学术投稿

我院2017年急诊处方点评及不合理用药处方分析

周建强

关键词:处方点评, 不合理用药, 急诊
摘要:目的 分析医院急诊处方的质量,从而提高药物临床治疗水平,促进医院急诊合理用药.方法 随机从2017年抽取急诊处方1200张,依照《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等法规文件评价处方用药的合理性、规范性.结果 使用注射剂处方360张(30.00%),使用抗菌药处方283张(23.58%);不合理处方160张(13.33%).结论 通过监督管理干预机制的建立和落实奖惩措施,医院急诊处方质量有一定进步和提高,基本符合处方管理指标要求,同时也要认识到急诊处方仍存在不规范、不合理用药现象,医院仍然要重视处方点评分析工作,积极重视和发挥药师在处方审核和安全用药中的作用.
临床合理用药杂志相关文献
  • 预防性高频喷射通气在食管癌术后的应用

    目的 观察预防性经鼻导管高频喷射辅助通气在食管癌术后的应用效果.方法 将食管癌术后患者40例随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组使用经鼻导管高频喷射辅助通气,对照组使用普通鼻管吸氧.比较2组术后肺部并发症、胃肠胀气发生率,术后PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)及腹内压变化.结果 治疗组5例出现轻微腹胀症状,未特殊处理,自行好转.对照组6例出现胃胀气,其中1例考虑胸胃无张力症,经治疗后均好转.对照组1例于72 h后因呼吸困难转入ICU行气管切开呼吸机辅助通气.术前2组PaO2、PaCO2及氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05).术后治疗组PaO2、PaCO2及氧合指数优于对照组,肺部并发症发生率及人均住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组胃胀气发生率、住院天数及腹内压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌术后应用预防性经鼻导管高频喷射辅助通气可改善患者术后呼吸功能,减少肺部感染,降低人均住院费用及住院天数.

    作者:吴鑫泉;林建清 刊期: 2018年第31期

  • 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的效果观察

    目的 观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床效果.方法 选取医院2017年1月-2018年1月收治的感染后咳嗽患儿138例,经抽签方式将患儿随机分为观察组和对照组各69例,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组则辅以孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗,比较2组患儿治疗前后血清炎性因子水平和不良反应发生情况.结果 治疗前2组IL-4、IgE及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患儿的IL-4、IgE及TNF-α水平均明显下降,观察组患儿下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P>0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽,能提高治疗效果,且不会增加不良反应,具有较高的应用价值.

    作者:杨莓 刊期: 2018年第31期

  • Stanford B型主动脉夹层急性期腔内介入治疗的临床观察

    目的 观察Stanford B型主动脉夹层急性期腔内介入治疗的临床效果.方法 对医院收治的Stanford B型主动脉夹层急性期介入治疗的患者27例的随访结果 进行回顾性分析.结果27例患者中存活26例,死亡1例,围术期病死率为3.7%.由于左下肢缺血性坏死进行截肢处理1例,术后肾功能衰竭1例,术后脑功能障碍1例,Ⅰ型内漏1例.术后随访12个月假腔显著缩小或完全吸收6例,其他患者假腔呈缩小趋势,主动脉大平均直径未出现明显恢复迹象.结论 Stanford B型主动脉夹层患者采用腔内修复术治疗不会对患者造成较大损伤,术后效果较好,假腔内血栓形成率较高,不会出现较多并发症,值得在临床上推广使用.

    作者:陈铃雄;张旭明;阮成梅;薛锦秋 刊期: 2018年第31期

  • 奥拉西坦联合丁苯酞治疗脑梗死后认知功能障碍效果观察

    目的 观察奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后认知功能障碍患者的临床效果.方法 将脑梗死后认知功能障碍患者90例随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予奥拉西坦治疗,观察组给予奥拉西坦联合丁苯酞治疗.比较治疗3个月后2组患者认知功能、精神状态、日常生活能力改善情况及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后2组MoCA、MMSE评分均提高,观察组MoCA、MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗期间2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后认知功能障碍可更有效改善患者认知功能,提高日常生活能力,安全性较高.

