何影
食管癌患者有无淋巴结转移，转移的范围、数量及其规律影响因素对其预后有很大影响［1］。食管癌患者术前行多层螺旋CT扫描，因其具有较高的对比度和空间分辨力，不仅可以了解病变的范围，而且还能显示有无淋巴结转移和远处脏器转移，淋巴结转移是影响食管癌预后的独立因素。
作者：吴建宇 刊期： 2015年第08期
药房管理主要是为了保证患者用药安全、经济、有效、合理，并且要方便及时，从而不断的提高大众的健康水平，促进医院药学工作快速发展，提高医院的社会、经济效益。西药房是医院的重要组成部分，也是药品的集散重地，是与患者直接接触、关系到终治疗效果的专业服务部门，也是展示医院良好形象的一个重要窗口，故西药房管理质量的好坏直接关系到药品的疗效以及患者的用药安全［1］，加强对门诊西药房的管理可以有效防范医疗纠纷，提高医院的经济效益和服务形象。本文根据以往在西药房管理方面的经验进行以下几点建议和思考。
作者：袁典郁 刊期： 2015年第08期
目的：调查分析医院Ⅰ类切口围手术期应用抗菌药物的情况。方法回顾性分析2013年1~12月600份Ⅰ类切口手术病例围手术期应用抗菌药物情况，并评价其合理性。结果Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物175例，比率为29.2%；预防使用抗菌药物≤24h的有46例，比率为26.3%；平均预防用药时间3.8 d，疗程不合理129例，占73.7%；无预防指征用药2例；抗菌药物选择不合理的1例；给药时机选择不合理的13例；单次剂量不合理6例；给药次数不合理10例。结论医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用基本规范，但仍有预防用药持续时间过长、抗菌药物种类选择不合理等问题，需继续加强围手术期预防用药的监督和管理。
作者：李鸿武；沈冬梅 刊期： 2015年第08期
目的：评价对经皮黄疸仪检测值分组对诊治高胆红素血症的临床价值。方法对1200例高胆红素血症足月新生儿及婴儿，依据经皮黄疸胆仪检测值的高低进行分组，经皮胆红素测定值任意部位﹥13mg/dl为A组125例，﹥10~12.9mg/dl为B组468例，7~9.9mg/dl为C组421例，5~6.9mg/dl为D组186例，根据分组分别采取不同的治疗和干预措施，A组采用光疗及综合治疗，B组采用口服茵栀黄和枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）治疗，C组口服妈咪爱治疗，D组未给予药物治疗仅进行日光浴和口服葡萄糖水处理。结果4组经治疗﹥12d后内经皮胆红素测定值降至﹤5mg/dl患者比例均﹥90%。结论经皮胆红素测定（经皮黄疸仪）值分组对诊治新生儿高胆红素血症有较高的临床实用价值。
作者：刘红仙；李玉梅；洪珍；他红艳；高琼华 刊期： 2015年第08期
目的：观察中心静脉压动态变化（△CVP）与外周动脉压心排量监测（ APCO）在感染性休克患者容量评估中的相关性。方法本研究采用前瞻性、观察性、队列研究的设计方法，选择2012年2月-2014年8月在医院重症医学科的感染性休克患者纳入研究。所有患者进行晶体液500ml 30min内静脉滴入，并用飞利浦监护仪进行补液前后中心静脉压测量，计算△CVP；用APCO持续监测扩容前后各项血流动力学指标变化，根据对扩容的反应（扩容后SV增加15%为有反应）将患者分为有反应组和无反应组，观察△CVP与APCO的相关性。评估△CVP在预测感染性休克患者容量反应中的临床价值。结果共有39例感染性休克患者纳入本研究，扩容后有反应者占58.9%（23/39），反应组△CVP为（1.6±0.9）mm Hg（P﹤0.05），无反应组△CVP为（4.2±1.6）mm Hg（P﹤0.05），△CVP与△SV呈显著负相关性（ r＝0.654 P＝0.038）。结论中心静脉压的动态变化是容量评估中的较好指标，可用来指导临床液体治疗。
作者：张晓慧；何广；胡晓凯 刊期： 2015年第08期
目的：对通心络胶囊的微生物限度检查方法进行方法学验证。方法按照《中国药典》2010版的规定，进行该品种微生物限度检查方法的验证。结果常规法试验显示通心络胶囊对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和黑曲霉菌有一定的抑制作用，回收率均﹤70%；培养基稀释法可消除上述3种菌的抑菌作用；控制菌测定中，各种阳性试验菌均能检出、阴性对照菌无菌生长。结论采用培养基稀释法对通心络胶囊进行细菌、霉菌和酵母菌测定；按常规法进行控制菌检查。
作者：戚继红；蒋孜杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨微波配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法选择2011年1月-2012年12月收治的肩周炎患者40例，随机分为治疗组与对照组各20例。2组均予常规微波治疗，治疗组在此基础上加行关节松动术，均以10~15d为1个疗程，2个疗程后比较2组肩关节活动度（ ROM）改善状况及临床效果。结果2个疗程后2组ROM均较治疗前改善，治疗组改善状况更为明显；治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微波配合关节松动术治疗肩周炎效果优于单一微波治疗，且操作简便，费用低廉，患者易于接受，值得临床推广应用。
