黄培
目的：分析丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法将应用纤维支气管镜检查患儿120例随机分为2组各60例。研究组采用丙泊酚复合七氟烷麻醉，对照组采用全身静脉麻醉，观察2组麻醉效果、清醒时间、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)和不良反应。结果研究组总有效率为93.33%明显高于对照组80.00%(P<0.05)；研究组清醒时间为(8.91±2.78)min短于对照组的(17.67±5.52)min(P<0.05)；研究组检查后SBP低于检查前及对照组(P<0.05)；2组检查前后SpO2均无显著变化(P>0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中具有显著效果，安全性高，患者可快速清醒，值得临床推广应用。
作者：杨广生 刊期： 2016年第28期
目的：观察改良外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法将混合痔患者92例随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组给予改良外剥内扎术治疗，对照组给予传统外剥内扎术治疗。观察2组手术时间、术后肛门生理功能恢复正常时间及住院时间，比较2组治疗效果及治疗期间出现的不良反应。结果治疗组手术时间、术后肛门生理功能恢复正常时间、住院时间明显短于对照组，总有效率为91.3%明显高于对照组的71.7%，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良外剥内扎术治疗混合痔临床效果显著，可缩短手术时间、恢复时间和住院时间，减少术后并发症，从而提高了患者的生活质量。
作者：李庚 刊期： 2016年第28期
目的：了解患者的用药需求、意见及存在的不合理用药问题，以提高临床药学服务质量。方法对医院2011-2015年门诊药物咨询工作的记录进行回顾性分析，按照咨询者的咨询药物类型、咨询药物内容、咨询药物中的不良反应、用药误区等进行统计分析。结果咨询者中药物的药理作用及适应证咨询多，其次为药物的用法用量；咨询不良反应多的是抗感染药物，其次是心血管药物；咨询中不良反应多的抗生素类别是喹诺酮类，其次是头孢菌素类。结论加强临床药师的教育与培养，普及群众性药物知识宣传教育，有利于药物咨询服务质量的提高。
作者：缪丽华 刊期： 2016年第28期
目的：分析ICU医务人员手卫生状况和干预后手卫生改进状况。方法2015年1~6月未采取干预，每月随机抽取监测对象，共276人次。2015年7~12月采取干预后，每月随机抽取监测对象，共276人次。对干预前后ICU护理人员、医师、实习生、清洁员手卫生进行监测。结果干预前抽查监测276人次，合格94人次(34.1%)，干预后抽查监测276人次，合格189人次(68.5%)，干预后洗手合格率高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。各类ICU医务人员洗手合格率比较，干预前后护士、实习生合格率均高于医师和清洁员，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论通过加强手卫生教育，强化洗手正确方法，加强监督监测提高了洗手合格率。
作者：孙立萍 刊期： 2016年第28期
目的：观察低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留的临床疗效。方法将产后尿潴留患者94例随机分为研究组和对照组各47例，对照组给予常规治疗，研究组给予低频脉冲联合特拉唑嗪治疗，比较2组患者的治疗效果。结果研究组总有效率及满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组初次排尿时间、残余尿量、尿痛与排尿症状积分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留疗效显著，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：王骞；黄水玉 刊期： 2016年第28期
目的：探讨微信平台在离院中心静脉导管( PICC)带管肿瘤患者导管维护中的应用效果。方法将60例离院PICC带管患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组患者基于微信平台对离院PICC带管患者进行随访及指导，对照组进行常规宣教，连续干预3个月。比较2组患者复诊和并发症发生率。结果观察组及时复诊率为93.3%(28/30)高于对照组的73.3%(22/30)，置管并发症发生率为3.3%(1/30)低于对照组的20.0%(6/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台能提高离院PICC带管患者自我管理能力，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：范红菊 刊期： 2016年第28期
