刘志辉
目的：探讨缺血性血管性认知障碍（ VCI）患者行颈动脉多普勒彩色超声检查的临床意义。方法选取南通大学附属建湖医院脑血管病科2014年收治的脑梗死后VCI患者40例为VCI组，另选取同期入院脑梗死后非VCI患者40例为非VCI组（NVCI组）。记录比较两组患者的吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、胆固醇（TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、内膜中层厚度（ IMT）、斑块稳定程度、脑梗死体积、病程及病灶数目。结果两组患者性别、TC、TG、LDL、病程及吸烟史、糖尿病病史、高血压病史者所占比例比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；VCI组患者脑梗死体积大于NVCI组，病灶数目≥3个发生率高于NVCI组（ P﹤0.05）。VCI组患者颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉IMT厚于NVCI组（P﹤0.05）。VCI组患者斑块稳定程度差于NVCI组（P﹤0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性严重影响VCI的发生及发展，而颈动脉多普勒彩色超声可作为评估颈动脉粥样硬化经济有效的方法。
作者：夏正芳 刊期： 2017年第03期
目的：分析对抗生素使用情况，总结不合理使用的原因及对策，为临床用药提供参考。方法选取2014—2015年朔州市朔城区人民医院给予抗生素治疗的患者100例，根据病历资料采用回顾性分析法分析患者使用抗生素的类别、用法用量、配伍等情况，并总结抗生素不合理使用情况及不良反应发生情况。结果抗生素不合理使用率为38%，出现轻度腹泻4例，皮肤瘙痒、皮疹1例，头晕1例。结论本院抗生素不合理使用情况仍存在，医生应加强抗生素相关知识的学习，监管部门应加强管理，指导抗生素的合理应用。
作者：李燕平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响。方法选取上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心2014年6月—2015年6月收治的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组，各40例。对照组患者给予多药控制治疗，干预组在对照组基础上联合社区药学服务干预。比较两组患者的血糖控制情况、自我管理行为情况（用药行为、生活方式、自我监测行为等）、药物不良反应（ADEs）发生情况。结果干预后，干预组患者血糖控制达标率高于对照组，空腹血糖（FPG）低于对照组（P﹤0.05）。干预组患者用药依从性、生活方式依从性、自我监测依从性评分高于对照组，ADEs发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论采用社区药学服务干预联合多药控制治疗2型糖尿病疗效明显，可有效控制患者血糖及自我管理依从性，降低ADEs发生风险。
作者：何立琦；方琦 刊期： 2017年第03期
目的：探讨特殊心理干预在复发性老年抑郁症患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2016年5月于赣州市第三人民医院收治的复发性老年抑郁症患者82例，随机将患者分为对照组与观察组，各41例。两组患者均给予常规抗抑郁药治疗，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础予以特殊心理干预。比较两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，生活质量评分。结果护理前两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者HAMD评分低于对照组（ P﹤0.05）。护理前两组患者日常生活能力评分、社会适应能力评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者日常生活能力评分、社会适应能力评分低于对照组（P﹤0.05）。结论特殊心理干预在复发性老年抑郁症患者中的应用效果确切，可改善患者的社会适应能力、日常生活能力和抑郁症状。
作者：谢建芳；吴联霞；廖院平；肖秀梅；许修平；陈方 刊期： 2017年第03期
目的：探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法选取辽阳市第二人民医院2015年2月—2016年3月收治的2型糖尿病患者100例，采取随机双盲法分为对照组和试验组，各50例。对照组患者给予二甲双胍加量治疗，试验组患者给予采取维格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖，并观察比较药物不良反应发生情况。结果试验组患者糖化血红蛋白高于对照组，空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病效果明显，可有效控制血糖，不良反应少，安全性高。
作者：王祁；王姝文 刊期： 2017年第03期
目的：探讨血小板计数和P-选择素水平在重症感染患者中的表达及其临床意义。方法选取2014—2015年上饶县第三人民医院收治的重症感染患者100例作为感染组，另选取50例体检健康人员作为对照组。根据重症感染患者不同转归分为好转组（ n＝70）和恶化组（ n＝30）。观察比较对照组和感染组、好转组和恶化组P-选择素水平和血小板计数比较，并判定其临床意义。结果感染组患者P-选择素水平高于对照组，血小板计数少于对照组（P﹤0.05）。恶化组患者P-选择素水平高于好转组，血小板计数少于好转组（P﹤0.05）。结论血小板计数和P-选择素水平可作为重症感染患者病情变化指标，具有临床诊断意义。
