罗晓燕
我国2016版《医疗机构药事管理规定》第二章的第十二条明确指出:药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作,开展以患者为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务. 我国药师的药学服务应该是以调剂为基础开展的合理用药、安全用药工作[1]. 中国药师的药学服务包括门诊调剂服务、住院药学服务、专科药师药学服务、治疗药物监测服务、静脉用药配置服务、药学基因组学服务、药师咨询服务、药店药学服务、药学情报服务、药事管理与药物治疗管理服务等[1].
作者：刘晶晶；袁易 刊期： 2018年第04期
目的 观察活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器对妇女避孕效果以及不良反应的影响.方法 选择2013年1月-2015年1月于医院接受节育妇女40例,随机分成观察组和对照组,每组20例;对照组使用元宫型节育器,观察组采用活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器;随访2年,比较2组患者避孕效果及不良反应发生情况.结果在随访2年中发现,观察组妊娠率为5.0％(1/20)略低于对照组的10.0％(2/20),但差异无统计学意义(χ2=0.76,P>0.05);观察组不良反应发生率为15.0％(3/20)明显低于对照组的50.0％(10/20),差异有统计学意义(χ2=5.8,P<0.05).结论 活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器在有避孕需求的女性中使用避孕效果较高,安全性较高,临床推广价值高.
作者：郑慧玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者的临床特征及多导睡眠图改变.方法 选取医院2013年3月-2014年11月收治的发作性睡病患者98例,按是否伴有快速眼球运动期睡眠行为异常分为观察组和对照组,各49例,观察组患者伴有速眼球运动期睡眠行为异常,对照组患者不伴有速眼球运动期睡眠行为异常,再与49例健康正常人对比.观察3组受试者在多导睡眠图各项参数及行为分布特点的改变.结果 观察组及对照组患者多导睡眠图参数监控比较,差异无统计学意义(P>0.05).但观察组及对照组与健康正常组在大于5 min觉醒次数、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、REM次数、2期睡眠百分比、慢波睡眠百分比等项比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组前半程睡眠行为异常发生率为34.69％低于后半程的63.27％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速眼球运动期睡眠行为异常在发作性睡病患者中发生率高,发作性睡病患是否伴有行为异常与睡眠前后半程有关.发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者其临床特征主要是发出声响或进行一定的颜面肢体动作,较少防御攻击行为.
作者：邓方渝；廖之明；向凤祥 刊期： 2018年第04期
目的 观察人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 将医院2015年5月-2016年5月骨科接诊的老年股骨颈骨折患者85例按照不同手术方式分为置换术组(43例)和内固定术组(42例),内固定术组采用动力髋螺钉内固定术(DHS)或Gamma钉内固定术治疗,置换术组患者接受人工髋关节置换术治疗,评价2组患者临床疗效,比较2组患者手术相关指标及并发症.结果 置换术组和内固定术组的Harris评分优良率分别为72.09％、66.67％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).置换术组患者术中出血量、输血量大于内固定术组,但手术时间与负重时间均短于内固定术组,并发症发生率小于内固定术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果确切,负重时间更短,并发症更少,可在临床推广.
作者：熊正平 刊期： 2018年第04期
目的 观察盐酸米诺环素软膏在完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后的应用效果.方法 选择2014年8月-2015年8月于钦州市第二人民医院就诊的完全埋伏阻生下颌第三磨牙患者70例(70颗牙),随机分为试验组和对照组,每组35例(35颗).完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除后,试验组于拔牙创内注入盐酸米诺环素软膏,对照组拔牙创内不注入药物,术后口服奥硝唑3d.比较2组术后疼痛、肿胀、张口受限程度.结果 试验组患者拔牙后疼痛、肿胀及张口受限程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸米诺环素软膏局部应用预防完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后并发症效果显著,且可避免全身使用抗生素的不良反应,值得临床推广应用.
