进患者术后快速恢复,且安全性高.
作者：彭正坤 刊期： 2019年第03期
目的 探讨糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床疗效.方法 选取郫都区人民医院皮肤科2016年6月—2017年6月收治的慢性湿疹及神经性皮炎患者110例,根据就诊顺序分为对照组和观察组,各55例.对照组患者给予糠酸莫米松乳膏治疗,观察组在对照组基础上给予卡泊三醇软膏治疗,两组患者均持续治疗2周.比较两组患者的临床疗效及治疗前后皮损面积及湿疹严重指数(EASI)评分.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者皮损面积、EASI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组皮损面积小于对照组,EASI评分低于对照组(P<0.05).结论 糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状及体征,缩小皮损面积,缓解病情,促进患者早日康复.
作者：黄丽苹；赵欢；冯跃碧 刊期： 2019年第03期
目的 探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置患者引产中的应用效果.方法 回顾性分析黄石市爱康医院2016年1月—2017年1月收治的中期妊娠完全性胎盘前置引产患者100例,对照组患者采用羊膜腔穿刺进行引产,研究组患者采用子宫动脉栓塞术进行引产.比较两组患者产程、诱发临产时间、住院时间、术中出血量、恶露排出时间、月经复潮时间及血红蛋白(Hb)水平,并观察两组患者并发症发生情况.结果 研究组患者产程、诱发临产时间长于对照组,住院时间、恶露排出时间、月经复潮时间短于对照组,术中出血量少于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05).研究组患者发热、下腹部疼痛、潮热盗汗、腰部不适、月经改变发生率低于对照组(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞术对中期妊娠完全性胎盘前置患者的引产效果较好,可促进引产,且安全性高.
作者：刘豆；刘霞 刊期： 2019年第03期
目的 探讨时辰给药法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性.方法 选取辰溪县人民医院2016年12月—2017年12月收治的慢性肾小球肾炎患者88例,随机分为对照组与研究组,各44例.对照组采用常规给药时间给药,研究组则采用时间医学中时辰给药,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效及就诊时、治疗后肾功能指标(尿素氮、血肌酐、血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量)变化情况,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05).就诊时两组患者尿素氮、血肌酐、血肌酐、血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量低于对照组,血浆清蛋白高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 时辰给药法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效确切,可有效改善患者肾功能,且安全性较高.
作者：娄晓春 刊期： 2019年第03期
目的 探讨优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗中的应用效果.方法 选取九江市第一人民医院2015年10月—2016年12月收治的行电子无痛胃肠镜诊疗的患者50例,随机分为常规组和治疗组,每组25例.两组患者均行常规电子无痛胃肠镜诊疗常规护理,治疗组患者行优质护理.比较两组患者护理满意度、检查时间、苏醒时间、不良反应(恶心呕吐、误吸、呃逆)发生率及护理前后心理状况.结果 治疗组患者护理满意度高于常规组,检查时间、苏醒时间短于常规组,不良反应发生率低于常规组(P<0.05).护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后治疗组患者SAS评分、SDS评分低于常规组(P<0.05).结论 优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗中的应用效果较好,可有效提高患者护理满意度,缩短其检查时间、苏醒时间,改善其心理状况,且安全性高.
作者：吴诗虹 刊期： 2019年第03期
目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取丰城市人民医院2015年2月—2018年2月收治的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者80例,根据不同的治疗方式分为对照组和研究组,各40例.对照组患者给予常规吸氧治疗,研究组患者在对照组基础上给予口鼻面罩无创正压通气治疗.比较两组患者治疗前及治疗后12 h、3 d的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及心率(HR).结果 治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、3 d两组患者pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、3 d研究组患者PaO2高于对照组、PaCO2、HR低于对照组(P<0.05).结论 采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果明显,其可有效改善动脉血气分析指标和HR,促进患者早日康复.
作者：王钦坤 刊期： 2019年第03期
目的 探讨米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果.方法 选取晋城市第二人民医院2015年1月—2017年11月收治的中期妊娠引产孕妇106例,按照治疗方案分为对照组和观察组,各53例.对照组孕妇采用依沙吖啶进行引产,观察组孕妇在对照组基础上加用米非司酮进行引产.比较两组孕妇的引产效果、引产时间、产后2 h出血量、胎盘胎膜残留量及胎盘胎膜残留情况,并观察两组孕妇宫颈、后穹窿裂伤发生情况.结果 观察组孕妇引产效果优于对照组(P<0.05).观察组孕妇总产程时间、用药至宫缩发动时间及宫缩至胎儿娩出时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组(P<0.05).观察组孕妇胎盘胎膜残留量少于对照组,胎盘胎膜残留发生率低于对照组(P<0.05).两组孕妇宫颈、后穹窿裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中应用效果良好,可有效缩短引产时间,减少出血量及胎盘胎膜残留量,还可降低宫颈、软产道损伤发生率,且安全性高.