目的：分析右美托咪定对七氟烷诱导麻醉气管插管应激反应和低肺泡有效浓度( MAC)值的影响。方法将62例择期行下腹部手术患者随机分为观察组28例与对照组34例。2组患者均给予七氟烷进行麻醉诱导,在麻醉诱导前15min,观察组患者给予右美托咪定静脉注射,随后改为静脉泵注；对照组予0.9%氯化钠溶液静脉注射,对比2组患者T0(基础值)、T1(注射右美托咪定后1min)、T2(注射右美托咪定后5min)、T3(气管插管前2min)、T4(气管插管后5min)时的心率、平均动脉压变化情况及MAC值。结果2组患者T0时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T1、T2、T3、T4时间点心率低于对照组(P<0.05)；2组患者T0、T1、T2时间点平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T3、T4时间点平均动脉压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组MAC值为(1.82±0.85)%低于对照组的(2.49±0.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够减轻七氟烷吸入诱导气管插管应激反应,并降低低MAC值,值得进行深入研究和推广。
作者：王怀彬 刊期： 2016年第28期
目的：观察在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼的临床效果。方法选取该院收治的需行全麻清醒气管插管患者90例,依据麻醉药物分组,观察组( n=45)采用右美托咪定联合瑞芬太尼,对照组( n=45)采用咪达唑仑联合瑞芬太尼,比较2组不同时点生命体征及Ramsay评分情况。结果观察组T2、T3时点HR与MAP明显低于对照组(P<0.05),T0、T1和T4时点比较差异无统计学意义(P>0.05),2组各时点SpO2均无显著变化；观察组T1、T2时点Ramsay评分均高于T0(P<0.05),对照组T1时点Ramsay评分高于T0(P<0.05),2组T1时点Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组T0、T2时点Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼镇静效果优良,值得临床推广应用。
作者：张庆洪 刊期： 2016年第28期
目的：分析品管圈活动对提高神经内科脑卒中患者防跌倒坠床依从性的作用。方法选取2016年1~5月实行品管圈活动后收治的脑卒中患者98例作为研究组，选取2015年8~12月未实施品管圈活动脑卒中患者92例作为对照组，比较2组患者防跌倒坠床率和满意度。结果研究组跌倒坠床率低于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动应用于神经内科脑卒中患者防跌倒坠床管理中，有效提高了脑卒中患者防跌倒坠床的依从性，增加了脑卒中患者及其家属对防跌倒坠床安全知识的认可度，保证了患者的安全，提高了患者满意度，提高了医务人员的积极性和团队意识，科室跌倒坠床发生率明显降低。
作者：邓朝苹；代源；李春花；刘小华；余文洁 刊期： 2016年第28期
呼吸道合胞病毒( RSV)是婴幼儿期常见的引起呼吸道感染性疾病的一种病原体，急性期也可在任何年龄段引起哮喘的恶化，增加小儿的住院率和病死率。 RSV引起的免疫反应是导致该病发病的主要因素之一，调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17细胞)，特别是两个细胞亚群之间的平衡可能会在RSV感染发病机制中发挥重要的作用。 RSV感染期间Treg与Th17的功能既相互关联又相互对立，本文对二者在RSV感染发病机制的作用进行进一步探讨。
作者：李得志(综述)；吴福玲(审校) 刊期： 2016年第28期
目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值。方法选取从2014年6月-2015年6月该院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检患者45例,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断价值。结果45例患者均一次性取材成功,取材成功率为100.0%,经皮肺穿刺活检的确诊率为97.8%(44/45)。恶性肿瘤34例(75.6%),良性肿瘤10例(22.2%),1例穿刺病理检查提示为炎性细胞浸润,术后病理证实为鳞癌。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种损伤小、安全性高、操作方便、确诊率高的检查手段,临床值得推广。
