张胧兮；王胜春；李航；蔡铠懋
患儿,男,9岁,主因发现骨髓细胞两系减少、乏力5个月,间断发热4d来院.患儿5个月前发现骨髓细胞两系减少,伴乏力,于外院查骨髓象:有核细胞增生活跃.粒系以中、晚期细胞为主.红系以中、晚幼细胞居多.巨核细胞64个,血小板成堆可见.骨髓病理:骨髓增生较活跃,粒红比例大致正常;粒系各阶段细胞均可见,未见幼稚细胞簇,晚期细胞比例正常,可见嗜酸性细胞;红系以中晚期细胞为主,可见大小幼红细胞;巨核细胞数量形态正常;可见淋巴细胞;未见含铁血黄素沉着,铁染色(+).血常规WBC 2.3×109/L、中性粒细胞绝对值1.2×109/L、红细胞计数3.22×1012/L、HGB 107 g/L、PLT 154×109/L,诊断为粒细胞减少症、营养性贫血.给予升高粒细胞、纠正贫血治疗,于4d前出现发热,热型为弛张热,未予特殊处理来我院.既往病史:1年前曾有双指关节对称性肿痛.家族病史:其父诊断为“狼疮性肾炎”4年.其母因“脑出血”病故.
作者：康天；赵莉；张旭辉；史立端 刊期： 2017年第29期
目的 分析康复训练联合血栓通对缺血性脑卒中恢复期患者肢体康复的影响分析.方法 将医院神经内科收治的缺血性脑卒中恢复期患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用血栓通治疗,观察组采用康复训练联合血栓通治疗,比较2组患者的治疗效果、神经功能及肢体功能恢复情况.结果 观察组治疗有效率为95.00％,高于对照组的78.33％ (P＜0.01);观察组治疗后NIHSS评分、FMA评分优于对照组(P＜0.01).结论 康复训练联合血栓通对缺血性脑卒中恢复期患者有良好的治疗作用,能显著提高神经功能及肢体运动功能,促进患者肢体康复,值得临床推广应用.
作者：庞啸虎；吴秀玮；高丽 刊期： 2017年第29期
目的 观察并分析宫缩乏力产后出血产妇使用欣母沛的治疗效果及护理体会.方法 收集宫缩乏力产后出血产妇共78例,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组接受常规治疗,观察组联合欣母沛治疗,并给予2组患者全面护理,观察比较2组产后1h、产后2～24h出血量及不良反应发生率.结果 相较于对照组,观察组产后1h、产后2～24h出血量少(P＜0.01);观察组不良反应发生率为15.4％,低于对照组的59.0％ (P ＜0.01).结论 在宫缩乏力产后出血产妇的治疗过程中,欣母沛能够起到理想的产后出血预防效果,降低产后出血量,且不良反应少,值得推广应用.
作者：康颖旎；吴秀娥 刊期： 2017年第29期
目的 观察福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者的临床效果.方法 选取医院收治的心力衰竭患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用福辛普利作为治疗期间服用的固定药物,观察组在对照组的服药基础上联合螺内酯及美托洛尔进行治疗.治疗1个月后观察2组患者的总有效率及生命体征指标.结果 观察组治疗总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％(P＜0.05).治疗后,2组各项生命体征数值均改善,观察组心率、心搏出量、左心室射血分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者临床效果显著,可有效提高其治疗总有效率,改善患者生命体征指标,值得在临床上推广应用.
作者：饶作晓 刊期： 2017年第29期
目的 观察分析新生儿肺炎早期与晚期的临床特点,为临床有效诊治提供参考.方法 选取医院收治的肺炎新生儿258例为研究对象,依据日龄不同将入选病例分为A组(日龄0～7d,127例)和B组(日龄8～28 d,131例).观察比较2组肺炎类型、临床症状与体征表现及肺部X线情况.结果 A组吸入性肺炎112例(88.19％)、感染性肺炎15例(11.81％),B组吸入性肺炎11例(8.40％)、感染性肺炎120例(91.60％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组口腔流液/吐沫、咳嗽、发热、肺部湿啰音及吸气三凹征发生率显著高于A组(P均＜0.01);A组肺纹理增多模糊、点状密度增高影出现率高于B组,片状密度增高影、肺充气征和支气管充气征出现率低于B组(P均＜0.01).结论 新生儿早期肺炎以吸入性肺炎为主,晚期以感染性肺炎为主,不同时期患儿肺炎临床症状、体征及肺部X线表现存在差异,有助于临床明确诊断.
