朱洪勇；马伟；梁洪
小儿 EB 病毒感染相关疾病的临床表现复杂，且病情轻重有较大悬殊，易并发传染性单核细胞增多症，EB 病毒感染相关噬血细胞综合征、相关性肿瘤疾病、慢性活动性 EB 病毒感染相对少见，但均具有起病急、发展快且合并多脏器功能、血液系统损伤的特点，患儿预后较差，病死率较高。本文对小儿 EB 病毒感染相关疾病的研究进展作一综述，为临床诊断与治疗提供理论借鉴。
作者：邓志考；王秋芳；何英；苏芝兰；曾成；黄振艳 刊期： 2016年第36期
百草枯（PQ）具有较高的除草作用，且对环境不造成严重污染，因此使用较为广泛。近年来，百草枯急性中毒（APP）发生率较高，且该病情危害较大、进展迅速，无特定的高效解毒药物，在临床中是一种常见的危重症，其治疗预后效果较差，采取何种方法缓解机体损伤程度，有效改善患者预后是临床急需探讨的课题，本文旨在分析 APP 的发生机制及其治疗研究进展。
作者：黄伟 刊期： 2016年第36期
目的：探讨尿微量清蛋白（MA）在危重症患者急性肾损伤中的临床诊断价值。方法选取中国人民解放军三二一医院2015年3月—2016年1月收治的危重症患者50例作为观察组，另选取同期体检健康者50例作为对照组，比较两组受检者的 MA、α1-微球蛋白（α1- MG）、β2-微球蛋白（β2- MG）、转铁蛋白（TRF）和免疫球蛋白 G（IgG）及尿蛋白定性情况。结果观察组患者 MA、α1- MG、β2- MG、TRF 和 IgG 高于对照组（ P ＜0.05）。观察组患者尿蛋白阳性占26.0％；尿蛋白阴性占74.0％；对照组健康者尿蛋白定性结果均为阴性。结论MA 可作为危重症患者早期肾损伤的诊断指标，对于疾病预防、诊断、治疗及预后意义重大。
作者：吴同军；孙志国；刘瑞民 刊期： 2016年第36期
目的：探讨薄层液基细胞学检测技术（TCT）、HPV - DNA 分型联合阴道镜在宫颈癌筛选中的应用价值。方法选取2014—2015年于灵丘县妇幼保健院行宫颈检查并诊断为宫颈病变的患者927例，均行 TCT 检测、HPV - DNA 分型检测，并对859例高度怀疑为宫颈癌患者在阴道镜下进行宫颈活组织检测、TCT 检测、HPV - DNA 分型检测及病理检测，对比分析其检查结果。结果 TCT 检测为正常或炎症患者 HPV - DNA 分型检测的阳性率低于 TCT检测为低度鳞状上皮内病变及高度鳞状上皮内病变（ P ＜0.05）；TCT 检测为非典型鳞状上皮细胞病变患者 HPV -DNA 分型检测的阳性率低于 TCT 检测为高度鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌（P ＜0.05）。TCT、HP - DNA 分型检测对病理学检测结果为重度不典型增生及鳞状细胞癌患者的阳性检出率高于轻度、中度不典型增生（ P ＜0.05）。TCT、HPV - DNA 及阴道镜联合对轻、中、中度不典型增生的准确率高于 TCT 与 HPV - DNA 联合（P ＜0.05）。结论 TCT、HPV - DNA 分型联合阴道镜在宫颈癌筛选中安全、高效，可降低漏诊率。
作者：乔兴娥 刊期： 2016年第36期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院2013年2月—2014年2月收治的冠心病患者68例，随机将所有患者分为观察组与对照组，各34例。观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组给予曲美他嗪治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）〕、运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST 段下移1mm 时间及不良反应发生及病死情况。结果观察组患者总有效率高于对照组（ P ＜0.05）。治疗前两组患者 TC、TG、LDL - C、HDL - C 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组患者 TC、TG、HDL - C、LDL - C 水平低于对照组（P ＜0.05）。治疗前两组患者运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST 段下移1mm 时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组患者运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST 段下移1mm 时间长于对照组（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者中均未出现死亡病例，且肝肾功能均未出现异常。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效确切，可有效降低血脂，改善心功能，安全性高。
作者：石功亮；颜艳倩 刊期： 2016年第36期
目的：观察泡沫敷料联合重组人表皮生长因子凝胶在Ⅱ期和Ⅲ期压疮护理中的应用效果。方法选取2014—2015年保定市第一中心医院收治的Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者153例，按照抛硬币法将患者分为对照组71例和观察组82例。两组患者均给予压疮基础护理和健康教育。对照组患者敷康惠尔渗液吸收贴，观察组患者取适量重组人表皮生长因子凝胶涂于创面，再敷康惠尔渗液吸收贴。比较两组患者治疗1周、2周、3周后新生肉芽组织成熟度，并在治疗后3周比较两组患者创面愈合时间、临床疗效及治疗1周羟脯氨酸（HYP）含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原比例。结果两组患者治疗1周后创面新生肉芽组织成熟度比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；而治疗2周、3周后，观察组患者创面新生肉芽组织成熟度均高于对照组（P ＜0.05）。治疗3周后，观察组患者临床疗效优于对照组（P ＜0.05），创面愈合时间短于对照组短（P ＜0.05）。治疗1周后观察组患者创面 HYP 含量高于对照组，Ⅰ/Ⅲ型胶原比例低于对照组（P ＜0.05）。结论泡沫敷料联合重组人表皮生长因子凝胶在Ⅱ期和Ⅲ期压疮护理中的应用效果确切，可促进创面新生肉芽组织成熟，缩短愈合时间。