    作者:王月涛 刊期: 2018年第31期

  • 抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎3例

    抗N-甲基-M-天冬氨酸( NMDA)受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,该病主要表现为精神症状、神经症状、自主神经功能障碍及不自主运动等,可伴有发热,是一种与NMDA受体相关且对治疗有良好反应的脑炎[1] ,血及脑脊液中可检测到抗NMDA受体抗体阳性. 目前报道中以女性患者多见,其中有大部分伴有畸胎瘤,笔者在天坛医院学习期间,见到的3 例抗NMDA受体脑炎患者均为青年男性,且不伴有畸胎瘤,与以往报道常见为女性患者有所不同,现报道如下,并结合文献进行分析和讨论.

    作者:雷爱弟;蔡金乐 刊期: 2018年第31期

  • 重症有机磷农药中毒者126例急诊救治临床分析

    目的 观察大黄联合芒硝导泻急诊救治重症有机磷农药中毒患者的效果.方法 选取2015年12月-2017年12月医院收治的重症有机磷农药中毒患者126例,随机分为观察组和对照组各63例,观察组在常规治疗基础上给予大黄联合芒硝导泻治疗,对照组在常规治疗基础上给予甘露醇治疗,比较2组患者阿托品使用情况、导泻情况、生活质量及不良反应发生情况.结果 观察组使用阿托品总量、阿托品化用量均少于对照组,阿托品化时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗期间排便次数多于对照组,首次排便时间、胆碱酯酶活性恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组躯体运动、人际关系、环境适应力及心理状态方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),随访后1个月,观察组不良反应发生率为1.59%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(χ2=5.269,P<0.05).结论 大黄联合芒硝导泻救治重症有机磷农药中毒具有较好的效果,能减少毒物刺激肠道,避免不良反应,提高治疗安全性,这对于患者康复有重要意义.

    作者:林永春;张玉雄;张炎安 刊期: 2018年第31期

  • 阿托品联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察

    目的 观察阿托品联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择2014年6月-2017年6月医院收治的重度急性有机磷农药中毒患者90例,根据治疗方法不同分为试验组和对照组各45例.对照组给予阿托品治疗,试验组先给予阿托品治疗,达到阿托品化后再给予长托宁治疗.比较2组抢救成功率、中毒持续时间、总住院时间、并发症发生率.结果 试验组抢救成功率为97.78%(44/45)高于对照组的68.89%(31/45),差异有统计学意义(χ2=13.5200,P<0.05).试验组中毒持续时间及总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ2=8.541,P<0.05).结论 先给予阿托品治疗,达到阿托品化后再给予长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的效果较好,可有效改善临床症状,提高抢救成功率,降低并发症发生率,值得推广应用.

    作者:冯明 刊期: 2018年第31期

  • 综合康复治疗轻中度腕管综合征疗效观察

    目的 观察腕管神经阻滞和神经松动术联合肌内效贴综合治疗腕管综合征的临床疗效.方法 选取医院2016年1月-2017年12月收治的轻中度腕管综合征患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组采用综合康复治疗,对照组采用传统理疗方法,比较2组临床疗效及治疗前后正中神经参数.结果 治疗组总有效率为93.55%高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组远端感觉潜伏期及神经传导速度均有改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合康复方法治疗早期轻中度腕管综合征疗效较好,优于传统理疗方法.

    作者:毛庆友 刊期: 2018年第31期

  • 哺乳期用药安全性评估方式的研究进展

    哺乳期是特殊时期,由于涉及新生儿,哺乳期用药需要相当谨慎. 随着世界卫生组织的努力,目前有大量证据表明母乳喂养对母亲和婴儿均有益. 然而,由于缺乏临床试验数据,药品生产企业为了规避风险,哺乳期用药内容存在标示不足或不明确的现象[1] ,直接从临床上获取哺乳期患者安全用药的信息量又非常少[2]. 如何在促进合理用药和母乳喂养之间权衡,是临床面临的难题. 本文综述除说明书以外的多种哺乳期用药安全性评估的方式,以期给予临床获取科学可靠用药信息得途径,避免不必要的暂停哺乳.

    作者:郑新 刊期: 2018年第31期

  • 卡孕栓预防剖宫产产后出血的临床观察

    目的 观察卡孕栓预防剖宫产产后出血的效果.方法 将剖宫产产妇140例采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例,观察组采用卡孕栓直肠给药,对照组采用缩宫素静脉滴注给药.比较2组产妇产后2 h、24 h出血量、产后肛门排气时间及产后子宫复旧程度.结果 观察组产后2 h、24 h平均出血量明显少于对照组,产后肛门排气时间短于对照组,产后第1天和第2天子宫宫高明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡孕栓较缩宫素有更强的子宫收缩作用,能更好地促进子宫复旧,且促进产后肛门排气,对于预防剖宫产产后出血效果好.

