加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌--临床Ⅰ/Ⅱ期试验初步结果报告

陈桂园；王丽娟；蒋国梁；钱浩；付小龙；赵森

关键词：肺肿瘤, 局限期小细胞肺癌, 加速超分割放疗, 化学治疗, 同期治疗

摘要：目的:研究加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌(Limitedstagesmall-celllungcancer,LSCLC)的耐受性、急性副反应和即期疗效.方法:入组标准是经组织学或细胞学证实的SCLC;局限期(美国退伍军人医院分期法),但不包括恶性胸腔积液;年龄18-70岁;KPS≥60;无明显心、肺、肝、肾和骨髓功能损害;既往无肿瘤病史.入组前检查:胸部X片、胸CT、脑CT、腹部B超、骨ECT、肺功能、心电图,血生化检查(LDH、AKP、SGPT、SGOT、A/G、Na+).治疗方法:首治病人化疗1疗程后放疗,继以化疗5疗程;已治病人化疗3疗程后放疗,继以化疗3疗程.化疗方案:EP(DDP25-30mg/m2d1-3+VP1650-70mg/m2d1-3).放疗方法:放射源6MVX线或60Coγ线,照射方法:1.4Gy/次Bid,间隔≥6h,5天/周,总剂量56Gy/40次/4周.第1-3周前胸后背相对野照射,第4周改为斜野,以避开脊髓.照射范围:胸部CT显示的原发肿瘤灶及淋巴结转移灶.结果:按RTOG早期放射反应评价标准评价早期放射反应.放疗后两月评价即期疗效(按WHO肿瘤即期疗效评价标准).1997年6月-2000年3月,50例病人进入本研究组.男45例,女5例,中位年龄58岁(25-70).放疗在第1疗程化疗后立即开始者70%(35/50),放疗前进行了3疗程化疗者30%(15/50).放疗后病人一般情况改变:体重下降5%以上者18%(9/50),KPS下降者12%(6/50).急性放射反应:急性放射性食管炎为46%(23/50),其中Ⅰ-Ⅱ级38%(19/50),Ⅲ级8%(4/50);急性放射性肺炎为30%(15/50),均为Ⅰ-Ⅱ级;骨髓抑制为90%(45/50),其中Ⅰ-Ⅱ级66%(33/50),Ⅲ级22%(11/50),Ⅳ级2%(1/50).即期疗效:CR56%(28/50),PR32%(16/50),NC10%(5/50),PD2%(1/50),总有效率(CR+PR)88%(44/50).结论:加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌能被患者耐受,主要的急性副反应为放射性食管炎和骨髓抑制,到目前为止尚未观察到严重的早期并发症;有较好的即期疗效,长期生存和远期并发症尚需进一步随访.

中国癌症杂志相关文献

食管癌超分割与常规放疗对比研究

食管癌放射治疗目前有加速超分割和常规分割等多种治疗方法,我科以1990年3月-1998年3月,对80例食管癌采用超分割放疗和常规分割放疗进行对比研究,结果如下:

作者：孙新龙；常学智刊期： 2000年第05期
乳腺癌半野等中心加补偿板的切线照射方法

乳腺癌是常规放疗中摆位较为困难的部位之一.在乳腺癌各照射区域中尤以切线野设定为复杂.由于乳腺的不规则形状、胸壁的弯曲等因素造成定位繁琐,射野内剂量分布不均,肺受量易偏高等.笔者综合国内外有关放疗文献,用半野等中心加补偿板照射方法,较好地解决了以上问题.现介绍如下:

作者：陈刚；吴铮；唐建华刊期： 2000年第05期
健择和晚期胰腺癌

不能手术切除的晚期胰腺癌预后极差并伴有全身衰竭症状,临床尚无有效的化疗药物和治疗方案.健择是30年来美国FDA首次批准的用于治疗晚期胰腺癌的有效药物.临床研究表明,与现行的化疗药物氟尿嘧啶(5-FU)比较,健择能有效的改善晚期胰腺癌病人的疾病相关症状,延长生存期.而临床受益反应作为评判指标的应用为,胰腺癌病人的生活质量评估提供了新的标准.