作者：周培培 刊期： 2017年第29期
急性化脓性阑尾炎发病重,系膜通常会有水肿症状,导致其阑尾出现不同程度的肿胀,张力会异常升高,且阑尾腔内均为脓液,需及时手术,以改善患者预后[1].为评价手术方案应用于治疗急性化脓性阑尾炎患者的价值,选取35例急性化脓性阑尾炎患者为观察对象,期待能提高其临床效果.
作者：陈云飞 刊期： 2017年第29期
目的 观察分析柴苓汤对改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 将医院肿瘤科收治的120例晚期恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组治疗基础上服用柴苓汤,观察2组患者的症状改善情况、免疫功能情况及生活质量各项评分.结果 观察组治疗总有效率为85.0％,高于对照组的68.3％(P＜0.05);观察组治疗后QLQ-C30量表中生理、日常生活、认知、情感、社会功能、疲劳、疼痛、恶心呕吐、睡眠、食欲、腹泻、便秘、呼吸困难、经济状况各项评分均优于对照组(P＜0.05).结论 柴苓汤对改善晚期恶性肿瘤有积极的临床价值,能够缓解临床症状,调节机体免疫能力,促进生活质量的提高,减少晚期躯体痛苦.
作者：于吉超 刊期： 2017年第29期
目的 观察老年性白内障患者联合实施人工晶体植入方案+超声乳化方案的临床效果.方法 选取医院眼科治疗的老年性白内障患者655例,根据治疗方法不同分为对照组(320例)实施吡诺克辛眼药水方案,观察组(335例)联合实施人工晶体植入+超声乳化方案,观察比较2组患者治疗效果、视力水平恢复情况.结果 观察组治疗总有效率为98.51％,高于对照组的92.19％ (P ＜0.05);2组患者行2种治疗方案后,观察组视力水平恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 对于患有老年性白内障的患者,联合实施人工晶体植入+超声乳化方案效果显著,不仅能提高其临床效果,而且还可有效提升患者视力水平,临床应用价值高值得广泛推广.
作者：王家贵 刊期： 2017年第29期
目的 分析和探讨在烧伤治疗过程中采用重组人生长激素治疗的价值.方法 根据患者就诊先后顺序从医院治疗的烧伤患者中随机挑选100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.2组患者均采取补液、营养支持、抗感染、外科削痂和植皮等常规治疗措施,而观察组同时给予重组人生长激素治疗,观察比较2组患者住院时间、供皮区愈合时间、深Ⅱ度创面愈合时间以及治疗前后血浆蛋白含量和血红蛋白含量.结果 观察组住院时间、供皮区愈合时间以及深Ⅱ度创面愈合时间均短于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组血浆蛋白含量以及血红蛋白含量明显增加(P＜0.05).结论 烧伤患者在治疗的过程中给予重组人生长激素治疗,可明显促进创面愈合,缩短治疗时间,而且能够改善血浆蛋白值以及血红蛋白值等相关指标,疗效显著,值得借鉴推广.
作者：张守信；牛晓玲；崔炳环 刊期： 2017年第29期
目的 总结3D腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点.方法 选取医院接受31D腹腔镜右半结肠癌切除术的结肠癌患者22例为研究对象,患者术前的准备均按照3D腹腔镜的要求与特点进行,并总结其术中的配合要点与手术的情况.结果 22例患者均顺利完成手术,手术时间为(112.15±0.10) min;术中出血量为(54.25±0.40) ml;住院时间为(8.56±0.10)d;术后无任何并发症,均痊愈出院.结论 对于行右半结肠切除术患者而言,3D腹腔镜既保留了既往腹腔镜手术微创、精细的特点,又兼具了新技术中高清立体、视野直观清晰的特点,不仅缩短了手术时间、减少术中出血量,而且还减少了并发症的发生情况;加上术中专业、熟练的要点配合,更是保障了其手术的精确性与顺利性.
