郝莉芳
目的：观察头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎（ CAP）的临床疗效。方法将2013年5月－2015年8月该院儿科门诊收治的CAP患儿289例随机分为4组：Ⅰ组76例、Ⅱ组70例、Ⅲ组70例、Ⅳ组73例，Ⅰ组口服头孢地尼分散片，Ⅱ组口服头孢克肟颗粒，Ⅲ组口服头孢克洛分散片，Ⅳ组口服阿莫西林克拉维酸钾（4∶1）干混悬剂。观察4组临床疗效及不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组总有效率分别为92．1％、80．0％、75．7％、80．8％，Ⅰ组总有效率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不良反应发生率分别是3．9％、5．7％、7．1％、6．8％，各组间不良反应发生率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎疗效显著、安全，在临床上有推广应用价值。
作者：包克珍；黄勇 刊期： 2016年第22期
目的：观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿（ DME）的临床疗效。方法回顾2013年5月－2015年3月在该院行激光治疗DME患者64例98只眼临床资料，治疗3～6个月后复查荧光素眼底造影，光相干断层扫描（OCT）。结果水肿完全消退57只眼占58．2％，水肿好转28只眼占28．6％，水肿无效9只眼占9．2％，水肿加重4只眼占4．1％。视力提高68只眼占69．4％，视力稳定25只眼占25．5％，视力下降5只眼占5．1％。黄斑水肿补充激光2只眼占2．0％。结论激光治疗DME是一种安全、有效的方法，能有效控制DME进展，有助于视力的恢复，降低DME致盲的危险性。
作者：张祥元 刊期： 2016年第22期
目的：观察完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者近期预后的影响。方法根据不同术式将79例Ⅲ期结肠癌患者分为2组，观察组41例行完整结肠系膜切除术治疗，对照组38例行常规根治术治疗，比较2组淋巴结清扫数目、术后情况、并发症发生率、复发率及生存率。结果观察组Ⅲ期、右半结肠淋巴结清扫数目多于对照组（P＜0．05）；2组左半结肠淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者拔管时间、排气时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率及生存率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组复发率显著低于对照组（P＜0．05）。结论完整结肠系膜切除术显著提高了Ⅲ期结肠癌淋巴结清扫数目，降低了术后复发率，且并未增加术后并发症发生率，值得临床重视。
作者：蔡文宝 刊期： 2016年第22期
目的：观察胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果。方法采用随机数字表法将慢性胃炎患者150例分为2组，观察组75例采用胃肠穴位帖治疗，对照组75例采用常规针刺疗法，比较2组治疗效果、中医症状积分改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的74．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前胃脘或脘腹胀痛、胃脘疼痛、饮食减少、嗳气反酸、疲乏无力、口苦口干、大便不畅、小便短黄评分及中医症状总积分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组各项指标评分及总积分均下降，且观察组低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论胃肠穴位帖治疗慢性胃炎疗效显著，改善了患者的症状，且降低了不良反应，值得临床推广应用。
作者：杨萍 刊期： 2016年第22期
患者男，75岁，主因慢性咳嗽、咯痰10余年，加重伴喘息5d于2016年2月18日来院就诊。门诊查口唇发绀，颈静脉未见明显充盈，双下肢无水肿，桶状胸，肋间隙变宽，呼吸浅快，24次／min，双肺叩诊过清音，移动度降低，呼吸音粗，可闻及广泛干性啰音及少许湿性啰音。胸片提示慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、胸膜炎、少量胸腔积液。血常规示WBC 15．8×109／L，中性粒细胞绝对值13×109／L，中性粒细胞百分比0．820，淋巴细胞绝对值0．6×109／L，淋巴细胞百分比0．040。门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”收入院。自述患带状疱疹多年，治疗（具体不详）效果欠佳。
作者：余文军；陈强；卿为家 刊期： 2016年第22期
