曾江艳
目的 探讨原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床治疗及预后.方法 选取自贡市第四人民医院2015年4月—2018年4月收治的原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤患者45例,均采用胸根治性切除肿瘤术及姑息性切除肿瘤术治疗,并采用如下化疗方案:顺铂+异环磷酰胺+长春花碱(VIP)、顺铂+异环磷酰胺+紫杉醇(TIP)、顺铂+足叶乙苷+博来霉素(PEB).分析患者的临床特点、病理学特征、治疗方式及预后(临床疗效及随访2年的生存率、复发率)情况.结果 (1)45例患者中男32例,女13例;主要临床表现为憋气、气促、胸闷、胸痛、咳嗽、发热等;病理分型:精原细胞瘤23例、卵黄囊瘤14例、混合性生殖细胞肿瘤8例.(2)治疗方案有放疗、化疗、手术及联合治疗.1例患者单纯采用放疗治疗,治疗1个周期后患者肿瘤扩散而放弃治疗,出院后20 d死亡.3例患者采用VIP治疗1个周期,其中1例病变局限于纵隔,2例病变进展,3例患者于3个月内死亡.5例患者单纯采用手术治疗,其中2例病变局限于纵隔,1例病情稳定,2例病变进展,5例患者于5个月内死亡.36例患者采用手术联合化疗治疗,18例采用VIP化疗,12例采用TIP化疗,6例采用PEB化疗.(3)36例患者中,完全缓解21例,部分缓解8例,稳定5例,进展2例.随访2年,患者生存率为73.3％(33/45),复发率为45.4％(15/33).结论 原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤好发于男性,主要临床表现为憋气、气促、胸闷、胸痛、咳嗽、发热等,主要为精原细胞瘤、卵黄囊瘤、混合性生殖细胞肿瘤,主要治疗方式为手术联合化疗,可提高生存率和预后.
作者：刘美；尤玮；郑成丽；高扬 刊期： 2019年第03期
目的 小剂量舒芬太尼对剖宫产术患者寒战和牵拉痛的预防效果.方法 选取成都锦欣妇产科医院2015年11月—2017年11月收治的行剖宫产术患者92例,根据抛硬币法随机分为参照组和研究组,各46例.参照组患者采用常规麻醉方案,研究组患者采用小剂量舒芬太尼麻醉.比较两组患者寒战、牵拉痛发生情况及手术前后平均动脉压、心率变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 研究组患者寒战、牵拉痛发生率低于参照组(P<0.05).术前及术后,两组患者平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者不良反应发生率低于参照组(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼可有效降低剖宫产术患者术中寒战、牵拉痛发生率,具有一定的安全性,且不会对患者平均动脉压及心率造成影响.
作者：程琪 刊期： 2019年第03期
目的 探讨攀钢集团总医院2017年围术期患者抗菌药物预防性应用情况.方法 采用攀钢集团总医院临床合理用药监测系统(PASS)调取2017年1251例围术期患者抗菌药物用药情况,分析其抗菌药物预防性应用的合理性.结果 1251例围术期患者,预防性应用抗菌药物680例,预防使用率为54.36％,其中抗菌药物涉及11类、15个品种,预防用药时间>48 h者458例,即超疗程预防用药比例为67.35％,而用药不合理情况主要为预防用药疗程过长、预防用药品种选择不适宜.结论 本院围术期抗菌药物的预防性应用存在不合理用药情况,医院需进一步加强监督管理.
作者：李赛丽；张太平；廖应琼；邓志国 刊期： 2019年第03期
目的 探讨优质护理在脑梗死患者中的应用效果.方法 选取寻乌县人民医院2015年12月—2017年12月收治的脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各60例.患者均予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组给予常规护理,试验组给予优质护理干预.比较两组患者的临床效果及护理前后生活能力、神经功能缺损情况、护理满意度、住院时间.结果 试验组患者总有效率高于对照组(P<0.05).护理前两组患者日常生活能力评定量表(Barthel指数)、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组患者Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05).试验组患者护理满意度高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).结论 优质护理干预在脑梗死患者中的应用效果确切,可有效提高患者的生活能力,减轻神经功能缺损程度,提高护理满意度,缩短治疗时间.