作者：罗伶俐；王丽；冯宇峰；蔡婧 刊期： 2017年第29期
目的 观察达英-35联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果.方法 研究对象为医院收治的多囊卵巢综合征女性患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.患者均在使用达英-35进行激素水平调节治疗后,观察组加用来曲唑进行促排卵治疗,对患者服用达英-35前后的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平进行测定;观察2组患者的妊娠、流产、卵巢过度刺激综合征和卵泡黄化素综合征的发生情况.结果 在服用达英-35进行基础治疗3个疗程后,2组患者LH、T和LH/FSH值均明显低于治疗前(P＜0.01).观察组患者妊娠率为84.4％(38/45),流产率为2.2％ (1/45),均未出现未破裂卵泡黄化素综合征及卵巢过度刺激综合征;对照组妊娠率为62.2％(28/45),流产率为13.3％ (6/45),有4例(8.9％)出现卵巢过度刺激综合征,4例(8.9％)出现卵泡黄化素综合征,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 达英-35联合来曲唑能有效减低患者体内的黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮素水平,调节患者的性激素水平达正常标准,并且能够促进卵泡发育成熟和排卵,提高妊娠率,降低流产、卵泡黄化素综合征和卵巢过度刺激综合征的发生率,从而治疗难治性多囊卵巢综合征.
作者：陈丽英 刊期： 2017年第29期
目的 观察应用呼吸机治疗ICU心力衰竭并呼吸衰竭患者对其呼吸频率和心率的影响.方法 选取医院ICU收治的心力衰竭并呼吸衰竭患者76例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上加用呼吸机治疗,观察2组患者治疗后的呼吸频率及心率.结果 治疗前,观察组呼吸频率为(31.2±2.08)次/min,与对照组的(31.5±2.03)次/min比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组呼吸频率为(18.9±2.07)次/min,低于对照组的(26.5±2.34)次/min (P ＜0.05);治疗前,观察组心率为(103.4±9.81)次/min,对照组为(102.7±8.52)次/min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组心率为(70.3±8.26)次/min,优于对照组的(81.5±8.85)次/min (P ＜0.05);治疗前,2组患者血气分析结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组pH、PaCO2结果优于对照组(P＜0.05).结论 在ICU心力衰竭并呼吸衰竭患者中采用呼吸机治疗,不仅可改善患者的心率状况,而且能够让患者的呼吸频率保持平稳,改善其血气分析结果,值得临床推广应用.
作者：孙跃辉 刊期： 2017年第29期
目的 观察比较阴道彩超与MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值.方法 将医院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者52例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组采用阴道彩超检查,观察组采用MRI检查,对2组诊断结果进行比较分析.结果 观察组感觉舒适度为92.31％,胎儿成像位置范围清晰度为100.00％,均高于对照组的65.38％、73.08％(P＜0.05);观察组妊娠诊断准确率为100.00％,高于对照组的57.69％ (P ＜0.05);观察组漏诊率为0,低于对照组的26.92％ (P＜0.05).结论 MRI影像学检查方法对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行检测的意义重大,具有较高的诊断准确率及舒适度,优于阴道彩超检测方法,值得临床推广应用.
作者：赖莉萍 刊期： 2017年第29期
目的 分析幼儿园传染性疾病的预防控制.方法 选取实施健康保健的幼儿园儿童252例随机分为观察组和对照组,每组126例.对照组实施常规院内感染控制,观察组实施全面预防控制措施,观察2组幼儿传染性疾病发生情况及家长满意度.结果 观察组传染病总发生率为3.97％,低于对照组的15.08％ (P＜0.01);观察组幼儿家长满意度为100.00％,高于对照组的77.78％ (P ＜0.05).结论 对幼儿园儿童实施传染性疾病全面预防控制管理,可明显控制传染性疾病发生,促进幼儿的健康发育,提高家长满意度.
作者：何洁颖 刊期： 2017年第29期
目的 分析剖宫产术中大出血原因并观察防控措施的效果.方法 选取医院收治的剖宫产术中大出血产妇60例为研究对象,按照是否接受防控措施分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用剖宫产术中大出血的防控措施,观察组剖宫产产妇术中大出血的发病原因,2组产妇剖宫产术中出血量及满意度.结果 剖宫产产妇术中大出血的发病原因主要有:子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫收缩乏力联合胎盘因素、子宫切口延长,分别占60.00％、26.67％、10.00％、3.33％;观察组满意度为96.67％,高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);观察组剖宫产术中出血量为(612.42±123.05) ml,低于对照组的(908.35±212.40) ml(P ＜0.01).结论 剖宫产术中大出血的原因有多种,加强剖宫产术中大出血的防控措施十分重要.