作者：董立科 刊期： 2017年第03期
目的：探讨针对性护理在重度子痫前期患者中的临床应用效果。方法选取桂平市妇幼保健院2013年9月—2015年8月收治的重度子痫前期患者65例，随机分为参照组33例和研究组32例。参照组患者给予一般护理，研究组患者给予针对性护理。比较两组患者的妊娠结局及护理满意度。结果研究组患者妊娠结局优于参照组（P﹤0.05）。研究组新生儿不良结局发生率低于参照组（ P﹤0.05）。研究组患者护理满意度高于参照组（ P﹤0.05）。结论对重度子痫前期患者给予针对性临床护理可有效改善母婴结局，提高患者护理满意度。
作者：吴媚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨小剂量丙泊酚在人工流产术静脉麻醉中的临床效果。方法选取2014年1月—2015年10月徐州医学院附属第三医院行人工流产术患者102例，随机分为对照组与观察组，各51例。患者在静脉注射枸橼酸芬太尼基础上，对照组静脉注射丙泊酚总量，观察组按丙泊酚总量减去60 mg的量进行静脉注射，剩余丙泊酚持续静脉微泵滴注。比较两组患者麻醉效果、麻醉起效、手术、意识恢复、定向力恢复时间、丙泊酚使用总量、平均动脉压、心率、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组（ P﹤0.05）。观察组患者麻醉起效、手术、意识恢复、定向力恢复时间短于对照组，丙泊酚使用总量少于对照组（ P﹤0.05）。术前两组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组术中平均动脉压高于对照组，术中、术毕心率、血氧饱和度高于对照组（P﹤0.05）；术毕两组患者平均动脉压比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；对照组患者术中、术毕心率、血氧饱和度低于术前，术中平均动脉压低于术前（ P﹤0.05）；观察组患者术中、术毕心率、血氧饱和度与术前比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05，见表3）。观察组患者平均动脉压下降≥20%、体动、心率﹤50次/min、胃肠道反应发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论持续小剂量丙泊酚静脉滴注在人工流产术麻醉中的应用效果较理想，具有起效快、清醒快、生命体征平稳、不良反应少等优势。
作者：李莉；张云平；郑庆国；刘敏；程慧；赵美红；胡媛媛；寇智斌；沈思君 刊期： 2017年第03期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年6月收治的失代偿期乙型肝硬化患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。患者入院后均给予保肝对症支持治疗，对照组患者给予恩替卡韦口服治疗，观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯口服治疗，两组患者均持续治疗48周。比较两组患者治疗前及治疗48周后血清总胆红素（ TBiL）、清蛋白（ ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、凝血酶原活动度（ PTA）及Child-Pugh评分，并于治疗后4、12、24、48周检测比较两组患者的HBV-DNA表达，记录比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前及治疗48周后，两组患者血清ALT、TBiL、PTA、ALB水平及Child-Pugh评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗48周后，两组患者ALT、Child-Pugh评分、TBiL低于治疗前，PTA、ALB水平高于治疗前（ P﹤0.05）。治疗4、12、24、48周，两组患者HBV-DNA转阴率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者均未出现严重肾功能损伤等不良反应。结论采用拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者疗效相当，均可有效改善肝功能，提高HBV-DNA转阴率，且安全性较高。
作者：苏海水 刊期： 2017年第03期
目的：探讨糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其对患者血清蛋白质水平的影响。方法选取2012年6月—2015年6月溧阳市人民医院收治的支气管哮喘患者167例，根据治疗方法不同分为研究组147例与对照组20例。两组患者均予以抗感染基础治疗，在此基础上研究组患者予以糖皮质激素吸入治疗，对照组予以抗炎平喘药物治疗，两组患者均连续治疗2周。比较两组患者肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%）、呼气峰流速占预计值百分比（ PEF%）及用力肺活量占预计值百分比（ FVC%）〕、白介素13（ IL-13）和白介素4（IL-4）、血清蛋白质指标〔热休克蛋白70（HSP70）、维生素D结合蛋白（VDBP）和嗜酸粒细胞趋化蛋白（ Eotaxin）〕及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV1%、PEF%和FVC%比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组FEV1%、PEF%和FVC%高于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者IL-13、IL-4水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后研究组患者IL-13低于对照组，IL-4水平高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者HSP70、Eotaxin、VDBP水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组患者HSP70、Eotaxin水平低于对照组，VDBP水平高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床效果确切，可改善患者血清蛋白质水平，且安全性高。