作者：吴家嘉 刊期： 2018年第04期
目的 观察舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法 选择2015年8月-2017年4月医院接诊的妇科腹腔镜手术患者72例为研究对象,将72例患者随机分为2组:试验组(n=36)实施舒芬太尼联合硬膜外麻醉,对照组(n=36)实施硬膜外麻醉.比较2组麻醉后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分及防治内脏牵拉效果.结果 试验组麻醉成功后各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组内脏牵拉反射防治的总有效率为100.00％明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=6.5455,P<0.05).结论 舒芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术可有效预防术中内脏牵拉,降低手术应激,减轻患者疼痛,值得临床推广应用.
作者：洪学敏 刊期： 2018年第04期
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是严重危害患者身心健康的常见呼吸道系统疾病,表现为气流受限、过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺源性心脏病及全身不适症状[1-2]. 因此, COPD合并相关并发症时病情危重,治疗复杂,临床医师需要和临床药师组成治疗团队为患者提供佳治疗[3]. 本文通过1例COPD合并感染的典型病例结合临床药师药物治疗干预实践,分析个体治疗方案实施的重要性,探讨临床药师参与临床药物治疗、提供药学技术服务的途径和价值. 现报道如下.
作者：严江；陈立波；王萍 刊期： 2018年第04期
目的 观察中西药联合治疗急性阑尾炎的效果.方法 选取急性阑尾炎患者140例,根据治疗方案的不同分为2组,其中试验组90例采用中西药联合治疗,对照组50例采用西医治疗,对比2组治疗结果.结果 试验组总有效率为92.22％明显高于对照组的78.00％,复发率为3.33％明显低于对照组的30.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗急性阑尾炎效果显著,能有效缓解患者的疼痛症状,降低复发率,值得临床推广应用.
作者：陈志福；颜启绍 刊期： 2018年第04期
目的 分析老年高血压住院患者的临床特点与治疗效果.方法 将2015年9月-2016年9月于医院接受治疗的老年高血压患者100例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为试验组和对照组各50例.其中试验组采用氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对照组采用氢氯噻嗪治疗.分析2组患者的临床特点,并对2组患者的治疗效果进行比较.观察2组的舒张压、收缩压及平均动脉压.结果 100例患者中1级高血压13例,2级高血压28例,3级高血压18例,单纯性收缩期高血压41例,其中合并心力衰竭6例,脑梗死7例,糖尿病9例,冠心病4例,肾功能不全4例.患者的临床表现较多,其中失眠、头痛、头晕、耳鸣是常见的症状,39例患者有以上症状;18例患者以胸闷、心慌、心前区隐痛等症状为主;12例患者以心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音为主;12例患者以左心室肥厚为主,10例患者以肢体麻木为主,9例患者以偏瘫为主要表现.试验组患者的治疗总有效率为96.00％高于对照组的76.00％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后舒张压、收缩压及平均动脉压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年高血压患者的临床特点较为复杂,并且以收缩压上升为主要表现,采用氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗的效果较好,具有较高临床价值.
作者：罗晓燕 刊期： 2018年第04期
目的 分析普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术的临床效果.方法 回顾性分析2012年6月-2016年6月应用普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者81例,观察手术情况、术后恢复时间、术后疼痛情况、术后并发症.并随访1个月～3年,观察术后复发率.结果 手术时间35～58 min/侧,平均41 min/侧,术后6h后均离床活动,术后均未使用止痛泵及止痛药,术后切口全部一期愈合,无感染,术后均无下肢静脉血栓、阴囊及会阴部水肿等并发症发生.术后随访1个月～3年,均无慢性疼痛发生,无坠胀感,无复发.结论 普通平片前入路腹股沟疝修补术手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,远期复发率低,特别适合在基层医院推广.