目的：比较不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者血脂水平及脑血管储备能力（ CVR ）的影响。方法选取该院2013年5月－2014年6月收治的缺血性脑血管疾病患者98例，随机分为研究组与对照组各49例。2组患者均予以常规治疗，在此基础上，研究组应用大剂量辛伐他汀（40mg／d）治疗，对照组应用小剂量辛伐他汀（20mg／d）治疗。比较2组患者治疗后血脂水平、脑血管储备能力及临床效果。结果治疗后2组HDL水平显著高于治疗前，LDL、TC、TG水平显著低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组；治疗后2组CVR均明显高于治疗前，且研究组CVR高于对照组；研究组总有效率为95．92％高于对照组的79．59％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对缺血性脑血管病患者予以大剂量辛伐他汀治疗，临床效果颇佳，且可显著改善其脑血管储备能力及调脂能力，在临床治疗中具有重要意义。
作者：王永杰；刘丙阳；马小珂 刊期： 2016年第22期
近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况，我刊为此郑重声明如下：（1）临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市，本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。（2）其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动，均属非法行为。（3）作者来稿，请直接通过本刊邮箱发至编辑部，我们会尽快给予安排处理，谨防网络上当而延误稿件发表。（4）来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收，凡要求汇给个人收的，请谨慎核实，以免受骗。
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第22期
目的：探讨子宫颈人乳头瘤病毒（ HPV）感染与阴道环境相关因素，分析阴道清洁程度、阴道分泌物白细胞、阴道分泌的pH值及假丝酵母菌感染情况。方法挑选2015年1－11月到该院160例参加子宫颈HPV感染普查的妇女作为研究对象，阴道分泌物执行滴虫、白细胞计数、假丝酵母菌、阴道分泌物清洁度检查、检测阴道pH，对比分析感染高危型HPV人群、感染HPV人群及HPV阴性人群检查结果。结果160例受检妇女，高危型HPV阳性25例（15．6％），低危型HPV阳性5例（3．1％），HPV阴性130例（81．2％）。检查结果表明人乳头瘤病感染者、高危人乳头瘤病感染者及人乳头瘤病阴性者阴道清洁程度、阴道分泌物白细胞、阴道分泌的pH值及假丝酵母菌感染情况，检查结果差异无统计学意义（P＞0．05） 。结论子宫颈HPV感染与阴道环境无显著关联性。
作者：刘慧燕 刊期： 2016年第22期
目的：观察比较低分子肝素疗法与前列地尔＋奥曲肽疗法治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法选取高脂血症性急性胰腺炎患者102例，随机分为2组，每组各51例。观察组采用低分子肝素治疗，对照组采用前列地尔＋奥曲肽治疗，观察、比较2组胃肠功能恢复时间、住院时间及临床治疗有效率。结果经治疗，观察组胃肠功能恢复时间及住院时间分别为（2．3±1．1）d、（5．4±1．8）d，短于对照组的（3．7±1．6）d、（7．2±2．3）d（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为94．12％，高于对照组的78．43％（P＜0．05）。结论低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎，能有效缩短胃肠功能恢复时间及住院时间，临床治疗效果优于前列地尔＋奥曲肽疗法。
作者：刘岩；李龙辉；徐蕾 刊期： 2016年第22期
目的：观察个性化健康教育方案用于小儿慢性胃炎护理中的临床效果。方法将该院2014年2月－2016年1月收治的慢性胃炎患儿60例随机分为观察组与对照组各30例，对照组予以慢性胃炎患儿常规护理，观察组在对照组的基础上予以个性化健康教育，观察2组患儿的临床疗效及护理满意度评分。结果观察组总有效率为93．33％高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的护理满意度为（88．65±8．63）分高于对照组的（62．64±6．22）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对慢性胃炎患儿予以个性化健康教育能够有效促进患儿身体康复，值得在临床上推广运用。
作者：陈晓玲 刊期： 2016年第22期
人类红细胞血型属同种异型抗原，目前已发现红细胞血型系统35个，ABO血型基因位点在第9号染色体上，一般不改变，但某些因疾病的原因如白血病或实体瘤等有可能致使ABO血型系统抗原减弱，此种减弱一般是暂时性，随着疾病的缓解逐渐恢复原来的血型。 ABO血型的准确鉴定十分重要，血型错误可影响输血工作， ABO血型鉴定错误是引起溶血性输血反应的主要原因，严重可危及患者生命。在血型鉴定中，ABO亚型常导致血型错判，交叉配血不合［1］。本文对1例疑难血型临床样本进行检测及分析，为输血科血型鉴定，交叉配血提供实践依据，报道如下。
作者：王向红；邢巧玲；李雅洁；罗敏莉；韩省华；杨翠丽；毛丽梅 刊期： 2016年第22期
