孟彦宁；赵荣格；李小静；夏俊萍；路娜
下肢深静脉血栓形成多采用周围静脉全身抗凝联合尿激酶为主的溶栓治疗，但疗效并不理想［1］。严重者可发生下肢深静脉血栓形成综合征（ PTs ），表现为双下肢持续体位性肿胀，小腿色素沉着，足靴区难治性溃疡。华法林、肝素钠和低分子肝素均可对凝血—止血系统造成紊乱，严重者可出现颅内出血，肝素诱导的血小板减少症及膀胱消化道出血。经外周输注溶栓药物可破坏血液中空腹血糖（ FBG ），使用药物过量血清FBG减少，内出血危险增加。另一方面溶栓力度不够可导致附着于瓣膜的血栓残留进而机化，继发PTs。所以提高溶栓力度可避免溶栓药物对血清FBG的破坏［2］。置管溶栓（ CDT）可将溶栓药物集中输入血栓中或血栓区域静脉，其优点是使高浓度的药物经导管直接灌注入血栓中，可减少对血清中FBG的影响，且效果较好。本文观察经大隐静脉溶栓联合阿加曲班抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的效果，现报道如下。
作者：曹旭丹；刘海生；刘健；和田田；刘丽萍；陈伟 刊期： 2015年第25期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清血管内皮生长因子水平（ VEGF）及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组依据2011年版欧洲血管外科学会颈动脉狭窄患者的诊断、筛查、治疗、预防指南，分析患者危险因素给予阿托伐他汀钙口服治疗；观察组给予降脂红曲微粉胶囊口服治疗，治疗时间6个月。治疗前后晨空腹采血，采用酶联免疫吸附法测定VEGF水平，采用超声造影显示2组患者治疗前后颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积的变化。结果治疗后2组患者血清VEGF水平较治疗前明显减少，且观察组降低幅度大于对照组；治疗后2组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积较前明显减少，且观察组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积改善优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论降脂红曲微粉可降低颈动脉粥样硬化患者血清VEGF水平，减少颈动脉斑块内新生血管的形成，从而起到稳定颈动脉斑块的目的。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院特殊使用级抗菌药物应用情况，加强对特殊使用级抗菌药物的临床应用管理。方法收集2013年11月份使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历126份，统计分析患者基本信息、微生物送检情况、分离菌菌种分布、特殊使用级抗菌药物应用情况等，并评价其用药合理性。结果用药前微生物送检率为87.3%，平均每例患者用药天数为12.2d，碳青霉烯类及糖肽类药物使用量较高。结论我院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但在微生物送检、用法用量等方面仍需进一步规范。
作者：林志强；傅新阳 刊期： 2015年第25期
目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将200例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用尤瑞克林联合依达拉奉进行治疗，对照组单纯使用依达拉奉进行治疗，治疗14d后观察治疗效果。结果治疗观察组患者总有效率为89%显著大于对照组的66%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效确切，不良反应少，长期安全有效，值得在临床中进行推广和应用。
作者：李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云 刊期： 2015年第25期
糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病，药物治疗是糖尿病治疗的重要方法之一。由于糖尿病长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，随着患者病程的延长，常需联合使用多种药物。同时由于患者常伴有糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变等并发症，且降糖药物的个体差异大，不良反应多见，给患者对药物的选择带来了困难［1］。加之糖尿病的病程长，大多需长期用药，且治疗方案需不定时调整，大大降低了患者用药的依从性和药物的治疗效果。作为临床药师，为糖尿病患者提供相关的药学服务，可改变其对药物治疗的态度，对正确实施医师的治疗方案，降低药物副作用，提高患者的用药依从性和生活质量具有重要意义［2］。现就我院临床药师对糖尿病患者进行药学服务的内容报道如下。
作者：孙玲；刘寿东 刊期： 2015年第25期
目的：比较高黏度骨水泥经皮椎体成形术（ PVP）与单侧入路椎体后凸成形术（ PKP）用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法将骨质疏松性椎体压缩性骨折患者200例随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予高黏度骨水泥PVP治疗，对照组给予单侧入路PKP治疗。治疗后比较2组治疗效果和并发症发生情况。结果2组患者治疗手术时间、VAs评分、术中出血量、注入骨水泥量、椎体后凸成角及椎体平均高度相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。试验组患者治疗有效率及不良反应发生率相近，差异亦无统计学意义（ P﹥0.05）。结论高黏度骨水泥PVP与单侧入路PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有相似的疗效。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第25期
