李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性sT段抬高型心肌梗死（ sTEMI）的临床疗效。方法将202例sTEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。对照组给予基础治疗的同时配合瑞替普酶进行治疗，观察组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗，对2组患者治疗前后的肌酸激酶同功酶（ CK-MB）、肌酸激酶（ CK）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、天门冬酸氨基转移酶（ AsT）、超氧化物歧化酶（ sOD）及心肌肌钙蛋白T（ cTnT）进行检测。对患者进行simpson检测和彩色多普勒超声检查，测定患者治疗前后的左心室收缩末期内径（ LVEsd）、左室舒张末期内径（ LVEDd）、射血分数（ EF）变化情况。对比2组不良反应发生情况。结果2组患者在治疗后CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD、cTnI水平均有明显提升，观察组经治疗后sOD水平升高幅度明显大于对照组，而观察组CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD及cTnI水平提升幅度明显小于对照组；与治疗前比较，2组患者经治疗后EF明显升高，而LVEDd及LVEsd明显减小，且观察组变化幅度大于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瑞替普酶联合谷胱甘肽治疗sTEMI治疗效果好，不良反应低，值得在临床中进一步研究并推广。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第25期
目的：探讨治疗时间对高压氧联合阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎临床治愈率的影响。方法选取该院2012年4月-2014年5月收治的病毒性脑膜炎患者288例，发病时间在72h以上192例作为对照组，发病时间在72h以内96例作为观察组。比较2组患者的临床疗效。结果观察组的治愈率41.67%明显高于对照组的29.17%，总有效率为100.00%也明显高于对照组的80.21%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论高压氧联合阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎疗效显著，安全可靠，值得在临床中推广应用，且病程越短，治疗越及时，疗效越好。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第25期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合射频消融（ RFA）治疗原发性肝癌对患者血清尿酸（ UA）、白蛋白（ ALB）及sFas水平的影响。方法将原发性肝癌患者220例随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予TACE联合RFA治疗，对照组仅给予TACE治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清UA、ALB及sFas水平，并进行比较。结果2组患者治疗前血清UA、ALB及sFas水平相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者血清UA和ALB水平均有所增加，血清sFas水平均有所降低，且观察组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌可有效恢复患者血清UA和ALB水平，降低sFas水平。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第25期
目的：探讨自拟中药方联合西医治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规西医治疗，试验组额外给予自拟中药方治疗，观察2组患者治疗效果和并发症发生情况。结果试验组输卵管再通率和妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而试验组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论自拟中药方结合西医治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的疗效，且不增加并发症发生率。
作者：冯月芬；赵京儒；张海晓；郭桂英 刊期： 2015年第25期
目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对患者血清高迁移率蛋白-1（ HMGB1）、同型半胱氨酸（ Hcy）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cys-C）水平的影响。方法将妊娠期高血压患者212例随机分为试验组和对照组各106例。2组患者均给予硫酸镁等常规对症治疗和护理，试验组另给予拉贝洛尔治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平并进行比较。结果治疗前2组患者血清HMGB1、Hcy及Cys-C水平比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者HMGB1、Hcy及Cys-C水平均有所降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可有效降低患者血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第25期
目的：观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷对急性脑梗死血脂及生活质量的影响。方法选取该院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例，随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上，观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗；对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。治疗前后观察2组患者的血脂及生活质量。结果治疗后2组患者的血清三酰甘油（ TC）、总胆固醇（ TG）水平及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平高于治疗前，神经功能缺损程度评分（ NDs）和日常生活能力评分（ ADL）均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可改善患者血脂水平，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：傅建堂；康荣芹；郝瑞；孙树成；张青山 刊期： 2015年第25期
