护士疲惫心理状态的分析与调整

张玉；王桂清；刘莉梅

关键词：一线护士, 心理状态, 心理交流, 医疗卫生机构, 护理工作质量, 专业技术, 医学模式, 信息爆炸, 心理特征, 心理疲惫, 心理角度, 社会支持, 社会文化, 科学技术, 家庭状况, 护理观念, 工作压力, 个人情绪, 危机, 失业

摘要：从现代护理观念看,护理是一项融专业技术和护患间心理交流于一体的特殊工作,因而从事这种心理交流的主体--护士的个人情绪和心理状态如何对护理工作质量的高低有很大影响.随着现代医学模式的改变和健康新概念的提出,伴着科学技术、社会文化的发展与变迁而致的信息爆炸、生活紧张、失业危机、激烈竞争等,在医疗卫生机构中的临床一线护士中约30%～45%存在心理疲惫不堪现象,从心理角度上分析,这种现象与护士的工作压力、社会支持以及护士本人的心理特征及家庭状况等有密切关系.

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三七散治疗上消化道出血疗效观察

我科自2001年6月～2004年6月,采用三七散治疗上消化道出血48例,取得满意疗效,与纯西药对照组比较,有显著性差异,现报告如下.

作者：张喜芹刊期： 2006年第02期
急性脑卒中患者下呼吸道感染临床分析

急性脑卒中年发病率110～180/10万,年病死率约为80～120/万,是影响公众健康的严重疾病之一,下呼吸道感染是急性脑卒中常见并发症和脑卒中致死的重要原因(1,2).为探讨急性脑卒中患者并发下呼吸道感染的规律,指导医院感染的预防和治疗,我们对急性脑卒中患者医院获得性下呼吸道感染的危险因素、致病菌等进行了观察分析,现将结果报告如下.

作者：于斌；姜德波；杨晶刊期： 2006年第02期
医院护理工作中人际关系的合理处理

人际关系是社会主义关系的一种,是在社会生活过程中直接的、可观察到的人与人之间的关系,医院工作以医疗为中心,医疗工作是由医院各类医务专业技术人员协同配合进行的,护士与各类专业人员之间的不断接触产生了医院护理工作中的人际关系.

作者：张其芳刊期： 2006年第02期
精神发育迟滞伴发精神障碍的康复护理

精神发育迟滞是一种综合症,其症状特征为智力低下和社会适应困难.如再伴发精神障碍,患者各方面的能力将进一步下降.急性精神症状在短期内经医疗处理获得控制后可进入各种训练活动阶段--康复护理.

作者：孟凡云；赵彩霞；白剑文刊期： 2006年第02期
宫腔镜手术的配合及护理

宫腔镜具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点,在妇产科检查与诊断中易被广大妇女患者所接受.我院自2003年起开展了宫腔镜检查术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔粘连分解术,共有千余例.现将160例宫腔镜手术的配合及护理体会总结如下:

作者：李凯；宋杨刊期： 2006年第02期
脊麻、硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的研究及对策

近年来,分娩镇痛在产科的应用越来越受到重视.它不仅能使产妇减轻疼痛,更重要的是改善了因传统分娩过程带来的一系列病理生理变化而促进母婴安全(1).因产痛消耗产妇体力,使产程延长,并且形成恶性循环,使剖宫产率明显提高.如何使产妇清醒,无痛苦地分娩成为提高产科质量的热点之一.我院用脊麻、硬膜外联合麻醉施行无痛分娩与常规注射安定相比较,观察了两种方法对产妇及胎儿的影响,取得优良效果,现将有关内容及体会介绍如下.

作者：许翠霞；王绍温刊期： 2006年第02期
腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛中腰麻剂量的探讨

