孔宪香；刘建英
整合素αvβ3在肿瘤细胞中的表达和多种肿瘤的不良预后以及早期转移密切相关,比如骨肉瘤、胰腺癌和乳腺癌等[1].近期研究发现,在肿瘤细胞中阻断或沉默整合素αvβ3能够显著抑制肿瘤细胞的黏附和转移,阻断整合素αvβ3配体L1CAM和CD31能够抑制肿瘤细胞迁移及黏附活性[2].CD44分子的多样性使其能和多种配体相结合从而调节多种细胞多种生理、病理过程,包括多种肿瘤的发生、发展和转归.人类多种恶性肿瘤(例如:肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、结肠癌等)中普遍存在CD44v6表达失控,CD44v6的高表达与肿瘤的进展、转移及预后等过程密切相关.
作者：郝永霞；闫建彬；于洪波 刊期： 2016年第02期
男,52岁.因胸背部外伤后胸腹剧烈疼痛24h入院.入院前患者曾大量饮酒,因地面湿滑不慎跌倒,背部着地,当时无意识丧失,自觉胸部及腹部剧烈疼痛,伴胸闷、气短,不敢活动及翻身,就诊于外院,因腹痛及剧烈呕吐予解痉及对症处置无好转而急诊来我院.外院CT检查示:左下肺挫伤、胸腔积液、脾周围星月状暗区、纵隔积气.入院查体:体温36. 5℃,脉搏130次/min,呼吸35 次/min,血压90/60mmHg.急性痛苦面容,颈部及胸前部有皮下捻发音.
作者：岳侃 刊期： 2016年第02期
目的 评价头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床治疗效果.方法 选取2013年1月- 2014年12月入住医院进行治疗的肾盂肾炎患者100例,以随机的方式将其分为对照组和观察组各50例.对照组使用左氧氟沙星进行治疗,观察组使用头孢哌酮联合舒巴坦进行治疗.治疗2周后,观察2组患者的临床治疗效果以及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为96. 0%明显高于对照组的82. 0%,差异有统计学意义(P<0. 05).治疗后2组患者均未出现严重的药物不良反应.结论 对肾盂肾炎患者使用头孢哌酮联合舒巴坦进行治疗,疗效安全并且可靠,值得广泛应用于肾盂肾炎患者的临床治疗中.
作者：李君科；颜伟健 刊期： 2016年第02期
目的 比较经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)与无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取2009年8月-2014年8月医院诊治腹股沟斜疝患者29例,按术式不同分为TAPP组16例,无张力修补组13例,无张力疝修补组应用传统方法,经腹股沟路径行无张力疝修补术;TAPP组采用经腹腔镜腹膜前修补术.观察、比较2组患者手术时间、平均住院天数和治疗费用,以及术后发热、疼痛、阴囊水肿、尿潴留、切口感染等近期并发症和缺血性睾丸炎、疝复发等远期并发症等.结果 2组患者手术时间、平均住院天数和治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05).TAPP组术后镇疼药使用率,术后发热(指术后体温1次>38℃)发生率分别为9. 09%(1/16)和6. 06%(1/16),无张力修补组上述两项分别为42. 22%(6/13)和35. 56%(8/13).2组比较差异有统计学意义(P<0. 05).2组术后尿潴留率及疝复发率比较差异无统计学意义(P>0. 05),阴囊水肿、切口感染和缺血性睾丸炎等近、远期并发症发生率TAPP组明显低于无张力修补组.结论 TAPP是符合人体解剖结构的腹腔镜疝修补方式,具有优点多,相关并发症较低的特点,是治疗腹股沟斜疝的首选术式,值得基层医院临床推广应用.
作者：周斌 刊期： 2016年第02期
目的 观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒的效果.方法 选取医院自2010年以来治疗的146例急性一氧化碳中毒患者,根据治疗方案分为高压氧治疗组与常压氧治疗组各73例.比较2组患者治疗的有效率及中毒后并发症发生率.结果 高压氧组患者治疗总有效率为100. 0%高于常压氧组的84. 9%(P<0. 05),并发症发生率为5. 5%低于常压氧治疗组的17. 82%(P<0. 05).结论 采用高压氧解救一氧化碳中毒可以快速恢复中毒造成的机体损伤,降低引发肺部、皮肤、脑病等并发症的发生率,临床治疗效果显著,值得广泛推广应用.