目的：建设质控小组，加强药品管理，可有效保证患者用药安全。方法为了提高药剂科管理水平，建立药品质控管理小组，严格规范药品流通的各个流程。结果建立完善的药剂科质量管理体系，并结合质控小组的活动，可有效提高药品质量管理，减少医疗纠纷发生。结论通过加强药品质量管理，建立完善的药品质量管理体系，对于提高临床用药质量及服务质量相当重要。
作者：陶磊；田才君 刊期： 2015年第25期
目的：观察在纳洛酮联合丹参注射液治疗的基础上辅以高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的治疗效果。方法将新生儿缺血缺氧性脑病确诊患儿204例随机分为观察组和对照组各102例。给予2组患儿常规治疗及护理，同时接受纳洛酮联合丹参注射液治疗方案，观察组在此基础上辅以高压氧治疗。记录2组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为91.2%高于对照组的79.4%；完全正常者占比高于对照组，而癫痫、智力低下、脑室扩大、脑软化及脑囊肿等总并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论高压氧辅助纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病较单纯药物治疗具有更好的治疗效果，具有较好的临床应用价值。
作者：李艳霞；贺新萍；徐晓伟；窦华丽；侯宝松 刊期： 2015年第25期
患者，男，64岁，于2014年4月26日因右胸闭合性损伤来我院急诊治疗。既往无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏70次／min，呼吸19次／min，血压110／85mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）。经检查给予注射用头孢他啶（海南海灵化学制药生产批号：1403010）2g 静脉滴注，每天1次对症治疗，输液2min后患者诉头晕、心慌。立即停止输液，急测脉搏84次／min，呼吸23次／min，血压未测，给予缓慢滴注生理盐水100ml，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，20min后患者症状好转，脉搏72次／min，呼吸20次／min。继续其他药物治疗，未再发生类似过敏反应。
作者：钱艳萍；孔飞飞 刊期： 2015年第25期
目的：分析血清心型脂肪酸结合蛋白（ H-FABP）水平与急性脑梗死（ ACI）患者梗死部位的关系。方法选择2012年3月-2015年3月收治的ACI患者160例。其中皮质梗死组36例，皮质下梗死组70例，皮质+皮下梗死组38例，脑干小脑梗死组16例。采用ELIsA法检测4种部位脑梗死患者血清H-FABP水平。结果不同部位ACI患者发病后3、12、24h血清H-FABP水平由高到低依次为：皮质+皮质下梗死组、皮质下梗死组、脑干小脑梗死组、皮质梗死组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 ACI患者血清中H-FABP水平与脑梗死的部位相关。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第25期
目的：观察双歧杆菌三联活菌片治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予基础治疗，研究组在对照组的基础上给予双歧杆菌三联活菌片治疗。观察2组患儿的临床疗效及不良反应，记录2组患儿黄疽消退的时间、胆红素日均下降值、住院天数及治疗前后血清胆红素水平变化。结果研究组总有效率为97%高于对照组的82%（P﹤0.01），治疗后2组血清胆红素较治疗前明显降低，且研究组低于对照组；研究组黄疸消退时间及住院天数明显短于对照组，胆红素日均下降值明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗期间未见其他严重不良反应。结论采用基础治疗与双歧杆菌三联活菌片联用对于新生儿黄疸疗效较好，安全性较高，具有较高临床意义。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第25期
目的：观察中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为88%高于对照组的69%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟强心汤联合曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭疗效较好，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第25期
目的：探讨精细化药房管理模式在医院门诊药房工作方面的作用。方法回顾分析2013年7月-2014年3月该院采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况。并与2014年4月-2014年12月该院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。结果传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式，上报差错率高于精细化管理模式，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论医院门诊药房采取精细化药房管理模式不仅工作效率显著提高，差错率降低，而且患者满意度高，值得推广。
