小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏

生长激素缺乏儿童在生长激素治疗中血清瘦素水平的改变

为了观察生长激素对血清瘦素(leptin)的影响,用酶联法测定33例青春期前正常儿童和12例生长激素缺乏(GHD)患儿在治疗前、治疗后血清leptin水平;同时观察了患儿BMI与leptin的关系.结果显示,正常青春期前儿童血清leptin水平为(1.22±0.94)ng/ml;治疗前GHD患儿血清leptin水平为(3.079±2.407)ng/ml,与对照组相比差异无显著性(P>0.05);GHD患儿治疗后1、3、6个月血清leptin水平分别为(1.643±1.367)ng/ml、(1.571±1.397)ng/ml和(1.349±0.893)ng/ml,与治疗前相比差异有显著性(P均<0.001).提示生长激素对leptin的表达有抑制作用.

作者：魏虹；方俊敏；王慕逖 刊期： 2002年第09期

不动纤毛综合征的诊断:附3例分析

为探索一种简便易行的不动纤毛综合征诊断方法,对3例反复呼吸道感染患儿进行病因学的诊断.根据患儿病史、症状、体征、特殊检查(纤维支气管镜取支气管粘膜活组织病理检查和鼻粘膜活组织病理检查)及文献资料综合分析,进行病因学诊断,同时比较两种病理资料获取途径的利弊.资料显示,3例患儿中有2例支气管粘膜和鼻粘膜均显示了相同结果,即患儿呼吸道粘膜的纤毛结构异常;1例患儿通过X线摄片、CT、B超等检查,证实存在内脏转位、鼻窦炎、支气管扩张三联征.结果3例患儿均确诊为不动纤毛综合征,其中1例为Kartagener综合征.提示鼻粘膜活检与支气管粘膜活检结果相同,可作为一种简便易行的不动纤毛综合征诊断方法.

作者：牟京辉；陈慧中；曹力 刊期： 2002年第09期

儿童腹型过敏性紫癜胃肠表现和内镜观察

为探讨腹型过敏性紫癜胃肠表现及其在胃镜下改变,分析1998年8月～2001年9月收治的61例腹型过敏性紫癜病儿的胃肠表现及胃镜资料.结果显示:胃肠道症状主要为腹痛61例,消化道出血15例,其次是呕吐11例和腹泻3例.内镜检查12例,见胃肠粘膜有紫癜样改变11例,胃、十二指肠均可受累,食管粘膜均无异常发现.提示腹型过敏性紫癜临床症状程度与胃肠粘膜病变的程度密切相关,胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具有重要意义.

作者：桂明；鹿玲；邓芳 刊期： 2002年第09期

性早熟诊断与治疗的现状和进展

人类生殖系统的发育和功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的控制.下丘脑以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH),作用于靶细胞膜上的受体,刺激垂体前叶分泌促性腺激素(Gn),即促黄体激素(LH)和促滤泡生成素(FSH),促进卵巢或睾丸的发育并分泌雌二醇(E2)或睾酮.青春期前儿童下丘脑分泌的GnRH量甚少,垂体-性腺轴功能处于甚低水平;至10岁左右,GnRH的分泌脉冲和分泌峰值在睡眠时逐渐增加,LH和FSH分泌的脉冲峰值亦开始在夜间增高,后渐不随睡眠时间更迭并持续增高.此期下丘脑对GnRH分泌的抑制状态解除,下丘脑和垂体对性激素负反馈的敏感阈逐步上调,且垂体分泌Gn的细胞和性腺靶组织对GnRH和Gn(尤其是LH)的敏感性增高,诸多因素共同作用导致性腺进一步发育,性激素水平亦相应增高,致使性器官发育和性征呈现.HPGA功能发动的迟早与种族、营养代谢、心理状态和疾病等多种因素有关[1].

