石世同；刘洪玉；李亚玲；刘红林；吴建敏；安昆
患儿,女, 11个月,`右鼻孔流清水,平时经常发高热,且持续时间长,用青霉素治疗有效.体验见右鼻腔肿块,边缘光滑,似息肉样改变. CT平扫见右侧鼻腔肿块,密度较均匀,测 CT值为水样密度( 0～ 10 Hu),冠状面重建(图 1),提示右侧筛板部分缺如,鼻腔肿块与颅内结构不能分开.磁共振扫描提示右侧鼻腔囊性肿块, T1WI低信号, T2WI呈明显高信号.矢状面 T2WI(图 2)见鼻腔高信号的病灶信号特征同颅内脑脊液,前颅凹底颅骨部分缺如,病灶与颅内脑脊液相连.影像诊断:右侧鼻腔脑膜膨出.术后发现右侧鼻腔囊性肿块,经板部分缺如,近疝口处见少许额叶下疝.术后诊断:右侧鼻腔脑膜膨出.
作者：李玉华 刊期： 2003年第04期
为探讨硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压( PPHN)的疗效,以 12只实验小猪吸入低浓度氧气造成缺氧性肺动脉高压模型模拟 PPHN.通过颈外静脉插入心导管,进入肺动脉检测肺动脉压力( PAP)和心输出量等,通过股动脉插管检测体循环血压,同时检测心率、血氧饱和度( SaO2)、血气分析和血镁浓度.结果显示,实验小猪缺氧 10分钟后肺动脉收缩压( SPAP)升高 53.5%± 25.4%( P<0.001),舒张压( DPAP)和平均肺动脉压( MPAP)分别升高 57.1%± 31.0%和 50.6%± 27.8%( P<0.001);静脉滴注硫酸镁后 SPAS下降 24.1%± 5.0%( P<0.001), DPAP和 MPAP分别下降 22.7%± 7.2%和 19.8%± 6.4%( P<0.001). SaO2和血氧分压均有升高.体循环血压也有下降,但下降幅度较小且与剂量有关.心率有轻度降低,心输出量无改变.血镁浓度明显升高,从 0.79± 0.14mmol/L升高至 2.74± 0.96mmol/L(P<0.001).提示硫酸镁能显著降低肺动脉高压,改善血氧分压,对体循环血压、心率及心输出量影响较小,而且价格便宜,使用方便,值得在 PPHN治疗中提倡.
作者：张伟利；单海燕；李笑宏；林建海 刊期： 2003年第04期
我科于 1997年 1月～ 2002年 3月收治重症支气管哮喘患儿 58例,诊断均符合儿童支气管哮喘及分度标准.其中男 27例,女 31例;学龄期 39例,学龄前期 19例.随机分为两组,观察组 30例,对照组 28例,两组性别、年龄无明显差异.两组均给予常规治疗:激素(全身用药或 /和吸入疗法)+β 2受体激动剂+茶碱类,抗炎及对症支持治疗.观察组在常规治疗基础上,给予 IVIG 200～ 400 mg/(kg@ d),疗程 3d.结果以呼吸困难、喘息、咳嗽缓解,喘鸣音消失天数及平均住院天数为标准,统计结果采用方差分析 q检验和秩和检验.
作者：蔡远芳；李顺维；陈娟 刊期： 2003年第04期
小儿心律失常是儿科常见病,病因多样,症状复杂.我们通过 99mTc- MIBI单光子断层扫描( SPECT)研究心律失常患儿的心肌病变及心功能状况,并探讨其在小儿心律失常中的临床应用价值,现将结果报告如下.
作者：徐强；项如莲；吴蓉洲；张琦 刊期： 2003年第04期
肝病时随着肝功能的损伤,血清透明质酸( HA)、甘胆酸( GC)、人Ⅲ型前胶原( PCⅢ)、层粘连蛋白( LN)和胶原Ⅳ(Ⅳ C)可有不同程度的改变,为观察上述指标在小儿肝炎中的变化,现将我院 2000年 1～ 12月收治的各型小儿肝炎的检测结果报道如下.
作者：张美丽；杨俊文 刊期： 2003年第04期
巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒( human cytomegalovirus, CMV)引起的人类感染性疾病,上海第二医科大学附属新华医院儿科采用更昔洛韦治疗小儿 CMV感染,使 CMV-IgM转阴取得了较满意的疗效,现总结如下.
