孟彦宁；赵荣格；李小静；夏俊萍；路娜
上消化道异物是常见的消化道疾病，由于一些异物较大、尖锐或有毒，难以通过消化道狭窄部位或造成消化道黏膜损伤，故需进行紧急处理。随着内镜技术及相关器械的不断发展，胃镜治疗已成为上消化道异物治疗的首选方式。本院2005年1月-2014年7月在纤维胃镜及电子胃镜直视下处理上消化道异物35例，成功取出32例，成功率为91.4%（32／35），现将治疗体会报道如下。
作者：赵金良 刊期： 2015年第25期
中成药有着悠久的历史，在防病治病保障人民群众健康方面发挥了重要的作用。随着社会的发展使得疾病谱的改变，人口老龄化也为中成药的使用拓展了空间。但中成药如应用不当，也会产生毒副作用，甚至危及生命［1］。笔者通过走访交谈、问卷反馈和查阅登记等方式对桂北地区9所干休所252名离休干部用药情况进行了调查了解，发现许多老干部存在不合理使用中成药的现象，现报道如下。
作者：卢建军 刊期： 2015年第25期
目的：观察饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射对慢性肥厚性咽炎患者血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将200例慢性肥厚性咽炎患者按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各100例。对照组给予饮食干预辅助低温等离子射频进行治疗，观察组在对照组的基础上给予局部注射地塞米松和庆大霉素进行治疗，分别检测2组患者治疗前、后血清IL-2、TNF-α水平的动态变化并进行比较。结果治疗前2组患者血清IL-2、TNF-α水平相比，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后3d、7d及14d 2组患者血清IL-2水平均高于治疗前，血清TNF-α水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射可使慢性肥厚性咽炎患者血清IL-2水平明显升高、TNF-α水平明显降低。
作者：周长华；连小燕；苗德胜；王亚君 刊期： 2015年第25期
目的：对比观察右美托咪定与丙泊酚在神经外科躁动患者磁共振检查中的镇静效果。方法将180例神经外科躁动需磁共振检查患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组各90例。对比2组给药前（ T1）及给药后10min（T2），1.5h（T3），6h（T4）及次日清晨7：00（T5）的平均动脉压，心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。对比2组药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2~4级时药物平均输注速度、输注持续时间、MRI扫描时间、睁眼时间、出麻醉恢复室（ PACU）时间、图像质量和重复扫描次数。结果用药后，2组 T2、T3、T4、T5时点平均动脉压均低于 T1时（ P﹤0.05），但2组间平均动脉压差异无统计学意义（ P﹥0.05）。右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段心率低于T1时，丙泊酚组T2、T3时段心率低于T1时（P﹤0.05），但T4、T5时心率与T1时比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。组间比较，右美托咪定组T3、T4、T5时点的心率低于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段呼吸频率均低于T1时，但差异均无统计学意义（P﹥0.05）。丙泊酚组T2时呼吸频率低于T1（P﹤0.05）。组间比较，右美托咪定组T2时呼吸频率高于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，2组T2、T3、T4、T5时点的血氧饱和度均高于T1时（P﹤0.05）。且右美托咪定组T3、T4、T5时脉搏血氧饱和度高于丙泊酚组（ P﹤0.05）。右美托咪定组药物起效时间长于丙泊酚组， Ramsay评分2~4级时输注速度低于丙泊酚组，睁眼时间和出 PACU时间长于丙泊酚组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2组输注持续时间、扫描时间、图像质量和重复扫描次数差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定和丙泊酚应用于神经外科躁动患者磁共振检查中镇静安全有效，丙泊酚起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用，应用右美托咪定和丙泊酚时需要监测并防范血压和心率下降情况。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第25期
目的：观察大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者T细胞数量及免疫功能的影响。方法将非小细胞肺癌患者180例随机分为研究组与对照组各90例。对照组患者给予NP化疗方案，研究组患者在对照组基础上每周期加用大株红景天注射液治疗。分别于治疗前后晨空腹抽取肘静脉血，流式细胞仪检测外周血 T 细胞亚群CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞及NK占外周血淋巴细胞的百分比及外周血CD8+ CD28+、CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平变化。结果与治疗前比较，治疗后对照组患者血清 CD3+细胞，CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+CD28+明显增加，CD4+ CD25+明显减少，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；与治疗前比较，研究组治疗后CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+ CD28+略减少，CD4+ CD25+明显增加，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。化疗后研究组CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、NK及CD8+ CD28+低于对照组，及外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大株红景天注射液能提高非小细胞肺癌患者T细胞数量及改善调节T淋巴细胞免疫功能。