作者：王露玉 刊期： 2019年第03期
目的 探讨脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管疾病的临床疗效.方法 选取南宁市第一人民医院埌东医院2014年5月—2015年5月收治的老年缺血性脑血管疾病患者88例,随机分为对照组、和观察组,各44例.对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组基础上给予脑心通胶囊治疗,两组患者均持续治疗6个月.比较两组患者的临床疗效及治疗前后血脂指标〔三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)〕、血流动力学指标(纤维蛋白原、全血低切比黏度、血细胞比容、血浆黏度)、颈动脉粥样硬化(CAS)软斑块大小及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、厚度,并观察两期患者治疗期间心血管事件发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者TG、LDL、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者TG、LDL、TC低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者纤维蛋白原、全血低切比黏度、血细胞比容、血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者纤维蛋白原、全血低切比黏度、血细胞比容、血浆黏度低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者CAS软斑块大小及颈动脉IMT、厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CAS软斑块大小及颈动脉IMT、厚度小于对照组(P<0.05).观察组患者心血管事件发生率低于对照组(P<0.05).结论 阿司匹林联合脑心通治疗老年缺血性脑血管疾病的临床疗效确切,其可有效调节机体内血液黏度,降低血脂指标,稳定斑块,且安全性较高.
作者：邓藤卫；李洪 刊期： 2019年第03期
目的 探讨含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效.方法 选取金川县人民医院2016年2月—2018年2月收治的幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者78例,随机分为对照组和研究组,各39例.对照组采用标准三联疗法,研究组则采用含铋剂的四联疗法,两组患者均持续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除情况及治疗前后一氧化氮(NO)水平.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后研究组幽门螺杆菌根除率高于对照组(P<0.05).治疗前两组NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组NO水平低于对照组(P<0.05).结论 含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效确切,可有效缓解患者的临床症状及体征,加速溃疡面愈合,保护胃黏膜,减轻炎性反应,进而提升患者的生活质量.
作者：马敏 刊期： 2019年第03期
肺孢子菌肺炎(PCP)是一种较严重的疾病,严重威胁患者的身体健康及生命安全,既往主要采用复方磺胺甲恶唑治疗,但长期大剂量使用易引起血液系统、肝脏系统损伤等不良反应.此外,随着复方磺胺甲恶唑的广泛使用,其耐药率也在逐渐上升,但很多医院中并未有戊烷眯、阿托伐醌等二线治疗药物,因而影响了疾病的治疗.卡泊芬净是一种棘球白素类抗真菌药物,能抑制1,3-D葡聚糖合成,阻碍真菌细胞壁形成,进而杀灭真菌.临床上使用卡泊芬净治疗PCP,具有疗效好、不良反应少等优势,因而临床应用广泛.本文就卡泊芬净在PCP治疗中的临床应用做一综述,为临床治疗提供依据.
作者：石磊 刊期： 2019年第03期
目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效.方法 选取贺州市人民医院2016—2017年收治的脑卒中相关性肺炎患者98例,随机分为对照组和研究组,每组49例.对照组患者采用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗,研究组患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽缓解时间及炎性病灶吸收完全时间、白细胞计数恢复正常时间、细菌清除情况,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05).研究组患者肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽缓解时间及炎性病灶吸收完全时间、白细胞计数恢复正常时间短于对照组(P<0.05).研究组患者细菌清除率高于对照组(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应情况.结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状及体征,提高细菌清除率,且安全性高.
作者：唐文干 刊期： 2019年第03期
目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取丰城市人民医院2015年2月—2018年2月收治的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者80例,根据不同的治疗方式分为对照组和研究组,各40例.对照组患者给予常规吸氧治疗,研究组患者在对照组基础上给予口鼻面罩无创正压通气治疗.比较两组患者治疗前及治疗后12 h、3 d的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及心率(HR).结果 治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、3 d两组患者pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、3 d研究组患者PaO2高于对照组、PaCO2、HR低于对照组(P<0.05).结论 采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果明显,其可有效改善动脉血气分析指标和HR,促进患者早日康复.
作者：王钦坤 刊期： 2019年第03期
目的 探讨布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取成都市郫都区人民医院2016年1月—2017年6月收治的毛细支气管炎患儿65例,随机分为对照组32例和观察组33例.对照组采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液治疗,两组患儿均持续治疗4～8 d.比较两组患儿的临床疗效、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、心率恢复正常时间及住院时间.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿治疗后咳嗽消失时间、喘憋消失时间、心率恢复正常时间及住院时间短于对照组(P<0.05).结论 布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,其可有效改善患儿的临床症状及体征,且起效快.