作者：叶飞；陈慧敏；顾素亚 刊期： 2003年第04期
近年来,有关轮状病毒( RV)肠炎肠道外感染的报道日渐增多,但有关肾脏损害报道少见.我院自 1999年 11月～ 2001年 2月收治 RV肠炎 253例,发生肾脏损害 156例,现报道如下.
作者：董金凤 刊期： 2003年第04期
为探讨儿童非霍奇金氏淋巴瘤( NHL)临床症状的多样性及远期临床疗效,对 31例 NHL(Ⅲ期 16例,Ⅳ期 15例)进行分析,其中初治 24例,治疗后复发 7例.对 15例Ⅳ期和 6例Ⅲ期 T细胞型 NHL应用 MCP-841方案, 8例 T细胞和 2例未分型Ⅲ期 NHL予 MCP-842方案序贯化疗,化疗期间采用综合防治措施治疗.结果显示,从首发症状出现到确诊时间为 0.5～ 10个月,平均 2.8个月; 所有病列经序贯化疗后持续完全缓解( CCR) 19例(占 61.3%),其中Ⅳ期 6例,Ⅲ期 13例;目前 CCR短 1月,大于 5年 8例, CCR中位时间 29个月;序贯方案中的强烈化疗方案应用后骨髓抑制明显,但无感染相关死亡,无严重出血,无明显肝、肾和心脏等重要脏器损伤.提示儿童 NHL早期临床表现不典型,易误诊;应用 MCP方案序贯治疗儿童Ⅳ和Ⅲ期 NHL后,临床疗效较好,毒副反应小且可逆,值得临床推广.
作者：石苇；谢晓恬；梁爱斌；陈继莺；林洁靓；王耀平 刊期： 2003年第04期
替尼泊苷( VM26)为半合成的鬼臼毒素的糖基衍生物,在儿童多用于治疗急性淋巴细胞白血病( ALL).为探讨 ALL在巩固、早期强化及维持加强化疗阶段应用 VM26+ Ara-C前后血常规变化规律,对 155例次 ALL患儿应用 VM26+ Ara-C治疗前、后血常规变化情况进行统计分析.结果:用药后白细胞、血小板于第 11～ 13天降到低值,于 3周恢复正常.注射 G-CSF对白细胞的恢复有作用.提示 VM26对骨髓的抑制作用是其主要副作用,为保证化疗的顺利、安全进行,临床医师应了解其对骨髓的影响程度,从而有效地发挥其抗癌作用.减少毒副作用的有效措施即为给药剂量的个体化.
作者：苏雁；吴敏媛 刊期： 2003年第04期
脐血移植可以根治白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病,尤其适合于儿童患者.临床资料表明同胞脐血移植的效果优于无关供者的脐血移植.对 12例白血病或重症再障患儿进行了脐血 HLA配型,结果配型完全相合 4例,进行脐血移植 3例,均成功植活,体重大 50kg.可以在胎儿出生时留取脐血配型,同时将脐血进行低温保存.提示剖宫产和自然分娩、体内采集脐血和体外采集脐血对脐血的采集体积无明显影响.单份同胞脐血可以重建几乎全部儿童患者的造血功能.对同胞脐血移植的病例,主张在分娩时留取脐血进行 HLA配型,减少产前穿刺对孕妇及胎儿的损伤,同时脐血进行冷冻,若配型相合再进行脐血移植.
作者：徐世侠；栾佐；吴南海；王鹏云；龚小军 刊期： 2003年第04期
小儿 Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病 (Ph+ ALL)仅占小儿 ALL的 2%～ 5%,但预后差 [1～ 4].为进一步了解本病的临床特点,探讨有效的治疗途径,提高长期生存率,现将我们 1997年 1月～ 2001年 10月收治的小儿 Ph+ ALL 10例报告如下.
作者：史宏；金宏娟；宋得莲；薛惠良 刊期： 2003年第04期
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状.对病理性黄疸进行合理有效的治疗,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键.传统的治疗方案有药物治疗(如苯巴比妥、尼可刹米等肝酶诱导剂和激素等)、蓝光箱治疗、脐静脉换血疗法等.近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入,对其治疗方法也有了新的发现及改进,现综述如下.
作者：杨光英；吴晓翠；孔祥英 刊期： 2003年第04期
EB病毒( EBV)系传染性单核细胞增多症( IM)的病原,儿童感染率高,致急性重型再生障碍性贫血( SAA)极少见,现将我院 3年来收治的 16例 SAA中的 7例患儿报告如下.