作者：杨蕾 刊期： 2016年第36期
目的：探讨Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4（TMPRSS4）在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法选取宾阳县人民医院2013年6月—2015年12月收治的非小细胞肺癌患者67例，采取实时荧光定量 RCR（Real -Time PCR）法测定 TMPRSS4信使核糖核酸（mRNA）并进行比较。结果非小细胞肺癌癌组织中 TMPRSS4 mRNA 表达量高于癌旁组织（P ＜0.05），腺癌患者 TMPRSS4 mRNA 表达阳性率高于鳞癌患者（P ＜0.05）。Ⅲ～Ⅳ期患者 TM-PRSS4 mRNA 表达阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期者（P ＜0.05），淋巴结转移患者 TMPRSS4 mRNA 表达阳性率高于无淋巴结转移者（P ＜0.05）。结论在非小细胞肺癌组织中，TMPRSS4 mRNA 呈明显的高表达，与疾病的发生、发展、临床分期及恶性程度密切相关。
作者：李受南；吴正球；卢强昌；雷敬富；罗德丰 刊期： 2016年第36期
目的：探讨福辛普利、螺内酯及美托洛尔治疗左心室射血分数降低慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月于兴业县人民医院收治的124例左心室射血分数降低慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各62例。两组患者均给予对症治疗，对照组在此基础上给予螺内酯、美托洛尔治疗，试验组在对照组基础上加用福辛普利钠片治疗。比较两组患者临床疗效、6min 步行试验、B 型脑钠肽、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，并观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组（P ＜0.05）。试验组患者6min 步行试验长于对照组，B 型脑钠肽水平低于对照组，左心室射血分数高于对照组，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于对照组，不良反应发生率低于对照组（ P ＜0.05）。结论福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗左心室射血分数降低慢性心力衰竭的临床疗效确切，可改善患者心功能指标，且不良反应少。
作者：李业军 刊期： 2016年第36期
目的：探讨高血压脑出血的临床特点及微创颅内血肿清除术治疗优势。方法选取宾阳县人民医院2014年4月—2016年4月收治的高血压脑出血患者64例，随机将患者分为常规组与微创组，各32例。常规组患者行常规开颅血肿清除术，微创组患者行微创颅内血肿清除术，分析患者临床特点，比较两组患者手术时间、术中出血量、临床疗效。结果64例患者中偏瘫占31.2％，格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分为（7.7±0.3）分；神经功能缺损严重者占68.8％，神经功能缺损评分为（23.4±2.9）分；出血量较多者占54.7％，出血量为（22.0±3.1） ml；伴并发症者占78.1％。微创组患者手术时间短于常规组，术中出血量少于常规组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高血压脑出血患者多伴有偏瘫、神经功能缺损及各种并发症，采用微创颅内血肿清除术治疗可缩短手术时间，减少术中出血量，提高临床疗效。
作者：韦洪宇 刊期： 2016年第36期
目的：探讨胶体金抗原检测法结合涂片形态学检测鉴定肺结核分枝杆菌的诊断价值。方法选取2013年3—9月来宾市人民医院收治的1500例肺结核患者与1750例疑似患者，将3250例患者的标本进行分枝杆菌培养，经抗酸染色证实分枝杆菌1706株，采用胶体金抗原检测法结合涂片形态学检测对1706株分枝杆菌进行菌型鉴定，并与传统菌型鉴定结果进行比较，分析胶体金抗原检测法结合涂片形态学特征检测法的诊断价值。结果涂片形态学检测法鉴定分枝杆菌灵敏度为98.4％，特异度为96.2％，PPV 为99.5％，NPV 为87.9％。胶体金抗原检测法鉴定分枝杆菌灵敏度为99.5％，特异度为98.4％，PPV 为99.5％，NPV 为96.2％。胶体金抗原检测法结合涂片形态学检测法鉴定分枝杆菌灵敏度为97.5％，特异度为94.5％，PPV 为100.0％，NPV 为100.0％。结论胶体金抗原检测法结合涂片形态学检测鉴定分枝杆菌可提高检测准确性，且操作快捷简便。
作者：莫秀林 刊期： 2016年第36期
