滕建文；赵思军；李红庆；肖南平
目的：探讨神经节苷脂治疗急性脑出血的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年6月在北京市仁和医院接受治疗的78例急性脑出血患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各39例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗，比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分、日常生活能力（ ADL）评分及临床疗效。结果治疗前两组患者NIHSS评分和ADL评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后观察组患者的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率（92.31%）高于对照组（74.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论神经节苷脂治疗急性脑出血可有效提高临床治疗效果，改善预后，提高患者生活质量。
作者：德玉钊 刊期： 2015年第15期
目的：探讨质子泵抑制剂用药合理性。方法选取2012年3月—2013年3月贵阳医学院附属医院门诊西药房处方中的400份质子泵抑制剂类药物处方进行回顾性分析。记录患者年龄、科室、诊断情况、用药情况等，后将使用质子泵抑制剂类药物的处方进行再次汇总，按“四查十对”标准进行分析。结果质子泵抑制剂使用多的为科室为消化内科178份（44.50%），其次是外科52份（13.00%）；用药相符的诊断有273份（68.25%）；欠合理的诊断87份（21.75%）；完全与用药不符的诊断有34份（8.50%）；其他（诊断空缺）6份（1.50%）；质子泵抑制剂中使用多的为奥美拉唑151份（37.75%）；所有处方中不合理用药处方共16份（4.00%），其中无适应证用药9份（2.25%），诊断同用药不符7份（1.75%）；质子泵抑制剂同其他种类药物联合用药时抗菌药多，共213份（53.25%）；抽查处方药品用量基本符合要求。结论临床医师和药师应加强对质子泵抑制剂适应证、用法用量、联合用药等的认知，减少不合理用药情况的发生，提高合理用药水平。
作者：张倩 刊期： 2015年第15期
目的：探讨优质护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法选取2011年6月—2014年6月屯留县人民医院收治的符合要求的产妇100例，随机分为试验组和对照组，每组50例。对照组给予常规产科护理，试验组给予优质护理，观察并比较两组的护理效果及护理服务满意度。结果试验组自然分娩率高于对照组，产后2h出血率低于对照组，出生后新生儿1min Apgar评分高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论优质护理服务应用于产妇分娩中具有积极意义，有利于改善产妇分娩方式和分娩结局。
作者：郭焕平 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血栓通辅助治疗骨外伤的疗效。方法选取都昌县中医院2013年7月—2014年7月收治的46例骨外伤患者，将患者随机分成观察组与对照组，每组23例。两组患者均给予手法复位或者手术切开复位，对照组辅以活血止痛胶囊治疗，观察组辅以静脉滴注血栓通粉针治疗，比较两组患者临床疗效及愈合时间。结果观察组总有效率（91.30%）高于对照组（82.61%），愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论血栓通辅助治疗骨外伤效果显著，能够缩短愈合时间，提升疗效。
作者：张允富 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年2月—2014年1月田林县人民医院收治的26例肺结核并肺部真菌感染患者的临床资料。观察所有患者临床表现、真菌类型、合并症、X线检查结果、转归，探讨治疗方法与治疗结果。结果患者均有发热、咳嗽、咳痰的临床表现；白色假丝酵母菌感染常见（61.54%），其次为光滑假丝酵母菌感染（11.54%），热带假丝酵母菌、曲霉菌、酵母菌及毛霉菌感染少见；患者合并支气管扩张9例（34.62%），合并慢性阻塞性肺疾病10例（38.46%），合并糖尿病3例（11.54%），合并肾功能不全2例（7.69%），其中合并2种及以上疾病者8例（30.77%），低蛋白血症6例（23.08%），T淋巴细胞下降7例（26.92%），贫血5例（19.23%）；胸部X线检查示双肺呈多发云絮状改变13例（50.00%），弥散分布大小结节影5例（19.23%），斑块、斑点实变伴纤维条索阴影5例（19.23%）；结核灶累及3个以上肺野23例（88.46%），空洞形成16例（61.54%）；感染真菌表现为病灶扩大、播散、增浓20例（76.92%）；治疗后患者治愈或明显好转25例（96.15%）；感染性休克死亡1例（3.85%）。结论肺结核并肺部真菌感染与机体免疫功能下降及多种因素有关，临床表现多为肺结核相关症状加重，通过胸部X线及痰检查可进行诊断，根据痰检查中分离得相关真菌予以对症药物治疗可获得满意的临床治疗效果。
