陈爱东
目的：观察综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2012年7月-2014年12月医院接收的120例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和干预组各60例。对照组采取常规治疗，干预组患者采取综合干预法治疗，即联合中药、西药以及运动干预治疗，对比分析2组妊娠结局和治疗后血糖水平、血脂水平。结果干预组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P ﹤0.05）；2组剖宫产、巨大儿发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白及三酰甘油均少于对照组（P ﹤0.05），2组低密度脂蛋白胆固醇及胆固醇比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在妊娠期糖尿病的临床中，采取综合干预疗法（中药、西药与运动干预疗法）治疗，可使患者血糖、血脂水平和妊娠结局得到显著改善，提高其生活质量，在临床中具有应用价值和推广价值。
作者：李梦轩；张婷；刘炜；胡丽娜 刊期： 2015年第23期
颈源性头痛是指由颈椎、颈部软组织的器质性或功能性病损引起的以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合征，是一种牵涉痛［1］，伴有颈部活动受限及压痛。随着军队现代化程度的不断提高，要求年轻军官及高学历战士不断伏案读书及长时间低头作业，造成颈源性头痛（CEH）的发病率在年轻军人中呈上升趋势。既往针对此病多采用止痛药、理疗、推拿、小针刀等方法进行治疗，但效果不佳。我科于2010年4月-2013年3月共收治部队官兵颈源性头痛35例，采用颈2神经节脉冲射频治疗，住院期间实施整体护理，出院后随访6个月以上，均取得满意效果，现报道如下。
作者：葛小敏；朱慧萍；陆琴；黄洪 刊期： 2015年第23期
目的：探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效。方法收集2013年12月-2015年1月社区诊断为原发性高脂血症的患者96例，按门诊单双号顺序分为研究组和对照组各48例，分别使用阿托伐他汀与辛伐他汀进行降脂治疗。对比2组治疗前后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）水平及超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、一氧化氮（NO）的水平。结果2组治疗后 TC、LDL-C、HDL-C、TG 水平均低于治疗前，HDL-C 高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组治疗后 hsCRP 少于治疗前，NO 高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀较辛伐他汀更能平稳有效的控制原发性高脂血症患者的血脂水平，改善体内慢性炎症水平。
作者：赵春凤 刊期： 2015年第23期
目的：总结医院门诊药房处方调剂差错原因，提出相应方法措施，降低门诊药房处方调剂差错，提高处方调剂工作质量。方法回顾性总结分析医院门诊药房2011-2014年查出的调剂差错处方共136张，对所有处方的调剂差错种类及原因进行统计分析。结果2011-2014年发生的调剂出错处方136张，差错率逐年递减，门诊处方调剂差错原因有药师、医师、收费、患者等5个方面原因。结论针对处方调剂差错发生的常见原因采取一系列的有效防范措施，加强管理，提高医师及药师的责任心，减少差错发生几率，保障患者用药安全性。
作者：费香勇 刊期： 2015年第23期
目的：探讨笑气吸入用于分娩镇痛的临床疗效。方法选取2008年1月-2012年12月住院待产足月单胎头位初产妇200例，所有产妇均拟阴道分娩，依照产妇是否要求分娩镇痛分为观察组和对照组各100例。观察组予笑气吸入，对照组不予笑气吸入。比较2组分娩状况。结果观察组分娩镇痛总有效率88.0％。观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；胎吸率、产钳率2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组剖宫产率明显低于对照组率，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。新生儿评分、产后出血和胎儿窘迫2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论笑气吸入用于分娩镇痛效果肯定，值得临床推广应用。
作者：李琴 刊期： 2015年第23期
目的：观察3％的氯化钠联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床效果。方法选择2013年10月-2014年10月确诊的年龄在6个月~2.5岁喘息样支气管炎住院患儿97例，随机分为治疗组49例和对照组48例，2组在一般常规治疗的基础上，对照组给予0.9％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，2次/ d；治疗组给予3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化混合吸入治疗，2次/ d，比较2组患儿临床症状改善情况。结果治疗后2组临床症状、体征均改善，治疗组较对照组改善情况更明显。结论3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，能较快的缓解临床症状，加快患儿康复。
作者：李兰霞；刘国英 刊期： 2015年第23期
