周辉芹
目的：调查我院 I 类切口手术抗菌药物的使用情况。方法选取2013年10月—2014年9月攀枝花市中心医院收治的 I 类切口手术患者156例，采用回顾性调查研究方式，对患者手术时间、手术类型、围术期抗菌药物的使用情况（具体内容包括抗菌药物的名称、规格、服用剂量、服用时间等）进行采集。结果156例患者中围术期使用抗菌药物者138例，使用率为11.54%；138例使用抗菌药物的患者中，单一用药的患者131例（94.93%），术后用药患者130例（94.20%），预防用药时间为49~72h 的患者68例（49.28%）；138例使用抗菌药物的患者共计使用抗菌药物147次，按照使用频率排序，位于前5位的分别为头孢硫脒、头孢替安、阿莫西林克拉维酸钾、氟氯西林钠、哌拉西林舒巴坦。结论我院 I 类切口手术患者抗菌药物应用较为合理，针对存在的问题应采取针对性的措施进行改良和完善，从而提高 I 类切口手术抗菌药物应用的合理性和规范性。
作者：文晓寰 刊期： 2015年第30期
目的：探讨噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年2月浙江大学附属邵逸夫医院收治的 COPD 稳定期患者200例，随机分为观察组与对照组，各100例。对照组患者予以布地奈德粉吸入剂治疗，观察组患者在对照组基础上予以噻托溴铵粉雾剂治疗。观察两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1/ FVC）〕、短效β2受体激动剂吸入次数、6min 步行距离、急性加重次数、圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）评分及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者观察组患者 FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后观察组患者 FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗前两组患者短效β2受体激动剂吸入次数、6min 步行距离、急性加重次数、SGRQ 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后观察组患者短效β2受体激动剂吸入次数、急性加重次数少于对照组，6min 步行距离长于对照组，SGRQ 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗 COPD 稳定期的临床疗效显著，可改善患者肺功能，提高患者活动能力及生存质量。
作者：陈进敏 刊期： 2015年第30期
目的：探讨护理干预在促进剖宫产产妇康复中的应用效果。方法选取2011—2012年景德镇市第二人民医院收治的剖宫产产妇80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组产妇予以常规护理，观察组产妇在对照组基础上加用心理护理、饮食护理、体位护理、尿道护理及母乳喂养护理干预。比较两组产妇肛门排气时间、排尿时间、自然排尿成功率、并发症（压疮、血尿、头痛、呕吐、乳房肿胀、乳汁不足）发生情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及焦虑自评量表（SAS）评分。结果观察组产妇肛门排气时间短于对照组，排尿时间优于对照组，自然排尿成功率高于对照组，血尿、头痛、呕吐、乳房肿胀、乳汁不足发生率低于对照组，VAS、SDS、SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组产妇压疮发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论护理干预在促进剖宫产产妇康复中的应用效果显著，可缩短产妇排气、排尿时间，提高自然排尿成功率，减轻产妇疼痛，缓解产妇抑郁、焦虑情绪，且并发症少。
作者：徐灵英 刊期： 2015年第30期
目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法选取2013年2月—2015年2月于温县妇幼保健院行手术治疗的子宫肌瘤患者66例，随机分为研究组与对照组，各33例。对照组患者予以常规护理，研究组患者予以临床护理路径。观察两组患者住院时间、医疗费用、满意度及术后生活质量评分。结果研究组患者住院时间短于对照组，医疗费用少于对照组，满意度高于对照组，心理、生理、环境、社会关系评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果显著，可缩短患者住院时间，减少医疗费用，改善患者术后生活质量。
作者：闫会贤 刊期： 2015年第30期
目的：探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年6月山西中条山集团总医院收治的急性心肌梗死患者50例，随机分为试验组与对照组，各25例。对照组患者予以尿激酶原治疗，试验组患者予以瑞替普酶静脉溶栓治疗。观察两组患者溶栓再通情况、胸痛缓解（缓解、未缓解）情况及不良反应发生情况。结果试验组患者溶栓再通率、胸痛缓解率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效显著，可缓解患者胸痛，且不良反应少。
作者：张会仙 刊期： 2015年第30期
生存分析（survival analysis）是将事件的结果（终点事件）和出现结果经历的时间结合起来分析的一种统计分析方法。其不仅考虑事件是否出现，也考虑事件出现的时间长短，因此该方法也被称为事件时间分析。生存分析起源于医学与生物科学，研究的“事件”是“生存与死亡”，生存分析因此得名。生存分析是医学科研经常遇到的研究内容。生存资料的特点包括有结局和生存时间两个因变量、生存时间分布不正态-非负且右偏、可能含有删失数据（censor）；生存分析特点包括同时考虑结局和生存时间两个因变量、可处理生存时间分布不正态的问题、可处理删失数据。生存分析的目的是描述生存过程、比较不同处理组的生存率、分析影响因素、预测。
作者： 刊期： 2015年第30期