作者：骆炳锋 刊期： 2015年第15期
目的：探讨地诺前列酮栓应用于足月胎膜早破计划分娩的效果。方法选取2013年1月—2014年3月在河北联合大学附属医院住院有计划分娩指征的足月妊娠胎膜早破孕妇250例，随机分为试验组和对照组，各125例。对照组给予缩宫素，试验组给予地诺前列酮栓，比较两组用药前后宫颈Bishop评分变化、产程时间、引产成功率，胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产后2h出血量、宫内感染等情况。结果用药后12h、24h两组宫颈Bishop评分、有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组引产成功率高于对照组，潜伏期和活跃期时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率和产后2h出血量比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论地诺前列酮栓应用于足月胎膜早破计划分娩，能够缩短产程，降低剖宫产率。
作者：周剑利；刘聪慧；刘萍；董建新；邢军 刊期： 2015年第15期
目的：研究高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值。方法选取2011年6月—2014年6月于百色市人民医院行半肝切除术的患者100例，应用掷骰子法随机将患者分为研究组和对照组，各50例。研究组应用高选择性入肝血流阻断技术，对照组应用入肝血流阻断（ Pringle法）。比较两组患者术中失血量、输血量、阻断及手术时间，术前、术后各时间段血清谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、血清清天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、血清清蛋白（ ALB）、血清总胆红素（ TBiL）水平，术后并发症发生情况，住院时间。结果研究组患者术中失血量、输血量少于对照组，阻断及手术时间均短于对照组，术后研究组各时间段ALT、AST水平低于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论高选择性入肝血流阻断技术应用于半肝切除术中的出血控制效果佳，患者肝脏功能各项指标平稳，并发症少，安全可靠。
作者：肖进；钟腾猛；刘庆全；邓修民；吴友祥；陆炳站 刊期： 2015年第15期
目的：探讨雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法选取2013年南京市市级机关医院收治的62例绝经后妇女，随机分为对照组31例和观察组31例。对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗。比较两组患者治疗后阴道健康评分、阴道炎症状评分、临床疗效、复发情况。结果治疗后观察组阴道弹性、湿润度、分泌物、健康总分高于对照组， pH值、瘙痒、性交痛、灼热感、分泌物及症状总分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎效果确切，是治疗萎缩性阴道炎的有效措施。
作者：吴艳；李炜虹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肾康注射液联合左卡尼丁注射液治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床效果。方法选取2010年1月—2014年10月某院收治的慢性肾功能不全患者98例，随机分为对照组（51例）与观察组（47例）。对照组患者予以临床常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用肾康注射液联合左卡尼丁注射液治疗。观察两组患者治疗前后的肾功能指标（内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮）、心功能分级〔采用美国纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级标准〕及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后观察组患者内生肌酐清除率大于对照组，血肌酐、血尿素氮水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者心功能分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者心功能分级优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组均未发生严重不良反应。结论肾康注射液联合左卡尼丁注射液治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床效果显著，可改善患者肾功能及心功能，且不良反应小。
作者：张文博；戴增斌；周军；张世阳；乔茶 刊期： 2015年第15期