电子食管镜检查是目前临床消化道疾病不可缺少的检查手段之一。但由于是侵入性操作，即便是无痛性检查，大多数检查者仍对食管镜安全性程度、消毒效果有所顾虑，对检查过程中的痛苦有畏惧感，有些患者因畏惧不愿接受胃镜检查而延误诊治［1］。2013年，我区被卫计委确定为淮河流域食管癌早诊早治项目点。2014年3~4月份我区慢病科对某镇1293人进行了早查、早诊、早治免费食管镜检查。在检查中对被检者进行了食管镜检查术整体护理。现报道如下。
作者：岳燕萍；邱明；方娟；孙凯成 刊期： 2015年第23期
目的：观察患儿家属因素对儿科新护士静脉穿刺成功率的影响。方法支气管肺炎患儿480例随机分为观察组和对照组各240例，观察组在陪属在场的情况下进行静脉穿刺；对照组在无陪属在场的情况下，由2名护士配合操作，其中一名护士固定患儿，另一名护士进行静脉穿刺。结果观察组穿刺成功率为70.0％明显低于对照组的84.2％（P ﹤0.05）；家属情绪稳定，配合护士静脉穿刺成功率明显高于家属情绪不佳的各组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论家属不良情绪对儿科新护士静脉穿刺的成功率有很大的影响。
作者：覃报君 刊期： 2015年第23期
目的：探讨护患沟通—人文关怀—医护配合（CCC）护理模式在重症监护病房护理工作实践中应用的必要性。方法选取医院 ICU 住院患者60例，随机分为传统常规护理组和 CCC 模式护理组各30例。填写患者满意度调查表和医师满意度调查表，累积分值进行统计学分析。结果 CCC 护理管理可以缓解护理人员压力，提高护士工作的主动性及工作效率，提高患者满意度，与传统常规护理组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 CCC 护理模式有利于帮助护理人员学会有意识地运用一定的沟通技巧，构建一种和谐的护患关系，做到以患者为本，真正做好人性化护理，切实提高护理服务质量。
作者：杨志慧；李燕红；谢俊芳 刊期： 2015年第23期
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗异位妊娠的临床效果。方法将339例异位妊娠患者随机分为治疗组170例和对照组169例。对照组给予米非司酮片口服治疗，治疗组在此基础上加服宫外孕杀胚方，观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.53％高于对照组的78.11％（P ﹤0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用米非司酮联合宫外孕杀胚方治疗异位妊娠疗效显著、治愈率高、并发症少的优势，值得在临床上推广使用。
作者：岳桂红 刊期： 2015年第23期
目的：研究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效并分析其药理机制。方法将医院收治的冠心病合并左心功能不全患者70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪口服治疗，所有患者治疗时间均为6个月。比较2组患者随访期间再住院率、病死率，并观察2组患者治疗前后心功能分级、LVEF、左室壁运动评分及6min 步行距离。结果观察组患者随访期间再住院率5.7％和病死率2.9％均显著低于对照组患者再住院率22.9％和病死率11.4％（P ﹤0.05）；2组患者治疗后心功能均显著改善（P ﹤0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组患者治疗后 LVEF、左室壁运动评分及6min步行距离均较治疗前有显著改善（P ﹤0.01），且观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论曲美他嗪通过改变心肌代谢通路而非血流动力学发挥心肌保护作用，治疗冠心病合并左心功能不全具有显著效果，值得临床推广应用。
作者：蔡春燕；庹玉平 刊期： 2015年第23期
目的：分析冠心病患者耳折程度与冠脉造影左主干/三支血管病变（LM/3VD）的相关性。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的冠心病患者820例。根据造影结果分为 LM/3VD 组（198例）和 non-LM/3VD 组（622例）。根据耳折程度进行评分，同时，对冠状动脉病变行 SYNTAX 评分。分析耳折严重程度与冠心病患者LM/3VD 的相关性。结果严重耳折预测冠心病患者 LM/3VD 的灵敏度76.76％，特异度84.56％，阳性预测值为61.29％，阴性预测值为91.96％，漏诊率23.23％，误诊率15.43％。结论严重耳折程度与冠心病患者 LM/3VD 密切相关，对冠心病患者的早期干预和治疗有一定的参考价值。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维刚；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第23期
生物技术巨头安进（Amgen）近日在监管方面收获重大里程碑，该公司研发的 PCSK9抑制剂 Repatha（evolocumab）喜获欧盟批准，标志着全球首个新一代 PCSK9抑制剂类降脂药成功诞生！PCSK9抑制剂是一类单抗药物，靶标是一种名为前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）的蛋白，该蛋白会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的生成率，而 LDL-C 可阻塞血管，被公认为心血管疾病（CVD）的主要风险因子，也是心脏病的罪魁祸首。PCSK9抑制剂提供了一种全新的治疗模式来对抗 LDL-C，被视为他汀类（如 Lipitor 和 Zocor）之后降脂领域取得的大进步。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