作者：文金全；庞菊萍；陈玮；王华；刘安生；曹继红 刊期： 2003年第04期
对 2000年 1月至 2001年 7月在重庆医科大学儿童医院住院的 120例川崎病患儿进行分析.男 70例,女 50例;年龄 6月～ 9岁;均符合日本川崎病研究会诊断标准.临床表现:发热 120例( 100%)、皮疹 110例( 91.6%)、结合膜充血 104例( 86.7%)、口唇潮红、皲裂 120例( 100%)、肛周发红、脱屑 63例( 52.5%)、四肢末端肿胀 118例( 98.3%)、淋巴结肿大 92例( 76.7%). 120例作心脏彩超:冠状动脉扩张 12例.血 WBC>10× 109/L 88例, N>0.7有 59例, PLT>300× 109/L 34例.免疫学检查 47例: IgG降低 8例.将 120例分为 A、 B两组,两组年龄、性别、临床表现差异无显著性.
作者：焦君 刊期： 2003年第04期
为探讨小儿肾癌的临床表现与诊治特点,对 1988年 9月～ 2002年 2月收治的 8例 12岁以下肾癌患儿进行分析,其中采用根治性肾切除 7例,行单纯性肾切除 1例,术后仅 2例接受不规则化疗,其余未作化疗.结果显示, 8例患儿于术后均未出现并发症;随访 7例,长 14年,短 8个月,目前无复发,生长发育正常,失访 1例.提示小儿肾癌是儿童少见的肾恶性肿瘤,术前与肾母细胞瘤鉴别有一定困难,根治性肾切除是有效的治疗方法,化疗与否似乎对术后生存影响不大.
作者：蔡正林 刊期： 2003年第04期
为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状,造成铅暴露的主要原因,摸索铅中毒门诊患儿的病史询问及诊疗方案,对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊患儿的资料进行归纳整理.结果发现铅中毒患儿 102例,血铅水平几何均数 129 μ g/L,多数患儿表现为多动和注意力不集中,学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差,部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状,此外还有贫血及血清锌水平降低等;多数患儿能找出铅暴露的危险因素,常见因素有饭前洗手不认真,日钙摄入量低于 DRI的 50%,常有手-口动作如啃咬指头、铅笔或玩具,父亲吸烟或有被动吸烟史等; 39例复诊患儿,经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均呈不同程度下降,几何均数由 148 μ g/L下降到 117 μ g/L,其中 1例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降,但停药 2周开始反跳,提示这种病例可能需要多个疗程的驱铅治疗,血铅水平才能稳定.
作者：颜崇淮；沈晓明；薛敏波；余晓刚；金星明；张燕萍；Markowitz M 刊期： 2003年第04期
小儿肺栓塞的临床和治疗有其特殊性,为提高对该疾病的认识,现将我院 1989年 2月～ 2001年 2月收治的先天性心脏病(先心病)细菌性心内膜炎并发肺栓塞 7例分析如下.
作者：张益民；陈秀玉 刊期： 2003年第04期
我院自 1998～ 2002年 4月根据 1983年散发性脑炎座谈会制定的诊断标准,共收治病毒性脑炎患儿 90例,其中男 48例,女 42例;年龄 2～ 14岁,平均 8.5岁;随机分为治疗组和对照组各 45例.昏迷伴抽搐及肢体活动障碍者( A组) 29例,其中治疗组 16例,对照组 13例;抽搐伴肢体活动障碍者( B组) 25例(治疗组 12例,对照组 13例);单纯抽搐者( C组) 36例(治疗组 17例,对照组 19例).对照组用更昔洛韦、地塞米松常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用人血丙种球蛋白 400mg/(kg@ d)静滴,连用 3天.
作者：于新生；邵海霞 刊期： 2003年第04期
新生儿流感病毒肺炎国内报道较少,我院新生儿科 1999年 11月～ 2000年 4月共收治 24例,现报道如下.
作者：王美巧；马敏珊；于淑群 刊期： 2003年第04期
过敏性紫癜( anaphylactic purpura, AP)是小儿常见的坏死性小血管炎之一,已有文献证明 AP急性期存在不同程度的血液高凝状态,和血小板功能增强,导致血管痉挛、血小板聚集及血栓形成 [1]. D二聚体 (D-Dimer)是交联的纤维蛋白在纤溶酶的作用下所分解的一种特异性代谢产物,其升高提示体内有继发性纤溶性过程,是体内高凝状态和血栓形成的分子标志物之一.本文对 50例健康儿童及 264例 AP患儿进行了 D二聚体检测,以探讨其临床意义.
作者：石世同；刘洪玉；李亚玲；刘红林；吴建敏；安昆 刊期： 2003年第04期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