作者：崔慧娟 刊期： 2019年第03期
目的 探讨攀钢集团总医院2017年围术期患者抗菌药物预防性应用情况.方法 采用攀钢集团总医院临床合理用药监测系统(PASS)调取2017年1251例围术期患者抗菌药物用药情况,分析其抗菌药物预防性应用的合理性.结果 1251例围术期患者,预防性应用抗菌药物680例,预防使用率为54.36％,其中抗菌药物涉及11类、15个品种,预防用药时间>48 h者458例,即超疗程预防用药比例为67.35％,而用药不合理情况主要为预防用药疗程过长、预防用药品种选择不适宜.结论 本院围术期抗菌药物的预防性应用存在不合理用药情况,医院需进一步加强监督管理.
作者：李赛丽；张太平；廖应琼；邓志国 刊期： 2019年第03期
目的 探讨多模式镇痛在胃肠肿瘤开腹手术中的应用效果及其对患者活动性疼痛的影响.方法 选取宜昌市中心人民医院江南院区2017年收治的胃肠肿瘤患者50例,按照系统抽样法分为对照组和研究组,每组25例.对照组患者采用静脉自控镇痛进行干预,研究组患者采用多模式镇痛进行干预.比较两组患者术后6、12、24、48 h咳嗽、翻身和下床活动状态时视觉模拟评分法(VAS)评分、首次下床行走时间、下床行走持续时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及疼痛程度、疼痛信念、疼痛控制满意度及疼痛对活动的影响评分.结果 研究组患者术后6、12、24、48 h咳嗽、翻身和下床活动状态时VAS评分低于对照组(P<0.05).研究组患者首次下床行走时间、下床行走持续时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间短于对照组(P<0.05).研究组患者疼痛程度、疼痛信念及疼痛对活动的影响评分低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 多模式镇痛在胃肠肿瘤开腹手术中的应用效果良好,其可有效缓解患者的活动性疼痛,促进其下床活动进程和恢复进程,缩短住院时间.
作者：王琼瑶 刊期： 2019年第03期
目的 探讨改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果及安全性.方法 选取上林县人民医院2014—2016年收治的重型颅脑损伤患者84例,采用随机排列法分为传统组与改良组,各42例.传统组患者实施传统外伤大骨瓣减压术,改良组患者在传统组基础上实施改良去骨瓣减压术.比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症(术后再出血、颅内感染、切口疝、癫痫)发生情况、颅内压恢复平稳时间、住院时间、手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及临床效果.结果 改良组患者手术时间短于传统组,术中出血量少于传统组,并发症发生率低于传统组(P<0.05).改良组患者颅内压恢复正常时间、住院时间短于传统组(P<0.05).术前两组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后改良组患者GCS评分高于传统组(P<0.05).改良组患者总有效率高于传统组(P<0.05).结论 改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果确切,可有效缩短患者手术时间、颅内压恢复正常时间及住院时间,减少术中出血量,促进患者意识恢复,且安全性高.
作者：韦浩 刊期： 2019年第03期
目的 探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果.方法 选取下陆区东方社区卫生服务中心2015年的8月—2017年的4月收治的脑卒中合并高血压患者70例,均采用社区护理干预.比较患者护理前后治疗依从性、血压控制率、肢体FAM评分及生活质量评分.结果 护理后,患者治疗依从性、血压控制率高于护理前(P<0.05).护理后,患者上、下肢FAM评分及健康状况、生理功能、心理功能及社会功能评分高于护理前(P<0.05).结论 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果明显,其可有效降压,提高患者治疗依从性及肢体功能,进而改善患者的生活质量.
作者：占梦洁 刊期： 2019年第03期
目的 探讨全身麻醉联合超声引导下区域阻滞麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果.方法 选取江门市中心医院2016年7月—2017年7月收治的行腹腔镜直肠癌根治术患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用常规静吸复合全身麻醉,观察组患者采用全身麻醉联合超声引导下区域阻滞.比较两组患者麻醉药物用量、首次排气时间、住院时间、呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及术后6、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率.结果 两组患者单位时间顺式阿曲库铵用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者单位时间丙泊酚用量、单位时间瑞芬太尼用量少于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05).观察组患者术后呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05).观察组患者术后6、12 h VAS评分及不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果明显,其可有效减少麻醉药物用量,减轻患者疼痛程度,促进其快速康复,降低不良反应发生率.
作者：马国才；张玉静 刊期： 2019年第03期
目的 探讨单次静脉注射地佐辛在剖宫产术后的镇痛效果及安全性.方法 选取华中科技大学协和京山医院2016年2月—2017年10月收治的行剖宫产术产妇90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组静脉注射0.9％氯化钠溶液,观察组单次静脉注射地佐辛进行镇痛.比较两组产妇剖宫产术麻醉效果及术后6、12、18、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度(BCS)评分、Ramsay镇静评分,并比较两组产妇手术时间、利多卡因追加量及不良反应(呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)发生情况.结果 观察组产妇总有效率高于对照组(P<0.05).术后6 h两组产妇VAS评分、BCS评分和Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12、18、24 h观察组产妇VAS评分、BCS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05).两组产妇手术时间、利多卡因追加量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 单次静脉注射地佐辛在剖宫产术后中的镇痛效果确切,可发挥良好的镇痛镇静作用,有效提高产妇舒适度,并不会增加利多卡因用量,且安全性高.
作者：从丽红 刊期： 2019年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
