肖国辉;曾国兴
目的:探讨综合护理干预应用于小儿麻疹治疗中的效果及可行性。方法选取2014年在郑州大学第五附属医院治疗的麻疹患儿78例,随机分为观察组和对照组,各39例。对照组给予常规护理方法,观察组给予综合护理干预方法,比较两组的满意度和并发症发生情况。结果观察组的满意度(100.00%)高于对照组(84.62%),并发症发生率(5.12%)低于对照组(20.51%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预应用于麻疹治疗中,有助于提高患儿及家长的满意度,建立和谐的医患关系,并且能够有效地降低并发症发生率,减轻患儿病痛,可行性高。
作者:盛自勉;张丽娜 刊期: 2015年第30期
目的:探讨骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的临床使用情况。方法选取2014年1月—2015年1月溧阳市人民医院骨科收治的 I 类切口手术患者112例,回顾性分析其临床资料,查阅患者的出院病历,分析其一般资料、手术资料和抗菌药物的使用情况。结果112例患者在围术期二联用药占33.53%,氟喹诺酮类药物使用频率高,用药时间在术前2~24h 的比例高,用药疗程≤3d 的比例高。结论我院骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的临床使用基本合理,但存在抗菌药物的用药时机不当、品种高选等问题,有待于加强管理。
作者:倪雪梅 刊期: 2015年第30期
目的:探讨熟三七粉联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的疗效。方法选取2014年4月—2015年1月在遂川县人民医院治疗的冠心病室性期前收缩患者136例,随机分成治疗组及对照组,每组68例。治疗组给予美托洛尔联合熟三七粉治疗,对照组给予美托洛尔治疗,治疗时间均为8周,比较两组患者的临床疗效及心率变异性分析(HRV)结果。结果治疗组西医室性期前收缩总有效率高于对照组,中医症候总有效率高于对照组,治疗后治疗组 SDNN、SDNNI、SDANN、PNN50%高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论美托洛尔与熟三七粉联合治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效显著,可减少美托洛尔应用量,降低不良反应发生率。
作者:肖国辉;曾国兴 刊期: 2015年第30期
目的:探讨微创穿刺引流术治疗基底核区脑出血的临床疗效。方法选取2011年9月—2014年9月宁夏西吉县人民医院收治的基底核区脑出血患者150例,随机分为试验组与对照组,各75例。对照组患者予以保守治疗,试验组患者予以微创穿刺引流术治疗。观察两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底核区脑出血的临床疗效显著,且并发症少。
作者:马彦平;郭正辖 刊期: 2015年第30期
生存分析(survival analysis)是将事件的结果(终点事件)和出现结果经历的时间结合起来分析的一种统计分析方法。其不仅考虑事件是否出现,也考虑事件出现的时间长短,因此该方法也被称为事件时间分析。生存分析起源于医学与生物科学,研究的“事件”是“生存与死亡”,生存分析因此得名。生存分析是医学科研经常遇到的研究内容。生存资料的特点包括有结局和生存时间两个因变量、生存时间分布不正态-非负且右偏、可能含有删失数据(censor);生存分析特点包括同时考虑结局和生存时间两个因变量、可处理生存时间分布不正态的问题、可处理删失数据。生存分析的目的是描述生存过程、比较不同处理组的生存率、分析影响因素、预测。
作者: 刊期: 2015年第30期
1975年 Thomsonl 首次提出肛垫下移学说,即肛垫是由肛管内壁黏膜、血管、纤维支持结构构成的正常组织,对维持肛门自制功能有无法替代的作用,当其发生病理改变或异常移位而出现临床症状时称为痔。1993年意大利学者 Antonio Longo 首先报道并阐明应用吻合器(PPH)的机制,为痔的治疗开创了一个新纪元。TST 手术是将中医分段齿形结扎术与 PPH 术相结合的技术,是 PPH 技术的改良。较之 PPH 术,其手术持续时间短、住院时间短、术后肛门疼痛症状较轻、肛门水肿发生率低,手术后大、小便较通畅,对肛门功能损伤小,疗效确切。
作者: 刊期: 2015年第30期