作者：曾辉 刊期： 2016年第28期
目的：对卫生院不合理使用抗菌药物的情况进行分析，旨在提高卫生院合理使用抗菌药物的水平。方法抽取卫生院2015年3月-2016年3月使用抗菌药物的归档病历200份，对200份病历的抗菌药物使用情况进行调查分析，对存在的问题进行归类，分析其原因，并提出相应的解决对策。结果卫生院存在较严重的不合理使用抗菌药物现象。结论加强管理和培训，提高全院抗菌药物合理使用水平。
作者：义志忠 刊期： 2016年第28期
目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用价值。方法将无痛胃镜检查患者140例采用分段随机化法分为试验组和对照组各70例。试验组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，对2组无痛胃镜检查用药前、用药后及苏醒时的呼吸频率( RR)、心率( HR)及收缩压( SBP)进行对比分析。同时比较2组无痛胃镜检查患者的丙泊酚用量、清醒时间及离院时间。结果2组患者用药后RR、HR及SBP水平均低于用药前，差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组患者用药后及苏醒时RR、HR及SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者丙泊酚用量、清醒时间及离院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查中实施瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉具有较好的麻醉效果及安全性，值得应用。
作者：陈丽冰；任爱群 刊期： 2016年第28期
患者,男,62岁,主因左侧面部及双上肢麻木8h于2016年1月28日入院。既往有脑梗死病史3年,口服阿司匹林治疗。既往有磺胺甲口恶唑过敏史,表现为四肢皮疹,否认食物过敏史。查体：T 36.5℃, P 72次/min, R 18次/min, BP 140/80mmHg (1mmHg=0.133kPa)。发育正常,面部两侧皮肤颜色正常,泌汗正常,双侧上下肢体活动无异常,心脏查体正常。颅脑CT示(2016年1月28日)：(1)脑干梗死；(2)双侧基底节区腔隙性脑梗死(陈旧性)。颈动脉彩超示(2016年1月28日)：双侧颈动脉硬化并斑块形成。入院诊断：脑梗死。入院后给予阿司匹林肠溶片0.1g口服,每天1次；瑞舒伐他汀钙片(浙江京新药业股份有限公司生产,国药准字H20080482)10mg口服,每晚1次；葛根素注射液0.4g静脉滴注,每天1次；醒脑静注射液20ml静脉滴注,每天1次。入院后查生化示：嗜酸性粒细胞数0.08×109/L,嗜酸性粒细胞比率0.016。入院第2天,患者右侧面部明显肿大,伴视物模糊、呼吸困难。查体：右侧面部水肿,累及右侧上下眼睑,其他部位无水肿,皮肤颜色正常,皮温正常,无淤斑,触诊非凹陷性水肿,无压痛。复查生化：嗜酸性粒细胞数0.57×109/L,嗜酸性粒细胞比率0.058,余均正常。该患者为局限性水肿,临床药师分析瑞舒伐他汀钙片所致过敏可能性大,给予地塞米松针5mg静脉注射,每天2次；地氯雷他定片5mg口服,每天1次。其他治疗药物暂不作调整,2h后患者呼吸困难减轻。停药第2天,面部水肿明显减轻,视物清晰,呼吸困难消失；停药第3天,面部水肿消失,未留任何痕迹。患者住院期间未再使用瑞舒伐他汀钙片,也未再发生类似水肿现象。
作者：王丹丹 刊期： 2016年第28期
目的：观察养阴定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病( PD)非运动症状的治疗效果。方法将肝肾阴虚型PD非运动症状患者80例随机分为治疗组和对照组，每组40例。2组均给予美多巴等常规治疗，治疗组在此基础上给予养阴定颤汤治疗，比较2组患者非运动症状评价量表( NMS)评分及不良反应。结果治疗后治疗组头晕、跌倒、入睡困难、便秘、主动性、集中精力、忘记、不宁腿、疼痛、汗出及NMS总分均显著降低(P<0.05)，且治疗后治疗组头晕、跌倒、入睡困难、便秘、不宁腿、汗出及NMS均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养阴定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的效果显著，改善了PD非运动症状，提高了患者的生活质量，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：平启年 刊期： 2016年第28期