目的：探讨缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月南通市海安沙岗医院收治的原发性高血压患者127例，按照治疗方法不同分为观察组（64例）与对照组（63例）。对照组患者予以硝苯地平控释片治疗，观察组患者在对照组基础上加用缬沙坦治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血压（收缩压、舒张压）变化情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效显著，可有效降低患者血压，且不良反应少。
作者：张军 刊期： 2015年第30期
溃疡性结肠炎是消化内科的一种常见病，近年来其发病率呈逐年升高趋势。目前溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确，可能导致溃疡性结肠炎发生的因素包括免疫因素、遗传因素、饮食因素、感染因素、精神因素。目前临床对于溃疡性结肠炎的治疗方式包括药物治疗、细胞治疗、介入治疗以及外科治疗。
作者：杨泽云 刊期： 2015年第30期
目的：探讨自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年1月壶关县中医院收治的急性阑尾炎患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各34例。对照组患者予以抗生素治疗，观察组患者予以自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床疗效显著，且不良反应少。
作者：秦乃宏 刊期： 2015年第30期
目的：对比左旋布比卡因与罗哌卡因在妇产科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选取2013—2014年于东台市中医院行妇产科手术的患者522例，按麻醉用药不同分为观察组（261例）与对照组（261例）。观察组给予左旋布比卡因进行连续硬膜外麻醉，对照组给予罗哌卡因进行连续硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉效果及安全性。结果观察组感觉减退时间（T0）、无痛时间（T1）、术前末次给药至感觉恢复时间（T2）、手术结束前末次给药至双下肢麻木感完全消失时间（T3）与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组改良的运动阻滞量表（Brom age）评分高于对照组，视觉模拟评分表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论在妇产科手术硬膜外麻醉中左旋布比卡因麻醉效果优于罗哌卡因，且药物起效时间短、作用持续时间长、不良反应少，可有效缓解患者术中应激反应，提高手术治疗安全性。
作者：王小军 刊期： 2015年第30期
胃动脉瘤又称 Dieulafoy 病变，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。目前尚无确切的定义，病变是突露于胃肠道腔内活动出血或黏附血块的动脉，动脉周围无溃疡形成这一特征已成为多数学者共识。胃动脉瘤可以发生在胃肠道的任何部位，以近端胃多见。1898年， Dieulafoy 早报道了3例因胃动脉破裂致上消化道大出血而死亡的患者，认为病灶是胃黏膜浅表性溃疡引起胃动脉破裂，出血中断了病变的进一步发展。早期由于对该病的病理性质缺乏深入的研究，文献报道所用名称不一，如 Dieulafoy 血管畸形、Dieulafoy 胃黏膜糜烂、浅表性溃疡、胃黏膜下恒径动脉破裂出血、胃黏膜下动脉硬化、黏膜下动脉畸形、曲张性动脉瘤、迪厄拉富瓦病、动静脉畸形、特殊位置的消化性溃疡等。1988年，Saueraber 报道了7例患者，并通过文献复习详细阐明了该病的发病机制、病理、临床特征、诊断及治疗方法。近年来由于内镜的广泛应用，该病的报道日益增多并统称为胃动脉瘤。
作者： 刊期： 2015年第30期
目的：探讨输液泵在静脉滴注催产素引产中的应用效果。方法选取2014年10月—2015年3月于南京市江宁医院接受静脉滴注催产素引产的产妇119例，随机分为人工调节组（58例）与输液泵调节组（61例）。人工调节组患者采用人工调节催产素，输液泵调节组患者采用输液泵调节催产素。观察两组引产成功率、剖宫产率及产妇分娩期并发症（强直性宫缩、产后出血、急产、宫颈裂伤）发生情况。结果输液泵调节组引产成功率高于人工调节组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组剖宫产率，强直性宫缩、产后出血、急产、宫颈裂伤发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论输液泵在静脉滴注催产素引产中的应用效果显著，可提高引产成功率，降低剖宫产率，且并发症少。
作者：潘形莉 刊期： 2015年第30期
目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴发室性心律失常的临床疗效。方法选取攀枝花市第二人民医院2012年5月—2014年3月确诊并收治的充血性心力衰竭伴室性心律失常患者134例，随机分为研究组和对照组，各67例。对照组给予心力衰竭常规疗法，研究组在常规疗法基础上给予胺碘酮治疗。比较两组临床疗效、治疗前后 QT 间期离散度及心功能变化情况，统计两组不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗前两组 QTC、QTd 及心功能分级比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后研究组 QTc 大于对照组， QTd 小于对照组，心功能分级低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01），两组 QTc 大于治疗前，QTd 小于治疗前，心功能分级低于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴发室性心律失常的临床疗效显著，可有效纠正心律失常，促进患者心功能恢复。
作者：张新春 刊期： 2015年第30期