作者：谭震 刊期： 2016年第02期
药学查房是追踪、监护药物治疗过程的一种手段,其目的是为患者提供用药监护、进行用药教育、提供用药咨询[1].医疗查房是医院医师工作的核心内容和应尽职责,同样,临床药师也应定期常规进行药学查房,它既是对临床药师工作能力的挑战,也是评价和衡量临床药师工作的重要指标之一[2].虽然药学查房活动已如火如荼的在各家医院开展,但是目前仍缺乏统一的标准和模式.我院为地级市三甲综合医院,为规范我市各级医院临床药师药学查房模式,促进临床药师工作发展,由本市卫生局组织全市范围专科临床药师药学查房活动在我院开展.现将做法和体会总结如下以供同行参考.
作者：吴萍 刊期： 2016年第02期
目的 观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2012年7月-2013年8月在医院进行治疗的腰椎间盘突出症患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用针刺加牵引治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗.比较2组效果及随访复发情况.结果 观察组总有效率为93. 34%明显优于对照组的80. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05).2组平均随访1. 5年,采用独活寄生汤治疗的观察组无复发,对照组中有3例患者因过度劳累而复发.结论 在针刺加牵引的基础上采用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,具有显著的临床效果,可以有效减轻患者的疼痛,提高生活质量,值得临床上进一步推广使用.
作者：刘小永；申龙龙 刊期： 2016年第02期
目的 评估高血压基底节区出血患者采取微创钻孔引流术治疗的临床疗效.方法 将64例高血压基底节区出血患者以所选治疗方法的分为观察组和对照组各32例,对照组采取骨窗开颅术治疗,观察组采取微创钻孔引流术治疗,对比2组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分.结果 观察组治疗总有效率为71. 88%,对照组总有效率为75. 00%,差异无统计学意义(P>0. 05).治疗后,2组神经功能缺损评分均有所降低,但2组评分比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 对于高血压基底节区出血患者,2种术式效果均确切可靠,开颅术更适合超急性期脑出血患者,微创钻颅更适合体质较差不能耐受开颅术或出血位置特殊的中老年患者.
作者：姚志明；孔刚 刊期： 2016年第02期
目的 通过观察在炎症状态下他汀类药物对慢性肾脏病的降脂治疗效果,探讨脂代谢紊乱与炎症的关系及炎性反应导致细胞/机体对他汀类药物的可能抵抗机制.方法 选取2013年1月-2014年12月泸州医学院肾脏内科收治住院的慢性肾炎伴高脂血症及原发病为慢性肾炎的肾衰竭患者、单纯性高脂血症患者各10例,均给予阿托伐他汀钙10mg口服1月,检测治疗前后血脂指标(TC、TG、LDL、HDL)及炎症指标(CRP)的变化情况.结果 用药前肾衰竭组TC、TG、HDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0. 05).用药后慢性肾炎组TC、CRP及肾衰竭组TC、LDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0. 05);慢性肾炎组及肾衰竭组各组内相比血脂各项均较用药前有所下降,HDL有所升高,其中对照组血脂各项,慢性肾炎组TC、LDL差异有统计学意义(P<0. 05),肾衰竭组治疗后各项指标较用药前比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 阿托伐他汀钙具有非依赖调脂的肾脏保护作用,随着肾小球滤过率(GFR)的逐渐减退少而炎症逐渐加重,调脂作用越小,炎症具有一定程度的抵抗作用.
作者：王玉洁；胡承刚；曹灵 刊期： 2016年第02期
目的 分析厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的临床效果.方法 将医院2013年6月-2014年6月收治的轻中度原发性高血压患者138例随机分为对照组和观察组各69例,对照组给予卡托普利进行治疗,观察组给予厄贝沙坦进行治疗,对比2组患者治疗效果.结果 观察组总有效率为92. 75%明显高于对照组的63. 77%,不良反应发生率分别为4. 34%及23. 19%,差异均有统计学意义(P<0. 05).24h动态血压监测结果显示观察组患者收缩压及舒张压下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压效果确切,安全性好,值得临床推广.
作者：苏志强 刊期： 2016年第02期
目的 观察抗病毒颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及应用价值.方法 选择医院治疗的小儿上呼吸道感染108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例,对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予抗病毒颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗,记录2组患儿治疗情况.结果 观察组治疗总有效率为94. 44%高于对照组的79. 63%(P<0. 05);观察组退热时间、咳嗽消失时间、流涕鼻塞消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 抗病毒颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染临床疗效可靠,可以缩短患儿症状消失时间,值得在临床上推广使用.
