刘上东
近期，加拿大卫生部网站发布信息，警示顺铂的静脉血栓栓塞风险。此项安全性评估是根据国外监管机构发布的处方更新信息开始启动的。顺铂是抗肿瘤药品，与其他疗法联合用于治疗晚期膀胱、睾丸和卵巢癌。于1979年在加拿大上市，仅可通过处方获得。在加拿大市场上共有5种以顺铂为通用名的产品销售，均为1mg/ ml 规格的静脉注射剂，容量分别为10ml、50ml 和100ml。加拿大卫生部共收到18份与顺铂使用有关的静脉血栓栓塞报告。所有病例被确定为可能与顺铂相关。在报告的病例中，5份报告死亡结局，但基于不良事件报告中提供的信息无法对死因做出定论。癌症患者本身发生静脉血栓栓塞和相关致死性并发症的风险较高。同时，世界卫生组织数据库中有520个与顺铂有关的静脉血栓栓塞病例。另外，在一项发表的研究1中评价了接受癌症治疗患者的静脉血栓栓塞发生频率，结论认为，接受顺铂治疗实体肿瘤患者的静脉血栓栓塞风险高于非顺铂治疗者。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨补肾健脾生血法治疗贫血的临床效果。方法选取济源市中医院2013年4月—2015年12月收治的贫血患者100例，按照分层随机化法分为常规组和试验组，各50例。常规组给予复方阿胶浆治疗，试验组给予中医补肾健脾生血法治疗，比较两组患者贫血治疗效果及治疗前后白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平，观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗前两组患者白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后试验组白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平高于常规组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后两组患者白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平均高于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者无一例发生明显不良反应，且治疗前后两组患者白细胞计数、大便常规、心电图和肝肾功能均无异常。结论补肾健脾生血法治疗贫血的临床效果确切，可有效改善患者外周血象，且用药安全性高。
作者：刘爱萍 刊期： 2016年第21期
目的：分析2014—2015年如东县岔河镇中心卫生院住院患者抗菌药物使用强度（AUD），以提高合理用药水平。方法统计2014—2015年如东县岔河镇中心卫生院住院患者抗菌药物使用情况，并对抗菌药物 AUD与影响因素进行分析。结果2014、2015年抗菌药物销售金额在药品销售总金额中的占比分别为34.4％、35.6％，抗菌药物使用率分别为56.8％、50.7％，AUD 分别为51.10〔 DDD·（100人）-1· d -1〕、40.20〔 DDD·（100人）-1·d -1〕，较2014年，2015年抗菌药物使用率、AUD 下降。2014、2015年 AUD 排名均在前5位的抗菌药品种类为第2代头孢菌素、青霉素类、氟喹诺酮类、其他β-内酰胺类、第3代头孢菌素。2014、2015年住院患者 AUD 排序均在前10位的抗菌药物有氨曲南、头孢西丁、头孢克肟、头孢米诺、头孢丙烯、头孢替安、头孢呋辛、美洛西林，其中大部分为注射剂，头孢克肟、头孢丙烯、克拉霉素为口服制剂。结论本院住院患者抗菌药物使用情况尚存在不足之处，需进一步加强管理，以促进临床合理用药。
作者：马小军 刊期： 2016年第21期
目的：观察针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法选取2013年11月—2015年11月扶沟县人民医院收治的中风后上肢痉挛性瘫痪患者74例。根据治疗方法不同分成对照组与观察组，各37例。对照组给予康复治疗，观察组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后上肢运动功能量表（SF - MA）评分与 Bathel（BI）指数评分。结果观察组总有效率为91.9％，高于对照组的73.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 SF - MA 评分与 BI 指数评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 SF - MA 评分与 BI 指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论针灸配合康复训练可有效缓解上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛症状，改善患者肢体运动功能，提高患者生活活动能力。
作者：李闯 刊期： 2016年第21期
目的：探讨肠外肠内营养序贯疗法在妊娠剧吐治疗中的临床应用效果。方法选取深州市医院2012年1月—2014年10月收治的妊娠剧吐患者95例，按照随机数字表法分为观察组（n ＝46）和对照组（n ＝49）。观察组采用完全胃肠外营养（TPN）、肠外营养（PN）＋肠内营养（EN）序贯营养支持直至正常饮食；对照组给予禁食、补液、补充维生素及电解质，纠正酸碱平衡等常规治疗，比较两组患者的临床治疗效果及尿酮体完全转阴时间、恢复饮食时间、住院时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组尿酮体完全转阴时间、恢复饮食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论肠外肠内营养序贯疗法用于妊娠剧吐的营养支持效果显著，可明显缩短患者症状改善时间及住院时间。