作者：孔菲 刊期： 2017年第03期
目的：探讨开腹手术与腹腔镜辅助治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取景德镇市第一人民医院2012年10月—2015年6月收治的结直肠癌患者150例，随机分为开腹组（ n＝77）和腹腔镜组（ n＝73）。开腹组患者采取传统开腹手术治疗，腹腔镜组患者采取腹腔镜术治疗。比较两组患者的复发、转移情况及并发症发生情况。结果两组患者局部转移率及复发率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。腹腔镜组患者粘连性肠梗阻发生率低于开腹组（P﹤0.05）。两组患者切口疝、切口种植发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的局部转移及复发情况相当，但腹腔镜术治疗可降低粘连性肠梗阻发生风险，提高患者的生活质量。
作者：万冰 刊期： 2017年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取洛阳东方医院妇产科2014年8月—2016年2月收治的子宫内膜异位症患者94例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组患者单纯给予促性腺激素释放激素激动剂治疗，观察组患者在对照组基础上采用反向添加疗法，两组患者均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）及糖类抗原125（CA125）水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者FSH、E2及CA125比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组患者FSH、CA125低于对照组，E2高于对照组（P﹤0.05）。观察组患者失眠、情绪波动、性欲减退、乏力发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者潮热出汗发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果明显，可有效降低 FSH、CA125水平，升高E2水平，并可降低药物不良反应。
作者：王晓斌 刊期： 2017年第03期
目的：探讨去白细胞输血对恶性血液病患者免疫功能的影响。方法选取永城市人民医院2014年5月—2016年2月收治的恶性血液病患者101例，随机分为观察组51例和对照组50例。观察组患者给予去白细胞输血，对照组患者行常规输血。观察比较两组患者治疗前后细胞免疫变化情况〔人补体片段3b受体（ C3br）率、自然杀伤细胞（ NK）活性及T淋巴细胞亚群（ T3细胞分数、T4细胞分数、T8细胞分数、T4/T8细胞比值）及非溶血性发热（NHFTR）发生情况，并观察比较两组患者治疗前后体温变化情况及体温差、体液免疫〔免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）〕情况。结果治疗前，两组患者C3br率、NK活性及T3细胞分数、T4细胞分数、T8细胞分数、T4/T8细胞比值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者T3细胞分数低于对照组，C3br率、NK活性及T4细胞分数、T4/T8细胞比值高于对照组（ P﹤0.05），但两组患者T8细胞分数比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者NHFTR发生率低于对照组（P﹤0.05）。治疗前，两组患者体温比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者体温低于对照组（ P﹤0.05）；观察组患者体温平均差低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者 IgG、IgA、IgM、IgE 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组患者IgG、IgA、IgM、IgE水平高于对照组（ P﹤0.05）。结论去白细胞输血应用于恶性血液病患者可有效改善患者的细胞免疫及体液免疫功能，还可明显降低发热及NHFTR发生风险。
作者：高凌侠 刊期： 2017年第03期
目的：探讨避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年1月收治的多囊卵巢综合征患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍治疗，均持续治疗12周。观察比较两组患者的性激素指标〔睾酮（ T）、黄体生成素（ LH）及卵泡刺激素（ FSH）〕及排卵恢复时间、正常受孕时间。结果治疗前，两组患者T、LH及FSH比较，差异无统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，观察组患者T、LH及FSH低于对照组（P﹤0.05）。观察组患者排卵恢复时间、正常受孕时间短于对照组（P﹤0.05）。结论避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果明显，可有效改善患者的T、LH、FSH水平，缩短患者症状改善时间。