作者：车碧英 刊期： 2016年第02期
目的 观察自拟康颈粉联合微波治疗宫颈上皮内瘤病变Ⅰ~Ⅲ级(CINⅠ~Ⅲ级)的临床效果.方法 将该院2011年1月-2013年6月妇科门诊收治的宫颈上皮内瘤病变Ⅰ~Ⅱ级的患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予单纯微波治疗,观察组采用康颈粉联合微波进行治疗,并对患者给予为期12个月的随访,对2组患者治疗效果及治疗后12个月的癌变率进行分析.结果 2组患者均未出现严重不良反应;观察组总有效率100. 0%高于对照组的70. 0%;治疗后1年,观察组未出现癌变患者,对照组癌变率为16. 00%,差异均具有统计学意义(P<0. 05).结论 自拟康颈粉结合微波治疗女性宫颈上皮内瘤病变效果显著,可有效提高治疗总有效率,降低癌变率,在极大程度上改善了患者的生活质量,值得临床推广.
作者：佟建敏；吴丽娜；陈艳丽；宫秋红 刊期： 2016年第02期
目的 观察彩色超声诊断胎盘异常的特点及妊娠结局中的价值及影响.方法 总结2013年6月-2014年12月在医院产科进行超声检查的中、晚期孕产妇2210人次,对异常胎盘进行详细观察、记录,与娩出的胎盘进行对比.结果 检测出胎盘异常26例(2. 15%).其中胎盘植入6例(23. 08%),漏诊1例;胎盘形态异常:轮状胎盘9例(34. 62%),漏诊2例;胎盘血管瘤2例(7. 69%);胎盘边缘出血2例(7. 69%);胎盘早剥1例(3. 85%);副胎盘6例(23. 08%).结论 超声是产前诊断胎盘异常的重要检查方法,简便且效果明显,提高了胎儿的存活率,降低了产妇的产后并发症,对临床治疗起到至关重要的作用.
作者：周香坦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测对于儿童血液细菌感染的临床诊断价值.方法 收集2013年1月-2015年1月收治的血液细菌感染患儿42例作为观察组,同期非血液细菌性感染患儿53例作为对照组,检测和比较2组的CRP及PCT水平,比较2组的阳性率.结果 观察组的PCT水平显著高于对照组(P<0. 05),且其阳性率为92. 86%,显著高于对照组的15. 09%(P<0. 05);观察组的平均CRP水平显著高于对照组(P<0. 05),但阳性率仅为30. 95%,与对照组的28. 30%无显著性差异(P>0. 05);PCT的诊断灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、诊断符合率分别为92. 86%、84. 91%、82. 98%、93. 75%、88. 42%,显著高于CRP的50. 00%、67. 92%、55. 26%、63. 16%、60. 00%(P<0. 05),PCT联合CRP后提高至97. 62%、90. 57%、89. 13%、97. 96%、93. 68%.结论 PCT对于儿童血液细菌感染的诊断敏感性优于CRP,可作为儿童血液细菌感染监测和诊断的特异性指标,将PCT与CRP联合应用可提高诊断效能.
作者：仝兴亚；徐艳丽；孙晓革；沈洋 刊期： 2016年第02期
目的 分析光子嫩肤在皮肤美容中的应用效果.方法 选择2013年10月-2014年10月医院收治的行皮肤美容医学治疗患者78例.根据患者病情分为黑色素增多组32例,皮肤衰老、光老化组30例,毛细血管扩张组16例,所有患者均行光子嫩肤术治疗.评价患者的临床治疗效果,观察并统计患者治疗后不良反应的发生率及发生程度;并随访观察患者的复发率.结果 黑色素增多组临床治疗总有效率为90. 63%,皮肤衰老、光老化组为93. 33%,毛细血管扩张组为93. 75%,3组比较差异无统计学意义(P>0. 05).78例患者中出现红肿1例,4d后红肿消退;出现暂时性色素沉着1例,3个月后消失.总不良反应发生率为2. 56%(2/78).随访1年,黑色素增多组3例复发(黄褐斑2例、雀斑1例),但程度较浅,面积较小;毛细血管扩张组复发1例,出现轻度回弹.总复发率为5. 13%(4/78).结论 光子嫩肤在皮肤美容的应用效果良好,不良反应少,复发率低,值得皮肤美容医学推广应用.