作者：许开；李秋娥 刊期： 2015年第08期
目的：分析2008-2010年医院门诊不合理用药情况。方法分别从2008-2010年医院门诊病例中随机选取包含应用2008年、2009年、2010年不合理用药处方分别为536例、463例和387例，分别占抗生素用药处方数的26.80%、23.15%和19.35%。不合理用药类型以用法用量不合理、药物选择不当、溶媒选择不合理及连用情况不合理为主。从2008-2010年，抗生素单用比例逐渐升高，二联、三联及其他用药形式比例呈递减趋势。结论2008-2010年门诊抗菌药物不合理用药情况呈递减趋势，医院应进一步规范抗生素的合理应用，尽量减少或避免抗生素的不合理应用，确保患者用药安全。
作者：李会玲 刊期： 2015年第08期
目前的共识认为，获得性再生障碍性贫血（ AA）的主要发病机制是免疫异常［1］。在过去的30年间，免疫抑制治疗（ IST）已成为 AA 治疗的重要手段，抗胸腺细胞球蛋白（ ATG）联合环孢霉素 A（ CsA ）的 IST 治疗已经成为无同胞HLA相合供者的重型 AA（ SAA ）患者治疗的一线治疗方案。ATG＋CsA 治疗方案的反应率为60%~70%，1年总生存率（OS）为70%~80%［2~4］。马源ATG（常规方案是4d方案，每天40 mg/kg）与淋巴细胞球蛋白（常规方案时5d方案，每天15 mg/kg）治疗SAA的有效率大体相同［5~9］。一项大规模随机研究和SAA工作组（ SAAWP）的报告指出［10］，兔源ATG（常规方案是5d，每天3.5 mg/kg）的有效率明显低于马源ATG。因此，马源ATG＋CsA的治疗方案是目前IST治疗SAA的一线选择。新的研究指出［11~13］，30%~40%的 SAA 患者对以马源ATG＋CsA的IST无反应。另外，马源ATG＋CsA治疗后，少1/3的有反应者会复发，一部分患者虽反应不完全，依赖 CsA的维持治疗。针对这些患者应该选择二线治疗方案。
作者：唐旭东；刘锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨个性化护理对剖宫产术后患者身心健康恢复的影响。方法选取剖宫产术后患者240例，随机分为对照组和观察组各120例，对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理。比较2组各项恢复指标、护理满意度及抑郁评分情况。结果经不同护理干预后，观察组各项指标时间及抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组术后并发症发生率、母乳喂养发生率及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对剖宫产术后患者实施个性化护理，可有效促进患者身心健康恢复，提高患者生活质量，值得临床推广及应用。
作者：黄春霞 刊期： 2015年第08期
目的：探讨化疗药物对卵巢癌患者血糖升高的影响。方法回顾性分析2005年1月-2010年10月在河北联合大学附属医院妇科住院236例卵巢癌（化疗前合并糖尿病者除外）患者化疗前后的血糖检测结果及影响因素。结果化疗后18例患者空腹血糖升高（7.63%），其中明确诊断为糖尿病4例（1.69%）。紫杉醇类药物对血糖的影响明显高于其他药物化疗，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论卵巢癌患者接受化疗药物后可能发生血糖异常，甚至发生糖耐量减低或糖尿病，应加强监测，及时处理。
作者：解胜兰；韩素新 刊期： 2015年第08期
目的：对门诊消化性溃疡和慢性胃炎进行用药分析，为临床规范、合理用药提供理论基础。方法随机选取我院2013年1月-2014年1月的消化性溃疡及慢性胃炎的处方各47例，单病处方与多病处方各半，对消化性溃疡及慢性胃炎患者用药整体情况进行统计，并对消化性溃疡及慢性胃炎患者单药处方和多药处方情况进行比较，统计消化性溃疡及慢性胃炎患者抗菌药物使用情况、合并症分布情况，后将2组数据进行对比分析。结果经研究表明，抑酸药是常用的消化性溃疡用药，在多病处方中，选择抑酸药的比例比单病处方组高；在慢性胃炎单药处方中，用药选择偏向于抑酸药，其次为胃肠动力药或胃黏膜保护剂，而多病处方中，选择胃黏膜保护剂的比例高。结论清楚地掌握消化性溃疡和胃炎的用药现状，对今后临床上规范、合理的用药具有积极的指导意义。
作者：梁保年 刊期： 2015年第08期