    作者:朱梅仙 刊期: 2018年第31期

  • 中医治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的现况

    单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,是一种严重的世界性致盲性眼病,其发病率和致盲率均占角膜病的首位. 临床症状主要有眼痛、流泪、畏光、异物感、视物模糊,眼部体征主要有睫状肌充血、角膜知觉减退、角膜浸润. 近几年单纯疱疹病毒性角膜炎发病率呈上升趋势,常因感冒、发热、上呼吸道感染、急性扁桃体炎及疟疾等热性病变所引起,可发生于任何年龄段,且病毒潜伏在角膜内皮层、角膜基质层及三叉神经节处,极易复发. 单纯疱疹病毒性角膜炎具有反复发作、迁延不愈、重症病例较多、对药物治疗易抵抗等临床特点,已成为当前棘手的眼病之一,且临床上对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法 也不尽相同,下面笔者对本病的中西医治疗方面进行简要阐述.

    作者:庞荣;马军玲;王新玲;孙丽芳 刊期: 2018年第31期

  • 儿科住院患儿抗生素相关性腹泻临床分析

    目的 分析儿科住院患儿抗生素相关性腹泻的临床特点及预防对策.方法 选择儿科住院发生抗生素相关性腹泻患儿40例为腹泻组,另选择应用抗生素未发生抗生素相关性腹泻患儿40例为无腹泻组,观察腹泻组患儿的临床表现及预后,比较2组性别、年龄、抗生素种类、抗生素使用时间等.结果 抗生素相关性腹泻发生在抗生素治疗的(4.66±2.13)d,单纯性腹泻36例,排便(4.80±1.39)次/d;严重腹泻伴发热、腹痛等4例;应用抗生素依次为:林可霉素、碳青酶烯类抗生素、头孢菌素等,治疗(3.01±1.03)d症状得到显著缓解,均痊愈出院.腹泻组禁食、侵袭性操作比例及抗生素种类、抗生素使用时间均高于无腹泻组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 儿科住院患儿抗生素相关性腹泻发生率较高,具有一定特点,应实施相应的措施以避免减少抗生素相关性腹泻的发生.

    作者:范贵琴 刊期: 2018年第31期

  • 霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎效果对比

    目的 比较霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性.方法 选取2016年1月-2017年10月医院收治的狼疮性肾炎患者58例,随机分为观察组和对照组各29例,观察组采用霉酚酸酯联合激素治疗,对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,对比2组患者临床疗效、临床指标及不良反应发生情况.结果 2组患者总缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的尿蛋白含量明显低于对照组,血清白蛋白及补体C3水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者的腹泻、感染及白细胞减少等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗狼疮性肾炎患者时不管采用霉酚酸酯还是环磷酰胺联合激素进行治疗,临床效果差异不大,但霉酚酸酯治疗24 h后尿蛋白、血清白蛋白及补体C3均优于环磷酰胺治疗.

    作者:方艳玲 刊期: 2018年第31期

  • 阿奇霉素联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床观察

    目的 分析阿奇霉素联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果.方法 将COPD稳定期患者100例,随机分为研究组和对照组各50例.2组患者给予止咳、化痰等对症治疗.对照组给予布地奈德/福莫特罗治疗,研究组在对照组基础上加用阿奇霉素治疗.对比2组治疗前后肺功能指标及治疗期间COPD急性加重次数.结果 治疗后2组PEF、FEV1、FEV1/FVC指标均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗期间COPD急性加重次数为(0.36±0.17)次/人少于对照组的(1.63±0.57)次/人,差异有统计学意义(t=5.28,P<0.05).结论 阿奇霉素联合布地奈德/福莫特罗可减少COPD稳定期患者的疾病急性发作次数,改善肺功能.

    作者:仇芝;黄晋博 刊期: 2018年第31期

  • 桂枝汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛疗效观察

    目的 观察桂枝汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛的临床效果.方法 将医院收治的小儿功能性再发性腹痛患儿118例根据治疗方法不同分为治疗组58例和对照组60例,治疗组给予桂枝汤加味治疗,对照组给予常规治疗,比较2组患儿临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.93%高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(χ2=6.61,P<0.05).结论 桂枝汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛的临床疗效较好,可在临床推广应用.