作者：徐家廉刊期： 2000年第05期
NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

长春碱类(VA)抗肿瘤药是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,近年来出现的长春花碱碱酰胺(VDS)和去甲长春花碱(NVB)被广泛用于临床.各类文章多次报道以NVB为主的联合化疗及以VDS为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌皆收到满意疗效.我科于1997年3月-1999年3月将NP和MVP方案应用于临床,治疗60例肺癌患者并进行了临床观察,现报告如下.

作者：孙涛；高雅苓；何珉刊期： 2000年第05期
放射治疗与化疗综合治疗食管癌163例疗效分析

我科从1988年6月-1995年5月用放疗与DF方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗综合治疗食管癌163例,现对其进行回顾性分析.

作者：乔健；马安柱；杨卫卫；张福林；赵红刊期： 2000年第05期
高剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗5例晚期肺癌

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植较多应用在乳腺癌、小细胞肺癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤等敏感实体肿瘤中.本院自1998年1月-1999年1月对5名晚期肺癌患者作了高剂量化疗和自体外周血干细胞移植尝试,收到了一定效果.现报道如下.

作者：李文如；赵关林；吴铮；金文；张子霞刊期： 2000年第05期
HPD毫米波远位照射对小鼠肝癌的放射增敏抗瘤效应

高功率密度(High Power Density,HPD)毫米波在临床上远位照射对非表浅恶性肿瘤有较好的放射增敏疗效,但未经动物实验研究证实.为此,本研究用小鼠肝癌动物模型进行研究,探针HPD毫米波远位照射对小鼠肝癌的抗瘤效应及放射增敏抗瘤效应.

作者：王中和；张霖；魏道严刊期： 2000年第05期
射野出射剂量及其分布的研究

随着适形放疗的普及,作为后一环的出射剂量及其分布的监测和验证的重要性已引起愈来愈多的关注[1-3].由于临床实际操作上的原因,在利用证实片或电子射野影像系统作出射剂量分布的测量和照射靶区的验证时,一般证实片或影像仪都要离开出射面一段距离.而这时所测得的剂量分布已不能反映真实的出射剂量分布.必须对剂量分布进行重建.本文仅研讨出射剂量及其分布的重建方法.

作者：贺晓东；翁霞；苏斌；刘俊倩刊期： 2000年第05期
合并肺结核的肺癌患者的放射治疗

近年来,随着肺结核发病的上升,肺结核合并肺肿瘤病例的报道越来越多.其文献报道7-20%不等[1-3].但是,合并肺结核的肺癌患者的肿瘤治疗疗效如何,特别是放射治疗对肺结核的影响尚不清楚.由于我院是肺科专科医院收治的肺癌合并肺结核的患者相对集中,从1996年9月-1999年7月共治疗18例肺结核合并肺癌的患者,现报告如下.

作者：谢立；吴琼雅；刘俊倩；肖和平；夏祥新刊期： 2000年第05期
P-选择素及其配体与肿瘤转移关系的研究进展

肿瘤转移为恶性肿瘤致死和临床治疗远期疗效较差的主要因素,细胞粘附为转移过程的关键步骤之一.有关研究表明P-选择素(P-selectin)及其配体与肿瘤浸润、侵袭和转移灶形成有关,并有可能成为肿瘤转移的预后指标和肿瘤标志.但P-selectin及其配体与肿瘤转移的关系,尤其是血小板P-selectin与肿瘤癌栓形成和转移的关系仍有待进一步研究.