目的研究不同剂量的腰麻药在腰麻-硬膜外联合阻滞(Combined Spinal Epidural Analgesia,CSEA)分娩镇痛中对产妇的影响.方法60例初产妇按入院前后随机分成2组.L2～3CSEA联合穿刺成功后,A组:蛛网膜下腔注入0.25%布比卡因1ml+2.5μg芬太尼1ml共计2ml;B组:蛛网膜下腔注入0.17%布比卡因1ml+2.5μg芬太尼1ml共计2ml,常规向头端置入硬膜外导管.疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分(VAS),采用改良Bromage评分(MBS)评价产妇下肢运动神经阻滞情况.记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、催产素使用情况及新生儿Apgar评分.结果1、A组和B组产妇镇痛效果满意,两组起效时间相同,同一时点镇痛效果相同,VAS评分无统计学差异(P＞0.05),B组腰麻镇痛时间146分钟与A组150分钟比较无统计学差异(P＞0.05);2、产程:活跃期A组140分钟和B组142分钟相同,无统计学差异(P＞0.05).第二产程A组65分钟和B组60分钟比较有延长的趋势,但无统计学差异(P＞0.05),器械助产率A组7(23.3%)与B组3(10%)比较有增多的趋势,但无统计学差异(P＞0.05),两组第三产程无差别(P＞0.05);3、A组与B组采用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度,A组MBS为3.9分与B组4.97分比较运动神经阻滞较重,有统计学差异(P＜0.05);4、A组阻滞平面T7高于B组T10,有统计学差异(P＜0.05).结论A组和B组起效迅速、镇痛完善,都是行之有效的分娩镇痛方法,但B组对产妇下肢运动神经阻滞轻微,麻醉平面易于调控,产妇血流动力学稳定,恶心、呕吐发生率低,更具有优越性.CSEA分娩镇痛中,腰麻药选用1.7 mg布比卡因更合适.

作者：陈富强；胡丹；时飞；艾登斌刊期： 2006年第02期
高血压的药物治疗

高血压的病因不明者,称为原发性高血压(essential hypertension),占绝大多数;血压升高是某些疾病的一种表现者,称为继发性高血压(secondary hypertension),约占高血压病的5%.

作者：宋文宣；丁华民刊期： 2006年第02期
胃镜下胆汁返流与十二指肠病变的关系

胆汁返流是上消化道内窥镜检查中常见的镜下征象之一,与某些上消化道疾病关系密切.现对我院近四年来的360例胃镜检查中镜下胆汁返流的发生率以及其与十二指肠球部溃疡(Du)、十二指肠球炎的关系分析论述如下.

作者：孟新兵；李亮刊期： 2006年第02期
不同健康教育方式对糖尿病人知识掌握的分析比较

近年来,糖尿病及其并发症已成为日趋严重危害人们健康的重大问题.糖尿病治疗的目标主要是同时良好地控制患者的血糖、血脂、血压等,帮助患者建立健康的生活方式,以延缓和预防并发症的发生和发展.要实现这样的治疗目标,需要病人与医护人员的合作.缺乏糖尿病知识或糖尿病知识不准确以及对注射胰岛素的恐惧心理等,都将造成患者产生焦虑和抑郁,严重影响治疗效果.我科采取两种不同的健康教育考试方式对患者进行健康教育.发现对糖尿病病人实施面对面健康教育,可有效帮助病人消除心理障碍,学习糖尿病相关知识,掌握自我血糖监测及胰岛素注射操作技能,对病情的控制和情绪的稳定,均取得理想的效果,报告如下.

作者：张建美；吴淑芹；姜瑞春刊期： 2006年第02期
糖尿病与非糖尿病急性创伤病人热休克蛋白72不同表达对预后的影响

目的研究急性创伤病人应激早期各时段糖尿病组和非糖尿病组中性粒细胞中热休克蛋白72(HSP72)编码基因的表达,以探讨热休克蛋白72不同表达对于两组病人预后的影响以及其他相关因素.方法随机选取收入ICU的A-PACHEⅢ评分≥18分的病人38例,分为糖尿病组和非糖尿病组,分离创伤后0～1天、2～6天、7～14天的中性粒细胞,RT-PCR方法检测HSP72m RNA含量,比较各组间的变化,记录病人2个月存活率,研究HSP72增高与预后的关系.结果HSP72在急性应激后表达明显增强,表达高峰在2～6天,非糖尿病人组较糖尿病组,HSP72的表达水平明显增高,且存活率较高.结论HSP72的基因水平检测可以作为判断重症病人预后的客观指标.

作者：胡丹；曲彦；陈富强；罗兵刊期： 2006年第02期
腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效观察

对于下肢静脉曲张,新的微创手术是静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT).它可在局麻或硬膜外麻醉下进行,不遗留手术疤痕,患者痛苦较少,恢复时间较短.70年代起,就开始应用激光治疗毛细血管扩张症,由于长波长和脉冲激光的发展,显著扩大了激光技术的临床应用范畴.1998年以后,西班牙静脉学家Carlos Bone首先报道应用EVLT治疗下肢主干和属支静脉曲张,1999年以后,西班牙和纽约的其他学者也相应报道了应用这一技术的临床初步疗效,很有前景.