    作者:魏荣乐 刊期: 2018年第31期

  • 硝酸甘油联合地尔硫艹卓治疗不稳定型心绞痛疗效及不良反应观察

    目的 观察硝酸甘油联合地尔硫艹卓治疗不稳定型心绞痛的治疗效果及不良反应.方法 选取2015年1月-2017年12月医院收治的不稳定型心绞痛患者74例,随机分为研究组和对照组各37例.研究组给予硝酸甘油联合地尔硫艹卓治疗,对照组给予硝酸甘油治疗.比较2组治疗效果、心绞痛发作频率和持续时间、疼痛情况及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为97.3%高于对照组的83.8%,治疗后2组心绞痛发作频率均减少,持续时间均缩短,且研究组变化幅度大于对照组;研究组24 h、48 h疼痛指数均显著低于对照组,不良反应发生率为5.4%低于对照组的13.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硝酸甘油联合地尔硫艹卓治疗不稳定型心绞痛的疗效较好,不良反应少,值得在临床推广.

    作者:白映涛 刊期: 2018年第31期

  • 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征孕妇平均动脉压及母婴结局的影响

    目的 观察硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征孕妇平均动脉压及母婴结局的影响.方法 回顾性分析2016年11月-2017年11月医院收治的妊娠期高血压孕妇286例临床资料,将2016年11月-2017年6月收治的妊娠高血压孕妇140例作为对照组,将2017年7-11月收治的妊娠高血压孕妇146例,作为试验组.对照组单独采用硫酸镁治疗,试验组在对照组的基础上加硝苯地平治疗.比较2组患者的临床疗效、母婴结局、平均动脉压和24 h尿蛋白.结果 试验组患者的总有效率为95.89%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组新生儿病死率比较无显著差异(P>0.05),但试验组剖宫产、早产、产后出血及新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白均降低,试验组的平均动脉压和24 h尿蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征治疗效果较好,且能改善孕妇平均动脉压和母婴结局,值得临床推广应用.

    作者:崔彬彬;黄秀敏;张莉莉 刊期: 2018年第31期

  • 临床药师在难治性肾病综合征患儿个体化治疗中的作用

    目的 分析临床药师在难治性肾病综合征患儿个体化治疗中的作用.方法 临床药师参与1例难治性肾病综合征患儿的药物治疗,通过查阅相关指南和国内外文献,结合患儿病情,建议医师采用达肝素钠抗凝治疗和利妥昔单抗免疫抑制治疗,并行治疗效果评价、不良反应监测等药学监护.结果 医师采纳临床药师建议,患者病情好转,未发生相关不良反应,并于入院第17天出院.结论 临床药师参与难治性肾病综合征患儿的药物治疗过程可协助医师及时优化治疗方案,在保证治疗效果的同时,预防和减少药品不良反应的发生.

    作者:方灵芝;杨雪;董磊 刊期: 2018年第31期

  • 转移性胃癌患者应用甲磺酸阿帕替尼治疗的不良反应预防护理干预效果观察

    目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者的不良反应预防护理干预效果.方法 选取2016年6月-2017年10月医院收治的转移性胃癌患者88例,将其随机分为观察组和对照组各44例.所有患者均行甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上增加不良反应预防护理干预.比较2组患者不良反应发生情况及护理满意度.结果 观察组患者不良反应发生率为20.45%低于对照组的47.73%,差异有统计学意义(χ2=7.283,P<0.05).观察组患者护理满意度为95.45%高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(χ2=8.494,P<0.05).结论 对应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者给予不良反应预防护理干预,能有效降低其不良反应发生率,提高患者满意度,促进患者康复与配合,值得临床推广应用.

    作者:吴英雪;陈丽贞 刊期: 2018年第31期

  • 瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的疗效比较

    目的 比较瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取2015年4月-2017年4月医院收治的需行宫腔镜手术的患者120例,按照手术日期分为研究组和对照组各60例.研究组患者行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组患者行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较2组患者的麻醉效果.结果 研究组患者术中肢动发生率及VAS评分、Ramsay评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者MAP高于对照组,RR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果均相对较好,基本无不良反应发生,但在镇痛效果与相关指标稳定性上,舒芬太尼复合丙泊酚效果更好,值得临床推广应用.

    作者:陈毓铭 刊期: 2018年第31期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会