孙玉红；马东霞；刘琦；张建洁；季秋梅；袁琳；赵海英；边英新；马岩
目的：比较雷尼替丁、泮托拉唑分别与抗生素联合治疗胃溃疡的临床效果。方法选择2012年4月-2014年4月收治的胃溃疡患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组行雷尼替丁联合克拉霉素及阿莫西林治疗，观察组采取泮托拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗，对2组患者治疗后临床疗效进行观察。结果观察组治疗总有效率为93.18%明显高于对照组的70.45%（P<0.05）；观察组症状及体征消失时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胃溃疡采取泮托拉唑与抗生素治疗，安全性高，可快速缓解症状及体征，提高临床疗效，值得临床推广使用。
作者：金振亮 刊期： 2015年第29期
患者，女，73岁，10年前因脑梗死住院治疗发现有高血压、痛风疾病，经治疗遗留左侧肢体功能障碍。近3年未服用降压药物，血压控制可。2010年3月开始规律性透析，2014年10月16日12时行透析治疗，至当日15时出现干咳，左侧肢体功能障碍较前加重，无胸闷、胸痛，无端坐呼吸。查体：血压150/80mm Hg，脉搏91次/min。精神一般。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率91次/min，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。左侧肢体功能4级。右侧肢体肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。急查电解质钾3.9mmol/L，钠136mmol/L，氯106mmol/L，钙2.9mmol/L，磷1.6mmol/L。血常规示白细胞8.2×109/L，中性粒细胞40.8%，血红蛋白110g/L，至当日16时干咳加重，左侧肢体活动障碍较前好转，查头颅CT提示陈旧性脑梗死，脑萎缩。考虑患者高年龄，病情变化隐匿，遂收住入科并查心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~6导联ST段抬高（图1）。监测心肌梗死相关指标见表1。予硝酸甘油微泵，肝素钠5000IU皮下注射，12h 1次；阿司匹林肠溶片200mg口服，1次/晚，他汀类药物口服。因患者无进行性胸痛，且心肌梗死相关指标逐渐下降。遂于10月18日出院。出院后按冠心病二级预防治疗，目前一般情况可，维持血液透析。
作者：孙高中 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹腔镜以及开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床治疗效果。方法选取2013年3月-2015年7月于医院接受手术治疗的良性卵巢肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组手术治疗效果。结果观察组各项生活质量评分均优于对照组；观察组与对照组手术及患者情况存在显著差异；观察组并发症发生率明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效好、优势明显，安全性高，值得临床推广应用。
作者：徐涛；罗婷婷 刊期： 2015年第29期
目的：探讨氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果及安全性。方法选择2012年1月-2013年12月医院收治的慢性肾小球肾炎患者121例，随机分为治疗组61例和对照组60例。2组均予常规治疗，同时对照组予氯沙坦钾片口服；治疗组在对照组治疗基础上加用脉络宁注射液治疗。2个月为1个疗程治疗，连续治疗2个疗程，观察、比较2组疗效及治疗前后血肌酐，24h尿蛋白、血尿素氮指标。结果治疗组总有效率为86.89%明显高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（ P<0.05）；2组治疗后肌酐、24h尿蛋白、尿素氮与治疗前比较均下降，且治疗组较对照组下降更明显，治疗组不良反应发生率亦低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显著，安全性高，不良反应少，值得推广应用。
作者：许美玲；罗颖婷 刊期： 2015年第29期
目的：采用中西药结合治疗的方法治疗胆囊炎胆结石，以探讨其临床效果。方法将医院收治的80例胆囊炎胆结石患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用中西药结合治疗的方法，对照组采用常规西药的治疗方法，比较2组的治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组治疗总有效率100.0%明显高于对照组的90.0%（P<0.05）。治疗组并发症发生率17.5%显著低于对照组的30.0%。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用中西药结合疗法治疗胆囊炎胆结石，效果显著，值得推广使用。