作者：赵秀管 刊期： 2016年第21期
目的：调查儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗预防接种现状，分析我国目前儿童乙肝疫苗接种效果。方法选取2015年《中国居民健康状况调查》中在性别、年龄、地区方面有代表性的儿童血清样本30000份作为研究对象，通过分析血清样本检测结果，研究我国儿童乙肝疫苗接种现状以及存在问题。结果我国儿童乙肝疫苗接种率整体低下，其中女童的接种率低于男童；农村居住儿童接种率低于城市居住儿童；农村居住儿童乙肝病毒携带率、乙肝病毒核心抗原阳性率、接种后乙肝病毒表面抗体阳性率都高于城市居住儿童。结论目前我国儿童乙肝疫苗接种率整体低下，需要通过完善乙肝疫苗接种制度及管理措施，加强全社会对乙肝疾病知识、乙肝疫苗接种宣传等的重视，提高人们对乙肝疾病的认知，增强乙肝疫苗接种意识，从而减少乙肝病毒感染。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取徐州医学院附属医院2015年收治的行膝关节置换术患者100例，随机将患者分为试验组与对照组，各50例。试验组患者给予临床护理路径干预，对照组患者给予常规护理，比较两组患者护理前后纽约特种外科医院膝关节置管术功能量表（ HSS）评分、Katz 指数、手术时间、住院时间、知识知晓率、并发症发生率及护理满意度。结果护理前两组患者 HSS 评分、Katz指数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后试验组患者 HSS 评分、Katz 指数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；护理后两组患者 HSS 评分、Katz 指数高于护理前，差异有统计学意义（P ＜0.01）。试验组手术时间、住院时间短于对照组，知识知晓率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与传统护理相比，临床护理路径临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果明显，可提升患者日常生活能力，缩短住院时间，降低并发症发生率，从而提高护理满意度。
作者：杨谢 刊期： 2016年第21期
目的：探讨内置引流管注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法选取2012年5月—2015年10月鹰潭市人民医院收治的结核性胸腔积液患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。两组患者均给予常规抗结核治疗，对照组患者给予胸腔内注射0.9％氯化钠溶液10ml，观察组患者在对照组基础上给予注射尿激酶20万 U，两组患者均每周注射两次。比较两组患者胸腔积液引流量、胸膜厚度、住院时间、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（ FEV1％）、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者腔积液引流量多于对照组，胸膜厚度小于对照组，住院时间短于对照组，FVC％、FEV1％高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论内置引流管注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果确切，可有效缓解患者症状，改善患者肺功能。
作者：汪媛 刊期： 2016年第21期
目的：探讨综合护理在脑血管疾病患者康复中的应用效果。方法选取2014年2月—2015年11月遂川县人民医院收治的脑血管疾病患者200例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理，比较两组患者日常生活活动能力评定（ Barthel 指数）及情感状态抑郁评分表（GDS）评分。结果观察组患者 Barthel 指数及 GDS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合护理在脑血管疾病患者康复中的应用效果确切，可有效恢复患者脑侧支循环和大脑功能，利于消除患者不良情绪。
作者：郭招兰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨综合护理在产后乳腺炎患者护理中的应用效果。方法选取2014年1月—2016年2月西吉县中医医院收治的产后乳腺炎患者98例，按照就诊顺序将患者分成对照组和试验组，各49例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，观察两组患者治疗效果，比较两组患者症状改善时间及护理满意度。结果试验组患者有效率高于对照组，症状改善时间短于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论综合护理在产后乳腺炎患者护理中的应用效果确切，可有效提高产后乳腺炎的治疗效果，缩短症状改善时间，提高患者的满意度。