作者：栗莉芳；王海英；闫翠芳；高风江；韩专叶 刊期： 2015年第25期
目的：观察脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水的临床疗效及对生活质量的影响。方法选取2012年2月-2014年11月到该院就诊的颅脑损伤术后脑积水患者104例，对其临床资料进行分析整理并总结。结果104例患者均顺利完成手术，术后总有效率为96.15%，显效16例（15.38%），好转31例（29.81%），有效53例（50.96%），无效4例（3.85%），无手术致死病例；104例患者的GCs评分显著提高，由术前的（6.25±0.74）分提高到（13.76±1.13）分，CT检查104例患者脑室有不同程度地缩小，骨窗的压力减小；有行走不稳、精神症状及大小便障碍者术后症状明显改善，生活质量明显提高。结论对颅脑损伤术后脑积水患者进行脑室腹腔分流治疗有利于提高患者的生活质量，降低患者的致残率和病死率。
作者：李嘉；赵东海；李皎尧；吴宪泽；孙广峰 刊期： 2015年第25期
目的：观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮对脑出血患者神经及生活功能恢复的影响。方法将240例脑出血患者随机分研究组和对照组各120例。对照组应用微创颅内血肿清除术后配合内科常规基础治疗；研究组在对照组的基础上给予大剂量纳洛酮。比较2组患者神经及生活功能的恢复情况。结果治疗后2组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前，且研究组低于对照组；经治疗后2组患者日常生活能力评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮有助于脑出血患者神经及生活功能的恢复，能明显提高有效率，降低并发症，值得临床推广应用。
作者：张同星；李萌盟；岳淑霞；高华；郭永锋 刊期： 2015年第25期
不合理用药现象如今非常普遍，如何提高临床医师的合理用药水平，是临床上急需解决的问题，而医学生是临床医师的后备力量，绝大对数将会处于临床工作的第一线，也将是药物治疗的决定者，医学生对合理用药知识的掌握程度和合理用药的意识和行为将直接影响到未来临床合理用药水平和医疗服务质量，本文从3个方面阐述了如何提高医学生的合理用药水平。
作者：王春葳 刊期： 2015年第25期
目的：分析乳腺癌组织中蛋白激酶B（AKT）、P53及人类表皮生长因子受体-2（Her-2）表达水平与新辅助化疗疗效及预后的相关性。方法收集2012年4月-2014年5月来该院乳腺外科就诊的乳腺癌确诊患者150例。所有患者均给予乳腺癌切除术和术后新辅助化疗治疗，乳腺病理组织检查判断患者 AKT、P53及Her-2表达水平，并以此分为阳性表达组和阴性表达组，通过术后随访观察2组患者治疗效果及预后情况差异，判断其相关性。结果 AKT阳性组治疗有效率低于AKT阴性组，预后不佳比率大于AKT阴性组；P53阳性表达组治疗有效率小于P53阴性组，预后不佳比率大于P53阴性组；Her-2阳性表达组治疗有效率高于Her-2阴性表达组，预后不佳例数占比低于Her-2阴性表达组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 AKT和P53阳性表达与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈负相关，而Her-2阳性表达率与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈正相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第25期
右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺能受体激动剂，可用于临床镇静、镇痛、麻醉辅助，减少麻醉药剂量，围术期降低应激引起的神经内分泌，减少寒颤，稳定血流动力学的作用。右美托咪定还可降低围术期心肌缺血的发生，提供可唤醒能力的镇静、有利于手术中及术后进行神经学检查和治疗，为麻醉医师提供了新的选择［1］。本文分析了右美托咪定的临床应用情况，现报道如下。
作者：李晓兰；申海芳；何军霞；张杰；牛光亚；赵伟；杨鸿燕 刊期： 2015年第25期
目的：分析门诊药房退药情况，探讨处理方法和预防措施。方法对医院2014年1~12月门诊退药处方291张，按退药原因及退药科室进行统计分析。结果退药原因主要是药品不良反应、患者转院或住院、患者拒服，退药科室主要是儿科、消化内科及内科。结论应重视药品不良反应，加强医患沟通，更好地开展药学服务，降低门诊退药率，保证患者用药安全，提高医疗服务质量。
作者：白宏；郎晓青；巢金花 刊期： 2015年第25期
目的：观察阿奇霉素治疗时间长短对小儿肺炎支原体肺炎（ MPP ）疗效的影响。方法将204例MPP患儿随机分为A组和B组各102例，A组阿奇霉素治疗时长≤5d，B组阿奇霉素治疗时间﹥5d，其中B组按照阿奇霉素单次疗程又分为6d亚组和7d亚组，治疗结束后比较2组患者治疗效果。结果2组患者退热时间和咳嗽消失时间差异无统计学意义（ P﹥0.05），B组患儿治疗后啰音消失时间及住院时间均显著短于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。B组中6d亚组与A组主要症状消失时间及住院时间差异均无统计学意义（P﹥0.05），而B组中7d亚组在咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间方面均显著短于A组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论使用阿奇霉素7d疗程治疗MPP患儿可显著缩短咳嗽及住院时间，且用药安全，适合临床应用。
作者：郭军荣；王明方；高阁欣；张春 刊期： 2015年第25期