作者：张建 刊期： 2015年第29期
阿司匹林具有解热、镇痛及抗炎的功效，为非甾体类抗炎药［1］。目前有大量循证医学证明，阿司匹林尚具有抗血小板聚集的功能，是临床广泛应用的抗血小板及防治心脑血管事件的佳药物之一。阿司匹林抵抗是指一些患者给予常规抗血小板聚集剂量的阿司匹林后，患者体内血小板活性不能被有效抑制的现象。阿司匹林抵抗可分为临床定义的阿司匹林抵抗、实验室定义的阿司匹林抵抗和药理学定义的阿司匹林抵抗等［2］，国外研究发现阿司匹林抵抗的发生率为5%~60%［3］。导致其发生的因素较多，但患者用药依从性差被认为是其发生的主要因素［4］，而患者用药依从性差的重要因素是阿司匹林的不良反应，通过对其不良反应进行预防，能够明显改善患者用药依从性［5、6］。
作者：毕宇蓉 刊期： 2015年第29期
患者，男，64岁。因胃胀，口唇疱疹，加重2周，于2015年2月7日来我院门诊就医。患者有反复口腔溃疡病史10余年，每复发时疼痛流涎，痛苦异常。刻下：自觉胃脘部胀满不舒，呃逆频作，食少纳呆，食后嗳气频频，气味酸腐；观其口面部，口唇四周、舌尖、下齿龈、两颊黏膜处均有散在绿豆大小白色脓点分布，周围红肿；患者诉昨夜间泄下酸臭2次，肛门灼热；双下肢水肿2周，夜尿多，查尿常规：尿蛋白、潜血均（-）。时感倦怠乏力，嗜睡；舌红苔薄，脉沉细。处方：炙甘草15g，黄芩10g，黄连10g，干姜10g，清半夏10g，党参15g，大枣5枚，茯苓10g，制黑顺片10g，砂仁6g，益智仁15g。4剂，每天1剂，分早、晚2次温服。2015年2月14日，患者复诊。自诉胃脘胀满不舒大大减轻，食欲大增，偶有嗳气；泄下止；口唇、下齿龈、两颊黏膜处白色脓点基本全部消失；双下肢水肿消退。观其舌脉：见舌红苔薄，脉沉细。虑其寒热互结，虚实夹杂之病机仍在，遂稍易其方，将黄连增至15g，制黑顺片减至6g，去益智仁、干姜，加清胃止呕之竹茹10g，余药不变。又予3剂治疗，以观后效。2月17日，患者复诊。诸症皆除，纳可，寐安。舌红苔薄白，脉浮缓。按原方延服2剂。后随诊2周，无复发。
作者：高卉；王耀光 刊期： 2015年第29期
目的：比较雷公藤不同炮制方法对毒性成分含量的影响。方法采用蒸制、清炒、酒炙和醋炙这4种炮制方法对雷公藤的毒性进行灭活，并测定其不同炮制品的毒性成分生物碱含量，比较4种炮制方法对其生物碱含量的影响。结果雷公藤的各炮制品生物碱的含量从高到低：醋炙>酒炙>清炒>蒸制；与生品的生物碱含量比较，醋炙炮制品的生物碱含量差异无统计学意义（ P>0.05），其他3种炮制品的生物碱含量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论蒸制炮制在降低药物的毒性效果优于清炒炮制法、酒炙炮制法及醋炙炮制法。
作者：陈绮娴 刊期： 2015年第29期
目的：观察保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗宫颈糜烂的临床治疗效果。方法2013年3月-2014年3月医院门诊治疗宫颈糜烂患者280例，随机分为观察组与对照组各140例。观察组采用保妇康栓联合高频电波刀锥切术治疗，对照组仅采用高频电刀锥切术治疗，比较2组的治疗效果、术后并发症情况。结果观察组治愈率为86.43%优于对照组的61.43%，2组均无无效病例，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂51例，Ⅲ度糜烂24例。对照组Ⅰ度糜烂65例，Ⅱ度糜烂47例，Ⅲ度糜烂28例。2组患者各分度治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率2.86%明显低于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论保妇康栓联合高频电波刀锥切术对宫颈糜烂进行治疗，能够明显提高疗效，改善手术治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：阮红霞 刊期： 2015年第29期
目的：比较几种不同的药物肌内注射后的疼痛程度，寻找更为安全的注射练习药物。方法注射练习共两轮，第1轮全部学员都注射药物维生素B12（海南制药有限公司，国药准字H41023607，以下简称海药B12）；第2轮以练习室为单位采用抽签法决定注射药物，共分成3组，3组学员性别、年龄、文化程度，差异无统计学意义（P>0.05）。分别给予维生素B12（山东方明药业集团生产，国药准字H37021054，以下简称东药B12）、海药B12、灭菌注射用水（林州市亚神制药有限公司，国药准字号H41024230，下称注射用水），进行肌内注射；注射完毕评估学员注射部位疼痛程度及不良反应的发生情况。结果疼痛程度男性轻于女性，而文化程度与之无关；3种药物注射后海药B12较东药B12和注射用水疼痛程度轻，差异有统计学意义（ P<0.05）；东药B12和注射用水注射后疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。结论药物的水溶液为中性、渗透压与组织液相等的刺激性较小，适合作为教学练习用。