作者：余耀；周信达；刘银坤刊期： 2000年第05期
白血病p16基因失活及其临床意义

目的:探讨p16基因失活对白血病发病及预后的关系.方法:应用聚合酶链反应(PCR)与DNA单链构象多态性分析(SSCP)及DNA测序技术,甲基化检测技术.结果:p16基因的失活形式主要以缺失和甲基化为主.p16基因缺失与急性淋巴细胞白血病的发生密切相关,甲基化则主要发生在髓系白血病.结论:p16基因结构发生变化在高危白血病患者中比较多见,p16基因的检测对于疾病的治疗及判断预后有着重要的意义.

作者：杨月玲；吕联煌；胡建达；蒋俊煌；沈建箴；陈英玉刊期： 2000年第05期
X线立体定向适形放射治疗55例Ⅰ期非小细胞肺癌的临床研究

临床Ⅰ期NSCLC中,有一部分患者由于心肺功能差或其他手术禁忌症而不宜手术,或患者拒绝手术.这些患者应用常规外照射五年生存率为5%-30%,其局部失败率为40%-70%[1-4].常规外照射在提高照射剂量上有一定限制的,因为随着照射剂量的增加,正常组织的损伤也相应增加.立体定向放射外科和立体定向放射治疗对于治疗颅内小病灶是非常有效的[5,6].我院自1996年9月将立体定向适形放射治疗技术应用于颅外,至今已收治1000余例患者,现就55例不适宜手术治疗的Ⅰ期NSCLC的治疗作一初步报道.

作者：李玉；闫英；郭占文；田启和刊期： 2000年第05期
NP方案和VIP方案治疗晚期非小细胞肺癌

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,且逐年上升,目前我国肺癌占常见的恶性肿瘤的第一位.一经诊断多为晚期,且首次化疗的疗效是治疗晚期非小细胞肺癌的重要预后因素之一.我们用长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)治疗,并与长春地辛(VDS)、异环磷酰胺(IFO)加DDP方案(VIP方案)作比较.

作者：钱智玲；蔡永清；白晓明；吴龙海刊期： 2000年第05期
精原细胞瘤的手术加放疗疗效分析

1971年1月-1992年12月间,我院共收治经病理证实为睾丸精原细胞瘤43例,全部病例随访均超过5年,其中失访1例,随访率为97.6%.失访者从失访日起作死亡病例计算,现将5、10、15、20年的随访结果报道如下.

作者：王国民；方庆亮；宋美芳刊期： 2000年第05期
长春瑞滨为主联合方案治疗23例晚期乳腺癌

目前对于晚期复发乳腺癌的复治病例仍无满意的治疗方案,长春瑞滨(NVB)作为一种新型半合成的长春碱类抗癌药,为我们提供了一条新的途径[1],我院(1998-1999)应用以NVB(法国Pierre Fabre公司)为主的联合化疗方案治疗Ⅳ期复发复治的乳腺癌23例,取得较好的疗效.

作者：陆震宇刊期： 2000年第05期
热疗综合放疗化疗治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌

鼻咽癌的治疗方法是放射治疗为主的综合治疗.鼻咽癌颈淋巴结转移者(N2或N3)单纯根治性放疗后颈淋巴结残存率约36%,直径＞8 cm的淋巴结残存率达88%[1].因此,降低颈淋巴结复发率,提高其完全缓解率是治疗鼻咽癌成功的关键.我科于1995年4月-1999年12月间收治的103例经病理证实为鼻咽鳞癌颈淋巴结转移患者,采用热疗、放疗和化疗综合治疗.现回顾性分析热疗在其治疗中的作用,总结如下.