目的：研究 BODE 指数评估无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效的价值。方法选取攀枝花市第二人民医院2012年11月—2015年2月确诊并收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者168例，随机分为研究组和对照组，每组84例。对照组单纯应用内科常规治疗，研究组在对照组基础上加用无创呼吸机通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的呼吸功能指标及 BODE 指数的变化情况。结果研究组总有效率为90.48%，高于对照组的70.24%（P <0.05）。治疗前两组血液酸碱度、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、心率、呼吸频率、BODE 指数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后研究组血液酸碱度、PaO2高于对照组，PaCO2、心率、BODE 指数低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组治疗后呼吸频率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。两组均无不良反应发生。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施无创呼吸机临床疗效显著，且应用 BODE指数对患者实施评估能够很好地反映出患者病情转归与综合体质状态。
作者：彭亚岚 刊期： 2015年第30期
目的：探讨产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用效果。方法选取2014年在佛山市第一人民医院进行常规检查的孕妇12389例（胎儿12500例），使用彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，比较孕妇超声诊断情况，统计经超声诊断的心脏畸形检出率，并进行随访。结果12389例孕妇中出现胎儿心脏异常情况的有178例，其余12211例孕妇的胎儿心脏形态和血流正常，心脏畸形的发生率为1.4%（178/12389）。漏诊4例，超声检查产前的准确率为97.9%（184/188），心脏畸形检出率为1.5%（184/12500），严重的心脏畸形检出准确率为100.0%。结论产前对胎儿进行超声诊断可以快速准确地诊断出胎儿是否有严重的心脏畸形，安全无创伤。
作者：彭巍炜 刊期： 2015年第30期
目的：探讨针刺结合推拿对膝关节骨性关节炎患者症候及疼痛的影响。方法选取2011年2月—2014年2月郏县中医院收治的膝关节骨性关节炎患者106例，按随机数字表法将患者分为观察组（54例）与对照组（52例）。对照组患者予以单纯药物治疗，观察组患者予以针刺结合推拿治疗。观察两组患者治疗前后视觉评分量表（VAS）评分及生存质量评分。结果治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗前两组患者心理影响、生理功能、社会功能、自我健康认识能力评分比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后观察组患者心理影响、生理功能、社会功能、自我健康认识能力评分低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论针刺结合推拿治疗膝关节骨性关节炎可缓解患者疼痛，改善临床症状。
作者：张红强；张利朋 刊期： 2015年第30期
目的：分析医院供应室在为临床服务上存在的问题并研究相关对策。方法选取萍乡市人民医院北院供应室2013年6月—2014年6月32个临床科室和40种临床医疗器械服务工作情况作为分析对象，采用电话征集、问卷调查和意见反馈等统计方式对医院供应室中存在的系列问题进行汇总分析，并且有针对性地研究相对应的改善措施。2013年6—12月（整改前）和2014年1—6月份（整改后）各发放100份调查表，调查各科室对供应室工作的满意度。结果供应室中与质量相关的问题反馈34次，供应室的服务问题反馈13次。整改前各科室对供应室服务的平均满意度为85%，整改后为92%。结论对供应室存在的问题进行统计分析、规范操作和完善服务观念等，可以很好的解决供应室在临床服务上存在的一系列问题。
作者：陈静 刊期： 2015年第30期
目的：探讨骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的临床使用情况。方法选取2014年1月—2015年1月溧阳市人民医院骨科收治的 I 类切口手术患者112例，回顾性分析其临床资料，查阅患者的出院病历，分析其一般资料、手术资料和抗菌药物的使用情况。结果112例患者在围术期二联用药占33.53%，氟喹诺酮类药物使用频率高，用药时间在术前2~24h 的比例高，用药疗程≤3d 的比例高。结论我院骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的临床使用基本合理，但存在抗菌药物的用药时机不当、品种高选等问题，有待于加强管理。
作者：倪雪梅 刊期： 2015年第30期
目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2011年3月—2015年3月宁夏西吉县人民医院收治的腹股沟疝患者68例，随机分为观察组与对照组，各34例。对照组患者予以传统疝修补术治疗，观察组患者予以无张力疝修补术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、疼痛持续时间、住院时间、并发症（术后疼痛、阴囊积液、伤口感染、皮下积液、性腺损伤）发生情况及复发情况。结果观察组患者手术时间、下床时间、疼痛持续时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率及复发率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著，可缩短患者手术时间、下床时间、疼痛持续时间及住院时间，减少术中出血量，且并发症少，不易复发。
作者：郎进军 刊期： 2015年第30期
目的：探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果。方法选取2014年2月—2015年2月塔城地区人民医院收治的糖尿病患者112例，随机分为对照组与研究组，各56例。对照组患者予以常规给药治疗，研究组患者予以胰岛素泵给药治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果显著，且不良反应少。
作者：景艳莉 刊期： 2015年第30期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