目的：探讨头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床效果。方法选取赣县人民医院2012年5月—2015年5月收治的老年肺气肿感染患者200例，按照抽签法将患者分成参照组与试验组，各100例。两组患者均行基础治疗干预及全面护理，在此基础之上参照组予以青霉素治疗，试验组予以头孢呋辛钠治疗，连续治疗2周。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况、住院时间、体温恢复正常时间、症状缓解时间。结果试验组患者总有效率高于参照组（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。试验组患者住院时间、体温恢复正常时间、症状缓解时间短于参照组（P ＜0.05）。结论头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床效果确切，且安全稳定，可改善患者预后。
作者：胡亮 刊期： 2016年第36期
目的：探讨氧化损伤在高甘油三酯血症大鼠三酰甘油（TG）代谢紊乱中的作用机制。方法选取江苏建康职业学院实验室于2016年8月饲养的同一批次20只 SD 大鼠适应性饲养1周后，随机分为正常组和模型组，每组10只。正常组采用普通饲料饲喂，模型组大鼠采用高脂饲料法建立大鼠高三酰甘油血症模型，比较两组大鼠体质量、血脂指标〔TG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）和游离脂肪酸（FFA）〕、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH - PX）及肝脏 TG、TC 含量。结果实验前两组大鼠体质量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；实验1、2、3、4周模型组大鼠体质量重于正常组（P ＜0.05）。实验2、4周模型组 TG、TC、LDL - C 及 FFA 水平高于正常组（P ＜0.05）；实验4周模型组 TG、TC、LDL - C 及 FFA 水平高于2周（P ＜0.05）；实验4周正常组 TG、TC、LDL - C 水平高于2周（P ＜0.05）；实验2、4周正常组 FFA 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。模型组 MDA 水平高于正常组，SOD、GSH - PX 低于正常组（P ＜0.05）。模型组大鼠肝脏TG、TC 含量高于正常组（P ＜0.05）。结论高甘油三脂血症大鼠 TG 代谢旺盛，氧化作用强烈，氧自由基产生过多，机体不能及时清除，造成氧化损伤，进而诱发动脉粥样硬化。
作者：王锦淳；嵇月娥；周杰；张景正；韩蕾；周晓霞 刊期： 2016年第36期
目的：探讨多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法选择2014年2月—2016年1月在景德镇市第六人民医院治疗的慢性浅表性胃炎患者88例，将患者随机分为对照组和观察组，各44例。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗，两组患者均连续治疗3周。比较两组患者症状积分、临床效果、不良反应发生情况和复发率。结果治疗前两组症状积分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后观察组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组复发率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生。结论慢性浅表性胃炎采用多潘立酮与奥美拉唑联合治疗的临床效果显著，治疗安全性高。
作者：刘细平；江晚霞 刊期： 2016年第36期
目的：探讨重症医学科（ICU）抗生素相关性腹泻（AAD）患者的临床特点及其应用中西医结合治疗的临床疗效。方法选取赣州市人民医院重症医学科2014—2015年收治的 AAD 患者92例，根据抽签法将所有患者分为对照组和观察组，各46例。对照组患者采用单纯西医治疗，连续治疗2周；观察组患者采用中西医结合治疗，连续治疗1周。统计抗生素使用情况及临床症状，比较两组患者的临床疗效。结果在所有患者中，服用头孢三代抗生素患者 AAD 发生率高，其次为青霉素、碳青霉烯、头孢二代及克林霉素。AAD 患者主要粪便类型为稀水泡沫样便，其次为黏液样便、黏膜脱落坏死。观察组患者治疗总有效率高于对照组（ P ＜0.05）。结论服用头孢三代抗生素患者 AAD 发生风险较大，且 AAD 患者多为稀水泡沫样便，中西医结合治疗 ICU AAD 患者的临床疗效确切。
作者：张胜睿 刊期： 2016年第36期
目的：探讨胰激肽原酶联合来氟米特和缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法选取泗阳县人民医院2015年5月—2016年5月收治的 DN 患者100例，按照治疗方式不同分为对照组和治疗组，各50例。患者入院后均给予常规对症治疗，对照组患者给予胰激肽原酶和缬沙坦治疗，治疗组患者在对照组基础上联合来氟米特治疗，两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效，治疗前后临床指征（尿微量清蛋白、三酰甘油、血肌酐、总胆固醇、尿素氮及空腹血糖）变化情况及不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者尿微量清蛋白、三酰甘油、血肌酐、总胆固醇、尿素氮及空腹血糖比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，治疗组患者尿微量清蛋白、三酰甘油、血肌酐、总胆固醇、尿素氮及空腹血糖低于对照组（P ＜0.05）。治疗组患者不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论胰激肽原酶、来氟米特和缬沙坦联合治疗 DN 可有效提高患者临床疗效，改善患者临床指征，且不良反应少。