目的:研究瑞舒伐他汀治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选取2013—2014年苏州市吴中区甪直人民医院收治的慢性肺源性心脏病患者70例,分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗,比较两组的临床疗效、相关指标。结果治疗前两组血清超敏 C -反应蛋白(hs - CRP)、内皮素1(ET -1)、N 端- B 型利钠肽前体(NT - proBNP)、肺动脉压力(PASP)、右心室射血分数(RVEF)、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义( P >0.05);治疗后,观察组 hs - CRP、ET -1、NT - proBNP、PASP、PaCO2低于对照组,RVEF、PaO2高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组总有效率为94.3%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗慢性肺源性心脏病可有效改善患者的心功能及血气分析指标,安全可靠,临床疗效良好。
作者:浦壮男;崔景玉 刊期: 2015年第30期
目的:探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年6月山西中条山集团总医院收治的急性心肌梗死患者50例,随机分为试验组与对照组,各25例。对照组患者予以尿激酶原治疗,试验组患者予以瑞替普酶静脉溶栓治疗。观察两组患者溶栓再通情况、胸痛缓解(缓解、未缓解)情况及不良反应发生情况。结果试验组患者溶栓再通率、胸痛缓解率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效显著,可缓解患者胸痛,且不良反应少。
作者:张会仙 刊期: 2015年第30期
目的:了解我院2014年第二季度门诊西药房不合理处方情况,进一步促进临床合理用药。方法选取芜湖市第一人民医院门诊西药房2014年第二季度的处方48560张,根据国家“处方管理办法”“抗菌药物应用指导原则”及医院相关规定进行不合理处方分析。结果48560张处方中合理处方有48098张(99.05%),不合理处方有462张(0.95%),其中,不合理处方类型主要包括总量超量(46.10%)、无适应证用药(22.29%)、无医师签章(21.65%)、用法用量错误(6.93%)、书写不规范(5.84%);主要涉及妇科(13.64%)、心内科(12.99%)、神经内科(8.87%)、儿科(8.01%)、门诊干部保健科(8.01%)、呼吸内科(5.63%)、泌尿科(5.19%)、内分泌科(4.98%)、骨科(4.76%)、消化内科(3.90%);科室正/副主任签章占43.00%,主治医师签章占28.00%,住院医师签章占29.00%。结论我院门诊西药房处方基本合理,但仍存在不合理用药情况,应分析不合理用药的原因,并及时、合理地进行干预,促进临床合理用药。
作者:郑晓莹;宋静 刊期: 2015年第30期
目的:探讨阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断中的临床价值。方法选取2013年5月—2015年5月赣县人民医院收治的子宫切口妊娠患者68例,回顾性分析患者彩色多普勒超声检查结果,观察其声像图表现。结果单纯孕囊型46例(有2例漏诊),混合性包块型16例,蜂窝型4例,诊断准确率为97.1%,漏诊率为2.9%。结论阴道彩色多普勒超声是剖宫产术后子宫切口妊娠可靠、简便、准确的检查方法,可减少漏诊、误诊的发生。
作者:陈晓华 刊期: 2015年第30期
胃动脉瘤又称 Dieulafoy 病变,是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。目前尚无确切的定义,病变是突露于胃肠道腔内活动出血或黏附血块的动脉,动脉周围无溃疡形成这一特征已成为多数学者共识。胃动脉瘤可以发生在胃肠道的任何部位,以近端胃多见。1898年, Dieulafoy 早报道了3例因胃动脉破裂致上消化道大出血而死亡的患者,认为病灶是胃黏膜浅表性溃疡引起胃动脉破裂,出血中断了病变的进一步发展。早期由于对该病的病理性质缺乏深入的研究,文献报道所用名称不一,如 Dieulafoy 血管畸形、Dieulafoy 胃黏膜糜烂、浅表性溃疡、胃黏膜下恒径动脉破裂出血、胃黏膜下动脉硬化、黏膜下动脉畸形、曲张性动脉瘤、迪厄拉富瓦病、动静脉畸形、特殊位置的消化性溃疡等。1988年,Saueraber 报道了7例患者,并通过文献复习详细阐明了该病的发病机制、病理、临床特征、诊断及治疗方法。近年来由于内镜的广泛应用,该病的报道日益增多并统称为胃动脉瘤。
作者: 刊期: 2015年第30期