作者：王慧；杨玉梅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨硫酸镁治疗妊高征的临床疗效。方法选取2012年5月—2015年5月沁源县人民医院收治的156例妊高征患者，均给予硫酸镁治疗，观察比较治疗前后患者血压变化。结果治疗后患者头痛、眩晕、上腹痛、水肿等发生率低于治疗前，患者舒张压、收缩压低于治疗前，治疗总有效率为96.15％。结论硫酸镁能显著降低妊高征患者血压，明显改善妊高征患者的临床症状。
作者：张颖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨癌胚抗原 CA199表达在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床意义。方法选取2015年1月—2016年1月新沂市人民医院收治的55例卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床资料，所有患者依次行 CA199、CA125、CEA、AFP 检测，设行 CA199检测为 A 组，行 CA125检测为 B 组，行癌胚抗原（ CEA）检测为 C 组，行甲胎蛋白（AFP）检测为 D 组。取患者外周静脉血5ml 检测其 CA199、CA125、CEA、AFP 水平，其中 CA199、CA125、CEA、AFP 临界值分别为：39U/ ml、35U/ ml、5ng/ ml、13.6ng/ ml。比较4组检测结果。结果 A 组阳性检出率高于 B、C、D 组，且 CA199升高组肿瘤直径大于 CA199正常组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；双侧卵巢畸胎瘤 CA199血清水平与单侧卵巢畸胎瘤 CA199血清水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论检测血清中癌胚抗原 CA199水平可有效诊断并判断卵巢成熟性畸胎瘤大小。
作者：魏秀军；乔群 刊期： 2016年第21期
目的：探讨预防性护理预防老年股骨近端骨折患者术后压疮的效果。方法选取2012年5月—2014年6月孟津县人民医院收治的60例老年股骨近端骨折患者，随机将所有患者分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予预防性护理模式，比较两组患者压疮发生率及生活质量评分。结果观察组患者压疮发生率低于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论预防性护理预防老年股骨近端骨折患者术后压疮的效果确切，可有效降低压疮发生率，提高患者的生活质量。
作者：郭海红 刊期： 2016年第21期
目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床疗效。方法选取临西县人民医院2013年3月—2015年4月收治的非切口疼痛患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予吸氧、康复锻炼等常规护理，治疗组在对照组基础上加用 TEAS 治疗，治疗3d 后评估两组患者的不同时间疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及治疗前后血液流变学指标的变化情况。结果两组患者 VAS 评分随时间延长而下降，治疗组术后24、48h VAS 评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。治疗后，两组患者全血高切黏度、血小板黏附率低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05），治疗组全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论 TEAS 缓解妇科腹腔镜手术后非切口疼痛程度随时间延长而下降，效果明显，且可有效改善患者血液流变学指标。
作者：邴保霞；王志秀；梁振湖 刊期： 2016年第21期
目的：比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效。方法选取2015年2月—2016 年 2月临潼94162部队79分队收治的急性尿潴留患者88例，根据治疗方案不同分为对照组30例和研究组58例。对照组行耻骨上膀胱造瘘术治疗，研究组行微创膀胱造瘘术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、瘘口愈合时间、拔管时间及住院时间。结果研究组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，拔管时间、瘘口愈合时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的疗效优于耻骨上膀胱造瘘术，其具有操作简便、创伤小、出血量少、恢复快等优点。
作者：邓志文 刊期： 2016年第21期