作者：陈秀红 刊期： 2015年第25期
目的：观察针对性心理护理对脑卒中后抑郁患者神经功能恢复和抑郁程度的影响。方法将脑卒中后抑郁患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者严格给予脑卒中常规治疗措施和分级护理，但试验组额外给予针对性心理护理。观察2组患者治疗后神经功能和抑郁症状改善程度。结果治疗前2组患者NFA和sDs评分相近，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者NFA和sDs评分均呈降低变化，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论针对性心理护理治疗脑卒中后抑郁患者可有效促进其神经功能恢复和抑郁症状的改善。
作者：黎云；万玉艳；胡春香；吕宪民 刊期： 2015年第25期
目的：探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的价值。方法选择经常规产检或妊娠期内阴道流血进行B超检查诊断为胎盘前置状态的孕妇41例，视情况每隔0.5~1个月复查1次腹部超声。结果41例患者中，完全性（中央性）前置胎盘7例，部分性前置胎盘17例，边缘性前置胎盘10例，低置胎盘7例。随访至终止妊娠或分娩时，7例完全性（中央性）前置胎盘均持续至妊娠晚期，而其他类型前置胎盘仅3例持续至妊娠晚期。结论经腹超声检查妊娠中期前置胎盘快捷、准确、安全、无创伤、可重复，是目前诊断前置胎盘的首选方法，对孕中期发现的胎盘前置状态进行追踪随访、定期检查，为临床医师作出正确处置提供信息，值得临床应用和推广。
作者：李春蕾；曹丽萍；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第25期
目的：观察黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将216例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各108例。患者均行外用保妇康栓进行治疗，在此基础上观察组采用黄柏胶囊联合克拉霉素治疗，对照组单纯使用克拉霉素治疗，治疗后观察患者的疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.2%显著优于对照组的89.8%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗初期有部分患者有局部烧灼感，在用药1h后未作特殊处理，不良症状消失，轻微胃肠及阴道刺激性反应2例，继续用药一段时间后症状消失。结论黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎疗效显著，优于单纯使用克拉霉素治疗，值得在临床中广泛应用。
作者：陈继红；牛会茹；李艳红；左建富 刊期： 2015年第25期
目的：观察健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌的临床疗效。方法将204例肝癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予健脾化瘀方联合TACE治疗，对照组仅给予TACE治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清血管内皮生长因子（ VEGF ）水平，观察2组患者治疗效果、不良反应发生情况及预后。结果试验组患者治疗后近期有效率为91.18%显著高于对照组的74.51%，不良反应发生率显著低于对照组，治疗后复发率低于对照组，半年存活率高于对照组，中位生存期亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论健脾化瘀方联合TACE治疗肝癌具有良好的疗效和预后结局，并可有效降低患者血清VEGF水平，且VEGF水平与疗效和预后结局呈负相关。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第25期
2014年4月我科收治1例 Vogt-小柳—原田综合征（ VKHD）患者，给予积极治疗与精心护理，取得满意效果，现报道如下。
作者：王平 刊期： 2015年第25期
目的：评价鹿瓜多肽注射液使用的合理性，提出风险管理建议，促进临床合理用药。方法调查分析骨科住院鹿瓜多肽注射液的使用情况，对其使用合理性进行分析与评价。结果调查用药940例，尚未见不良反应发生。鹿瓜多肽注射液在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当、联合用药存在风险等问题。结论应制定干预措施，规范鹿瓜多肽注射液的使用，实现安全用药。
作者：熊光宗；张健；段雯 刊期： 2015年第25期
目的：观察在伴有前牙畸形的牙周炎患者中应用牙龈环切辅助牙周炎正畸压入治疗的临床疗效。方法将伴有前牙畸形的牙周炎患者208例（患牙208颗）随机分为研究组及对照组各104例。对照组在排齐整平阶段不配合牙龈环切治疗，研究组在排齐整平阶段配合牙龈环切治疗。对比2组临床治疗效果。结果治疗前2组间牙根长、牙冠长、患牙压入长度（CEJ-AC）及冠根比比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），但经6个月的治疗后，研究组牙根长、牙冠长、CEJ-AC及冠根比改善均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论牙龈环切辅助牙周炎正畸压入治疗可有效地改善伴有前牙畸形的牙周炎患者的临床治疗效果。
作者：张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