作者：陈梅 刊期： 2016年第36期
目的：探讨腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法选取2014年6月—2015年6月永修县立新乡卫生院收治的腹股沟疝患儿70例，按照随机分配原则将患儿分成对照组与观察组，各35例。对照组患儿予以常规腹股沟斜切口治疗，观察组患儿予以腹横纹小切口治疗。比较两组患儿临床疗效、手术指标、并发症发生情况、满意度。结果两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。观察组患儿手术时间、术后疼痛时间短于对照组，手术切口小于对照组，并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组（ P ＜0.05）。结论腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果确切，且患儿创伤小，术后疼痛时间短，并发症发生率低，患儿家属满意度高。
作者：杨小勇；陈玉盆 刊期： 2016年第36期
目的：探讨血府逐瘀丸治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月南宁市武鸣区双桥中心卫生院收治的慢性盆腔疼痛患者110例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各55例。对照组患者给予常规治疗，试验组在对照组基础上加用血府逐瘀丸治疗，两组患者均持续治疗1个疗程（14d）。比较两组患者临床疗效、治疗前后症状积分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者下腹疼痛、腰骶酸痛、带下量多积分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后试验组患者下腹疼痛、腰骶酸痛、带下量多积分低于对照组（P ＜0.05）。试验组患者健康状况、日常活动、自我感觉、生存质量评分及总分高于对照组（P ＜0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论血府逐瘀丸治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效确切，可改善患者临床症状，提高患者生活质量。
作者：覃杏仙 刊期： 2016年第36期
目的：探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎（RMPP）患儿的临床疗效及安全性。方法选取都安瑶族自治县妇幼保健院2014年2月—2016年2月收治的 RMPP 患儿82例，根据数字抽取法分成对照组和观察组，各41例。患儿入院后均给子对症处理，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，观察组患儿在对照组基础上给予甲泼尼龙治疗。比较两组患儿的临床疗效、体温恢复时间、住院时间及治疗前后血清 C 反应蛋白（CRP）水平变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。观察组患儿体温恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）。治疗前，两组患儿血清 CRP 水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后，观察组患儿血清 CRP 水平低于对照组（P ＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗 RMPP 可有效改善患儿临床症状，提高临床疗效，缩短体温恢复时间和住院时间，降低炎性因子，且未增加不良反应，安全性好。
作者：卢玉芳 刊期： 2016年第36期
产后盆底功能障碍性疾病主要是指女性盆底肌肉、筋膜、韧带损伤等导致的连锁反应，包括尿失禁、盆腔脏器脱垂、排便困难、性功能障碍等。妊娠和分娩对女性盆底肌肉、神经的影响、孕期激素的作用、分娩过程对产妇造成的产道损伤等均是导致产后盆底功能障碍性疾病的原因，若该疾病未得到及时、有效的治疗，可对患者的生活质量产生消极影响。本文就女性盆底功能障碍性疾病的病因病机和中医治疗措施等进行综述。
作者：韦海珠；何连丽；韦柳华 刊期： 2016年第36期
目的：探讨缬沙坦分散片联合不同厂家苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及其成本-效果分析。方法选取红炭山矿业有限责任公司龙岩矿区医院2014年10月—2015年4月收治的高血压患者217例，随机分为对照组108例和治疗组109例。对照组患者给予缬沙坦分散片＋苯磺酸氨氯地平片（络活喜）治疗；治疗组患者给予缬沙坦分散片＋苯磺酸氨氯地平片（安内真）治疗。随访1年，观察比较两组患者的临床疗效、血压情况、服药依从性及不良心脑血管事件发生情况，分析两组患者的成本-效果及其敏感性。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者收缩压、舒张压低于治疗前（P ＜0.05）；治疗前后，两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。随访1年，治疗组患者服药依从性优于对照组（P ＜0.05），均无不良心脑血管事件发生。以治疗组为基准，治疗8周后，治疗组患者用药总费用、C/ E 值低于对照组；当药品价格下降15％时，治疗组患者成本-效果优于对照组。结论缬沙坦分散片联合安内真治疗高血压安全有效，患者服药依从性好，且成本低，C/ E 更低。
作者：胡寿信 刊期： 2016年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