作者：李志红；赵运法；刘九红；宫梦雪；赵瑞敏；史计月；尹亚彬；郭静华 刊期： 2017年第29期
目的 分析临床路径护理在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选取医院收治的妇科肿瘤患者104例随机分为对照组和观察组,每组52例;对照组采用常规护理,观察组采用临床路径护理;观察2组患者平均住院时间,护理质量、健康知识评分以及患者满意度,护理干预前后SDS评分.结果 观察组平均住院时间短于对照组,护理质量、健康知识评分,均显著优于对照组(P＜0.01);观察组满意度为94.23％,高于对照组的71.15％ (P ＜0.01);在护理干预前2组患者SDS评分差异不显著(P＞0.05);护理干预后,观察组SDS评分为(48.39±4.86)分,低于对照组的(67.04±5.03)分(P＜0.01).结论 临床路径护理能够有效提高妇科肿瘤患者化疗的临床效果,缓解抑郁症状,值得临床推广应用.
作者：蒋晓娟；史军艳 刊期： 2017年第29期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果.方法 选取医院收治的胆结石患者104例,随机分为对照组和观察组,每组52例.对照组采用传统开腹胆囊取石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗.观察2组结石残余的发生率、平均手术时间与平均术中出血量及术后恢复情况.结果 观察组无残余结石,对照组有1例(1.92％)发生结石残余,2组结石残余率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均＜0.01);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(尸＜0.01).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效确切,具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势,适于临床推广应用.
作者：林金金 刊期： 2017年第29期
目的 分析输尿管结石患者采用多层螺旋CT检查及其后处理技术进行诊断的临床价值.方法 回顾性分析医院收治的输尿管结石患者44例采用多层螺旋CT检查结果以及其后处理图像表现.结果 44例患者经过CT检查表明存在55粒输尿管结石,其中单侧输尿管观察到两粒结石者4例,双侧输尿管分别观察到1粒结石者5例,34例患者并发肾结石,1例患者并发多囊肝、多囊肾.CT检查可观察到结节状、条状或者长椭圆形高密度影.本次15例患者输尿管结石处于输尿管上段,共19粒;10例处于输尿管下段,共11粒;19例处于输尿管中段,共25粒.输尿管出现结石梗阻患者CT检查可观察到近端增粗、扩张.其中14例患者管壁可见均匀增厚4～5mm,增强后管壁出现轻度、中度的均匀强化,8例患者肾周脂肪以及肾窦脂肪密度增加,且肾周筋膜增厚,15例患者肾体积增大.CPR二维重组可将输尿管扩大、结石的情况非常直观、清晰的显示出来,增强后肾盂期进行CT尿路成像可将近段输尿管扩大以及输尿管结石的情况清晰的显示出来,图像较立体.结论 输尿管结石患者进行CT平扫后进行CPR二维重组,增强后实施三维重组可清晰显示输尿管扩张以及结石等情况,可作为临床诊断输尿管结石的理想方式.
作者：王香莲 刊期： 2017年第29期
目的 观察综合护理干预在预防重症监护室(ICU)机械通气相关性肺炎的临床效果.方法 选取医院ICU病房中接受机械通气的重症患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,观察2组患者机械通气相关性肺炎的发生率、病死率、住院时间,同时检测患者的C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数的水平.结果 观察组机械通气相关性肺炎的发生率和病死率低于对照组(P＜0.05);观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数水平低于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 对ICU接受机械通气治疗的患者实施综合护理干预,可减少相关性肺炎的发生,降低病死率,促进患者康复,缩短住院时间.
作者：尹琴 刊期： 2017年第29期
目的 观察聚乙二醇干扰素-α-2a治疗24周应答不佳的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者优化治疗方法.方法 选取医院收治的聚乙二醇干扰素-α-2a治疗24周应答不佳的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者79例为研究对象,随机分为观察组40例和对照组39例.观察组在经24周干扰素治疗效果不佳后转换为使用拉米夫定治疗,对照组在经24周干扰素治疗效果不佳后转换为使用干扰素和阿德福韦酯治疗.观察2组患者的HBeAg血清转换率、HBeAg的阴转率、ALT复常率、HBsAg血清转换率、HBsAg的阴转率等各项指标.结果 观察组患者的HBeAg血清转换率、HBeAg的阴转率、ALT复常率、HBsAg血清转换率、HBsAg的阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 转换使用拉米夫定在干扰素治疗24周应答不佳的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者的治疗过程中,能取得更好的治疗效果,值得临床进一步探讨研究.
作者：马晓燕 刊期： 2017年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