作者：唐建军；肖刚；冯圣芳；何善辉 刊期： 2019年第03期
目的 探讨妇科宫腔疾病特点及阴道超声诊断情况.方法 选取贵州省骨科医院2015年5月—2017年5月收治的妇科宫腔疾病患者200例为观察组,另选取本院同期妇科健康检查者200例为参照组.两组受检者均采用阴道超声检查.以手术病理检查结果 为金标准,比较两组受检者子宫动脉阻力指数、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数及阴道超声诊断结果 ,并调查观察组患者检查满意度.结果 观察组患者子宫动脉阻力指数、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数低于参照组(P<0.05).以手术病理检查为金标准,观察组患者阴道超声检出子宫内膜炎75例,子宫内膜息肉43例,宫腔积液35例,子宫肌瘤34例,内膜癌5例,宫颈癌4例,阴道超声检测准确率为98％(196/200).经阴道超声诊断后,观察组患者检查满意度为99％(198/200).结论 宫腔疾病子宫动脉阻力指数、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数较低,该指标可作为临床诊断妇科宫腔疾病的依据,且阴道超声检查具有较高的诊断准确率,可提高患者检查满意度.
作者：龚天兰；邓春桃；薛爱存 刊期： 2019年第03期
目的 比较彩色多普勒超声与64层螺旋CT检查在良恶性甲状腺结节中的诊断价值.方法 选取宁德市医院2016年6月—2017年8月收治的甲状腺结节患者50例,均采用彩色多普勒超声、64层螺旋CT检查.以手术及病理学检查为金标准,统计手术检查结果 ,并比较彩色多普勒超声、64层螺旋CT检查甲状腺结节病灶显示率及其对甲状腺结节良恶性诊断符合率.结果 (1)50例患者经手术证实存在甲状腺结节82个,其中良性结节51个(62.20％),恶性结节31个(37.80％),良性结节中包括甲状腺腺瘤23个、甲状腺炎16个及结节性甲状腺肿12个,恶性结节中包括甲状腺乳头状癌20个、甲状腺滤泡状癌4个、甲状腺髓样癌4个及甲状腺未分化癌3个.(2)两种检查对甲状腺结节囊变、淋巴结肿大显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声对甲状腺结节边界清晰、晕环、钙化及侵袭包膜显示率高于64层螺旋CT检查(P<0.05).(3)联合检查良性符合率、恶性符合率及诊断总符合率高于单独检查(P<0.05).结论 彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性中的诊断价值优于64层螺旋CT,但联合应用价值更高.
作者：杨柳芳；翁丽明；黄晓明 刊期： 2019年第03期
目的 探讨优质护理干预在肾动态显像检查患者中的应用效果.方法 选取厦门大学附属第一医院2015年3月—2017年3月收治的接受肾动态显像检查患者60例,按照平行对照法分为参考组与观察组,各30例.参考组接受常规护理干预,观察组接受优质护理干预.记录两组患者显像情况,并比较两组患者焦虑情况和护理满意度.结果 观察组患者显像失败率低于参考组(P<0.05).观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分低于参考组,护理满意评分高于参考组(P<0.05).结论 优质护理干预在肾动态显像检查患者中的应用效果确切,可有效降低显像失败率,有助于缓解患者焦虑情绪,提高护理满意度.
作者：林玲云 刊期： 2019年第03期
目的 探讨高位复杂性肛瘘术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法 选取抚州市中医院2016年7月—2018年7月收治的高位复杂性肛瘘患者94例,随机分为对照组和治疗组,每组47例.对照组患者给予常规切开挂线治疗,治疗组患者给予高位复杂性肛瘘术.比较两组患者临床效果、满意度及术后当天、术后3 d心理状态、疼痛程度和生活质量,并比较两组患者不良反应发生情况、手术时间、下床活动时间、住院时间.结果 (1)治疗组患者总有效率、满意度高于对照组(P<0.05).(2)术后当天两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d治疗组患者SAS、SDS、VAS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05).(3)治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).(4)治疗组患者手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05).结论 高位复杂性肛瘘术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果确切,可缓解患者焦虑、抑郁情况,减轻疼痛程度,提高生活质量及满意度,促进患者早日康复,且安全性高.
作者：王志良；周京贻 刊期： 2019年第03期
目的 探讨以家庭为中心的产科护理(FCMC)干预模式对产妇产后抑郁的预防效果.方法 选取宁德人民医院产科2016年1—10月收治的自然分娩产妇124例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各62例.对照组产妇采用常规护理干预,试验组产妇采用FCMC干预模式.比较两组产妇护理前后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,并比较两组产妇产后抑郁、焦虑发生情况.结果 试验组护理后EPDS与SAS评分低于对照组(P<0.05).试验组产妇产后抑郁、焦虑发生率低于对照组(P<0.05).结论 FCMC干预模式在产妇中的应用效果明显,其可有效预防产妇产后抑郁、焦虑情绪.