作者：罗小平；王慕逖 刊期： 2002年第09期

小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏

现代心肺复苏(CPR)方法在20世纪50年代逐步形成,它的出现挽救了众多心跳呼吸停止病人的生命.人们认为<圣经>早提出口对口通气,公元前800年先知Elisha运用此法救治了濒死的孩子,此后再无进展,人们把注意力转向手法通气.直到20世纪50年代,由于手法通气效果不佳,人们才重新采取口对口通气方法.于1958年应用助产士一直在用的这项技术有效地抢救了新生儿的生命,并将其普遍作为首选方法得到应用.1956年首次记载除颤器的应用,电除颤转复心脏致死性心律紊乱至正常节律无疑掀开了医学史上崭新的一页,1960年Kouwenhoveu和同事们宣布了胸外按压对恢复心跳骤停是有效方法.从此,CPR技术开始形成,医学专业人员和急救人员开始规范的训练和实践,并在医学发展的进程中逐步完善.

作者：祝益民 刊期： 2002年第09期

重度窒息新生儿D-二聚体、血管性血友病因子测定及其临床意义

窒息是新生儿常见病,约占整个新生儿死亡率的20%.窒息缺氧可致全身各系统器官功能损害、衰竭甚至死亡.重度窒息新生儿器官功能损害尤为明显.有关窒息缺氧对心、脑、肾等器官功能损害的研究较多,对自由基、细胞内钙稳定状态破坏、兴奋性神经递质内源性阿片样物质等在窒息病理生理中的作用已有一定认识.而重度窒息缺氧对新生儿可激活内外源凝血途径致凝血亢进,易致微血栓形成,致使微血栓堵塞微血管及血管内皮细胞损伤加重的情况报道较少.本文旨在研究纤维蛋白溶解系统及凝血系统的改变,测定D-二聚体(DD)含量,间接反映体内血栓前状态和血栓形成情况;测定血管性血友病因子(VWF)水平,间接反映血管内皮细胞功能的指标,并探讨其临床意义,为临床早期诊断DIC和选用抗凝药物提供有参考价值的理论依据.

作者：高美玲 刊期： 2002年第09期

亚低温对缺氧缺血新生鼠脑远、近期影响

为研究亚低温对缺氧缺血性脑损害(HIBD)新生大鼠的远、近期脑保护作用,对新生7天的SD大鼠制作HIBD模型,31℃亚低温干预分别持续6小时及3小时,采用原位末端标记技术检测脑组织中凋亡细胞数,并进行行为观察.结果发现新生大鼠HIBD后有近期大量凋亡损害和饥饿诱发后远期行为如空间探索能力、生存竞争能力损害;亚低温干预可使近期凋亡细胞数减少,远期损害减轻,31℃亚低温持续6小时比3小时效果显著.提示31℃亚低温对缺血新生鼠脑远、近期都有保护作用,持续6小时比3小时效果好.

作者：李瑞林；郭亚乐；李占魁；苏宝山；黄少平；周熙惠 刊期： 2002年第09期

IGF-I及IGFBP-3对生长激素缺乏症患儿诊断及疗效判断的价值

为了探求一次性抽血确诊生长激素缺乏症(GHD)的方法和寻找一个检测GH治疗效果的可靠而敏感的生化指标,分别用RIA法和IRMA法检测25例GHD患儿血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3),同时进行生长激素(GH)刺激试验;将GHD患儿分为2组,完全性缺乏组(cGHD)及部分缺乏组(pGHD),将2组血清IGF-I、IGFBP-3与年龄、性别配对的正常儿童(C组)均值对照,并对照不同年龄及不同发育期的50例正常儿童参考范围,计算GHD患儿血清IGF-I、IGFBP-3的降低率;将IGF-I与GH峰值做相关性分析.用rhGH治疗GHD3个月后将IGF-I增高值(△IGF-I)与治疗后每年生长速度(GV)做相关性分析.结果显示,GHD组血清IGF-I、IGFBP-3均显著低于正常对照组,两组无重叠,cGHD组与pGHD组比较,两者差异显著;IGF-I及IGFBP-3在GHD组及C组均呈显著正相关;GHD组血清IGF-I与GH峰值呈显著正相关(r=0.85,P<0.001),回归方程:y=0.1613+0.0235x,由此可根据血清IGF-I测定值求出GH峰值;治疗3个月后△IGF-I与治疗后GV呈显著正相关.提示IGF-I、IGFBP-3对GHD患儿的诊断有重要价值;GH峰值可根据所测IGF-I由回归方程求出,以代替传统的生长激素刺激试验;IGF-I是判断rhGH治疗效果的可靠而敏感的指标.