作者：王昱；倪志军 刊期： 2018年第04期
目的 通过对有上消化道症状的儿童的幽门螺旋杆菌(Hp)的检测,分析黄石地区有上消化道症状的儿童Hp的感染情况.方法 分别抽取黄石地区大冶市人民医院消化内科1240例有上消化道症状的儿童的Hp检测结果,并分为男女组和按不同的年龄段:3～6岁,7～10岁,11～13岁进行分组,对各组结果进行回顾性统计、分析.结果 儿童Hp测定阳性571例,总的感染率为46.0％;男性组儿童Hp阳性患者287例,Hp感染率为44.6％;女性组儿童Hp阳性患者284例,Hp感染率为47.7％;男性儿童感染Hp较女性儿童稍低,但差异统计学无显著意义(P>0.05).3～6岁组儿童254例,Hp阳性患者75例,Hp感染率为29.5％;7～10岁组儿童506例,Hp阳性患者222例,Hp感染率为43.9％;11～13岁组儿童480例,Hp阳性患者274例,Hp感染率为57.1％;随着年龄的增大,各年龄组Hp感染率明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).结论 黄石地区为Hp的高感染地区,大部分Hp感染在儿童期获得,男女儿童均易感,男女儿童感染率无显著差别;随着儿童的年龄的增大,Hp的感染率显著升高.
作者：周学斌；林斌 刊期： 2018年第04期
目的 评价TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜对纯钛烤瓷修复体的临床应用效果.方法 临床随机选取85例(125个单位修复体)患者行TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜纯钛烤瓷单冠修复治疗,并观察1年后修复体的完整性和边缘适合性.结果 纯钛烤瓷单冠修复体完整无崩瓷117/122个单位,成功率为95.90％,边缘适合性A级率为98.36％.结论 TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜可有效地降低纯钛烤瓷冠的崩瓷率,改善冠的边缘适合性.
作者：谭晓蕾；金瑞娜；殷钢；王瑞超 刊期： 2018年第04期
目的 分析抑郁症患者的体液免疫状态和自身免疫情况,以期了解其是否具有自身免疫倾向.方法 采用流式细胞术对抑郁症患者及健康对照者外周抗凝全血中的B淋巴细胞各亚群水平进行检测,同时采用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(ANA)筛查,分析各指标在疾病进程中的变化.结果 (1)抑郁不同程度组与健康对照组外周血初始B淋巴细胞、记忆性B淋巴细胞水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),B1、B2淋巴细胞亚群和浆母细胞与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)抑郁组血清ANA筛查阳性率为32.8％高于健康对照组的13.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症患者体液免疫应答加强,血清ANA阳性率偏高,具有自身免疫倾向,且其体液免疫负向调节作用可能随着抑郁程度加重而加强.
作者：马琼卉；余红岚 刊期： 2018年第04期
目的 观察冠心静胶囊治疗冠心病心绞痛伴有焦虑抑郁患者临床效果.方法 选取2014年9月-2016年2月医院收治的冠心病心绞痛伴有焦虑抑郁患者200例,将其随机分为治疗组与对照组各100例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用冠心静胶囊.在治疗1、3、6个月时比较2组治疗效果、躯体化症状自评量表评分及不良反应发生情况.结果 在治疗1、3、6个月时治疗组患者临床疗效均优于对照组(P<0.01).治疗前2组躯体化症状自评量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月后,2组躯体化症状自评量表评分均较治疗前均降低,且治疗组降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组患者均无药物不良反应发生.结论 冠心静胶囊治疗冠心病心绞痛患者的焦虑抑郁症状效果较好,值得临床推广.
作者：李文星；刘建国；李雪清；高志坤；张丽娜；王茜；李然 刊期： 2018年第04期
患者,女,52岁,体质量62 kg,诊断为子宫内膜癌,拟行腹腔镜下全子宫切除术加盆腔清扫术,既往有高血压史,血压一般控制在140～150/80～90 mmHg,ASAⅡ级,术前辅助检查:心电图、肝、肾功、电解质、血尿常规正常,T 36.6 ℃,HR 88 次/min,BP 148/90 mmHg,入室监测:血压、心电图、SpO2. 施全凭静脉麻醉,以咪达唑仑5 mg,依托咪酯18 mg,舒芬太尼0.03 mg,维库溴胺8 mg 静脉注射快速诱导, ID6.5 气管导管,机控呼吸 VT 500 ml,RR 12次/min,I:E 1:2,Plimit 31 mmHg,麻醉维持用瑞芬太尼0.15 mg/(min· kg),丙泊酚5 mg/(h· kg),间断静注维库溴铵维持肌松,气腹压力维持在15 mmHg.