作者：钟巧姬 刊期： 2019年第03期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗联合优质护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果.方法 选取重庆市江津区妇幼保健院2015年3月—2017年7月收治的宫缩乏力性产后出血患者78例,根据分娩顺序分为对照组和护理组,各39例.患者均采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,其中对照组患者实施常规护理,护理组患者在对照组基础上给予优质护理.比较两组患者的止血效果、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 护理组患者止血总有效率高于对照组(P<0.05).护理组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05).护理组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇治疗联合优质护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果明显,其可有效止血,明显改善患者焦虑、抑郁情绪,且安全性高.
作者：曾江艳 刊期： 2019年第03期
目的 探讨氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取广西壮族自治区脑科医院2015年4月—2017年7月收治的膝骨性关节炎患者70例,根据用药不同分为参照组和试验组,各35例.参照组患者采用玻璃酸钠注射液治疗,试验组患者在参照组基础上联合氨基葡萄糖片治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分,并比较两组患者疗效起效时间、疗效持续时间、关节消肿时间及治疗满意度.结果 试验组患者总有效率高于参照组(P<0.05).治疗前,两组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者VAS评分低于参照组,Lysholm膝关节评分高于参照组(P<0.05).试验组患者疗效起效时间、疗效持续时间、关节消肿时间短于参照组(P<0.05).试验组患者治疗满意度高于参照组(P<0.05).结论 氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效确切,其可有效减轻患者的疼痛程度,改善膝关节功能,促进疾病快速恢复,提高患者治疗满意度.
作者：梁素英 刊期： 2019年第03期
目的 分析北京市延庆区医院2017年门诊西药处方点评结果 .方法 随机抽取北京市延庆区医院2017年门诊西药处方2400张进行点评,采用Excel 2007及帕累托图法分析评价处方基本指标、处方不合理率、处方不合理类型及原因、各科室不合理处方分布情况.结果 (1)处方基本指标均合理:处方药品数逐渐升高,全年平均为2.34种;注射剂使用率呈降低趋势,全年平均为16.92％;基本药物及抗菌药物使用率全年平均分别为37.92％、14.34％;所有处方中的药品名称均为通用名,单张处方金额缓慢升高,全年平均为215.06元.(2)处方不合理率为5.88％(141/2400),全年4个季度的处方不合理率为4％～9％.(3)处方不合理类型主要分为不规范处方及不适宜处方,以不适宜处方为主(占95.04％).不规范处方主要为药品超剂量(占4.96％),不适宜处方主要为用法用量不适宜(占42.55％)、适应证不适宜(27.66％).(4)处方不合理主要原因为用法用量不适宜、适应证不适宜,累计百分比区间分别为0％～80％、81％～90％.(5)中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科用药不合理率较高.结论 本院2017年门诊西药处方基本指标均合理,但也存在一定的不合理现象,主要为用法用量不适宜、适应证不适宜,主要存在于中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科等,应进行针对性改进,以促进临床合理用药.
作者：刘利珍；马康 刊期： 2019年第03期
目的 探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果.方法 选取下陆区东方社区卫生服务中心2015年的8月—2017年的4月收治的脑卒中合并高血压患者70例,均采用社区护理干预.比较患者护理前后治疗依从性、血压控制率、肢体FAM评分及生活质量评分.结果 护理后,患者治疗依从性、血压控制率高于护理前(P<0.05).护理后,患者上、下肢FAM评分及健康状况、生理功能、心理功能及社会功能评分高于护理前(P<0.05).结论 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果明显,其可有效降压,提高患者治疗依从性及肢体功能,进而改善患者的生活质量.
作者：占梦洁 刊期： 2019年第03期
目的 探讨自制半月板缝合装置在半月板损伤手术患者中的应用效果.方法 选取成都市第二人民医院2014年9月—2016年8月收治的半月板损伤患者15例,采用自制半月板缝合装置进行手术.随访1年,评定患者术前及术后1年膝关节功能.结果 术后1年,患者Lysholm膝关节评分高于术前(P<0.05).术后1年,患者Lysholm膝关节评分优9例,良4例,差2例,优良率为86.7％(13/15).患者均未发生感染、神经血管损伤.结论 自制半月板缝合装置使用简单、有效,经济,可有效促进半月板损伤患者膝关节功能恢复,且安全性高.
作者：徐兵；马红兵；虎琼华；蒋华；郑亚林；王俊瑞；汪华清 刊期： 2019年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