作者：李桂梅；刘占锋；尹洪臣；刘春雨；陈力军；项扬；马沛然 刊期： 2002年第09期

哮喘患儿外周血单个核细胞趋化因子的分泌及意义

为探讨外周血单个核细胞(PBMC)分泌的正常T细胞活化后所表达和分泌的调节蛋白(RANTES)与哮喘临床表型的关系,选择不同发病状况的哮喘患儿45例,取外周血分离单个核细胞,进行细胞培养,用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定细胞培养上清的RANTES含量.结果缓解期与发作期哮喘患儿外周血单个核细胞均能分泌一定水平的RANTES,经植物血凝素(PHA)刺激后RANTES分泌水平显著增加(P<0.05);特应性哮喘患儿PBMC经PHA刺激后分泌RANTES水平显著高于非特应性哮喘患儿(P<0.05),以血清总IgE增高患儿更为明显;哮喘患儿PBMC经刺激后分泌RANTES与血清总IgE水平及吸入性过敏原皮肤点刺检查阳性数呈显著相关(P<0.05).表明除趋化作用外,RANTES可能促进IgE合成,从而在特应性哮喘发病中发挥重要作用.

作者：刘传合；郑宏宇；张嘉琳；陈虹；陈育智 刊期： 2002年第09期

促性腺激素释放激素类似物Nafarelin刺激试验的临床应用

为观察能否用促性腺激素释放激素(LHRH)类似物Nafarelin作刺激试验,以代替LHRH+绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验检测垂体和性腺功能.用Nafarelin对19例性腺发育不良的男性患者作刺激试验,测定刺激后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)水平,其中10例同时作LHRH+HCG刺激试验作为对照.结果:Nafarelin刺激后血LH、FSH与T的升高表现很高的一致性;与LHRH+HCG刺激试验结果对照血LH、FSH、T升高或不升高几乎呈一致反应.提示Nafarelin刺激试验是一种比LHRH+HCG更具优点的刺激试验,省时经济,在检测垂体性腺轴功能方面有重要的临床价值.

作者：孙文鑫；陈凤生；王德芬 刊期： 2002年第09期

儿科感染致病菌1210株耐药性监测分析

为了调查湖北地区儿科感染致病菌对抗生素的耐药现状,将湖北地区15所医院所做20种抗菌药物对儿科分离菌的抑菌圈直径输入计算机,采用WHONET-5软件进行统计和分析;根据1999年美国临床实验室标准委员会发布的标准判断细菌耐药性.结果1998年7月至2000年12月收集儿科感染菌株1210株,其中以金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌常见;45.1%的葡萄球菌对苯唑西林耐药;未检出对万古霉素耐药的肠球菌;大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星敏感.提示应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性监测工作,随时掌握细菌耐药动态.

作者：桂清荣；王洪波 刊期： 2002年第09期

酮康唑涂口治疗新生儿鹅口疮49例疗效观察

1996年1月至1999年3月我科收治新生儿鹅口疮98例,男63例,女35例,年龄1天～28天.98例除基础疾病表现外,均表现为颊粘膜及上下唇内侧、舌、齿龈、上腭等处大片乳白色膜,取白膜少许置在玻璃片上加10%氢氧化钠1滴,在显微镜下均可见到白色念珠菌丝及孢子.