作者：窦曰华；宗倩；殷玉萍刊期： 2006年第02期
急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的观察与护理

急性心肌梗塞(AMI)的发病率有增高趋势.同时随着临床医学与临床护理研究的深入,静脉内溶栓治疗方法的普及,使AMI的疗效有了显著的提高.我院自2001年5月～2004年7月,采用静脉输注尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗塞40例,疗效显著.现将护理体会总结如下.

作者：李丽刊期： 2006年第02期
开胸手术持续时间对患者鼻咽温及肛温的影响

开胸手术创伤较大,手术时间较长,体液出入量大,术中易出现体温变化.体温异常变化常会影响病人的生命体征、心脏功能及基础代谢,给机体带来损害.本研究观察开胸手术持续时间不同对患者鼻咽温及肛温的影响,旨在保证开胸手术的顺利进行和为术者早醒提供有利条件.

作者：张克刊期： 2006年第02期
慢乙肝抗病毒治疗现状与对策

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一常见病毒感染,全球约有20亿人感染,3.5亿为慢性病毒携带者,其中约5%～40%死于肝硬化、有或无肝细胞癌,死亡率男50%,女15%(1).据统计每年死于肝硬化或肝癌者约100万人.慢乙肝(CHB)分为3个主要类型,即HBeAg携带无活动性疾病、HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB.HBeAg阴性CHB根据ALT又分3个类型:(1)持续ALT增高占24%;(2)ALT波动占48%;(3)间歇性或复发活动增高占28%(2).ALT间歇性增高易误诊为无活动HBV携带者.HbeAg阴性CHB在亚洲和中东常见,约为70%～80%,CHB病人的治疗,目前世界应用多的三种抗病毒药物,即干扰素α(interferonα,IFN-α)、拉米夫定(lamivudine)和阿地福韦双酯(adefovir dipivoxil).然而上述药物抗病毒的疗效至今一直不理想,尤其是HBeAg转阴率低,存在的问题也不少,有待开发疗效更佳的药物.

作者：池肇春刊期： 2006年第02期
腹腔镜在小儿手术中的应用

我院通过小儿腹腔镜手术治疗4例患有不同疾病的患儿,取得了满意疗效,该术具有创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快、切口小等优点,病人及家属满意,现介绍如下:

作者：杨艳华刊期： 2006年第02期
心内直视术后并发精神紊乱患者的心理分析及护理

精神紊乱是指心内直视手术后并发大脑器质性损害所致的神经病症的一种.临床表现可在麻醉停止后立即明显表现,亦可延迟至术后数小时或数天后才显现.我科自1999年9月至2004年8月施行心内直视手术496例,术后发生精神紊乱9例.经及时诊治,消除病因,合理护理,全部痊愈.现对心内直视术后并发精神紊乱者的心理因素及护理做一简要总结和分析.

作者：刘昌慧刊期： 2006年第02期
湿润烧伤膏治疗褥疮

褥疮是临床常见的并发症之一,也是护理工作中的一大难题.在临床实践中,我们采用湿润烧伤膏外涂创面治疗Ⅰ～Ⅲ度褥疮5例效果显著,现介绍如下:

作者：王翠娟；邢其英刊期： 2006年第02期
脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响

脐带是胎儿与母体进行营养和代谢物质的交换通道,当脐带绕颈较紧时,胎儿的血供直接受到影响,导致胎儿窘迫、滞产,严重时引起新生儿窘息甚至围产儿死亡.为探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响.本人采用回顾性分析方法对430例脐带绕颈产妇的分娩过程,观察其与胎儿窘迫、新生儿Apgar评分及对产程的影响.现报道如下.

作者：杨春霞；臧丽；佟玲刊期： 2006年第02期
乳腺癌癌基因研究进展

乳腺癌的发生与遗传等因素密切相关,随着分子生物学研究的深入,人们认识到肿瘤是一种基因性疾病.细胞癌变是一个以多种原癌基因的激活和抑癌基因的失活为基础的过程.目前学者们应用分子生物学技术研究癌基因抑癌基因与肿瘤发生、发展的关系,并试图为肿瘤早期发现和诊断,监测肿瘤复发和转移,判断肿瘤的疗效和预后提供指标.

作者：邹晓；程广；宋修歧；王启堂；王梅；苏天慧刊期： 2006年第02期