目的：探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的价值。方法选择经常规产检或妊娠期内阴道流血进行B超检查诊断为胎盘前置状态的孕妇41例，视情况每隔0.5~1个月复查1次腹部超声。结果41例患者中，完全性（中央性）前置胎盘7例，部分性前置胎盘17例，边缘性前置胎盘10例，低置胎盘7例。随访至终止妊娠或分娩时，7例完全性（中央性）前置胎盘均持续至妊娠晚期，而其他类型前置胎盘仅3例持续至妊娠晚期。结论经腹超声检查妊娠中期前置胎盘快捷、准确、安全、无创伤、可重复，是目前诊断前置胎盘的首选方法，对孕中期发现的胎盘前置状态进行追踪随访、定期检查，为临床医师作出正确处置提供信息，值得临床应用和推广。
作者：李春蕾；曹丽萍；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第25期
中成药有着悠久的历史，在防病治病保障人民群众健康方面发挥了重要的作用。随着社会的发展使得疾病谱的改变，人口老龄化也为中成药的使用拓展了空间。但中成药如应用不当，也会产生毒副作用，甚至危及生命［1］。笔者通过走访交谈、问卷反馈和查阅登记等方式对桂北地区9所干休所252名离休干部用药情况进行了调查了解，发现许多老干部存在不合理使用中成药的现象，现报道如下。
作者：卢建军 刊期： 2015年第25期
目的：观察黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将216例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各108例。患者均行外用保妇康栓进行治疗，在此基础上观察组采用黄柏胶囊联合克拉霉素治疗，对照组单纯使用克拉霉素治疗，治疗后观察患者的疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.2%显著优于对照组的89.8%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗初期有部分患者有局部烧灼感，在用药1h后未作特殊处理，不良症状消失，轻微胃肠及阴道刺激性反应2例，继续用药一段时间后症状消失。结论黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎疗效显著，优于单纯使用克拉霉素治疗，值得在临床中广泛应用。
作者：陈继红；牛会茹；李艳红；左建富 刊期： 2015年第25期
目的：分析消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者120例按照就诊的先后分为观察组与对照组各60例。对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。观察组给予消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗。分别于治疗前及治疗后3个月晨空腹抽取2组肘静脉血检测患者孕酮、雌二醇水平。评价2组患者治疗前后的行经天数、月经量。结果治疗后2组孕酮、雌二醇含量均低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后2组月经期短于治疗前，月经量少于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论消化瘀方与聚焦超声刀联合治疗子宫肌瘤可明显下调患者孕酮及雌二醇含量，减少行经天数，减少经量，提高临床治疗有效率。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第25期
目的：对比观察右美托咪定与丙泊酚在神经外科躁动患者磁共振检查中的镇静效果。方法将180例神经外科躁动需磁共振检查患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组各90例。对比2组给药前（ T1）及给药后10min（T2），1.5h（T3），6h（T4）及次日清晨7：00（T5）的平均动脉压，心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。对比2组药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2~4级时药物平均输注速度、输注持续时间、MRI扫描时间、睁眼时间、出麻醉恢复室（ PACU）时间、图像质量和重复扫描次数。结果用药后，2组 T2、T3、T4、T5时点平均动脉压均低于 T1时（ P﹤0.05），但2组间平均动脉压差异无统计学意义（ P﹥0.05）。右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段心率低于T1时，丙泊酚组T2、T3时段心率低于T1时（P﹤0.05），但T4、T5时心率与T1时比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。组间比较，右美托咪定组T3、T4、T5时点的心率低于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段呼吸频率均低于T1时，但差异均无统计学意义（P﹥0.05）。丙泊酚组T2时呼吸频率低于T1（P﹤0.05）。组间比较，右美托咪定组T2时呼吸频率高于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，2组T2、T3、T4、T5时点的血氧饱和度均高于T1时（P﹤0.05）。且右美托咪定组T3、T4、T5时脉搏血氧饱和度高于丙泊酚组（ P﹤0.05）。右美托咪定组药物起效时间长于丙泊酚组， Ramsay评分2~4级时输注速度低于丙泊酚组，睁眼时间和出 PACU时间长于丙泊酚组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2组输注持续时间、扫描时间、图像质量和重复扫描次数差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定和丙泊酚应用于神经外科躁动患者磁共振检查中镇静安全有效，丙泊酚起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用，应用右美托咪定和丙泊酚时需要监测并防范血压和心率下降情况。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第25期
目的：观察药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取医院2012年3月-2015年2月收治的慢性鼻窦炎患者114例进行药物联合内镜手术治疗，对患者进行分型，并统计分析疗效。结果114例患者治疗后总有效率为95.6%，Ⅲ型慢性鼻窦炎患者的显效率低于Ⅰ型和Ⅱ型患者，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切，安全可靠，操作直观，并发症少，复发率低，在临床应用中值得推广与应用。