目的：探讨腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素。方法回顾性收集、比较腔隙型脑梗死患者的人口统计学和临床资料，确定腔隙性脑梗死患者合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。结果共纳入198例腔隙性脑梗死患者，平均年龄（63.89±11.17）岁，颅内动脉狭窄组121例（67.7％），其中单发性动脉狭窄29例（24.0％），多发性动脉狭窄92例（76.0％）。198例腔隙性脑梗死患者当中，合并高血压病120例（60.6％），高脂血症98例（49.5％），冠心病62例（31.3％）。颅内动脉狭窄组冠心病（42.1％ vs.14.3％；χ2=9.205，P =0.002）和糖尿病（25.6％ vs.10.4％；χ2=3.173，P =0.007）以及颈动脉 IMT 增厚（29.7％ vs.7.8％；χ2=3.962，P =0.047）的患者比例显著高于无颅内动脉狭窄组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著性低于无颅内动脉狭窄组[（1.31±0.52）mmol/L vs.（1.57±1.54）mmol/ L；t =-2.242，P =0.026]。多变量 Lolgistic 回归分析显示，冠心病[优势比（OR）10.013，95％可信区间（CI）1.079~92.900；P =0.043]和糖尿病（OR 6.766，95％ CI 1.704~26.870，P =0.006）是腔隙性梗死患者的颅内动脉狭窄的危险因素，而 HDL 水平较高（OR =0.015，95％ CI =0.001-0.299）是腔隙性梗死患者合并颅内动脉狭窄的保护性因素。结论腔隙性脑梗死患者多合并颅内动脉狭窄，冠心病和糖尿病是腔隙性梗死合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。
作者：米军辉；刘志奇；张斌；刘欣；张雪萍 刊期： 2015年第23期
目的：探讨心肝胃同治方对心肌梗死模型大鼠心肌梗死面积和血管内皮生长因子的影响。方法将已造模成功的大鼠，随机分为假手术组，模型组，消心痛组，心肝胃同治高、低剂量组。各用药组分别对应性给予心肝胃同治方及消心痛水溶液，其他组给予等量蒸馏水，每天灌胃1次，连续用药2周，处死大鼠，检测心肌梗死大鼠的心肌梗死面积和血管内皮生长因子。结果心肝胃同治方高低剂量组心肌梗死面积优于消心痛组（P ﹤0.05）。心肝胃同治高、低剂量组及消心痛组血清中血管内皮生长因子含量明显高于模型组（P ﹤0.05），且心肝胃同治高剂量组优于低剂量组、消心痛组（P ﹤0.05）。结论心肝胃同治方对心肌梗死具有明确的治疗作用，其机制与促血管新生有关。
作者：李妮雪；杨秋蕊；郭佳乐；焦开；张凯亮；侯仙明 刊期： 2015年第23期
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法，目前应用广泛。我院2002年1月-2012年12月应用该技术治疗腹股沟疝56例，近期效果良好，现报道如下。
作者：岳树贵；王振乾 刊期： 2015年第23期
目的：分析血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的临床意义。方法选取2013年9月-2015年9月医院收治的48例冠心病患者的体检资料进行分析作为观察组，同时选取同期体检健康的30名健康体检者的体检资料进行回顾性分析，并作为对照组，比较2组体检者的临床资料。结果观察组总胆红素水平为（11.8±2.6）μmol/ L、直接胆红素水平为（2.9±0.1）μmol/ L、间接胆红素水平为（8.1±1.7）μmol/ L、丙二醛含量水平为（6.4±1.2）μmol/ L、尿酸含量水平为（334.6±25.1）μmol/ L，其中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的水平低于对照组，丙二醛和尿酸的水平高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验可以对患者的病情进行初步的评估，在临床冠心病的诊断中具有重要的意义。
作者：侯会香；赵俊红 刊期： 2015年第23期
近日，欧盟已批准默沙东在研 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期（不可切除性或转移性）黑色素瘤成人患者，包括一线治疗及既往已接受治疗的晚期黑色素瘤。使Keytruda成为Opdivo之后第二个进入欧洲市场的PD-1免疫疗法。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
近日，百时美施贵宝新型HIV抑制剂BMS-663068获得FDA突破性疗法认定，联合其他ARV制剂用于既往经历多次治疗的HIV-1感染者。目前，BMS-663068已进入Ⅲ期临床阶段，出现耐药、药物不耐受及抗逆转录药物禁忌情况而无法接受3种组合药物治疗的患者入选参加试验。FDA突破性疗法认定将为BMS-663068Ⅲ期临床提速提供重大契机。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
过氧化氢低温等离子灭菌器具有低温、干燥、快速、无毒等优点［1］，非常适用于对高温、辐射或化学灭菌剂敏感的医疗器械，现已成为腔镜等精密医疗器械主要的灭菌方法，LK/ MJQ 过氧化氢低温等离子体是通过过氧化氢在较低的温度下被“激励”成等离子体状态，经过特定方式使手术器械及物品上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。我院于2011年2月购进安装了老肯LK/ MJQ-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器，主要用于非耐热物品的灭菌。使用后取得了较好的效果，现报道如下。
作者：林冬枚 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