作者：成钧；朱文侠 刊期： 2002年第09期

特发性血小板减少性紫癜疗效分析

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体作用所致的血小板减少性疾病,目前治疗常规首选皮质激素.为观察糖皮质激素不同剂型、剂量及方法的疗效,对我科1990年～1999年住院的42例ITP患儿分组进行临床观察,现报告如下.

作者：宋丽英；李翠萍；周兰英 刊期： 2002年第09期

小儿原发性慢性肾上腺皮质功能减退症5例报告

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)是一种少见的内分泌疾病[1],临床极易误诊.为提高对本病的认识,现将我科确诊并经长期治疗的5例病儿报告如下.

作者：陈秀琴；蒋优君；李孟玲 刊期： 2002年第09期

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌感染的防治

层出不穷的抗生素问世,已到了该慎重对待耐药及二重感染副效应的时候.新世纪伊始,了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染特点,总结经验及早诊治和合理应用抗生素已是当务之急.为此将我院2000年1月～2001年6月分离得到的8株产ESBLs肠杆菌情况总结如下.

作者：秦雨春；米荣；王静霞 刊期： 2002年第09期

44例小儿心脏神经症误诊为心肌炎临床分析

我院于1995年～2000年以心肌炎收治共106例,其中44例心脏神经症误诊为心肌炎,误诊率41.5%,现分析如下.

作者：王绍芙 刊期： 2002年第09期

小儿支原体肺炎血清、胸水中IL-6变化的探讨

为探讨白细胞介素6(IL-6)在肺炎支原体感染中的变化及其免疫致病作用,采用ELISA法检测43例MP肺炎、17例MP肺炎合并胸腔积液、30例健康对照小儿血清IL-6水平,同时检测17例胸腔积液胸水中IL-6含量.结果胸腔积液组和MP肺炎组血清IL-6水平较健康对照组显著增高(P均<0.01);胸腔积液组与MP肺炎组两组间比较差异有显著意义(P<0.05);胸腔积液患儿外周血WBC≥10.0×109/L组、CRP阳性组的胸水IL-6水平较WBC<10.0×109/L、CRP阴性组两组间差异有非常显著意义(P均<0.01).提示IL-6在儿童支原体肺炎肺外并发症的病程进展中起重要作用.

作者：杨慧萍；李西霞；江俭平；丁明杰；姬淑云 刊期： 2002年第09期

胰岛素多次注射治疗糖尿病侏儒症的初步观察

糖尿病强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症的发生与进展作用的研究结果表明：胰岛素多次注射、严格控制血糖接近正常水平，能有效地延缓糖尿病远期并发症的发生与进展。胰岛素多次注射治疗是否对糖尿病侏儒症的症状有改善，报道甚少。我们对5例糖尿病侏儒症进行为期1年的胰岛素多次注射治疗，观察临床症状及生长的变化。

作者：熊丰；邓蕾丽 刊期： 2002年第09期

糖尿病、糖尿病酮症酸中毒

作者： 刊期： 2002年第09期

低(无)苯丙氨酸奶粉“华夏2号”治疗苯丙酮尿症的临床观察

苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是先天性遗传性氨基酸代谢病，我国发病率约为1/11000。本病患儿因肝中缺乏苯丙氨酸羟化酶（PHA），使血苯丙氨酸（Phe）浓度增高，影响了脑发育而导致智能障碍等一系列临床症候群。低（无）苯丙氨酸奶粉治疗PKU是当今的有效疗法，因极大多数PKU家庭难以承受昂贵的进口奶粉，1989年由我们自行设计、研制的国产第一代低苯丙氨酸奶粉问世，取得了良好的临床疗效。1996年又研制成功第二代奶粉“华夏2号”，本文总结了3年来“华夏2号”治疗PKU患儿的临床疗效，现报告如下。

作者：叶军；黄晓东；陈瑞冠；沈永年；顾学范 刊期： 2002年第09期