患者,女,48岁,2015年11月5日因血液黏稠度高,脑供血不足致眩晕,来我院内科就诊。主诉头晕,全身乏力,整天昏昏沉沉,偶有一过性失明及不明原因的晕倒。既往无过敏史,为非过敏体质。 CT显示颈椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎有不同程度错位,椎动脉有受压现象,临床诊断为缺血性脑供血不足。医嘱给予参芎葡萄糖注射液(贵州景峰注射剂制药有限公司生产,批号：20150725)100ml静脉滴注20min后,患者双臂及胸背部出现药疹,全身瘙痒,并伴有呼吸困难等症状,呼叫护士后,立即停止用药,停药30min后,不适症状逐渐消失,查体：血压126/80mmHg,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min。基本体征正常后离院。由于仅输入参芎葡萄糖注射液一种药物,故考虑为参芎葡萄糖注射液所致的不良反应。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第28期
目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果。方法选取2014年6月-2015年6月在该院进行无痛分娩的产妇120例，随机分为观察组和对照组每组60例。对照组产妇单纯使用罗哌卡因进行麻醉，观察组产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，比较2组产妇的镇痛评分和产程时间。结果观察组产妇第一产程、第二产程和第三产程的镇痛评分均明显低于对照组，产妇第一产程、第二产程和第三产程的时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩具有良好的麻醉效果，可缩短产妇的产程，减轻产妇的疼痛，安全性高，值得临床推广使用。
作者：黄培 刊期： 2016年第28期
目的：观察妇科优质护理临床带教的应用效果。方法选取该院2014年8月-2015年6月接收的护生实习生66名，随机分为干预组(33名)和常规组(33名)，常规组采用常规的带教方法，干预组在常规组的基础上密切关注护生心理动态，并针对性的采取干预措施。比较2组护生实习生的带教效果以及临床护理满意度。结果干预组护生实习生的带教效果、临床护理满意度均优于常规组(P<0.05)。结论对于妇科优质护理带教过程中应密切关注护生实习生的心理动态，根据护生实习生的心理动态及时采取干预措施，从而提高带教效果，提高临床护理满意度。
作者：游美凤；苏惠瑜；黎海霞 刊期： 2016年第28期
目的：促进基本药物在临床合理使用，提高基本药物管理水平。方法从西安交通大学医院信息管理系统( HIS)采集2014-2015年门诊患者药品使用数据，对基本药物使用情况进行统计、分析，并计算用药频度( DDDs)和日均费用( DDDc)。结果该院基本药物品种数和销售金额呈逐年增长趋势。2014年与2015年门诊患者使用基本药物的品种数占临床使用药品品种数分别为32.75%、42.13%；基本药物销售金额占临床用药总金额分别为25.32%、27.96%。 DDDs排名靠前的化学药品类基本药物有阿卡波糖、缬沙坦、硝苯地平等，但其DDDc较低；中成药类基本药物中内科用药使用金额构成比很高。结论该院基本药物的覆盖率、使用率还需进一步提高，同时应做好基本药物的相关宣传工作。
作者：刘子兰 刊期： 2016年第28期
目的：观察小儿腹泻宁泡腾颗粒治疗小儿功能性腹痛的临床效果。方法将88例功能性腹痛患儿随机分为治疗组与对照组各44例。治疗组口服小儿腹泻宁泡腾颗粒,对照组口服山莨菪碱,治疗时间均为2周,观察2组临床疗效及不良反应发生情况,记录治疗前后2组患儿腹痛评分及腹痛发作次数评分。结果治疗组总有效率为93.2%高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均无严重不良反应发生。2组治疗前腹痛评分比较无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后2组患者腹痛评分均低于治疗前,且治疗组患者的腹痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后频繁发作腹痛者从9例(20.5%)减少至2例(4.5%),腹痛未发作次数由0例增加至12例(27.3%),其余腹痛患儿腹痛次数亦有减少,治疗组腹痛发作改善情况优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻宁泡腾颗粒可有效减轻功能性腹痛患儿临床症状,疗效显著,值得临床推广。
作者：马丙送；韩海琴 刊期： 2016年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