作者：王赵伟 刊期： 2017年第03期
目的：探讨曲安奈德益康唑乳膏、丹皮酚软膏序贯疗法结合封包疗法治疗慢性湿疹的临床疗效。方法选取武汉市中心医院新洲院区2015年10月—2016年3月收治的慢性湿疹患者92例，按就诊顺序分为对照组和治疗组，各46例。对照组患者采用曲安奈德益康唑乳膏、丹皮酚软膏序贯疗法，治疗组患者采用曲安奈德益康唑乳膏、丹皮酚软膏序贯治疗并封包，患者均口服枸地氯雷他定片，持续治疗4周。比较两组患者治疗2、4周末临床疗效，并观察比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2、4周末时，治疗组患者临床疗效优于对照组（P﹤0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论曲安奈德益康唑乳膏、丹皮酚软膏序贯疗法结合封包疗法治疗局限性慢性湿疹的临床疗效确切，可减少激素长期外用的不良反应，且安全性好。
作者：汪春蕾；梅勇 刊期： 2017年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者甲状腺激素（ TH）、促甲状腺激素（ TSH）水平变化的临床意义。方法选取江滨医院2015年收治的2型糖尿病患者120例，根据糖化血红蛋白水平将患者分为A组50例、B组24例和C组46例，另选取本院同期健康体检者180例为正常组。比较4组受检者甲状腺素（ T4）、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）水平。结果4组受检者T4、TSH水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；B组、C组患者FT3、FT4低于A组、正常组（P﹤0.05）；A组与正常组FT3、FT4比较，差异无统计学意义（P﹤0.05）。结论2型糖尿病患者的TH、TSH水平可反映病情及预后，因此定期对2型糖尿病患者TH、TSH进行监测，有助于对糖尿病的治疗情况进行监控。
作者：刘晓梅；梁庆华；伍艳梅；张莉莉 刊期： 2017年第03期
目的：比较经尿道输尿管镜气道弹道碎石术（ URL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU）治疗输尿管结石的临床效果。方法选取上杭县医院2013年1月—2016年1月收治的80例输尿管结石的患者，按照手术方法不同分为输尿管镜组（URL）60例和后腹腔镜（RLU）组20例，比较两组一次性清石率、手术时间、住院时间、并发症及满意度。结果两组患者一次碎石成功率、手术时间和住院时间、并发症发生率、术后恢复率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。URL组治疗满意度高于RLU组（P﹤0.05）。结论 URL与RLU治疗输尿管结石均具有较好的临床效果，且一次碎石成功率较高，术后并发症较少、术后恢复较快，但URL较RLU治疗满意度高。
作者：李才荣 刊期： 2017年第03期
目的：急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果。方法选取玉林市第二人民医院2013年10月—2015年10月收治的老年重症心力衰竭疾病患者92例，随机分为对照组和治疗组，各46例。对照组患者采用常规急诊内科干预方案治疗，治疗组患者在对照组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片＋美托洛尔口服，并给予急诊内科综合干预。比较两组患者的临床疗效，治疗前后心功能指标（左心室射血分数、脑钠肽）及心功能指标恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、临床治疗总时间，并观察比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者左心室射血分数、脑钠肽比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，治疗组患者左心室射血分数高于对照组，脑钠肽低于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者心功能指标恢复时间、心电图检查结果恢复正常时间、临床治疗总时间短于对照组（ P﹤0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效确切，可有效改善患者心功能指标，促进疾病康复，且安全性高。
作者：吴承光 刊期： 2017年第03期
临床上，血涂片检验为一项基本的临床检查手段，其操作简单、快捷，在诸多血液学基本、血液感染性疾病的诊断中具有重要意义。本文对血涂片检验对血液疾病诊断的价值、血涂片检验在感染性疾病诊断中的应用、应用血液分析仪检测后血涂片检验的应用等方面对血涂片检验临床诊断研究进展进行综述。
作者：廖东铮 刊期： 2017年第03期
急性脑梗死是指脑组织血液供给障碍及缺氧缺血所导致的脑组织局限性软化或坏死，在我国，急性脑梗死具有较高的复发率、并发症发生率、致残率和病死率，中老年人是该疾病的高发人群。他汀类药物临床常被用于急性脑梗死的治疗，且具有较满意的效果。本文对他汀类药物在急性脑梗死治疗中的作用机制进行分析，为临床治疗提供参考。
作者：陈奎 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