作者：毛德芬；洪述兰；杨敏 刊期： 2016年第02期
肿瘤患者的营养状况是影响患者治疗效果及预后的重要因素,营养不良的发生能够引起贫血、低蛋白血症、机体免疫力下降、抗癌能力及对治疗的耐受性均下降,疗效减低,增加并发症及感染的发生率,延长住院时间和影响康复及预后,严重者被迫暂停甚至终止治疗.鼻咽癌因为发病位置的特殊性,放射治疗对患者进食的影响更大,笔者旨在基于前人对于鼻咽癌患者放化疗后营养支持途径探讨研究的基础上,探求适宜的营养支持路径及护理对策以更好的改善鼻咽癌放化疗患者的营养状况,促进鼻咽癌患者的有效治疗及康复.
作者：张琦 刊期： 2016年第02期
目的 观察奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢影响.方法 将医院精神科收治的精神分裂症患者64例,随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用奥氮平治疗,观察组应用奥氮平联合利培酮治疗,比较2组患者治疗前及治疗1个月后腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及疗效变化.结果 治疗1个月后,观察组FBG、HbA1c、TG、TC与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05);观察组PANSS总评分为(51. 24 ± 5. 07)分、对照组(59. 37 ± 5. 68)分,与用药前相比均发生显著降低(P<0. 05),且观察组总治疗后PANSS总评分显著低于对照组(P<0. 05).结论 利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症,相比单独奥氮平治疗,能更好的维持血糖血脂稳定,减少相关并发症,进而更好的改善患者症状,提高治疗效果.
作者：史利利 刊期： 2016年第02期
进入20世纪经济、工业发展迅速,人们生活水平提高,我国车有量急剧增加,车祸的发生增多,发生骨折的患者数量也逐渐增多,其中小腿骨折在全身骨折中发生率高.小腿骨折在临床上是常见的骨折之一,由于小腿前方覆盖的软组织相对较少,给临床医师治疗带来一定的难度[1].临床中治疗小腿骨折的方法很多,主要包括有清创后牵引再进行手术,钢板内固定、髓内钉固定、石膏固定、骨外固定器(外固定支架)固定等方法.通过长期临床实践,发现外固定架治疗不同类型的小腿骨折患者(开放性骨折、粉碎性骨折、复杂性小腿骨折)疗效相对好.笔者回顾性分析我院收治的56例应用外固定支架治疗小腿骨折患者的临床资料,观察并记录其临床特征、疾病类型、主要并发症等,讨论其主要疾病的防治以及术后的相应护理,分析应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者(开放性小腿骨折、粉碎性小腿骨折、复杂性小腿骨折)的治疗效果.现报道如下.
作者：朱成东 刊期： 2016年第02期
目的 观察依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 将2012年1月-2014年1月在医院神经内科进行治疗的98例急性脑梗死患者,随机分成治疗组与对照组各49例,2组患者在入院后均采取常规脑梗死治疗,对照组在常规治疗的基础上联合依达拉奉进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合依达拉奉及巴曲酶治疗,比较2组患者治疗前后的纤维蛋白含量变化、临床疗效及不良反应.结果 2组患者治疗前血浆纤维蛋白原,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后治疗组的血浆纤维蛋白原含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01).观察组的总有效率85. 71%明显高于对照组53. 06%,差异有统计学意义(P<0. 01).结论 依达拉奉联合巴曲酶可明显降低急性脑梗死患者的纤维蛋白原含量,减轻神经功能损伤,且无明显的不良反应,可在临床中推广应用.
作者：王华萍 刊期： 2016年第02期
目的 探索如意金黄膏外敷技术改进措施对5-氟尿嘧啶所致静脉炎的预防作用及机制.方法 静脉滴注5-氟尿嘧啶的100例消化系统癌症患者随机分成观察组和对照组,各50例.观察组较对照组如意金黄膏外敷厚度由0. 2cm增至0. 5cm,外敷时间由输液后随即取下延长至2~5h后取下,阶段化疗后仍每天外敷,连续7d.观察2组患者化疗性静脉炎的发生率.结果 观察组患者化疗性静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 凡士林调配的金黄膏配合增加药物外敷用量和延长外敷时间能明显降低化疗性静脉炎的发生.
作者：裘璘；王慧 刊期： 2016年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