作者：张纯；成芳；葛峰；许素玲；周丽静刊期： 2000年第05期
逐步递量加速超分割放射治疗局部晚期鼻咽癌

目的:研究逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)局部晚期鼻咽癌的近期疗效和急性反应.方法:1999年4月-2000年2月64例T3-4N0M0、KPS80的鼻咽癌患者进入本研究,并随机分为常规分割放疗(CFRT)组和EHART组,每组各32例;CFRT组采用2Gy/次,5次/周的方法,鼻咽靶区中心总剂量68-76Gy,中位数70Gy,34-38次,7-8周;上颈部剂量46-56Gy,23-28次,5-6周;EHART组每次分割剂量逐周递增,1、2、3、4、5周的分割剂量分别为1.2Gy、1.3Gy、1.4Gy、1.5Gy和1.6Gy,每天2次,两次间隔时间＞6小时,每周5天,鼻咽靶区中心总剂量69.2-71.6Gy,中位数70Gy,99-102次,5周;上颈部剂量46.5-54Gy,65-80次,4周.设野采用面颈联合野或面颈联合野+面颈分野,均使用铅模不规则射野技术照射;放射源为60Coγ射线和直线加速器的6MV-8MV光子线和8MeV-10MeV电子射线.结果:EHART组口咽、喉咽急性放射反应明显较CFRT组严重(P＜0.05);EHART组和CFRT组原发灶CR、PR率分别为61.29%、38.71%和67.74%、32.26%(P＝0.466),两组差别无显著意义.结论:EHART能为大多数患者耐受;采用EHART和CFRT的方法病人近期疗效无明显差别,需扩大病例继续研究;远期疗效和后期放射损伤有待进一步随访.

作者：赵充；陈明；吴少雄；曾祥发；卢泰祥；崔念基；钱剑扬刊期： 2000年第05期
恶性淋巴瘤中p16基因的缺失及甲基化

目的:研究恶性淋巴瘤中p16基因缺失、甲基化发生的频率及其在淋巴瘤发生、发展中的作用,并研究其与淋巴瘤恶性度的关系.方法:收集78例新鲜淋巴瘤标本及9例反应性增生的标本,用聚合酶链反应(PCR)扩增p16基因第1、第2外显子,检测等位基因纯合性缺失,用限制性内切酶-PCR方法检测p16基因甲基化.结果:p16基因在恶性淋巴瘤中的缺失率为11.5%,甲基化率为26.9%;9例反应性增生未见p16基因的缺失及甲基化.结论:p16基因在淋巴瘤中发生缺失及甲基化,且这种基因异常发生的频率与淋巴瘤恶性度高低相对应.p16基因的异常可能参与了恶性淋巴瘤的发生及进展.

作者：药锦娟；许良中；施宗高；朱伟萍；张泰明；金爱萍；李小妹刊期： 2000年第05期
体部肿瘤的立体定向放疗

目的:体部肿瘤立体定向放疗的研究.方法:1997年5月-1998年12月期间治疗32例共35个病灶,根据病变大小进行适形立体定向放疗,射野一般5-7个,治疗次数3-7次,治疗间隔1-3天,每次治疗周边剂量450-1000cGy,总量1890-3420Gy.结果:32例35个病灶根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为28.6%,PR为31.4%,总有效率为60%.1年以上生存率为58.3%.结论:立体定向放射治疗体部肿瘤特别是那些较小的孤立的转移性肿瘤,是一种肿瘤局部控制好、疗程短、疗效显著的新疗法.此外减少临近重要组织的剂量有助于降低正常组织副作用的发生率.

作者：肖作平；徐婷；伏少华；刘永明；董昭刊期： 2000年第05期
局部晚期胰腺癌的放射治疗

由于胰腺癌患者早期临床表现无特异性,出现明显症状和体征时多数已属晚期,确诊时只有12%-15%的病例可进行手术根治.90%以上的病人在确诊1年内死亡,平均存活期少于6个月[1].放射治疗对无法进行手术根治的局部晚期胰腺癌患者缓解症状较为有效已为国内外多数学者共识[2,3].我科自1992年3月至1997年7月收治局部晚期胰腺癌患者 13例,短随访期1年,现总结如下:

作者：范可成；许赪；陈石磊；车锦凤；曹卫国；许福熙刊期： 2000年第05期