目的：分析血清心型脂肪酸结合蛋白（ H-FABP）水平与急性脑梗死（ ACI）患者梗死部位的关系。方法选择2012年3月-2015年3月收治的ACI患者160例。其中皮质梗死组36例，皮质下梗死组70例，皮质+皮下梗死组38例，脑干小脑梗死组16例。采用ELIsA法检测4种部位脑梗死患者血清H-FABP水平。结果不同部位ACI患者发病后3、12、24h血清H-FABP水平由高到低依次为：皮质+皮质下梗死组、皮质下梗死组、脑干小脑梗死组、皮质梗死组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 ACI患者血清中H-FABP水平与脑梗死的部位相关。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第25期
目的：探讨自拟中药方联合西医治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规西医治疗，试验组额外给予自拟中药方治疗，观察2组患者治疗效果和并发症发生情况。结果试验组输卵管再通率和妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而试验组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论自拟中药方结合西医治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的疗效，且不增加并发症发生率。
作者：冯月芬；赵京儒；张海晓；郭桂英 刊期： 2015年第25期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清血管内皮生长因子水平（ VEGF）及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组依据2011年版欧洲血管外科学会颈动脉狭窄患者的诊断、筛查、治疗、预防指南，分析患者危险因素给予阿托伐他汀钙口服治疗；观察组给予降脂红曲微粉胶囊口服治疗，治疗时间6个月。治疗前后晨空腹采血，采用酶联免疫吸附法测定VEGF水平，采用超声造影显示2组患者治疗前后颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积的变化。结果治疗后2组患者血清VEGF水平较治疗前明显减少，且观察组降低幅度大于对照组；治疗后2组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积较前明显减少，且观察组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积改善优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论降脂红曲微粉可降低颈动脉粥样硬化患者血清VEGF水平，减少颈动脉斑块内新生血管的形成，从而起到稳定颈动脉斑块的目的。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第25期
目的：探讨彩色多普勒超声与钼钯X线联合诊断乳腺癌的临床意义。方法选取该院2012年4月-2014年9月收治的疑似乳腺癌患者189例，对所有患者进行彩色多普勒超声与钼钯X线诊断，并经病理学确诊，比较分析多普勒彩超与钼钯X线诊断及联合诊断的效果。结果病理学共确诊120例患者，彩色多普勒超声诊断符合率为81.67%，钼钯X线诊断符合率为84.17%，采用多普勒彩超联合钼钯X线诊断的符合率为96.67%，显著高于单独多普勒彩超或钼钯X线诊断（ P﹤0.05）。结论彩色多普勒超声联合钼钯X线诊断乳腺癌确诊率高，具有较高的可信度和良好的安全性，可在临床诊断分析中广泛应用。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第25期
目的：观察药学监护对肾病综合征（ Ns）患者用药依从性的影响。方法将200例Ns患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察组在对照组基础上加用药学监护。对比2组用药依从性。结果观察组自行停药、自行增加或减少药物剂量、服药时间不正确、漏服次数超过20%的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论药学监护能提高Ns患者的用药依从性，从而提高治疗效果，值得推广应用。
作者：李润娥；郑立平；武超；李录花 刊期： 2015年第25期
目前由于多种因素导致不合理用药的现象十分严重。不合理用药主要表现在以下几个方面：无适应证用药、重复给药、选用药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜及适应证不适宜等［1］。为促进抗菌药物的合理应用，我院制定了药品分级管理制度，并于2013年1月起安排临床药师（每周2次），参与临床药物治疗工作、药品不良反应报告收集整理、抗菌药物等药物合理应用指导，及时干预不合理用药问题，减少不合理用药的发生。现将临床药师对急诊医学病房不合理用药的药学干预情况报道如下。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2015年第25期
目的：观察激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯（羟苯磺酸钙）对糖尿病视网膜病患者的视力和生活质量的影响。方法将糖尿病视网膜病患者212例随机分为研究组和对照组各106例。研究组另予激光辅助冠心宁注射液和多贝斯治疗，对照组仅给予冠心宁注射液和多贝斯治疗。比较2组患者治疗后视力和生活质量改善程度。结果试验组治疗后视力改善有效率高于对照组，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯治疗可有效改善糖尿病视网膜病患者视力，提高其生活质量。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第25期
目的：观察药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取医院2012年3月-2015年2月收治的慢性鼻窦炎患者114例进行药物联合内镜手术治疗，对患者进行分型，并统计分析疗效。结果114例患者治疗后总有效率为95.6%，Ⅲ型慢性鼻窦炎患者的显效率低于Ⅰ型和Ⅱ型患者，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切，安全可靠，操作直观，并发症少，复发率低，在临床应用中值得推广与应用。
作者：张立彬；夏晓生；普薇；唐爱琴 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