目的探讨综合护理干预对高龄脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取2012年4月—2013年6月花垣县民族中医院收治的高龄脑卒中偏瘫患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以综合护理干预。观察两组患者日常生活活动能力（ ADL）评分及临床疗效。结果治疗前两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后观察组患者ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预在高龄脑卒中偏瘫患者中的应用效果显著，可改善患者的肢体功能及生活质量，促进患者康复。
作者：龚亚平 刊期： 2015年第15期
近年来，随着科技的进步与经济的发展，癌症的发生率不断上升，癌症的主要的症状之一是癌痛，癌痛在恶性肿瘤患者中的发生率可达31%～90%［1-2］。阿片类药物因其镇痛作用无天花板效应而被广泛运用于癌症患者的镇痛治疗中，但是在临床实践中发现，该药可引起诸多不良反应，其中便秘发生率高，为90%～100%［3］。便秘严重者用力排便时，腹压明显升高，可出现大汗淋漓、虚脱及诱发脑出血、心脏病急性发作［4］。因此，如何有效解决此类药物引发的便秘是目前亟待解决的主要问题之一。中医外治法指以中医基础理论为指导，除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，如药物外洗、敷、针灸、脐疗、按摩、气功、音乐疗法等［5］。研究显示，此法治疗阿片类药物所致的便秘疗效确切，安全性好，易于被患者接受，值得在临床推广，现综述如下。
作者：周丽凤；施少艳；姚梅梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨降纤酶治疗脑血栓的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年4月于吉安县中医院就诊的脑血栓患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。对照组给予低分子右旋糖酐治疗，观察组给予降纤酶治疗，比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损量表（ NIHSS）评分、起效时间及治疗时间。结果观察组患者总有效率高于对照组，NIHSS评分低于对照组，药物起效时间以及治疗时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论降纤酶治疗脑血栓不仅可有效改善疗效，还能够缩短治疗时间、促进神经功能的恢复，提高预后质量。
作者：张智 刊期： 2015年第15期
目的：比较泮托拉唑钠与奥美拉唑静脉滴注治疗胃溃疡的疗效。方法选取2013年1月—2015年1月邵阳市石下江煤矿职工医院收治的胃溃疡患者84例，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组患者予以奥美拉唑治疗，观察组患者予以泮托拉唑钠治疗。观察两组患者的临床疗效，3 d内腹胀、呕吐、反酸等症状的缓解率，幽门螺杆菌根除率，胃溃疡复发率及不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者3d内症状缓解率、幽门螺杆菌根除率高于对照组，胃溃疡复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论泮托拉唑钠与奥美拉唑静脉滴注治疗胃溃疡的疗效相当，泮托拉唑钠可提高幽门螺杆菌根除率，缓解患者疼痛，降低不良反应发生率，有助于患者康复。
作者：李月凤 刊期： 2015年第15期
目的：比较胺碘酮与艾司洛尔治疗快速恶性心律失常的临床疗效。方法选取黄山市歙县人民医院2013年4月—2014年4月收治的快速恶性心律失常患者80例，随机分成观察组与对照组，各40例。对照组患者予以胺碘酮治疗，观察组患者予以艾司洛尔治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在临床治疗快速恶性心律失常的药物中，胺碘酮与艾司洛尔都能够获得较好的治疗效果，但是与胺碘酮相比，艾司洛尔的不良反应小，所以，在治疗快速恶性心律失常疾病时，可优先选择艾司洛尔。
作者：方勇 刊期： 2015年第15期
目的：分析我院2011—2013年解热镇痛抗炎药使用情况。方法选取2011—2013年南通市第三人民医院药库计算机网络管理系统中解热镇痛抗炎药出库记录。根据WHO推荐的日用剂量、《新编药物学》第17版和药品说明书来确定各类药品的限定日剂量（ DDD），并计算用药频度（ DDDs）。结果2011—2013年南通市第三人民医院解热镇痛抗炎药各亚类金额增长率为72.9%；阿司匹林肠溶片（100mg）金额排序及DDDs排序均位居第一，且排序比（ B/A）为1.00；布洛芬缓释胶囊DDDs排序位居第三，B/A始终>1.00；双氯芬酸钠肠溶胶囊DDDs排序位居第四，B/A始终>1.00。结论解热镇痛抗炎药在南通市第三人民医院的使用基本合理，掌握解热镇痛抗炎药的应用范围，可提高临床合理用药率。