作者：张立彬；夏晓生；普薇；唐爱琴 刊期： 2015年第25期
目的：观察在伴有前牙畸形的牙周炎患者中应用牙龈环切辅助牙周炎正畸压入治疗的临床疗效。方法将伴有前牙畸形的牙周炎患者208例（患牙208颗）随机分为研究组及对照组各104例。对照组在排齐整平阶段不配合牙龈环切治疗，研究组在排齐整平阶段配合牙龈环切治疗。对比2组临床治疗效果。结果治疗前2组间牙根长、牙冠长、患牙压入长度（CEJ-AC）及冠根比比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），但经6个月的治疗后，研究组牙根长、牙冠长、CEJ-AC及冠根比改善均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论牙龈环切辅助牙周炎正畸压入治疗可有效地改善伴有前牙畸形的牙周炎患者的临床治疗效果。
作者：张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬 刊期： 2015年第25期
目前由于多种因素导致不合理用药的现象十分严重。不合理用药主要表现在以下几个方面：无适应证用药、重复给药、选用药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜及适应证不适宜等［1］。为促进抗菌药物的合理应用，我院制定了药品分级管理制度，并于2013年1月起安排临床药师（每周2次），参与临床药物治疗工作、药品不良反应报告收集整理、抗菌药物等药物合理应用指导，及时干预不合理用药问题，减少不合理用药的发生。现将临床药师对急诊医学病房不合理用药的药学干预情况报道如下。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2015年第25期
目的：观察中药辨证施治治疗脑胶质瘤术后复发患者的临床疗效。方法选择近10年内中药辨证施治治疗的脑胶质瘤术后复发患者61例，观察其生存率，治疗前后生存质量及临床症状体征的变化。结果中医治疗后肿瘤患者生存率提高，5年以上生存率达11.48%，生存质量得到明显明显改善，主要症状头晕、头晕得到明显改善，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论中药辨治脑胶质瘤术后复发，疗效肯定，值得进一步研究。
作者：叶炯；陈晓勤；黄雪元；张珩；周迪 刊期： 2015年第25期
目的：分析中药注射剂应用情况，为医院临床合理使用中药注射剂和加强其管理提供参考。方法利用医院信息中心平台，对医院2011年11月-2013年11月中药注射剂的使用种类、金额、数量及不合理使用情况进行统计分析。结果近3年中药注射剂临床使用基本合理，其中治疗心脑血管类疾病中药注射剂的使用占较大份额。结论中药注射剂的应用日益广泛，因此大力关注临床安全合理使用中药注射剂，为我国传统中药的现代化发展及创新提供有力保障，也为中药注射剂在临床的合理用药提供更多科学的依据。
作者：周丽；蔡瑞君 刊期： 2015年第25期
目的：观察激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯（羟苯磺酸钙）对糖尿病视网膜病患者的视力和生活质量的影响。方法将糖尿病视网膜病患者212例随机分为研究组和对照组各106例。研究组另予激光辅助冠心宁注射液和多贝斯治疗，对照组仅给予冠心宁注射液和多贝斯治疗。比较2组患者治疗后视力和生活质量改善程度。结果试验组治疗后视力改善有效率高于对照组，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯治疗可有效改善糖尿病视网膜病患者视力，提高其生活质量。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第25期
目的：观察双歧杆菌三联活菌片治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予基础治疗，研究组在对照组的基础上给予双歧杆菌三联活菌片治疗。观察2组患儿的临床疗效及不良反应，记录2组患儿黄疽消退的时间、胆红素日均下降值、住院天数及治疗前后血清胆红素水平变化。结果研究组总有效率为97%高于对照组的82%（P﹤0.01），治疗后2组血清胆红素较治疗前明显降低，且研究组低于对照组；研究组黄疸消退时间及住院天数明显短于对照组，胆红素日均下降值明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗期间未见其他严重不良反应。结论采用基础治疗与双歧杆菌三联活菌片联用对于新生儿黄疸疗效较好，安全性较高，具有较高临床意义。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第25期
目的：观察药学监护对肾病综合征（ Ns）患者用药依从性的影响。方法将200例Ns患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察组在对照组基础上加用药学监护。对比2组用药依从性。结果观察组自行停药、自行增加或减少药物剂量、服药时间不正确、漏服次数超过20%的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论药学监护能提高Ns患者的用药依从性，从而提高治疗效果，值得推广应用。
作者：李润娥；郑立平；武超；李录花 刊期： 2015年第25期
目的：观察自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者凝血系统的影响。方法将重症颅脑损伤患者160例随机分为观察组与对照组各80例。2组患者入院后均给予甘露醇、甘油果糖降低颅内压、新凝灵注射液止血、依达拉奉清除自由基、奥美拉唑防治应激性溃疡等对症处理，入院后24h内均给予鼻饲管置管，鼻空肠营养。发病24h后观察组患者给予自拟降炎平衡方，鼻饲营养管置管肠内注入；对照组同期给予等剂量的葡萄糖氯化钠注射液鼻饲注入。分别于发病后24h及治疗后第3、5天检测血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）及血小板计数（ PLT）水平的变化。结果治疗前2组PT、APTT、Fib及PLT水平比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后第3天PT及APTT升高，治疗后第5天降低；治疗后第3天Fib及PLT降低，治疗后第5天回升。治疗后第3天及第5天PT及APTT低于对照组，Fib及PLT高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟降炎平衡方治疗重症颅脑损伤可明显改善患者凝血及纤溶功能异常，恢复凝血和纤溶系统的动态平衡。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