目的：探讨脾氨肽联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床效果。方法选取萍矿总医院2013年5月—2015年4月收治的 CMV 感染患儿80例，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组患儿给予脾氨肽联合更昔洛韦治疗，对照组给予更昔洛韦治疗，比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况、尿液CMV - DNA水平。结果观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患儿白细胞、血小板计数减少发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患儿均未发生肝功能损害。治疗前两组患儿尿液CMV - DNA水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗2、4周观察组患儿尿液CMV - DNA水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗2、4、6周两组患儿尿液CMV - DNA水平低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论脾氨肽联合更昔洛韦治疗小儿 CMV 的临床效果明显，可提高机体免疫功能，增强机体的抗病毒能力，且不良反应少。
作者：罗新福；肖慧；蔡继敏 刊期： 2016年第21期
目的：探讨辛伐他汀治疗青年无症状高脂血症的临床效果及对患者 C 反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2014年9月—2015年9月永煤集团总医院收治的青年无症状高脂血症患者80例，随机分为研究组与对照组，各40例。研究组患者给予辛伐他汀治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗前、治疗8周后血脂指标〔高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）〕、CRP 水平、治疗效果及药物不良反应情况。结果治疗前两组患者 HDL - C、TG、TC、LDL - C 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后研究组患者 HDL - C 水平高于对照组，TG、TC、LDL - C 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后研究组患者 CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后研究组 CRP 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论辛伐他汀治疗青年无症状高脂血症的临床效果确切，可有效降低 CRP 水平，改善血脂水平，且安全性高。
作者：闫世云；杨朝宽；楚英杰 刊期： 2016年第21期
《临床合理用药杂志》编辑部：本人在《临床合理用药杂志》2016 年第九卷第2 期下发表的“高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效”［1］一文中涉及的治疗方案已无法满足现实需求，不能作为参考资料，以防对其他读者造成误导，特申请从《临床合理用药杂志》撤稿，并因此带来的不便向贵刊致歉。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨辛伐他汀对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法选择清洁级 WISTAR 大鼠80只，随机分为两组，研究组和对照组，各40只。通过肠缺血-再灌注联合盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒症模型。模型制作成功后，给予研究组尾静脉注射辛伐他汀20mg/ kg ＋0.9％氯化钠溶液2ml/ kg。对照组给予0.9％氯化钠溶液20ml/ kg。比较两组大鼠治疗前、治疗5h、10h 肌酸激酶同工酶（CK - MB）及一氧化氮（NO）水平。结果 CK - MB 时间和方法有交互作用（ P ＜0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。NO 时间和方法有交互作用（P ＜0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗5、10h 研究组 CK - MB、NO 水平高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论辛伐他汀对保护脓毒症大鼠心肌细胞有一定价值，能减轻炎性反应。
作者：姜华；尹微 刊期： 2016年第21期
目的：探讨健康知识服务模式在社区居民院前急救知识教育和宣传中的应用效果。方法选取2014年肇庆市四个社区的社区居民400名（平均每个社区抽取100名）为研究对象，于2015年7—8月采用“面对面教育＋日常练习＋终考核”健康知识服务模式对400名社区居民开展为期1个月的院前急救知识教育和宣传，并于1个月后进行考核。比较400名社区居民健康教育前后知识掌握程度及健康教育服务满意度。结果健康教育后400名社区居民知识掌握水平高于教育前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。健康教育服务满意度为96％（384/400）。另外16名社区居民对本次宣传教育工作表示不满意。结论“面对面教育＋日常练习＋终考核”健康知识服务模式在社区居民院前急救知识教育和宣传中的应用效果明显，可有效提高社区居民对相关知识的了解和掌握水平，提高社区居民在应对各种紧急伤病情况时的能力。
作者：蔡少莲；杜鹃；刘祉嫣；陈兴强 刊期： 2016年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