银屑病与白介素23的特异性靶向的临床改善银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，影响着世界上约2%~3%的人口，对患者的生理和心理都带来了极为严重的不良影响。近一些研究将目光锁定在了IL12和IL23共有的IL-12/23p40亚基，特异性抑制IL-23或可改善银屑病病症。近日，来自奥地利的科学家们发现了一种名叫Tildrakizumab的单克隆抗体能够有效治疗银屑病，并通过一系列临床试验证明了其有效性，这为银屑病治疗提供了一种可靠有效的治疗方法。相关研究发表在著名国际期刊nature上。在该项研究中，研究人员对一只名为Tildrakizumab的靶向IL-23p19亚基的单克隆抗体进行了评估，在该评估研究中，他们将中度至重度银屑病患者分为三部分，进行了随机性，安慰剂对照，连续性，多剂量等特点的Ⅰ期研究，来为特异性靶向IL-23p19亚基的单克隆抗体改善银屑病疾病症状提供临床证据。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
目的：分析医院门诊儿科输液处方用药情况，评价用药合理性，促进合理用药，保障患儿用药安全。方法采用回顾性调查方法，随机抽取儿科药房31d的处方3100张，对输液处方进行用药情况统计分析。结果输液处方1428张（46.06%），其中抗菌药使用率高的是阿奇霉素，头孢唑肟使用率次之。≥2种药物联合或配伍用药的输液处方占被查处方的84.94%；输液中存在联合用药不当、给药间隔时间太短，疗程偏长的不合理现象。结论医院儿科门诊输液处方欠合理，应当制定相应措施，提高合理用药水平和安全性。
作者：汪祝青；朱忠华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨宫血宁治疗节育环放置后月经过多的临床疗效。方法将2010年4月-2013年5月接受治疗的放环1~3个月之后，月经过多的100例患者随机分为2组，每组各50例：对照组50例，患者给予氨基己酸西药治疗，每次月经来潮第1天开始服用氨基己酸，每次1g，每天3次，连续6d为1个疗程，共服用6个疗程；观察组50例患者使用宫血宁胶囊治疗，每次月经来潮第1天开始服用宫血宁胶囊，每次0.26g，每天3次，连续6d为1个疗程，共服用6个疗程，2组治疗方式的效果进行对比。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论宫血宁治疗节育环放置后月经过多疗效确切，值得推广应用。
作者：李丽 刊期： 2015年第08期
防治宫颈癌无国产疫苗的历史有望今年结束。记者昨日从中国癌症基金会主办的宫颈癌筛查活动上获悉，国产疫苗快今年内就可供应给国内女性。据介绍，宫颈癌由感染人乳头瘤病毒（简称HPV病毒）引起，是目前唯一明确病因的癌症类型。2006年，世界上出现首个宫颈癌疫苗。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
我科于2011年9月-2013年11月收治高热惊厥患儿35例，经积极有效的急救和护理均痊愈出院，现将其护理措施总结如下。
作者：高明伟 刊期： 2015年第08期
目的：分析重度有机磷农药中毒致中间型综合征的临床特点及救治经验。方法回顾性分析24例中间型综合征患者的症状、体征及使用阿托品、长托宁、解磷定、盐酸纳洛酮等药物治疗及机械通气等的治疗效果。结果24例中治愈21例，治愈患者以颅神经障碍早恢复，其次是屈颈肌和四肢肌肉，呼吸肌恢复晚。于中毒后3~6d死亡3例，均在自主呼吸停止后行紧急气管插管及机械通气，其中1例来诊时呼吸微弱，面部紫绀，出现心跳骤停，经积极抢救，心脏复苏成功，但因合并消化道出血，多器官功能衰竭死亡，2例因肺部感染严重，再次心跳骤停死亡。结论中间型综合征病程有自限性特点，早开通气道，机械通气支持是抢救成功的关键。
作者：孙怀志；孙晓辉 刊期： 2015年第08期
目的：了解窄带成像放大内镜（ NBI-ME）在诊断Barrett食管中的临床价值。方法选择2012年1月-2013年10月内镜下肉眼观胃食管结合处（ GEJ）近端出现桔红色柱状上皮的患者86例，按掷硬币法随机分为观察组47例和对照组39例。观察组在窄带成像放大内镜下取活检；对照组在常规胃镜下取活检。结果观察组中肠上皮化生者26例（55.3%），其中不典型增生4例；对照组中肠上皮化生者9例（23.1%），其中不典型增生1例。2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论窄带成像放大内镜能有效提高Barrett食管的检出率，有一定的临床推广价值。
作者：张顺杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨重症手足口病患者进行早期观察以及精心的护理干预的临床效果。方法回顾性分析医院收治的60例重症手足口病患儿临床资料，所有患儿一旦入院后均密切监测患儿的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施。结果本组60例患儿治愈56例（93.3%），好转4例（6.7%），无死亡病例。结论重症手足口病患儿入院后，早期密切监测患儿病情变化，配合精心的护理干预，可有效提高临床治愈率，降低并发症及相关后遗症发生率，有利于提高患儿预后，促进患儿尽早康复。
作者：何影 刊期： 2015年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