作者：刘会玲；秦秀红；李贺芝；张晓伟 刊期： 2015年第29期
目的：观察改性几丁质生物胶喷雾剂（令皮欣）治疗放射性口炎的临床疗效。方法将47例发生放射性口炎的患者随机分为观察组25例和对照组22例，观察组采用令皮欣喷雾剂喷涂创面，对照组采用0.9%氯化钠溶液加肾上腺素常规方法外涂创面，治疗2周后分别观察2组疗效。结果观察组的创面愈合时间为（7.29±2.15） d，明显短于对照组创的（12.52±4.35）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的创面愈合有效率为96.0%优于对照组为81.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论改性几丁质生物胶喷雾剂治疗放射性口炎疗效好，值得临床进一步推广应用。
作者：张嘉佳 刊期： 2015年第29期
目的：探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果及安全性。方法选取医院内分泌科2014年1~10月收治初诊2型糖尿病患者110例，随机分为对照组与治疗组各55例；对照组予二甲双胍+格列美脲治疗；治疗组予二甲双胍+磷酸西格列汀治疗。比较2组患者血糖控制率和治疗前后血糖相关指标水平及不良反应发生率。结果治疗组血糖控制例数53例（96.36%）明显优于对照组的37例（67.27%），治疗后治疗组血糖相关指标水平亦显著优于对照组及本组治疗前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组出现不良反应10例（18.18%），治疗组出现不良反应8例（14.55%），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病可显著控制血糖水平，改善血糖相关指标，且未增加不良反应发生风险。
作者：谢小英 刊期： 2015年第29期
目的：观察益气养阴方辅治早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月120例早期糖尿病肾病患者，随机分为试验组及对照组各60例。2组在行常规基础治疗之一，对照组给予前列地尔治疗，试验组在对照组治疗的基础上加以中药益气养阴方治疗，比较2组治疗效果。结果试验组总有效率为93.34%明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；且其治疗后24h尿蛋白量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益气养阴方辅治早期糖尿病肾病，可以明显提高患者治疗效果，缓解患者的临床不良症状，改善患者的生活质量。
作者：靳建忠；张荣 刊期： 2015年第29期
目的：评价缓释型前列腺素E2栓（欣普贝生）在中期妊娠引产中的有效性及安全性。方法选取有引产指征，无阴道分娩禁忌证，Bishop评分≤6分的孕妇58例为观察组，同时选取同时期中期妊娠引产者50例为对照组。观察组患者均在阴道后穹窿放置缓释型前列腺素E2栓1次，对照组则放置米索前列醇25μg，每6小时1次，大剂量为100μg。比较2组用药后宫缩开始出现的时间、临产时间、宫颈Bishop评分的变化、分娩方式等。结果观察组总有效率为87.93%高于对照组的76.00%（P<0.05）。观察组宫缩早出现的时间为放药后（60.0±12.1）min，放药至临产时间1.2~20.0（10.1±3.5）h。对照组宫缩早出现的时间为放药后（92.0±9.6）min，放药至临产时间5.1~28.3（17.3±8.2）h。观察组宫缩开始出现的时间及临产时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论缓释型前列腺素E2栓用于中期妊娠引产效果好，不良反应小，痛苦小，易于接受，使用方便而安全。
作者：孙玉红；马东霞；刘琦；张建洁；季秋梅；袁琳；赵海英；边英新；马岩 刊期： 2015年第29期
类风湿关节炎（ RA）是一种以慢性进行性关节炎为主要表现的致畸性自身免疫性疾病，患者体内可存在多种自身抗体，如类风湿因子（ RF ）、抗角蛋白抗体（ AKA ）、抗环瓜氨酸肽（ CCP）抗体，这些抗体参与疾病的发生发展，大部分RA患者均可检测出相关的自身抗体，即血清学检测为阳性，但在临床工作中，部分RA患者体内未检测出自身抗体，这部分患者被称为血清学阴性的RA患者。我们分析血清学阳性的RA患者与血清学阴性的RA患者的临床特点，对早期诊断及个体化治疗有重要意义。现报道如下。