作者：曹珍；季亚玲；高霞；刘青青 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果。方法选取2010年3月—2013年3月在临汾市尧都区第一人民医院进行腹式全子宫切除术的150例患者，随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组给予腰-硬联合麻醉，对照组给予硬膜外麻醉，手术过程中，记录两组患者的麻醉起效时间、麻醉药物用量、总的麻醉效果以及麻醉过程中的不良反应。结果观察组患者麻醉起效时间短于对照组、麻醉药用量少于对照组、麻醉优良率高于对照组、不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在腹式全子宫切除术中应用腰-硬联合麻醉能够改善总体麻醉效果，且具有麻醉起效时间短、麻醉药物用量少以及降低麻醉过程中不良反应的优势。
作者：杨力 刊期： 2015年第15期
目的：探讨利用用药90%（ DU90%）国际指标分析骨科围术期预防用抗菌药物临床应用情况。方法选取2011年1—5月蚌埠市第三人民医院出院的骨科手术患者597例，另选取2014年1—5月蚌埠市第三人民医院出院的骨科手术患者641例；排除合并有其他感染性疾病者。采用世界卫生组织（ WHO）推荐的限定日剂量（ DDD）计算抗菌药物用药频度（ DDDs），抗菌药物DDD参考《中国药典临床用药须知》2010年版及卫生部抗菌药物监测网药品字典。结果2014年1—5月蚌埠市第三人民医院抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（ AUD）、抗菌药物费用占药费总额的百分比、住院患者人均使用抗菌药物费用低于2011年1—5月；2011年1—5月蚌埠市第三人民医院骨科预防用抗菌药物品种为60种，其中DU90%的有17种， DDDs （ DU90%部分）占全部抗菌药物品种的28.33%；2014年1—5月蚌埠市第三人民医院骨科预防用抗菌药物品种为19种，其中DU90%的有8种，DDDs（ DU90%部分）占全部抗菌药物品种的42.11%；2014年1—5月DU90%部分第一、二代头孢菌素及非限制性抗菌药物的DDDs高于2011年1—5月；2014年1—5月第一、二代头孢菌素及非限制抗菌药物的日用药金额（ DDC）小于2011年1—5月。结论 DU90%可作为医疗机构药物利用评估的有效工具，本院抗菌药物使用基本合理。
作者：汪龙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨补阳还五汤加减治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年6月寿阳县中医院收治的93例慢性脑供血不足患者，随机分为观察组50例和对照组43例。对照组采用肠溶阿司匹林治疗，观察组采用补阳还五汤加减治疗，疗程为4周。治疗结束后，比较两组患者血流动力学指标改善情况（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容）、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率（94.0%）高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组不良反应发生率（10.0%）低于对照组（44.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论补阳还五汤加减治疗慢性脑供血不足能够显著改善血流动力学，较快缓解患者病情进展，提高治疗效果。
作者：王淑兰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效。方法选取2012年10月—2014年10月临县人民医院收治的阴道炎患者210例，随机分为观察组与对照组，各105例。对照组患者予以制霉菌素联合阴道外用药治疗，观察组患者予以复方甲硝唑阴道栓治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效显著，且不良反应小，安全性高。
作者：张勤连 刊期： 2015年第15期
目的：探讨排痰护理在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者排痰中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年1月于景德镇市第一人民医院就诊的COPD患者60例，按数字随机法将患者分为观察组与对照组，各30例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以排痰护理。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、护理满意度、并发症及气管插管发生情况。结果观察组患者住院时间、抗生素使用时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者并发症发生率、气管插管率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论排痰护理在COPD患者排痰中的应用效果显著，可缩短住院及抗生素使用时间，提高护理满意度，减少并发症及气管插管的发生。
作者：廖丹 刊期： 2015年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