目的：观察吗啡联合地佐辛术后自控镇痛的效果。方法收集2014年8月－2016年2月骨科和肝胆外科择期大中手术患者120例，按随机数字表法随机分为3组，每组40例。术后采用经静脉途径患者自控镇痛，吗啡组镇痛药物为吗啡0．5mg／（kg· d），地佐辛组镇痛药物为地佐辛0．5mg／（kg· d），联合组为吗啡0．25mg／（kg· d）＋地佐辛0．25mg／（kg· d）。观察术后6、12、24、48h静态和动态VAS评分，镇痛有效率，补救镇痛药物使用情况及不良反应发生情况。结果3组术后6、12、24、48h静态VAS评分、动态VAS评分、镇痛有效率、补救镇痛药物使用情况差异均无统计学意义（P＞0．05）。联合组不良反应发生率显著低于吗啡组、地佐辛组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论吗啡联合地佐辛用于大中手术后镇痛效果好，小剂量地佐辛可增强吗啡镇痛作用，进而减少吗啡用量，降低不良反应。
作者：严文荣；张志英；周火妹 刊期： 2016年第22期
患者男，57岁，维吾尔族。高血压病史12年，坚持服用降压药来控制血压（卡托普利片12．5mg，每天1次，硝苯地平控释片30mg，每天1次），头痛头晕偶有反复。入院1个月前患者再次出现头痛，头颅CT示腔隙性脑梗死，为进一步诊治来我院就诊， T 36．2℃， P 80次／min， R 20次／min， BP 140／80mmHg。入院后给予丹参川芎嗪注射液15ml，每天1次，活血化瘀；小牛血清去蛋白注射液800mg，每天1次，营养脑神经；阿司匹林肠溶片100mg，每天1次，抗血小板聚集；阿托伐他汀钙片20mg，每晚1次，稳定斑块；硝苯地平控释片30mg、福辛普利钠片10mg，每天均1次，控制血压。血常规、尿常规、便常规、离子、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱、C反应蛋白（ CRP）、术前五项均基本正常；血流变测定显示红细胞压积0．54％，全血黏度切变率50．00：5．47mPa· s；甲功八项显示血清促甲状腺激素0．24U／ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体57．25U／ml，提示“桥本甲状腺炎”。动态血压示3级高血压；头颅MRI示：（1）左侧基底节区、双侧半卵圆中心、额顶叶多发腔隙性梗死灶；部分软化灶。（2）脑白质变性。（3）副鼻窦炎，皮层下动脉硬化性脑病；胸片示左心室增大，符合冠心病；颈部血管B型超声示双侧颈动脉内膜增厚并斑块形成（右侧软斑、左侧硬斑）；心脏B型超声示：主动脉瓣钙化、左室壁增厚，左室收缩功能正常范围，左室顺应性欠佳、射血分数为57％；ECG示：（1）窦性心律。（2）ST－T改变。进一步了解脑血管情况做头颅＋颈部CTA。2015年8月25日10∶20给予留置针静脉穿刺静推碘海醇注射液2 ml做碘过敏试验，于11∶00观察试验结果阴性。12∶25使用高压注射器静脉给予碘海醇注射液3．6ml／s 78ml注射，于12∶30注射完毕，完成检查后，患者于12∶32患者面色潮红、出冷汗、结膜充血，自诉头晕。立即将患者扶入抢救室，使其平卧并通知医师，给予吸氧2L／min，地塞米松注射液10mg＋生理盐水10ml缓慢静脉推注。患者神志清，全身皮肤发红，给予第一通路5％葡萄糖注射液250ml＋葡萄糖酸钙注射液1g，20滴／min静脉滴注。患者突然出现神志不清，呼叫无反应，血压测不到，脉搏摸不到，立即行胸外心脏按压并使用呼吸气囊辅助呼吸，给予患者第二通路多巴胺注射液60mg＋生理盐水100ml，20滴／min静脉滴注。12∶40患者于神志转清，BP 80／50mmHg，急查心电图：窦性心律，ST－T异常，12∶50测 BP 90／50mmHg 多巴胺液中加入间羟胺针20mg，40d／min。患者自述胸闷气短，给予加大氧流量至4L／min。患者面色潮红，呼吸减慢15次／min，12∶55静推洛贝林注射液3mg＋尼可刹米注射液0．375g。于13∶05测BP 90／60mmHg， P96次／min，血氧饱和度为82％。13∶10更换多巴胺针40mg＋间羟胺20mg＋生理盐水100ml，30滴／min静脉滴注，于13∶15转ICU继续治疗，14∶00患者生命体征平稳，T 36．1℃，P 155次／min，R 37次／min，BP 100／68mmHg（升压药物维持下），血氧饱和度为82％，查心梗三项示：肌钙蛋白T 5．28ng／ml、肌红蛋白1095．90ng／ml，肌酸肌酶同工酶35．70ng／ml。过敏症状缓解。
作者：史迎新；李治纲；米日尼沙·阿木提 刊期： 2016年第22期
目的：观察暖宫孕子胶囊联合定坤丹治疗女性不孕的应用效果。方法选择2014年1～12月该院收治的女性不孕患者100例，随机分成研究组与对照组各50例，研究组采用暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗，对照组单用暖宫孕子胶囊治疗，比较2组妊娠情况及不良反应发生情况。结果研究组治愈率为96％（48／50）高于对照组的88％（44／50），不良反应发生率为6％明显低于对照组的16％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组出现不良反应剂量减半自行消失，无需停药。结论暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗女性不孕效果显著，可明显改善患者病情，促进女性患者受孕，提高妊娠率，值得应用及推广。
作者：史巧会 刊期： 2016年第22期