作者：王丽 刊期： 2015年第29期
目的：观察肺炎继发性腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗的临床效果。方法选取2013年6月-2014年8月该院收治的肺炎继发性腹泻患儿102例，按双盲法分为试验组52例和对照组50例，对照组应用双歧三联活菌片治疗，试验组在对照组治疗的基础上应用醒脾养儿颗粒治疗，比较2组治疗效果。结果试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组（ P<0.05）。试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组的74.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论醒脾养儿颗粒佐治小儿肺炎继发性腹泻，临床效果良好，值得进一步应用。
作者：王巍伟 刊期： 2015年第29期
目的：观察痰热清联合阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的临床治疗效果。方法选取2013年8月-2014年10月小儿社区获得性肺炎的患儿170例，随机分为对照组和观察组各85例。对照组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素注射液，观察组另予阿奇霉素注射液联合痰热清注射液，对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为100.00%明显高于对照组的94.12%，退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均较对照组短，住院天数亦明显少于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论痰热清联合阿奇霉素注射液治疗小儿社区获得性肺炎效果理想，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：姜蓉；孙姜明 刊期： 2015年第29期
目的：观察盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗前列腺增生的临床效果。方法将2012年8月-2014年12月收治的前列腺增生患者240例随机分为研究组与对照组各120例，对照组进行盐酸坦索罗辛治疗，对研究组患者进行盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗，分析2组前列腺增生患者的临床效果。结果治疗后研究组的国际前列腺症状的评分、残余尿量、大的尿流率、SAS评分分别为（10.22±3.24）分、（19.23±4.21）ml、（16.97±1.46）ml/s、（43.29±10.06）分，与对照组相比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对前列腺增生患者给予盐酸坦索罗辛联合心理干预治疗效果较好。
作者：赵幼哲；胡晓峰；宋宾强 刊期： 2015年第29期
肺癌是世界常见恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织资料，2003年肺癌的发病率（120万/年）和病死率（110万/年）均居全球癌症的首位，发病率和病死率仍在迅速上升［1］。我国肺癌在癌症死因构成中已超过20%［2］。2005年与2000年比较，我国肺癌的发病患者数增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
作者：王美荣 刊期： 2015年第29期
目的：观察无创呼吸机联合药物治疗对呼吸衰竭患者治疗的临床疗效，进而对无创呼吸机的辅助疗效给予评价。方法将2013年8月-2014年10月收治的呼吸衰竭患者60例随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用一般的药物进行治疗，并使其保持呼吸道通畅和有效的通气量；试验组在药物治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较观察2组患者的临床呼吸衰竭状况。结果治疗后较之对照组，试验组患者的PaO2值上升幅度明显；PaCO2值也明显降低，且试验组的pH值比对照组稳定（ P<0.05）。试验组总有效率为96.67%明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论无创呼吸机辅助常规药物治疗能够明显改善呼吸衰竭患者的临床治疗效果，值得大力推广。
作者：蔡元培 刊期： 2015年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