目的:探讨低糖高脂肪营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月梧州市红十字会医院收治的 COPD 合并呼吸衰竭患者72例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各36例。对照组患者予以常规营养支持治疗,试验组患者予以低糖高脂肪营养支持治疗。观察两组患者治疗前后呼吸功能(呼吸商、每分钟通气量、耗氧量)、pH 值、PCO2、PO2指标情况。结果治疗前两组患者呼吸商、每分钟通气量、耗氧量比较,差异无统计学意义( P >0.05);治疗后试验组患者呼吸商、每分钟通气量、耗氧量低于对照组,pH 值、PCO2低于对照组,PO2高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论低糖高脂肪营养支持治疗 COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效显著,可改善患者肺功能及相关指标。
作者:许颖;黎月莲 刊期: 2015年第30期
目的:分析疝气修补术围术期抗菌药物应用情况。方法选取2011年1月—2015年5月于溱东镇卫生院行疝气修补术的患者342例,回顾性分析342例患者的住院病历。结果342例患者中围术期抗菌药物预防性应用290例(84.80%),其中单一用药279例(96.21%),二联用药11例(3.79%);使用频率高的前3位抗菌药物为头孢唑林、克林霉素、阿莫西林,分别为141例(48.62%)、92例(31.72%)、29例(10.00%);术前30min~2h 给药244例(84.14%),术后即刻给药25例(8.62%);合理用药234例(80.69%),不合理用药56例(19.31%)。结论我院疝气修补术围术期抗菌药物预防性应用仍存在不合理现象,临床医师应采取综合性预防措施,医院建立健全长效的监控机制,加强监督围术期抗菌药物预防性应用,提高临床医师对抗菌药物的认知,规范围术期抗菌药物应用原则,促进围术期抗菌药物应用的科学、合理、有效性。
作者:张德平 刊期: 2015年第30期
目的:探讨优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选取2014年景德镇市第一人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者56例,随机分为观察组与对照组,各28例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施优质护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组抢救成功率、总有效率、护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理前两组患者 Zung 焦虑自评量表(SAS)、Zung 抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);护理后观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果显著,不仅可有效提高患者临床疗效,还能缓解患者不良心理情绪,提高护理满意率,改善医院护理质量。
作者:李爱明;吴娟;汪婷 刊期: 2015年第30期
目的:分析左氧氟沙星所致不良反应及临床合理用药。方法选取2013年9月—2014年9月进贤县人民医院收治的左氧氟沙星所致不良反应患者59例,对其临床资料进行回顾性分析。结果59例患者中21~60岁者50例(84.7%);给药剂量200~400mg 有30例(50.8%);静脉滴注51例(86.4%),口服7例(11.9%),滴眼1例(1.7%);累及皮肤及其附件19例(32.2%),过敏性休克11例(18.6%),累及神经系统10例(16.9%);停药后症状消失40例(67.8%),经糖皮质激素治疗康复10例(16.9%),对症治疗后康复9例(15.3%)。结论使用左氧氟沙星时必须严格掌握药物适应证,结合患者性别、年龄、给药剂量、给药途径等合理使用,以减少不良反应的发生。
作者:杨玮玲;沈伟 刊期: 2015年第30期
目的:比较格列美脲与格列齐特治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2014年1—6月溧阳市妇幼保健院收治的2型糖尿病患者226例,随机分为格列美脲组与格列齐特组,各113例。格列齐特组患者予以格列齐特治疗,格列美脲组患者予以格列美脲治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后空腹血糖( FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c )水平变化及不良反应发生情况。结果格列美脲组患者总有效率高于格列齐特组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者 FPG、2hPG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后格列美脲组患者 FPG、2hPG、HbA1c水平低于格列齐特组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论格列美脲治疗2型糖尿病的疗效优于格列齐特,可有效改善患者临床症状,且不良反应少。