目的：观察比索洛尔对单纯稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能及相关炎性递质表达的影响。方法将166例COPD患者随机分为观察组和对照组，每组83例。对照组患者给予羧甲司坦片，观察组患者在对照组治疗基础上给予比索洛尔，对比观察2组患者的临床疗效、肺功能情况、6min步行测试结果、相关炎性递质的表达情况和治疗后不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97．6％显著高于对照组的86．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者 FEV1／FVC、FEV1％显著高于治疗前及对照组（P ＜0．05），对照组治疗前后FEV1／FVC（％）、FEV1％水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者治疗前后FEV1比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的6min步行测试结果均高于治疗前，且观察组患者显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组相关炎性递质表达水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对单纯稳定期COPD患者采用比索洛尔治疗能有效提高临床治疗效果，提高运动耐量、降低相关炎性递质的表达，改善患者肺功能，且不增加不良反应的发生，值得临床进一步推广使用。
作者：杨大柳；陈本敦；林坚；戴木森 刊期： 2016年第22期
目的：调查37例哮喘患儿夜间睡眠障碍相关症状表现。方法选择2015年1－12月在沈阳市儿童医院门诊确诊的哮喘患儿37例作为研究组，并选取同期在我院体检的同年龄段健康儿童39例作为对照组。采用“儿童睡眠状况评估问卷”调查2组睡眠情况。结果研究组睡眠障碍发生率为78．38％（29／37）高于对照组的25．64％（10／39），差异有统计学意义（χ2＝21．14，P＜0．01）。研究组的打鼾、易醒、呼吸暂停、辗转不安、肢体抽动、张口呼吸、入睡困难等症状指标评分及睡眠障碍总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。2组哭叫及哭喊评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论哮喘患儿睡眠障碍发生率较高，存在诸多相关症状表现。
作者：魏杰淼；闫虹；陈小庚 刊期： 2016年第22期
目的：观察集束化采血管理护理措施在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用效果。方法选取2015年1－12月龙岩市新生儿疾病筛查49541例作为研究对象，将2015年1－6月期间实施传统管理的24816例作为对照组，将2015年7－12月期间实施集束化措施后的24725例作为研究组，对比2组疼痛度、采血时间，一次采血成功率、采血合格率和瘀血、血斑质量情况。结果研究组的疼痛程度评分明显低于对照组，采血时间短于对照组，一次采血成功率及血样合格率均明显高于对照组，淤血的发生率低于对照组，血斑0．7～1cm的比例低于对照组，血斑＞1cm的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论集束化采血管理护理措施应用于新生儿足跟血采集过程中，具有提高一次性成功率的优点，而且可减轻疼痛度，有较高的推广价值。
作者：陈燕霞 刊期： 2016年第22期
目的：针对肿瘤化疗致血小板减少症患者进行专项处方点评，促进临床合理用药。方法对408例肿瘤化疗致血小板减少症患者处方用药进行点评与分析。结果临床使用升血小板药物时，不合理用药率为86．03％（351／408），常见的用药不适宜包括超适应证用药，用药疗程不适宜，药物剂量不适宜等。结论开展专项处方点评有利于促进临床合理用药。
作者：赵敏；吴楠 刊期： 2016年第22期
为探讨消毒供应中心应用持续质量改进在医院感染管理中的应用效果，本文应用持续质量改进管理后，我院消毒供应中心感染管理水平得到明显提高，现报道如下。
作者：卫永红 刊期： 2016年第22期
目的：比较吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚维持麻醉对术后疼痛的影响，并对比二者的全身麻醉效果。方法将70例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为七氟烷组和异丙酚组，每组35例。2组患者在静脉快速诱导后分别采用七氟烷吸入及丙泊酚靶控输注维持麻醉，并对比2组患者不同麻醉时点心率、血压变化情况及术后休息、咳嗽情况下的疼痛评分（ NRS评分）。对比2组术中追加芬太尼量、芬太尼的消耗总量及手术时间。结果2组患者在手术前、苏醒期、拔管后的心率、血压差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1h七氟烷组患者休息、咳嗽状态下的NRS评分显著高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后2h和8h，2组患者休息、咳嗽状态下NRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。2组术中追加芬太尼量及芬太尼消耗总量及手术时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论七氟烷及丙泊酚麻醉对术后的疼痛的影响不同，与七氟烷相比，使用丙泊酚维持麻醉对减轻术后疼痛的作用更强。
作者：蔡业华；王海棠 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