作者：刘珂庆；王光；王建喜；郑黎；司鹏宏 刊期： 2018年第04期
目的 观察优质护理对结肠慢传输型便秘患者腹腔镜治疗疗效的影响.方法 选取2013年10月-2015年4月在医院采用腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者50例作为研究对象,将2014年6月-2015年4月进行治疗的30例患者作为试验组,将2013年10月-2014年5月进行治疗的20例患者作为对照组.试验组给予常规护理+优质护理,对照组仅给予常规护理.观察2组患者术前及术后3个月胃肠传输试验的排出率、治疗效果及护理满意度.结果 干预前2组术前胃肠传输试验6 h及72 h标记物排出率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,试验组胃肠传输试验6 h及72 h标记物排出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为96.67％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(χ2=6.62,P<0.05).试验组护理满意度为93.33％,明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(χ2=7.65,P<0.05).结论 优质护理可明显提高结肠慢传输型便秘患者术后疗效.
作者：陶华洁；郝艳冰；乔秋阁 刊期： 2018年第04期
在药物研究开发过程中,药物临床试验是其重要的一个环节,而我国目前的药物临床试验正处于逐步发展时期,其实施还有待完善.本文对药物临床试验及我国药物临床试验的现状进行了分析探讨,并对药物临床试验存在的问题提出对策,以保证药物临床试验及时准确完成.
作者：张丽英；赵山明；郭彩会 刊期： 2018年第04期
目的 评价抗菌药物专项整治对医院围术期抗菌药物预防性使用的干预效果.方法 选取医院2013年1-5月(整治前)和2015年1-5月(整治后)手术病历为研究对象,分别比较整治前后围术期抗菌药物使用率、抗菌药物品种的选择、用药时间、用法用量、用药疗程等评价指标.结果 经过抗菌药物持续专项整治后,医院围术期抗菌药物使用率仍偏高,但抗菌药物品种的选择、用药时间、用药疗程均得到明显改善.结论 医院抗菌药物专项整治活动取得了一定成效,但尚存在诸多问题,有待于进一步巩固和完善.
作者：杨善鹏 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价薄芝糖肽注射液治疗肺癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据在线知识服务平台,纳入有关薄芝糖肽注射液治疗肺癌的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入7个随机对照试验,共402名受试者.无研究提及失访,亦未做意向性分析.Meta分析结果表明薄芝糖肽注射液联合西医常规用药治疗肺癌总有效率(OR=1.93,95％Cl[1.22,3.07])优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).纳入的7篇研究报道的不良反应表现轻微.结论 西医常规用药的基础上加用薄芝糖肽注射液可提高治疗肺癌的临床疗效.
作者：夏海瑛；许志刚；钟红卫 刊期： 2018年第04期
目的 了解2016年口服质子泵抑制剂(PPIs)在医院消化科的使用情况.方法 选取医院消化科2016年1-12月开具的含有口服PPIs的处方2740张,分析口服PPIs使用的合理性与规范性.结果 口服PPIs均用于药物适用证,未发现超适用证用药,合并用药合理,药物DDDs前三位分别为兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊和泮托拉唑钠肠溶胶囊.结论 口服PPIs在该院使用基本规范合理,但个别用药存在开具高价药的可能性,需进一步确认并管理规范.
作者：王利静；罗崇彬；李丽萍；叶博文；朱永祥；杨美贞；余佳；黄裕珠；郭倩雅 刊期： 2018年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