作者:吴建英 刊期: 2015年第30期
目的:探讨噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年2月浙江大学附属邵逸夫医院收治的 COPD 稳定期患者200例,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组患者予以布地奈德粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上予以噻托溴铵粉雾剂治疗。观察两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/ FVC)〕、短效β2受体激动剂吸入次数、6min 步行距离、急性加重次数、圣乔治呼吸问卷( SGRQ)评分及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者观察组患者 FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC 比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组患者 FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC 高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者短效β2受体激动剂吸入次数、6min 步行距离、急性加重次数、SGRQ 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组患者短效β2受体激动剂吸入次数、急性加重次数少于对照组,6min 步行距离长于对照组,SGRQ 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗 COPD 稳定期的临床疗效显著,可改善患者肺功能,提高患者活动能力及生存质量。
作者:陈进敏 刊期: 2015年第30期
目的:了解免疫增强剂口服制剂在我院门诊部的使用情况,促进其合理应用。方法选取2014年3—5月广州市妇女儿童医疗中心门诊免疫增强剂口服制剂处方300份,对数据进行统计,以此针对免疫增强剂在我院门诊的应用情况进行分析。结果我院常使用的3种免疫增强剂口服制剂分别是匹多莫德(3种剂型)、脾氨肽(2种剂型)、羧甲淀粉钠。匹多莫德分散片使用率高,占30.33%。内科及呼吸科使用率分别为34.33%,25.67%,内科诊断为支气管感染、上呼吸道感染及混合感染的处方多,总计73.79%。结论我院儿科门诊免疫增强剂口服制剂的使用基本合理。
作者:钟丽红 刊期: 2015年第30期
目的:探讨输液泵在静脉滴注催产素引产中的应用效果。方法选取2014年10月—2015年3月于南京市江宁医院接受静脉滴注催产素引产的产妇119例,随机分为人工调节组(58例)与输液泵调节组(61例)。人工调节组患者采用人工调节催产素,输液泵调节组患者采用输液泵调节催产素。观察两组引产成功率、剖宫产率及产妇分娩期并发症(强直性宫缩、产后出血、急产、宫颈裂伤)发生情况。结果输液泵调节组引产成功率高于人工调节组,差异有统计学意义(P <0.05);两组剖宫产率,强直性宫缩、产后出血、急产、宫颈裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论输液泵在静脉滴注催产素引产中的应用效果显著,可提高引产成功率,降低剖宫产率,且并发症少。
作者:潘形莉 刊期: 2015年第30期
盲法(blinding/ masking)是指在药品临床试验中为避免研究者和/或受试者因已知道不同试验分组所用药物类型而对有关评价产生影响(偏倚)的一种方法。盲法主要分为单盲试验(Single BlindTrial)、双盲试验(Double Blind Trial)及双盲、双模拟试验(Double Blind,Double Dummy Trial)。单盲研究中研究者知道不同试验组所用药物而受试者不了解该情况;双盲研究中研究者和受试者双方都不知道研究的具体情况,需要第三者负责安排、控制整个试验,主要用于药物临床研究;双盲、双模拟试验是在双盲研究中为试验药与对照药各准备一种安慰剂,且试验组与对照组在用药外观与给药方法上一致。
作者: 刊期: 2015年第30期